0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥管理課件.ppt

0 36個(gè)月兒童中醫(yī)藥保健管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范 1 2 目錄 目錄一 概述二 服務(wù)流程圖及說明三 小兒的生理病理特點(diǎn)四 小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素五 小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)六 小兒體質(zhì)調(diào)查表七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)八 小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 醫(yī)藥交流PPT 3 一 概述 一 概述在小兒群體中 同一年齡的孩子不僅高矮 胖瘦形態(tài)各異 或喜熱怕冷或喜冷怕熱 及飲食偏好 性格等方面有差異 而且在同樣的致病條件下 也會(huì)有有病無病 病熱病寒 預(yù)后好與差之別 這些現(xiàn)象與多種因素有關(guān) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其中一個(gè)很重要的因素是由小兒的體質(zhì)特點(diǎn)即個(gè)體體質(zhì)的差異所決定的 體質(zhì)理論針對(duì)不同的個(gè)體 因人制宜 以人為本防病治病 體現(xiàn)了中醫(yī) 治未病 的思想 中醫(yī)兒科學(xué)的體質(zhì)理論是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的重要組成部分 與小兒的發(fā)病學(xué) 治療學(xué) 預(yù)后學(xué)等密切相關(guān) 醫(yī)藥交流PPT 4 一 概述 一 概述0 36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問題 通過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 傳授中醫(yī)穴位按揉方法 改善兒童健康狀況 促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育 醫(yī)藥交流PPT 5 服務(wù)流程圖及說明 二 服務(wù)流程圖及說明 醫(yī)藥交流PPT 6 二 服務(wù)流程圖及說明 二 服務(wù)流程圖及說明 一 預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6 12 18 24 30 36月齡時(shí) 結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間 預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo) 二 兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn) 向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng) 起居活動(dòng)指導(dǎo) 三 傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6 12月齡時(shí) 向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法 在18 24月齡時(shí) 向家長(zhǎng)傳授按揉迎香 足三里穴的方法 在30 36月齡時(shí) 向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法 醫(yī)藥交流PPT 7 三 小兒的生理病理特點(diǎn) 三 小兒的生理病理特點(diǎn) 一 生理特點(diǎn)1 臟腑嬌嫩 形氣未充臟腑指五臟六腑 嬌指嬌弱 不耐攻伐 嫩 指柔嫩 形指形體結(jié)構(gòu) 四肢百骸 精血津液等 氣指各種生理功能 充指充實(shí)旺盛 臟腑嬌嫩 形氣未充 是概括地說明小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期 其機(jī)體臟腑的形態(tài)未曾成熟 各種生理功能未曾健全 2 生機(jī)蓬勃 發(fā)育迅速小兒的機(jī)體無論是形態(tài)結(jié)構(gòu) 還是生理功能方面 都在不斷地 迅速地發(fā)育成長(zhǎng) 醫(yī)藥交流PPT 8 三 小兒的生理病理特點(diǎn) 三 小兒的生理病理特點(diǎn) 二 病理特點(diǎn)1 發(fā)病容易 傳變迅速由于小兒不夠成熟 不夠完善的生理特點(diǎn) 形成的御邪能力較弱 抗病能力不強(qiáng) 容易被外邪所傷 出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點(diǎn) 2 臟氣清靈 易趨康復(fù)與成人相比 小兒對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏 并且宿疾較少 病情相對(duì)單純 因此 病情好轉(zhuǎn)速度較成人快 疾病治愈的可能性也較成人大 醫(yī)藥交流PPT 9 四 小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素 四 