中醫(yī)基礎(chǔ)PPT課件.ppt

主講 李瑞蓮 中醫(yī)保健按摩師基礎(chǔ)知識(shí) 1 按摩是中醫(yī)學(xué)的一枝奇葩 幾千年來(lái)為人類的健康做出了極大的貢獻(xiàn) 它是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支 繼承了中醫(yī)療法的整體觀念 它強(qiáng)調(diào)了治療過(guò)程中內(nèi)外環(huán)境及心理情緒的影響 繼承了人為最貴 醫(yī)乃仁術(shù)的優(yōu)秀的醫(yī)療思想 實(shí)際上是一種生物 心理 社會(huì)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)模式 說(shuō)明保健按摩在治療疾病上的優(yōu)勢(shì)所在 保健按摩在提高人體免疫 促進(jìn)健康 防治亞健康方面有很大的優(yōu)勢(shì) 保健按摩師和醫(yī)生 營(yíng)養(yǎng)師一樣 都是為人們的健康服務(wù)的 職業(yè)是崇高而神圣的 符合我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)治未病的理念 未病先治 有病防變就是我們保健按摩師的職責(zé) 2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 正常人體解剖學(xué) 人體概述 正常人體解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述正常人體結(jié)構(gòu)的科學(xué) 3 人體器官的組成及系統(tǒng)的劃分 人體是不可分割的有機(jī)整體 其結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞 細(xì)胞之間存在一些不具細(xì)胞形態(tài)的物質(zhì) 稱細(xì)胞間質(zhì) 許多形態(tài)和功能相似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成組織 人體組織分為上皮組織 結(jié)締組織 肌組織和神經(jīng)組織 它們是構(gòu)成人體各器官和系統(tǒng)的基礎(chǔ) 故稱基本組織 由幾種組織互相結(jié)合 成為具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu) 稱為器官 如心 肝 脾 肺 腎 胃 大腸 小腸等 在結(jié)構(gòu)和功能上密切相關(guān)的一系列器官聯(lián)合起來(lái) 共同執(zhí)行某種生理活動(dòng) 便構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng) 人體可分為運(yùn)動(dòng) 消化 呼吸 泌尿 生殖 循環(huán) 內(nèi)分泌 感覺(jué)和神經(jīng)九個(gè)系統(tǒng) 各系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下 既分工又合作 實(shí)現(xiàn)各種復(fù)雜的生命活動(dòng) 使人體成為一個(gè)完整統(tǒng)一的有機(jī)體 4 細(xì)胞 細(xì)胞間質(zhì)組織器官系統(tǒng)整個(gè)人體 5 人體的分部 人體可分為頭 頸 軀干和四肢四部分 頭的前面稱為面 后面稱為枕 頸的后面稱為項(xiàng) 軀干前面分為胸部 腹部 盆部和會(huì)陰 后面的上部稱為背 下部稱為腰 四肢分上肢和下肢 上肢分為肩 臂 前臂和手 下肢分為臀 股 小腿和足 6 人體解剖學(xué)的常用基本術(shù)語(yǔ) 為了正確描述人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系 人體解剖學(xué)規(guī)定了一個(gè)統(tǒng)一的軸 面和方位等術(shù)語(yǔ) 以便統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 避免誤解 掌握這些概念和名詞是學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的重要原則 這一點(diǎn)在臨床實(shí)踐中也非常重要 7 標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì) 