老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理研究.doc

老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理研究蘇玉新是“全國(guó)中醫(yī)老年骨折病重點(diǎn)?？啤敝魅?，海城市正骨醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，中醫(yī)骨傷科主任醫(yī)師，北京針灸骨傷學(xué)院、長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)學(xué)院兼職教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)鞍山分會(huì)中醫(yī)學(xué)組副組長(zhǎng)。他的“帶頂骨針復(fù)位固定器治療脛腓骨不穩(wěn)定骨折”、“三針鎖針加壓器治療股骨頸骨折臨床研究”科研成果分別獲遼寧省政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，在省以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。他整理完成的“蘇氏正骨法”被國(guó)家衛(wèi)生部列為“十年百項(xiàng)成果推廣計(jì)劃”之一，專著有蘇氏正骨、骨傷難癥百例等。本重點(diǎn)專科的學(xué)術(shù)建設(shè)由蘇玉新主任醫(yī)師的“蘇氏正骨法”作為基礎(chǔ)，同時(shí)學(xué)習(xí)引進(jìn)骨科外固定療法及其它療效肯定、方便、醫(yī)療成本低等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，中西醫(yī)結(jié)合，逐步形成比較有特色的新醫(yī)學(xué)派。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：精、氣、神是人體重要的生理功能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的概括，一般稱之為人體“三寶”。蘇氏正骨法通過(guò)多年臨床實(shí)踐根據(jù)骨傷科的特點(diǎn)和祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，認(rèn)為在骨傷科疾病的整個(gè)變化過(guò)程中，雖然病在皮、肉、筋、骨、關(guān)節(jié)等局部，但必然要影響整體，反映到全身，受累最明顯的主要為精、氣、神、血四者。蘇氏正骨法的學(xué)術(shù)思想強(qiáng)調(diào)，在處理局部病變時(shí)，重視精、氣、神、血的生理功能，調(diào)整四者的功能狀態(tài)。而皮、肉、筋、骨、關(guān)節(jié)損傷的合理治療，可加速精、氣、神、血失衡的恢復(fù)。重視整體與局部關(guān)系是蘇氏正骨的又一特點(diǎn)，處理局部病變損傷的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)氣血陰陽(yáng)盛衰的調(diào)整，將局部和全身的處理治療溶為一個(gè)方案中，形成了一套獨(dú)具特色的治療骨傷病患方法 。蘇氏正骨法認(rèn)為筋骨、皮肉、關(guān)節(jié)的損傷和全身病理變化具有因果關(guān)系，兩者在疾病的發(fā)展過(guò)程中密切相關(guān)，相互影響。應(yīng)辯證地處理好局部和全身病理變化的相互關(guān)系，分清主次，有所側(cè)重，全面兼顧。蘇氏正骨法在發(fā)展過(guò)程中，特別是在科學(xué)技術(shù)取得突飛猛進(jìn)的近代，認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷科雖然有許多特色和優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也清醒地看到，它在治療手段等方面有些內(nèi)容已經(jīng)落伍，極需整理提高，以適應(yīng)當(dāng)代骨傷科臨床的需要。同時(shí)，認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)只有吸收，學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)，補(bǔ)充必要的內(nèi)容，才能更有生命，從而突出自身的特色。