住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入科教育.ppt

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 入科教育兒內(nèi)一科 自我介紹 規(guī)陪人員自我介紹兒內(nèi)一科主要負(fù)責(zé)人 帶教老師 名單 兒內(nèi)一科介紹 小兒內(nèi)一科科病房是小兒神經(jīng)病房 核定床位45張 常見(jiàn)病種有病毒性腦炎 細(xì)菌性腦膜炎 癲癇 小兒驚厥 格林巴利綜合征 脊髓炎等 本科室有主任醫(yī)師1名 副主任醫(yī)師1名 主治醫(yī)師5名 住院醫(yī)師5名 紀(jì)律及規(guī)章制度 按帶教老師排班準(zhǔn)時(shí)上班 要求提前30分鐘入病房 上班時(shí)間 7 30 11 30 14 00 17 00 嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度 不得遲到早退 請(qǐng)假制度 1 培訓(xùn)期間病假須本人來(lái)院請(qǐng)相關(guān)科室有開(kāi)病假資格的醫(yī)師開(kāi)具病假條 加蓋保健科印章方為有效 非本院的醫(yī)療證明一律無(wú)效 2 未按規(guī)定辦妥請(qǐng)假手續(xù)或未經(jīng)請(qǐng)假擅自離開(kāi)工作崗位不上班 擅自調(diào)班 無(wú)故不參加小講課或查房3 按時(shí)參加帶教老師組織的講課和教學(xué)查房 理論考試 服務(wù)態(tài)度須知 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員進(jìn)入臨床科室 首先要樹(shù)立一切以病人為中心 一切從病人角度出發(fā)的服務(wù)理念 關(guān)心 愛(ài)護(hù)病人 敬業(yè)愛(ài)崗 在與病人有不同意見(jiàn)時(shí)勿與病人爭(zhēng)執(zhí) 時(shí)刻注意自身的行為舉止 避免引起不必要的誤會(huì) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 遇到困難及時(shí)匯報(bào)帶教老師 使問(wèn)題及時(shí)得到解決 工作制度 學(xué)習(xí)制度 教學(xué)活動(dòng)小講課 每周一次 由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師主講 教學(xué)查房 每周一次 由主治醫(yī)師主持 講課時(shí)間及查房時(shí)間由主持醫(yī)師通知 主要工作內(nèi)容 1 撰寫(xiě)完整 大 病史 2 記病程錄 一般病人 每天記錄一次 危重病人和病情發(fā)生變化者 隨時(shí)記錄 書(shū)面告病危者 每天記錄一次主任查房意見(jiàn) 3 出院小結(jié) 主要工作內(nèi)容 4 轉(zhuǎn)科錄 階段小結(jié) 交接班記錄 5 填寫(xiě)特殊檢查申請(qǐng)單 病理單 會(huì)診單6 完成腰椎穿刺術(shù)技能操作7 查房 8 書(shū)寫(xiě)夜交班記錄 9 粘貼檢查報(bào)告單 安全教育質(zhì)量管理14項(xiàng)核心制度落實(shí)的教育 住院醫(yī)師查房制度 新入院病人2小時(shí)內(nèi)完成檢診并給予治療 并報(bào)告主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師 完成病歷書(shū)寫(xiě)對(duì)所管病人每上午查房一次 下午對(duì)重病人 新入病人重點(diǎn)查房一次根據(jù)病情隨時(shí)巡視重病人 危重病人 新入院病人 隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 報(bào)告上級(jí)醫(yī)師 做好病史記錄 查房制度 查房時(shí)重點(diǎn)了解病人住院期間病情變化 各項(xiàng)檢查結(jié)果 藥物的療效及不良反應(yīng) 做好上級(jí)醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備 如病歷資料收集 分析管理上級(jí)醫(yī)師查房記錄要在24小時(shí)內(nèi)完成 記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析 診斷及處理意見(jiàn) 病歷書(shū)寫(xiě)制度 入院記錄 病程首記 申請(qǐng)會(huì)診單 轉(zhuǎn)科記錄 搶救及死亡記錄 出院記錄 病例討論等重要記錄應(yīng)有主治醫(yī)師或以上醫(yī)師的簽名住院醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成住院志 未取得醫(yī)師資格證的醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的住院志必須有責(zé)任醫(yī)師簽字才能歸檔 病歷書(shū)寫(xiě) 對(duì)新入院的急 危重病人 要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄 待搶救后病情穩(wěn)定后6小時(shí)內(nèi)完成病歷 首診負(fù)責(zé)制度 第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室 首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查 診斷 治療 搶救 轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史 進(jìn)行體格檢查 必要的輔助檢查和處理 并認(rèn)真記錄病歷 對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn) 對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí) 應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診 首診負(fù)責(zé)制度 首診醫(yī)師下班前 應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師 把患者的病情及需注意的