3成人智力殘疾康復(fù).ppt

成年智障者康復(fù)訓(xùn)練服務(wù) 許家成 導(dǎo)言 在智力障礙者一生發(fā)展中 有四種服務(wù)模式 1 個別化家庭服務(wù)模式 IFSP 2 個別化教育模式 IEP 3 個別化轉(zhuǎn)銜模式 ITP 4 個別化成人服務(wù)模式 IWSP 四種模式針對智障者不同的生活時期的需要 第一節(jié) 成年智障者康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的基本觀點(diǎn) 一 用正常人的觀點(diǎn)看待成年智障者 用正常人的生活方式來思考規(guī)劃成年智障者的生活對于開展成年智障者康復(fù)具有重要意義 二 智障者的基本需求 正常人的需求是人所共有的需求殘疾人也同樣有這些基本需求 三 成年智障者生活的基本需要 溝通 使之得到最基本的生存 自理 使之獲得最基本的獨(dú)立 家事 使之變得有用 利用社區(qū) 使之進(jìn)入了社區(qū)生活 三 成年智障者生活的基本需求 人際交往 使之與周圍的人建立積極的人際關(guān)系 成為社區(qū)中的一員 或扮演一種適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)角色 安全與健康 使之具有平安的生活 休閑娛樂 使之擁有愉快的生活 工作 不僅使智障者有了一定的生活保障 掙得一定數(shù)量的金錢 而更重要的是他們覺得他們具有一定的價值感 第二節(jié) 成年智障者康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的內(nèi)容 成年智障者的所有康復(fù)需求 成年智障者的康復(fù)需求概括成為四個方面 生活自理能力訓(xùn)練簡單勞動能力訓(xùn)練社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練職業(yè)訓(xùn)練與就業(yè)通過康復(fù)訓(xùn)練服務(wù) 使智障者成為一個獨(dú)立的人 有用的人 具有生產(chǎn)力的人和社會的人 一 生活自理能力訓(xùn)練 意義生活自理能力訓(xùn)練幫助殘疾人成為一個獨(dú)立的人 內(nèi)容 二 簡單勞動技能訓(xùn)練 意義勞動態(tài)度與技能的培養(yǎng)可以幫助智障者成為一個有用的人 內(nèi)容 三 社會生活能力訓(xùn)練 意義社會生活能力訓(xùn)練幫助智障者參與社會生活 成為一個社會的人內(nèi)容 四 智障者職業(yè)教訓(xùn)練與就業(yè) 一 職業(yè)教育訓(xùn)練的兩種方式 準(zhǔn)備式職業(yè)教育訓(xùn)練指智障者按事先預(yù)訂的職業(yè) 接受必較固定職種訓(xùn)練 并在教育訓(xùn)練以后從事這一職業(yè) 就業(yè)以后在一種相對保護(hù)的條件下維持職業(yè) 這種職業(yè)教育沒有維持職業(yè)的有關(guān)跟蹤和輔導(dǎo) 四 智障者職業(yè)教訓(xùn)練與就業(yè) 支持式職業(yè)教育訓(xùn)練指對智障者先進(jìn)行職業(yè)陶冶教育 為他們提供一般性的職業(yè)認(rèn)識 培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)人格和基本的職業(yè)能力 在此基礎(chǔ)上 再為他們開拓就業(yè)機(jī)會 根據(jù)工作性質(zhì)和條件 為恰當(dāng)?shù)膫€案進(jìn)行密集性的職業(yè)訓(xùn)練 現(xiàn)場輔導(dǎo) 支持和跟蹤 完成其成功就業(yè)和職業(yè)維持 就業(yè)方式 庇護(hù)性就業(yè) 支持性就業(yè) 競爭性就業(yè) 庇護(hù)性就業(yè)的基本特點(diǎn) 就業(yè)的對象多為中 重或多重殘疾的弱智者 個體差異大 就業(yè)的職種相對固定 在就業(yè)中需要提供較多的協(xié)助和一定程度保護(hù) 支持性就業(yè)的基本特點(diǎn) 支持性就業(yè)是將殘疾人安置在大多工作同伴為正常人的就業(yè)環(huán)境中 并得到正常工作同行的持續(xù)的工作支持 需要先開拓工作機(jī)會 再進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練 在就業(yè)中需要得到持續(xù)的支持和追蹤輔導(dǎo) 第三節(jié) 成年智障者康復(fù)的特點(diǎn) 一 康復(fù)內(nèi)容實(shí)用化 成年智力殘疾的康復(fù)內(nèi)容一定要突出實(shí)用化的特點(diǎn) 由于受到智力限制 成年智障者不必要求學(xué)會許多抽象 原理性的東西 而應(yīng)讓他們學(xué)會在生活中有直接用處的東西 二 康復(fù)方法多樣化 多樣化包括以下方面 教育接訓(xùn)練 改變環(huán)境 提供輔助 提供支持 運(yùn)用醫(yī)學(xué)康復(fù)提供相應(yīng)專業(yè)的服務(wù) 三 康復(fù)方式社會化 