為了正確描述人體局部或各器官及其結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系而規(guī)定的一種姿勢(shì)稱為標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì) 也稱解剖學(xué)姿勢(shì) 該姿勢(shì)為 身體直立 兩眼平視正前方 兩足并攏 足尖向前 上肢下垂于軀干兩側(cè) 掌心向前 在描述人體任何結(jié)構(gòu)時(shí) 均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn) 即使被觀察的客體或標(biāo)本及模型是俯臥位 仰臥位 橫位或倒置 或只是身體的一部分 都應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)來(lái)描述 8 方位術(shù)語(yǔ) 按照上述的解剖學(xué)姿勢(shì) 人體解剖學(xué)又規(guī)定了一些表示方位的術(shù)語(yǔ) 1 上和下 近頭者為上或顱側(cè) 近足者則為下或尾側(cè) 2 前和后 近腹面者為前或腹側(cè) 近背面者則為后或背側(cè) 3 內(nèi)側(cè)和外側(cè) 距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè) 反之則為外側(cè) 4 內(nèi)和外 是描述體腔或空腔臟器相互位置關(guān)系術(shù)語(yǔ) 近內(nèi)腔者為內(nèi) 遠(yuǎn)內(nèi)腔者則為外 5 淺和深 以體表為準(zhǔn) 近體表者為淺 遠(yuǎn)體表而近人體內(nèi)部中心者則為深 在四肢 靠近肢體根部者為近側(cè) 遠(yuǎn)離肢體根部者則為遠(yuǎn)側(cè) 上肢的尺側(cè)和撓側(cè)及下肢的脛側(cè)和腓側(cè)分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)相對(duì)應(yīng) 9 軸和面 1 軸為了分析關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 在解剖學(xué)姿勢(shì)的條件下 設(shè)置互相垂直的3個(gè)軸 1 垂直軸為上下方向垂直于水平面的軸 2 矢狀軸為前后方向的水平軸 與垂直軸相垂直 將人體縱切為左右完全等份的兩半 則稱為正中矢狀切面 3 冠狀軸又稱額狀軸 為左右方向的水平軸 與上述兩軸垂直 10 2 面人體或其局部在解剖學(xué)姿勢(shì)條件下均可設(shè)置互相垂直的3個(gè)面 1 矢狀面是沿前后方向?qū)⑷梭w分為左 右兩部的縱切面 它與水平面垂直 正中矢狀面則為通過(guò)人體正中的矢狀面 將人體分為左右相等的兩部分 2 冠狀面稱額狀面 是沿左右方向?qū)⑷梭w分為前 后兩部的縱切面 它與水平面和矢狀面互相垂直 3 水平面又稱橫切面 它與地平面平行 與矢狀面和冠狀面互相垂直 將人體分為上 下兩部 在描述器官的切面時(shí) 則以其自身的長(zhǎng)軸為準(zhǔn) 與其長(zhǎng)軸平行的切面稱縱切面 與長(zhǎng)軸垂直的切面稱橫切面 11 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括骨 骨連結(jié)和骨骼肌三部分 他們?cè)谏窠?jīng)系統(tǒng)的支配下 對(duì)身體起著運(yùn)動(dòng) 支持和保護(hù)作用 在運(yùn)動(dòng)中 骨起杠桿作用 關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐 骨骼肌是動(dòng)力器官 12 骨在成人為206塊 按其在人體的位置不同 可分為軀干骨 上肢骨 下肢骨和顱骨四部分1 其中軀干骨51塊 上肢骨64塊 下肢骨62塊 顱骨29塊 骨的重量 在成人約占體重的l 5 而新生兒則占1 7 每塊骨都是具有一定的形態(tài)和功能的器官 既堅(jiān)硬而又有彈性 13 骨的形態(tài) 骨有不同的形態(tài) 可分為長(zhǎng)骨 短骨 扁骨和不規(guī)則骨四類 1 長(zhǎng)骨呈管狀 分布于四肢 長(zhǎng)骨有一體和兩端 體又名骨干 骨質(zhì)致密 內(nèi)有骨髓腔 容納骨髓 端又名骺 較膨大 并有光滑的關(guān)節(jié)面 由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋 2 短骨一般呈立方形 