養(yǎng)老院入住協(xié)議.doc

養(yǎng)老院入住協(xié)議甲方（養(yǎng)老院）： 法定代表人： 住所地： 電 話： 乙方（入住老人）姓 名： 出生年月日： 性 別： 身份證號(hào)： 原單位： 丙方（親屬或本市擔(dān)保人）親屬姓名： 與入住人的關(guān)系： 工作單位： 身份證號(hào)： 住 所 地： 聯(lián)系電話： 擔(dān)保人姓名： 協(xié)議總則一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府及全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)懷，各方遵循民法通則、老年人權(quán)益保障法、老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法及國(guó)家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議。二、各方簽約表明：乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解，對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。三、情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款。協(xié)議分則甲方的義務(wù)一、提供相應(yīng)的住宿條件及日常生活設(shè)施、文化娛樂(lè)、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護(hù)）提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑，合理配餐，對(duì)生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時(shí)清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)、修剪指甲，更換衣物，照顧乙方的日常生活起居及一日三餐。三、醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)?；诒Ｗo(hù)入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對(duì)偶患疾病或常年臥床的老人要盡到護(hù)理和聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員診治的義務(wù)。四、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì)交往，開(kāi)展文體活動(dòng)，對(duì)老人進(jìn)行保健知識(shí)教育，幫助老人樹(shù)立健康向上的老年價(jià)值觀。幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。五、甲方保證有人值班，保障老人生命財(cái)產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。乙方的義務(wù)一、入住手續(xù)1、乙方向甲方提供區(qū)（縣）級(jí)以上醫(yī)院出具的體檢（無(wú)精神病、傳染病）證明一份。2、本人身份證或戶口本復(fù)印件一份。3、一寸照片兩張。二、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛(ài)護(hù)公物，外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。三、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。四、及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。五、乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同，否則發(fā)生的一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。六、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，乙方應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。丙方義務(wù)一、除乙方明確拒絕外，丙方應(yīng)保證至少每星期探視乙方一次。二、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐，家屬探視需要就餐者，每位就餐收取餐費(fèi)10元。四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。五、丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。三方安全義務(wù)一、甲方在樓前設(shè)置值班人員，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認(rèn)為需要仍可要求登記；二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任。四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。五、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：1、在房間內(nèi)保管貴重物品；2、會(huì)見(jiàn)可能有糾紛的客人；3、認(rèn)為自身安全受到他人威脅；4、對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果；5、服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn)；6、對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明。六、甲方保持文體活動(dòng)器械及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。七、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參加某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與，須乙方及丙方的共同同意，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。八、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽(tīng)從甲方安排。九、由乙方自身原因造成的后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。十、乙方在我院養(yǎng)老期間無(wú)論小病小痛、大病大痛，甲方只承擔(dān)告知義務(wù)。如晚上乙方突發(fā)疾病身亡，甲方未能及時(shí)告知，甲方不承擔(dān)責(zé)任。十一、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。十二、乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。十三、乙丙兩方已認(rèn)真閱讀并認(rèn)可甲方和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，因醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故，均由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，與甲方無(wú)關(guān)。免責(zé)條款有下列情形之一的，甲方不承擔(dān)責(zé)任：1、乙方自傷、自殘、自殺、突發(fā)疾病、猝死的；2、乙方隱瞞病情的；3、乙方外出期間發(fā)生的事件；4、協(xié)議解除后，乙方滯留在甲方期間發(fā)生的事件；5、乙方傷害他人的；6、乙方在甲方入住期間，非甲方所能預(yù)料和控制的情況下，所發(fā)生的意外事故。服務(wù)費(fèi)用乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：根思敬老院。一、乙方一次性向甲方繳納設(shè)備設(shè)施費(fèi) 元（用于購(gòu)置電器、床等生活用品）。二、乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：1、床位費(fèi)每月 元。2、伙食費(fèi)每月 元。3、電費(fèi)每月90元（電視2元/日，洗衣機(jī)1元/日，電風(fēng)扇1元/日，如使用空調(diào)按每人每日8元另算）。4、一般護(hù)理費(fèi)每月 元。三、乙方應(yīng)在每月25日前繳納次月的固定費(fèi)用。四、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。五、乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償。六、乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度。七、在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用和賠償，由乙方負(fù)責(zé)：1、醫(yī)療費(fèi)用；2、喪葬費(fèi)用；3、違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失。八、丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。協(xié)議附則單方協(xié)議解除一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：1、甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力；2、乙方患傳染病、精神?。?、乙方有過(guò)度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有三名以上老人投訴；4、乙方涉案刑事犯罪或損害社會(huì)公共利益；5、乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金；6、乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議；三、任何一方解除合同，須至少半個(gè)月前通知對(duì)方；四、合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用。五、如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還。六、合同解除，不影響甲方向乙方要求支付按本協(xié)議發(fā)生的賠償金。違約責(zé)任除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金2000元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解決爭(zhēng)議的辦法各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。其他條款一、協(xié)議一式三