蘇氏正骨法在這一思想指導(dǎo)下，積極吸收并學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和方法 ，借鑒他人成功的經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)自己的不足，補(bǔ)充新鮮成分。近10余年來(lái)，蘇氏正骨法大量引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其它學(xué)術(shù)成就，并與自己的醫(yī)療方法相融合，廣泛開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合工作，為蘇氏正骨法添充合理的內(nèi)涵，在保持和發(fā)揚(yáng)自己特色的基礎(chǔ)上，形成了一套治療骨傷科疾病的經(jīng)驗(yàn)和措施?，F(xiàn)就其學(xué)術(shù)思想略做介紹。一、 調(diào)神以治骨“神”是中醫(yī)學(xué)的基本概念之一，是神志、神明之簡(jiǎn)稱。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，神有廣義、狹義之分，廣義之神，為人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)，常通過(guò)人體形象、面色、眼神、言語(yǔ)、反應(yīng)能力、肢體活動(dòng)等多方面表現(xiàn)于外；狹義之神，指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的結(jié)果，由心所主。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血、津、精，神是各臟腑功能和生命活動(dòng)之有生。因此，古人稱“得神者昌，失神者亡”，可見(jiàn)神在人體生命活動(dòng)中所起的重要作用。人的各種感覺(jué)也屬于神的功能的一部分，疼痛作為一種刺激性較強(qiáng)的感覺(jué)，亦需心神以感受之，并通過(guò)神顯露于外。蘇氏正骨法認(rèn)為“骨折、脫位等損傷疾患，局部最突出的癥狀即為疼痛。這種疼痛不僅內(nèi)傷心神，使心神逆亂渙散，主觀感覺(jué)難以忍受，還會(huì)造成心理緊張、心緒紊亂。局部也因疼痛刺激，筋脈拘攣，皮肉腎縮，骨端常被牽拉、固定在不良的位置上，給復(fù)位造成一定困難。蘇氏正骨法處理筋骨皮肉損傷，強(qiáng)調(diào)全身病機(jī)變化，首先是神志方面的紊亂，認(rèn)為調(diào)神應(yīng)在治骨之前，調(diào)神可使患者主觀感覺(jué)的疼痛得以緩解，局部筋絡(luò)松弛，為復(fù)位創(chuàng)造有利條件。調(diào)神應(yīng)先查神、辨心神的病機(jī)變化。一般說(shuō)損傷之后，心神可有亢奮、頹廢、得神、失神之分，故亦有虛實(shí)之變。一般的損傷，其神志多表現(xiàn)為亢奮，如損傷部位劇痛，面容痛苦，目光焦慮精神緊張，呻吟不已，煩躁不安，或性急易怒。其原因多為皮肉筋骨損傷，經(jīng)脈破裂，氣血壅滯，心神為滯氣瘀血所擾，故為興奮亢進(jìn)之實(shí)證。治療應(yīng)以分神鎮(zhèn)治之法。嚴(yán)重?fù)p傷或患者素體真氣匱乏者，又遭外力打擊，使氣血外逸，心神無(wú)根，形神相離，而致失神之虛證?；颊弑憩F(xiàn)為目光呆滯或暗淡無(wú)神，語(yǔ)聲低微，反映遲鈍，甚者神志昏迷，不知痛癢，呼吸微弱，面色灰白，脈微欲絕，皆為失神之象。失神者急應(yīng)定神、回神、安神，進(jìn)行緊急的救治。蘇氏正骨法應(yīng)用分神復(fù)位，是在上述認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，根據(jù)損傷的神志病理變化和心神的生理特性等，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的。分神是將調(diào)神和鎮(zhèn)痛有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)于損傷神志亢奮者施用的治療方法，在正骨之前操作，又貫穿整個(gè)正骨過(guò)程之中，其目的在于調(diào)整心神逆亂亢奮的病理變化，平抑陰陽(yáng)氣血的失衡，更為重要的是，由于分神鎮(zhèn)痛可減輕或消除局部的疼痛，緩解筋肉拘緊，為復(fù)位創(chuàng)造一個(gè)良好的前提。