康復(fù)社會化包括宏觀社會系統(tǒng)和微觀社會系統(tǒng) 宏觀系統(tǒng)是指在政策面為殘疾人康復(fù)制定有關(guān)條文 實(shí)施細(xì)則 要求社會各個階層和政府各個部門從各自的角度參與殘疾人康復(fù)工作 營造社區(qū)康復(fù)的工作背景與條件 微觀系統(tǒng)具體指殘疾人生活的微觀環(huán)境 如街道 鄰里和家庭環(huán)境等 尤其是生活在這些環(huán)境中的具體的人 第四節(jié) 康復(fù)訓(xùn)練的基本方法 一 教育訓(xùn)練 情景訓(xùn)練小步子訓(xùn)練觀察學(xué)習(xí) 二 改變環(huán)境 提供輔助 用輔具來幫助他們實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的功能改變社區(qū)康復(fù)的軟環(huán)境比改變物理環(huán)境更為重要 環(huán)境改善 通道保持暢通 讓輪椅有足夠空間通過 臺腳經(jīng)特別設(shè)計 騰出更多空間 讓輪椅駛?cè)?運(yùn)用臺面工作 夾具 協(xié)助參與蔬菜加工 刨冬瓜 的工作練訓(xùn) 工作輔具 數(shù)數(shù)及裝袋 三 建立支持系統(tǒng) 一 支持的概念支持是指利用一定的資源和方法促進(jìn)或改善殘疾人的功能 使他們在正常的環(huán)境中的獲得機(jī)會 資源和關(guān)系 從而增進(jìn)殘疾人的獨(dú)立性 能力 社區(qū)參與和滿意感 獲得成長和發(fā)展 二 支持的功能 照顧財務(wù)規(guī)劃工作協(xié)助行為支持居家生活協(xié)助社區(qū)使用健康協(xié)助 三 支持的來源 自己技巧 能力 做決定的能力與機(jī)會 錢財 信息 價值觀他人家人 朋友 同事 共同居家者 教師科技輔具 工作 居家環(huán)境改良 行為技術(shù) 支持 服務(wù)當(dāng)資源不可得時 目前可得的康復(fù)措施 四 支持系統(tǒng) 根據(jù)支持的來源和性質(zhì)將其分為自然支持系統(tǒng)和社會支持系統(tǒng)自然支持是指在平常的環(huán)境中得到的 來自親人的協(xié)助 鄰里的幫忙 同學(xué)和同事的關(guān)照等 社會支持是指由專業(yè)人員 社會機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)性支持 五 支持的評估與成果 一 支持強(qiáng)度間歇的支持有限的支持廣泛的支持全面的支持 六 支持的代表活動 支持功能代表活動照顧 倡導(dǎo) 監(jiān)督 指導(dǎo) 評估 溝通 訓(xùn)練 看護(hù) 交往 收集資料財務(wù)規(guī)劃 協(xié)助錢財管理 預(yù)算 協(xié)助處理個人收入規(guī)劃與處理相關(guān)法律事務(wù)工作協(xié)助 咨詢 科技輔具的購置與使用 監(jiān)督訓(xùn)練 增進(jìn)工作表現(xiàn) 危機(jī)處理 調(diào)整工作和重新設(shè)計工作 行為支持 功能分析 多元化教學(xué) 因果安排 安排生態(tài)環(huán)境 教會適應(yīng)行為 建立行為后效并最少使用懲罰居家協(xié)助 個人保養(yǎng) 照顧 移動 行動 穿著 居家環(huán)境改造 溝通裝置 食物料理 家事管理 休息 陪同社區(qū)使用 車輛共乘 參與娛樂活動 使用社區(qū)的機(jī)會 處理公共關(guān)系健康協(xié)助 醫(yī)療門診 藥物服用 康復(fù)介入 督導(dǎo) 緊急措施 避開危險 咨詢轉(zhuǎn)介 七 支持的成果模型 成果 生活質(zhì)量1 增進(jìn)適應(yīng)技能與功能性能力2 強(qiáng)化與提高健康 滿意度3 促進(jìn)社區(qū)參與 選擇 尊重 八 服務(wù)與轉(zhuǎn)介 一 社會教育與宣傳服務(wù) 二 親友培訓(xùn) 三 心理支持 輔導(dǎo)和咨詢 四 轉(zhuǎn)介服務(wù) 第五節(jié) 成年智障者康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)的效果 一 成年智力殘疾評估的觀念 最新的評估模式是 支持 成果 模式 支持性生活 支持性教育 支持性就業(yè) 生活質(zhì)量4個領(lǐng)域 8個指標(biāo) 二 成人康復(fù)效果評估的四個領(lǐng)域 第一康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)是否促進(jìn)了智障者的獨(dú)立性得到的提高 第二康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)是否使得智障者的勞動生產(chǎn)能力得到了提高 第三康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)是否幫助智障者全面參與社區(qū)生活 第四康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)是否