小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素 一 先天遺傳因素 先天稟賦是決定與影響體質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù) 父母的體質(zhì)特征往往對(duì)后代產(chǎn)生重要影響 二 后天環(huán)境因素1 生活環(huán)境因素 地理環(huán)境 社會(huì)環(huán)境等 2 日常調(diào)護(hù)因素 調(diào)護(hù)失宜 飲食失節(jié)等 3 疾病因素 治療不當(dāng)或治不及時(shí) 致小兒體質(zhì)越來越差 日久可改變體質(zhì) 4 醫(yī)藥因素 由于臨床診療不當(dāng) 不辨寒熱 妄投攻下 溫補(bǔ) 久治不愈 遷延傷正 醫(yī)藥交流PPT 10 五 小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 五 小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 一 均衡質(zhì) 形體中等勻稱 神情活潑 面色潤澤 飲食 睡眠 二便均正常 舌色淡紅 舌苔薄白或白 平素較少患病 二 不均衡質(zhì) 肺脾不足 肺腎不足 內(nèi)熱型 氣陰兩虛型氣虛型痰濕型 陰虛型陽虛型 醫(yī)藥交流PPT 11 五 小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 二 不均衡質(zhì)1 肺脾不足 A 出生體重 3kg B 現(xiàn)身高體重達(dá)標(biāo) C 有汗多 大便或溏或秘 易感冒等其中一項(xiàng)者 再根據(jù)陰陽的偏頗分為氣陰兩虛型和氣虛型 1 氣陰兩虛型 在上述3項(xiàng)基礎(chǔ)上 有生長(zhǎng)發(fā)育情況一般或稍差 形體偏瘦 脾氣較急躁 睡眠欠安 眠中易汗 大便多干結(jié) 唇紅 舌質(zhì)紅 少苔或花剝或少津者 2 氣虛型 在上述3項(xiàng)基礎(chǔ)上 有生長(zhǎng)發(fā)育情況一般或稍差 形體虛胖 面色萎黃 動(dòng)則汗多 大便不實(shí)或先干后溏 舌質(zhì)淡紅 苔白或膩者 3 痰濕型 平素多恣食肥甘厚膩 或自身或其家族多有濕疹 過敏性鼻炎 哮喘等家族遺傳傾向病史 形體虛胖 或嗜食肥甘 大便易溏 舌多胖 苔多膩 易發(fā)濕疹 哮喘 水腫 泄瀉等疾病 此類小兒感受外邪后以咳嗽為主要表現(xiàn) 病程多較長(zhǎng) 以夜間及晨起咳嗽增多 或白天活動(dòng)后咳嗽加重 咳甚嘔吐痰涎 醫(yī)藥交流PPT 12 五 小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 二 不均衡質(zhì)2 脾腎不足 A 出生體重 3kg B 現(xiàn)在身高體重不達(dá)標(biāo) C 易病 根據(jù)陰陽的偏頗也分為陰虛型和陽虛型 1 陰虛型 在上述3項(xiàng)基礎(chǔ)上 有形體瘦小或偏瘦 面紅唇紅 喜動(dòng)易怒 睡臥多汗 食少便結(jié) 舌質(zhì)紅或干 少苔或花剝苔者 2 陽虛型 在上述3項(xiàng)基礎(chǔ)上 有生長(zhǎng)發(fā)育情況較差或異常 面色晄白 精神不振 少動(dòng)少語 胃納不佳 大便不實(shí) 舌質(zhì)淡 苔白或膩者 醫(yī)藥交流PPT 13 五 小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 二 不均衡質(zhì)3 內(nèi)熱型 小兒形體多瘦 少數(shù)偏胖而壯實(shí) 唇面多赤 脾氣急燥好動(dòng) 精神亢奮 口干喜飲 食少便結(jié) 或食多易汗 睡眠不寧 磨牙 手足心熱 小便黃而臊臭 口中氣臭 舌紅苔黃黃燥 脈數(shù) 醫(yī)藥交流PPT 14 六 小兒體質(zhì)觀察表 六 小兒體質(zhì)觀察表內(nèi)容包括 一般資料 既往史 過敏史 主要癥候精神 面色 口唇咽 心肺腹查體 脊柱四肢查體舌質(zhì) 舌苔 脈象汗出 飲食 偏嗜 情志睡眠 大便 尿床 主要癥候 醫(yī)藥交流PPT 15 小兒體質(zhì)觀察表 醫(yī)藥交流PPT 16 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 一 飲食調(diào)養(yǎng) 二 起居調(diào)攝 三 推拿及方法 醫(yī)藥交流PPT 17 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 一 飲食調(diào)養(yǎng)1 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣 盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間 2 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 避免偏食 節(jié)制零食 按時(shí)進(jìn)食 提倡 三分饑 防止乳食無度 3 食物宜細(xì) 軟 爛 碎 而且應(yīng)品種多樣 4 嚴(yán)格控制冷飲 寒涼食物要適度 醫(yī)藥交流PPT 18 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 二 起居調(diào)攝1 保證充足的睡眠時(shí)間 逐步養(yǎng)成夜間睡眠 白天活動(dòng)的作息習(xí)慣 2 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣 適時(shí)把尿 培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣 3 衣著要寬松 不可緊束而妨礙氣血流通 影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育 4 春季注意保暖 正確理解 春捂 夏季納涼要適度 避免直吹電風(fēng)扇 空調(diào)溫度不宜過低 秋季避免保暖過度 提倡 三分寒 正確理解 秋凍 冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖 應(yīng)適當(dāng)通風(fēng) 保持空氣新鮮 5 經(jīng)常到戶外活動(dòng) 多見風(fēng)日 以增強(qiáng)體質(zhì) 醫(yī)藥交流PPT 19 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 三 推拿及方法1 摩腹 1 位置 腹部 2 操作 操作者用手掌掌面或示指 中指 環(huán)指的指面附著于小兒腹部 以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng) 每次1 3分鐘 3 功效 具有改善脾胃功能 促進(jìn)消化吸收的作用 指摩法 掌摩法 摩腹 醫(yī)藥交流PPT 20 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 三 推拿及方法2 捏脊 1 位置 背脊正中 督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處 2 操作 操作者用雙手的中指 環(huán)指和小指握成空拳狀 示指半屈 拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段 見圖2 1 施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始 操作用雙手示指與拇指合作 在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來 然后沿督脈兩側(cè) 自下而上 左右兩手交替合作 按照推 捏 捻 放 提的前后順序 自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍 如此循環(huán) 根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4 6遍 2 1捏脊柱手法示意圖 醫(yī)藥交流PPT 21 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 2 捏脊從第2遍開始的任何一遍中 操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀 采用 重提 的手法 有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴 以便加強(qiáng)療效 在第5遍捏拿兒童脊背時(shí) 在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處 用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚 用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上 提拉一下 捏拿第6遍結(jié)束后 用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處 在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中 用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?揉按結(jié)合 見圖2 2 3 功效 具有消食積 健脾胃 通經(jīng)絡(luò)的作用 圖2 2捏脊操作意圖 2 2捏脊柱操作示意圖 醫(yī)藥交流PPT 22 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 3 按揉足三里 1 位置 在小腿前外側(cè) 當(dāng)犢鼻下3寸 距脛骨前緣一橫指處 見右圖 2 操作 操作者用拇指端按揉 每次1 3分鐘 3 功效 具有健脾益胃 強(qiáng)壯體質(zhì)的作用 按揉足三里操作示意圖 醫(yī)藥交流PPT 23 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 4 按揉迎香穴 1 位置 在鼻翼外緣中點(diǎn)旁 當(dāng)鼻唇溝中 見右圖 2 操作 雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部 中指分別按于同側(cè)迎香穴 其余3指則向手心方向彎曲 然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉 每次1 3分鐘 效 具有健脾益胃 強(qiáng)壯體質(zhì)的作用 3 功效 具有宣通鼻竅的作用 按揉迎香穴操作示意圖 醫(yī)藥交流PPT 24 七 兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 5 按揉四神聰穴 1 位置 在頭頂部 百會(huì)前后左右各旁開1寸處 共4穴 見右圖 2 操作 用手指逐一按揉 先按左右神聰穴 再按前后神聰穴 每次1 3分鐘 3 功效 具有醒神