分神鎮(zhèn)痛是蘇氏正骨法中最具特點(diǎn)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)之一，它是在骨傷科臨床中運(yùn)用中醫(yī)七情、臟象、氣血等基礎(chǔ)理論逐漸升華總結(jié)而成，其主要學(xué)術(shù)成就為：1、情志生克調(diào)神中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情是神的一部分，也是五臟的功能之一，人對(duì)不同刺激因素在情緒、心態(tài)上的反映和心理變化。骨折、脫位等損傷疾患的發(fā)生，由于患者受傷時(shí)的情緒狀態(tài)和致傷具體情況不同，而表現(xiàn)出以基本一種情志過(guò)激或不及的病理變化，影響臟腑功能，妨礙氣血運(yùn)行，成為致病因素。蘇氏正骨法認(rèn)為：祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“治未病”和“七情內(nèi)傷“的理論，說(shuō)明七情過(guò)激影響臟腑，氣血功能，是導(dǎo)致疾病的原因，因此調(diào)節(jié)情志宜早不宜晚，早期臟腑、氣血功能受損傷不重，多可不藥而愈；過(guò)晚則臟腑紊亂，氣血凝結(jié)，常藥而不效，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎?；谶@一認(rèn)識(shí)，蘇氏正骨法根據(jù)七情的五臟分屬關(guān)系，利用五行的生克乘侮規(guī)律，早期運(yùn)用情志生克法，調(diào)整患者的七情過(guò)激和不足。七情生克法首先要明確患者情志狀態(tài)和心態(tài)推移的原因，從患者的性格稟性、受傷原因以及神之外征等各方面綜合判斷。明其七情之太過(guò)、不及，運(yùn)用揚(yáng)其不足、抑其有余的以情治情方法，使之達(dá)到七情平和、臟腑協(xié)調(diào)、氣血流暢之目的。因此，七情生克法屬于心理治療的范疇，以調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)為主要目的。如患者平素即為懦弱文靜之人，因卒然事故而傷，思想上毫無(wú)準(zhǔn)備，受傷后情緒多以極度恐懼為主。調(diào)神則需壯膽消除恐懼，應(yīng)以鼓勵(lì)患者，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心為主；若稟性暴躁，又因毆斗被傷，傷后常以躁怒情緒為主，則著重于調(diào)整全身的神志變化，抑其盛怒，可告知不配合治療將導(dǎo)致的后果，即以悲勝怒之法。2、呼吸吐納理神呼吸是肺、腎等臟腑功能的一部分，生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)。呼吸不僅可使清氣入內(nèi)，濁氣排除，也可促進(jìn)氣機(jī)的開(kāi)啟，促進(jìn)氣血運(yùn)行。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血，因此調(diào)整患者的呼吸吐納，就可以達(dá)到疏理心神的目的。蘇氏正骨法認(rèn)為：損傷之后，由于局部經(jīng)脈受傷，骨節(jié)錯(cuò)動(dòng)，氣血壅滯，神取勝于此，故感損傷疼痛。同時(shí)由于心情緊張，都會(huì)有呼吸淺表的表現(xiàn)，特別是胸腹部損傷更為明顯。呼吸淺表則體內(nèi)濁氣不能徹底排除，自然界之清氣亦不能充分吸入體內(nèi)，導(dǎo)致氣滯血瘀神凝更為嚴(yán)重。呼吸吐納法就在于打斷這種惡性循環(huán)，通過(guò)患者本身呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)，使呼吸節(jié)律回歸正常，建立新的良性平衡。呼吸吐納法經(jīng)呼濁吸清，使肺的肅降宣泄氣機(jī)的功能恢復(fù)，開(kāi)啟郁閉，氣暢血行，分神定痛。同時(shí)，即使整復(fù)完成后，也應(yīng)令患者繼續(xù)呼吸吐納，起到安神定志的作用；練功時(shí)配合呼吸吐納法，可使氣行痛定，促進(jìn)損傷愈合和肢體功能的恢復(fù)，是自然練功法的特點(diǎn)和內(nèi)容之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早就重視呼吸吐納的生理作用，在養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)、氣功中都經(jīng)常用到，蘇氏正骨法將其運(yùn)用到骨傷科疾病的治療中，是對(duì)此的發(fā)展和提高。3、避實(shí)就虛分神損傷之證，局部筋骨經(jīng)脈斷裂，血瘀氣滯，氣機(jī)壅滯，神凝損處，故而疼痛較劇。患者不僅心情緊張，同時(shí)精神和注意力都集中于損傷部位，懼怕他人摸索，給處理和治療帶來(lái)不便。