多成群地連結(jié)一起 如腕骨和跗骨 3 扁骨呈板狀 主要構(gòu)成顱腔 胸腔和盆腔的壁 對(duì)腔內(nèi)器官有保護(hù)作用 如顱蓋骨 胸骨 肋骨等 4 不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則 如椎骨 有些不規(guī)則骨 內(nèi)有含氣的空腔稱為含氣骨 如上頜骨 額骨等 14 骨的構(gòu)造 每塊骨都由骨質(zhì) 骨髓和骨膜等構(gòu)成 并有神經(jīng)和血管分布 1 骨質(zhì)是骨的主要成分 分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì) 骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬 分布于長(zhǎng)骨干 其他類型骨和長(zhǎng)骨骺的表層 骨松質(zhì)呈蜂窩狀 分布于長(zhǎng)骨骺和其他類型骨的內(nèi)部 2 骨膜為包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面的致密結(jié)締組織膜 含有豐富的神經(jīng) 血管和成骨細(xì)胞 故感覺(jué)敏銳 并對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)有重要作用 15 3 骨髓充填于骨髓腔及骨松質(zhì)間隙內(nèi) 分為紅骨髓和黃骨髓 紅骨髓內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞 呈紅色 有造血功能 黃骨髓為大量脂肪組織 呈黃色 無(wú)造血功能 胎兒和幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓 六歲以后 長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓 但紅骨髓仍保留于各類型骨的骨松質(zhì)內(nèi) 繼續(xù)保持造血功能 16 骨的理化特性 成年人的骨由1 3的有機(jī)質(zhì) 主要是骨膠原蛋白 和2 3的無(wú)機(jī)質(zhì) 主要是磷酸鈣 碳酸鈣和氯化鈣等 組成 有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性 無(wú)機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性 有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的結(jié)合 使骨既有彈性又很堅(jiān)硬 幼骨的無(wú)機(jī)質(zhì)含量較少 有機(jī)質(zhì)較多 因此彈性大而硬度小 容易發(fā)生變形 老年人的骨則與此相反 含有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多 骨的脆性較大 因此易發(fā)生骨折 17 軀干骨 軀干骨包括椎骨 胸骨和肋 成年人的軀干骨由24塊分離的椎骨 1塊骶骨 1塊尾骨 1塊胸骨和12對(duì)肋組成 共51塊 1 椎骨幼兒時(shí)期 椎骨總數(shù)為33 34塊 即頸椎7塊 胸椎12塊 腰椎5塊 骶椎5塊和尾椎4 5塊 至成年后 5塊骶椎愈合成l塊骶骨 4 5塊尾椎愈合成l塊尾骨 因此 成年人的椎骨總數(shù)一般為26塊 18 椎骨的一般形態(tài) 每個(gè)椎骨都由椎體和椎弓起構(gòu)成 椎體為椎骨的前部 呈短圓柱狀 是支持體重的主要部分 椎弓是附在椎體后方的弓形骨板 椎弓與椎體連結(jié)的部分較細(xì)稱為椎弓根 其上 下緣各有一切跡 分別稱為椎上切跡和椎下切跡 椎骨疊連時(shí) 上位椎骨的椎下切跡和下位椎骨的椎上切跡圍成一孔稱為椎間孔 有脊神經(jīng)和血管通過(guò) 椎弓與椎體圍成 孔稱為椎孔 全部椎骨的椎孔疊連一起 形成一縱行管道稱為椎管 其內(nèi)容納脊髓和脊神經(jīng)根等 每個(gè)椎弓伸出7個(gè)突起 即向兩側(cè)伸出一對(duì)橫突 向上伸出一對(duì)上關(guān)節(jié)突 向下伸出一對(duì)下關(guān)節(jié)突 向后伸出一個(gè)棘突 19 20 各部椎骨的主要特征 頸椎共有7個(gè) 其特點(diǎn)是橫突上有橫突孔 內(nèi)有椎動(dòng) 靜脈通過(guò) 第2 6頸椎棘突較短 末端分叉 第1 2 7頸椎為特殊頸椎 第1頸椎又稱寰椎 沒(méi)有椎體 