重慶市涪陵區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測中心通用委托單.doc

重慶市涪陵區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測中心 施工現(xiàn)場檢測委托單 編號工程名稱檢測項目委托日期委托單位生產(chǎn)（澆筑）日期聯(lián)系人施工單位樣品等級及規(guī)格聯(lián)系電話檢測原因監(jiān)督員簽字檢測部位及其數(shù)量砼鉆芯（C30以上）組砼鉆芯（C30以下）組砼回彈組砂漿回彈組飾面磚抗撥組構(gòu)件結(jié)構(gòu)檢驗組鋼筋位置檢測組螺栓抗撥組說明1、砼回彈測試就將砼表面打磨平整2、樁基砼檢測應(yīng)開挖足夠大的操作面3、所有檢測項目應(yīng)滿足28天的齡期要求4、委托單位應(yīng)準備施工圖和相關(guān)資料并安排人員配合檢測繳費情況年月日備注收樣人： 收樣日期： 年 月 日 重慶市建設(shè)委員會監(jiān)制 重慶市涪陵區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測中心 檢 測 委 托（收 樣）單 委托單位樣品名稱及規(guī)格河砂抽（送）樣基數(shù)400m3工程名稱樣品等級/抽（送）樣 方 式現(xiàn)場取樣受檢單位樣品數(shù)量1組抽（送）樣 日 期生產(chǎn)單位樣品原編號/抽（送）樣人生產(chǎn)日期/聯(lián)系電話見證人檢測內(nèi)容及技術(shù)要求使用部位：普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗方法標準JGJ52-20061、 試配檢測內(nèi)容1）、顆粒級配2）、松散堆積密度及空隙率3）、表觀密度4）、含泥量5）、泥塊含量6）、含水率樣品驗收情況及原材料情況樣品無草根、樹葉、塑料、煤塊、爐渣 收樣人： 收樣日期：2015年 月 日 重慶市建設(shè)委員會監(jiān)制 重慶市涪陵區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測中心 檢 測 委 托（收 樣）單 委托單位樣品名稱及規(guī)格機制砂抽（送）樣基數(shù)400m3工程名稱樣品等級/抽（送）樣 方 式現(xiàn)場取樣受檢單位樣品數(shù)量1組抽（送）樣 日 期生產(chǎn)單位樣品原編號/抽（送）樣人生產(chǎn)日期聯(lián)系電話見證人檢測內(nèi)容及技術(shù)要求使用部位：建設(shè)用砂GB/T14684-20112、 試配檢測內(nèi)容1）、顆粒級配2）、松散堆積密度及空隙率3）、表觀密度4）、含粉量5）、亞甲藍MB值6）、泥塊含量7）、含水率樣品驗收情況及原材料情況樣品無草根、樹葉、塑料、煤塊、爐渣 收樣人： 收樣日期：2013年 月 日 重慶市建設(shè)委員會監(jiān)制 重慶市涪陵區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測中心 檢 測 委 托（收 樣）單 委托單位樣品名稱及規(guī)格-cm碎石抽（送）樣基數(shù)600T工程名稱樣品等級/抽（送）樣 方 式現(xiàn)場取樣受檢單位樣品數(shù)量1組抽（送）樣 日 期生產(chǎn)單位樣品原編號/抽（送）樣人生產(chǎn)日期聯(lián)系電話見證人檢測內(nèi)容及技術(shù)要求使用部位：建設(shè)用卵石、碎石GB/T14685-20113、 試配檢測內(nèi)容1）、顆粒級配2）、松散堆積密度及空隙率3）、表觀密度4）、含泥量5）、泥塊含量6）、含水率樣品驗收情況及原材料情況樣品無草根、樹葉、塑料、煤塊、爐渣 收樣人： 收樣日期：2015年 月 日 重慶市建設(shè)委員會監(jiān)制 重慶市涪陵區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測中心 檢 測 委 托（收 樣）單 委托單位樣品名稱及規(guī)格抽（送）樣基數(shù)工程名稱樣品等級/抽（送）樣 方 式現(xiàn)場取樣受檢單位樣品數(shù)量1組抽（送）樣 日 期生產(chǎn)單位樣品原編號/抽（送）樣人生產(chǎn)日期聯(lián)系電話見證人檢測內(nèi)