雖然利用情志生克法和呼吸吐納法可能減輕患者的緊張心理，但常一接觸損傷部位準(zhǔn)備進(jìn)行復(fù)位時(shí)，就可再次誘發(fā)患者的緊張，造成筋肉拘攣，難以復(fù)位。蘇氏正骨法在中醫(yī)治法中關(guān)于“上病下取“、“左病右取”的理論啟發(fā)下，應(yīng)用避實(shí)就虛法，在分散患者的注意，緩解緊張情緒的同時(shí)，迅速處理?yè)p傷。所謂避實(shí)就虛法即是在整復(fù)和手法推拿時(shí)，先在健側(cè)或遠(yuǎn)離損傷的部位施以操作，以轉(zhuǎn)移其精神集中點(diǎn)，趁患者未察覺(jué)時(shí)驟然施法以達(dá)到復(fù)位和治療的目的。這種方法要求選擇好合適的適應(yīng)癥，常用于損傷較輕，移位不多的骨折、單純關(guān)節(jié)脫位、筋出槽、骨錯(cuò)縫等，而精神又較緊張或兒童等到不能配合治療者，如橈骨小頭半脫位。另外，要求醫(yī)生要認(rèn)真準(zhǔn)備，同時(shí)具備嫻熟的手法，操作時(shí)要迅速、快捷、靈巧、輕柔，使患者未覺(jué)痛苦，骨折、脫位就已整復(fù)。這一特點(diǎn)在蘇氏正骨法中的手法復(fù)位時(shí)得以充分體現(xiàn)。二、 行氣血以治骨氣血是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，兩者無(wú)論在生理，還是病理等方面，都有十分密切的關(guān)系。氣能生血，血能化氣；氣能行血、攝血，血能載氣、含氣。故氣為血帥，血為氣母。氣血運(yùn)行于周身，環(huán)流不息，外而充養(yǎng)皮肉筋骨，內(nèi)而灌溉五臟六腑，是一切組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，古人曰“足受血而能步，手受血而能握，指受血而能攝?！蓖饬ψ饔糜谥w，筋骨受累之外，引起氣血發(fā)生病理變化，正如“跌仆閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱病也”所論。故筋骨損傷，必須外治筋骨，內(nèi)理氣血，盡快消除損傷對(duì)人體的影響。在應(yīng)用正確的手法復(fù)位、夾板固定或正確的手法復(fù)位加孟氏架很好地解決了骨折對(duì)位對(duì)線及妥善處理復(fù)合傷，為防止骨折病的發(fā)生，避免關(guān)節(jié)僵直和肌肉攣縮，最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，采用薰洗療法，代表方劑薰洗藥粉、2號(hào)即分上下肢，1號(hào)適用于上肢，2號(hào)為下肢和脊柱，二者區(qū)別為牛膝和桂枝的應(yīng)用。處方組成紅花、當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、荊芥、牛膝、伸筋草、透骨草等，功能與主治：活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于各種骨關(guān)節(jié)損傷、勞損、風(fēng)濕痹痛及骨折后期康復(fù)功能。1、推拿麻醉鎮(zhèn)痛推拿麻醉，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早就有記載，如內(nèi)經(jīng)曰：“按之則熱氣至，熱氣至則痛止。”就對(duì)按法的止痛作用進(jìn)行了描述。蘇氏正骨法運(yùn)用推拿手法在復(fù)位前行麻醉鎮(zhèn)痛操作，其目的在于行氣活血、緩解疼痛。損傷而致痛的最基本病機(jī)為氣滯血瘀神凝，即不通則痛。推拿具有止痛鎮(zhèn)痛功效的經(jīng)穴，使氣血或循經(jīng)而行，或繞經(jīng)而走，消除損傷局部的氣滯血瘀，則神散而痛止。推拿麻醉取穴則多以循經(jīng)取穴為主，手法以推、點(diǎn)、按等刺激性較強(qiáng)的為常用，使患者產(chǎn)生得氣感為宜，即熱氣至而痛止。推拿麻醉具有良好的鎮(zhèn)痛安神作用，蘇氏正骨法在整復(fù)骨折、脫位時(shí)，都在復(fù)位之前和復(fù)位中使用，患者在無(wú)痛或輕微疼痛中接受治療。推拿麻醉既是調(diào)節(jié)氣血的治療方法，又是分神復(fù)位的內(nèi)容之一。所謂“無(wú)痛接骨”即是上述調(diào)神方法和鎮(zhèn)痛麻醉、整復(fù)手法的綜合治療方法。2、內(nèi)治理氣血 骨折、脫位等損傷病證中，氣血受損的程度和其變化是與損傷程度相一致的。蘇氏正骨法在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，總結(jié)了一套骨傷科調(diào)理氣血的治則。