棘突和關(guān)節(jié)突 形似環(huán)形 由前弓 后弓及2個(gè)側(cè)塊構(gòu)成 第2頸椎又稱樞椎 椎體向上伸出一指狀突起稱為齒突 第7頸椎又稱隆椎 棘突特別長(zhǎng) 末端變厚且不分叉 當(dāng)頭前屈時(shí) 該突特別隆起 皮下易于觸及 是臨床計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志 胸椎共12個(gè) 在椎體側(cè)面和橫突尖端的前面分別有椎體肋凹和橫突肋凹 21 腰椎共5個(gè) 為椎骨中最大者 椎體肥厚 棘突呈板狀水平后伸 相鄰的棘突之間空隙較大 臨床上常在此作腰椎穿刺 骶骨呈三角形 其底向上 尖向下 底的前緣向前突出稱為岬 為女性骨盆測(cè)量的重要標(biāo)志 骶骨尖向前下 與尾骨相連 22 尾骨呈三角形 底朝上 借軟骨和韌帶與骶骨相連 尖向下 下端游離 23 24 25 2 胸骨是位于胸前部正中的一塊扁骨 由上而下分為胸骨柄 胸骨體和劍突三部分 胸骨上部較寬稱為胸骨柄 胸骨中部呈長(zhǎng)方形稱為胸骨體 其側(cè)緣連接第2 7肋軟骨 胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起稱為胸骨角 可在體表觸及 它平對(duì)第2肋軟骨 為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志 胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片稱為劍突 幼年時(shí)為軟骨 老年后才完全骨化 26 3 肋共12對(duì) 由肋骨和肋軟骨構(gòu)成 肋骨為細(xì)長(zhǎng)弓狀的扁骨 可分為中部的體及前 后兩端 肋骨前端接肋軟骨 后端膨大稱為肋頭 肋體有內(nèi) 外兩面及上 下兩緣 內(nèi)面近下緣處有肋溝 肋間血管和神經(jīng)沿此溝走行 27 上肢骨 上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨 兩側(cè)共計(jì)64塊 1 上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨 自由上肢骨包括肱骨 橈骨 尺骨和手骨 除手骨的腕骨外 其他都屬長(zhǎng)骨 28 1 肱骨 位于臂部 分為一體和兩端 上端膨大為半球形的稱為肱骨頭 與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié) 頭周?chē)沫h(huán)行淺溝稱解剖頸 肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié) 向下延伸的似嵴 稱為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴 大 小結(jié)節(jié)之間的縱形淺溝稱為結(jié)節(jié)間溝 其中有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò) 肱骨上端與體交界處稍細(xì)稱為外科頸 是骨折的好發(fā)部位 29 肱骨體的中部外側(cè)面有一粗糙呈 V 形的三角肌粗隆 是三角肌的附著處 體的后面有由內(nèi)上斜向外下呈螺旋狀的淺溝稱為橈神經(jīng)溝 有橈神經(jīng)通過(guò) 肱骨干的骨折 易損傷橈神經(jīng) 肱骨下端前后扁平而略向前卷曲 外側(cè)份有半球形的肱骨小頭 與橈骨相關(guān)節(jié) 內(nèi)側(cè)份有形如滑車(chē)的肱骨滑車(chē) 與尺骨相關(guān)節(jié) 小頭的外側(cè)和滑車(chē)的內(nèi)側(cè)各有一個(gè)突起 分別稱為外上髁和內(nèi)上髁 內(nèi)上髁的后方有一淺溝稱為尺神經(jīng)溝 有尺神經(jīng)通過(guò) 肱骨內(nèi)上髁骨折時(shí) 易損傷尺神經(jīng) 30 2 橈骨 位于前臂外側(cè)部 分為一體和兩端 上端細(xì)小 有稍膨大的橈骨頭 頭的上面有關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié) 頭的周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié) 頭下方變細(xì)的部分稱為橈骨頸 頸的內(nèi)下方有一粗隆稱為橈骨粗隆 下端粗大 內(nèi)側(cè)面有關(guān)節(jié)面稱為尺切跡 與尺骨頭相關(guān)節(jié)