這些治則雖與三期用藥原則大致相同，但有些認(rèn)識(shí)有著獨(dú)到之處，最主要的特點(diǎn)是把損傷三期用藥原則和辯證施治相結(jié)合，根據(jù)患者的具體情況，治法和方藥有所不同，體現(xiàn)了辯證用藥的原則性和靈活性。損傷初期的主要病機(jī)變化是氣滯血瘀，故一般都以行氣活血為治療重點(diǎn)，或攻下逐瘀，或調(diào)氣和血。這些治則從宏觀上把握了損傷的早期的主要矛盾。但是，由于患者素有陰陽(yáng)氣血盛衰的體質(zhì)差異，又有年齡、職業(yè)、性別、地理區(qū)域等多方面的不同，損傷的程度和部位也有差別。因此治療上就要求將諸多因素都加以考慮，在三期用藥的基礎(chǔ)上重視辨證施治的運(yùn)用。相同損傷的患者可能治療不同，而不同的損傷病證可能治療相同，即中醫(yī)所說(shuō)的同病異治，異病同治的具體表現(xiàn)。如肩關(guān)節(jié)脫位，青壯年患者氣血充足，以活血化瘀方藥治之即可；而素體肝血不足之女性或老年患者，應(yīng)在活血行氣藥中加入些養(yǎng)血壯筋之品，以防習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的形成。代表方劑為：蘇氏接骨一號(hào)、二號(hào)。蘇氏接骨一號(hào)處方：紅花、白芷、兒茶、牛膝、制絲銅、生龍骨、制申姜、制馬前、當(dāng)歸、土蟲(chóng)、川斷、三七、冰片、制乳香、制沒(méi)藥等。功能與主治：活血化瘀、消腫止痛。用于跌打損傷、筋斷骨傷、瘀血腫痛、閃腰岔氣、接骨止痛；蘇氏接骨二號(hào)處方：制川烏、制草烏、土地龍、制乳香、制沒(méi)藥、制南星、制自然銅、土蟲(chóng)等功能與主治：活血化瘀、消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)寒濕痹，肢體疼痛。損傷中期的內(nèi)治法則，即接骨續(xù)筋，前人的大量實(shí)踐和研究，都說(shuō)明某些中醫(yī)具有明顯的促進(jìn)骨折、脫位等損傷愈合的作用。蘇氏正骨法運(yùn)用這一原則，著重辨別筋或骨損傷的孰輕孰重，分清主次，或以養(yǎng)血續(xù)筋為主，或以益氣接骨為主，治有側(cè)重。代表方劑蘇氏接骨三號(hào)，處方：熟地、丹皮、云苓、山藥、五味子、澤瀉、杞果、絲子、寸云等，功能與主治：補(bǔ)腎益精。用于腎虛腰痛、盜汗遺精、頭暈耳鳴。三、育精血以治骨精是構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)之一，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，有先天和后天兩種。先天之精來(lái)源于父母，與生俱來(lái)，構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，激發(fā)各臟腑功能，并終生受用；后天之精來(lái)源于攝入的飲食水谷精微，經(jīng)臟腑化生而來(lái)。兩者皆內(nèi)藏于腎，具有許多重要的生理作用。骨骼是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的奇恒之府，內(nèi)充骨髓。骨髓由腎精所化生，腎主骨，主要是指腎精對(duì)骨骼的營(yíng)養(yǎng)作用。蘇氏正骨法認(rèn)為：骨骼遭受外力作用而損傷，必內(nèi)及于髓，導(dǎo)致腎精發(fā)生病理變化。骨折、脫位等病證一般都有骨傷精損的病理變化，但對(duì)于大多數(shù)中焦脾胃健運(yùn)的骨傷患者來(lái)說(shuō)，只要在損傷后，尤其是中、后期飲食營(yíng)養(yǎng)充足，精損可自育，不必一下要用藥物補(bǔ)養(yǎng)。只有年高精乏，或稟賦不足者，方需給予以填精益髓、強(qiáng)筋壯骨之劑。目前，臨床上有一流弊，即以為無(wú)論患者體質(zhì)、病情如何，骨傷后期都應(yīng)以補(bǔ)腎壯骨為主，一味使用滋補(bǔ)之品，這種做法不僅造成了大量藥品的浪費(fèi)，同時(shí)也給國(guó)家、集體、個(gè)人增加了過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種不負(fù)責(zé)任的盲目用藥，違悖了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治的原則，是不可取的。蘇氏正骨法的育精血治法主要遵循以下原則：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為精血具有密切關(guān)系，在物理方面表現(xiàn)為精可化血，血能生精，這種關(guān)系被稱之為精血同源。由于腎與精、筋與血以及精血、筋骨之間在生理上相互滋養(yǎng)的關(guān)系，因此一般可通過(guò)養(yǎng)血生精之法，以達(dá)到益精壯骨目的。即損傷初期化瘀活血，中、后期養(yǎng)血強(qiáng)筋等，可使氣血充足，血生精髓，益養(yǎng)骨骼。代表方劑蘇氏愈骨丸號(hào)，處方組成熟地、枸杞子、山萸肉、淫羊藿、肉蓯蓉、龜板膠、鹿角膠等，功能與主治：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，行氣止痛。代表方劑蘇氏愈骨丸號(hào)，處方組成熟地、枸杞子、山萸肉、淫羊藿、肉蓯蓉、龜板膠、鹿角膠等，功能與主治：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，行氣止痛。另外，也有少數(shù)精虛骨萎者，如年事高邁，稟賦不足，骨折損傷后愈合遲緩或遲遲不愈，皆是精虛髓涸，筋骨失榮所致。為促進(jìn)損傷愈合和機(jī)體的恢復(fù)，應(yīng)選用一些血肉有情藥物，填補(bǔ)真精、強(qiáng)壯筋骨，如鹿茸、虎骨等，代表方劑有精制蘇氏接骨丹，處方組成當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、牛膝、乳香、沒(méi)藥、元胡、三七、血竭、制自然銅、穿山龍、伸筋草、棗仁、煅龍內(nèi)、夜交藤、制馬錢(qián)子、黃瓜子、冰片等，功能與主治：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛寒追風(fēng)、消腫止痛、益氣接骨。用于各種跌打損傷、筋斷骨折、腰腿寒痛、淤血腫痛、煩燥不安、氣血兩虧等癥。 成人可在服用接骨丸的同時(shí)用人參木瓜酒送服，處方組成白人參、木瓜、當(dāng)歸、川芎、紅花、防風(fēng)、制川烏、制草烏、千年健、地楓、土地龍、甘草、紅曲等，其功能與主治：祛風(fēng)除濕、舒筋活血、用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，四肢麻木，腰膝無(wú)力。四、 治法自然蘇氏正骨法的傳統(tǒng)治療措施中體現(xiàn)了一個(gè)鮮明的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，就是順應(yīng)自然，盡量符合人體，特別是肢體的生理功能需求。正是在這種思想指導(dǎo)下，治療方法不拘泥于成方名法，多有創(chuàng)新，以盡快，盡早恢復(fù)各種功能為出發(fā)點(diǎn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)起源于對(duì)人體和大自然的樸素唯物認(rèn)識(shí)，受到中國(guó)古代辯證法哲學(xué)思想的深刻影響，其基本特點(diǎn)之一，就是強(qiáng)調(diào)了人與大自然的統(tǒng)一。特別是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，而人類生活又處于自然界之中。自然有人類賴以生存的各種必要條件，但這些條件的變化，也必然直接或間接地給機(jī)體以影響，導(dǎo)致人體產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。如這些條件變化及人體反應(yīng)在一定范圍內(nèi)，機(jī)體能夠適應(yīng)，即不引起疾??；若超越這一范圍，人體不能適應(yīng)，就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的病理變化。人與自然界的這種關(guān)系，被稱之為人與天地相應(yīng)。例如蘇氏在治療急慢性腰痛癥時(shí)，患者低于術(shù)者坐位，雙腿分開(kāi)，雙手抱頭，助手一人雙手推壓患者雙膝部，術(shù)者坐患者背后，用膝頂住腰前點(diǎn)，雙手搬住患者雙肩，以膝頂點(diǎn)為軸向傷側(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)多次，旋轉(zhuǎn)度逐漸加大，當(dāng)患者不緊張時(shí)突然用力重復(fù)旋轉(zhuǎn)三次，此時(shí)可聽(tīng)到咔嚓的聲響，然后術(shù)者膝頂對(duì)側(cè)對(duì)稱點(diǎn)，同樣重復(fù)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)患者不緊張時(shí)突然用力重復(fù)轉(zhuǎn)三次，最后膝頂在痛點(diǎn)的水平線棘突間，搬雙仰后仰三次，用手局部順理，拇指點(diǎn)壓痛點(diǎn)及內(nèi)側(cè)新環(huán)跳穴數(shù)次，令其彎腰，直腰活勞。此時(shí)患者自覺(jué)深呼吸痛消失，能直走，出現(xiàn)喜悅面容。蘇氏正骨法體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)天人統(tǒng)一的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1、接骨續(xù)筋以行氣血人在日常生活和勞動(dòng)、工作中，跌仆閃墜、物碰器打等是難以避免的，但并不一定都引起損傷，只有骨骼筋絡(luò)脆弱或暴力較大時(shí)才會(huì)發(fā)生骨折、脫位等病證。筋脈是運(yùn)行氣血的通路，骨節(jié)是氣血匯聚的之處，筋骨受損必然會(huì)引起氣血運(yùn)行的障礙，障礙的程度與骨節(jié)錯(cuò)動(dòng)、筋絡(luò)損傷的程度相一致。蘇氏分神復(fù)位法把正筋骨和行氣血統(tǒng)一起來(lái)，重視復(fù)位作用和效果。認(rèn)為：對(duì)于有移位骨折等損傷，要求達(dá)到解剖復(fù)位。只有將移位的筋骨接續(xù)端正，才能使氣血復(fù)通，恢復(fù)肢體和機(jī)體氣血運(yùn)行的生理活動(dòng)。另外，臨床即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯移位的損傷，也應(yīng)運(yùn)用分神復(fù)位手法進(jìn)行操作。因?yàn)榉稚駨?fù)位不只是整復(fù)移位的筋骨，更重要的在于促進(jìn)局部氣血的運(yùn)行。在這種思想指導(dǎo)下，分神復(fù)位法有很強(qiáng)的技巧性，要求整復(fù)時(shí)盡可能一次成功，勿傷氣血，并應(yīng)及早復(fù)位，不使氣血積滯過(guò)久，所有這些都是為了消除損傷對(duì)機(jī)體功能的影響，順應(yīng)生理常態(tài)。2、接骨續(xù)筋以復(fù)動(dòng)肢體是運(yùn)動(dòng)的器官，一旦損傷，其動(dòng)的生理功能即受到障礙。僅采用分神復(fù)位以接筋骨、行氣血，肢體運(yùn)動(dòng)的功能還難以恢復(fù)。因此，必須加以固定，所謂“制器以正之，以輔手法之所不逮。”蘇氏正骨“剛?cè)峁潭ǚā辈捎枚鄬恿材緤A板固定傷損處，利用薄木片的柔性使夾板和肢體密切地均勻接觸，利用多層木片疊用和外用繃帶包扎增加夾板的剛度和整體固定作用，起到了接續(xù)傷肢的作用，為肢體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)打下了基礎(chǔ)。蘇氏正骨法認(rèn)為：肢體的運(yùn)動(dòng)是生命活動(dòng)的一個(gè)特征，對(duì)于全身氣血運(yùn)行和臟腑功能有促進(jìn)作用，過(guò)度的休息就會(huì)使周身氣身血循行緩慢，臟腑功能減弱。中醫(yī)所論“久臥傷氣”、“久坐傷肉”即指此而言。骨折、脫位損傷后，肢體由于骨不為干、節(jié)不能動(dòng)、筋不能束骨而不利關(guān)節(jié)，喪失了本身功能，特別是下肢、腰背部損傷者，不能站立和行走，長(zhǎng)期臥床肢體得不到氣血充養(yǎng)，愈合緩慢，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)失用，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)正氣不足，外邪侵襲，變生它證。自然練功法即是為了恢復(fù)傷肢運(yùn)動(dòng)而設(shè)，強(qiáng)調(diào)肢體骨折、脫位損傷一旦固定穩(wěn)妥，即開(kāi)始練習(xí)活動(dòng)。在進(jìn)行練功時(shí)，首先強(qiáng)調(diào)全身的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)未受損傷肢體功能鍛煉，加強(qiáng)五臟六腑功能活動(dòng)，促進(jìn)周身氣血運(yùn)行，輔助正氣，增加機(jī)體抗御外邪的能力，減少全身疾病的發(fā)生。其次，認(rèn)為局部傷肢的功能鍛煉以恢復(fù)患肢的生理活動(dòng)為主，上肢練習(xí)持?jǐn)z握拿，下肢練習(xí)站立行走，使患者在損傷后盡早獲得其傷肢的運(yùn)動(dòng)功能。再次，要求注意配合呼吸吐納、氣功等養(yǎng)生方法，以加速損傷的愈合。五、 廣收博采蘇氏正骨法在發(fā)展過(guò)程中，一直在學(xué)習(xí)和吸收先進(jìn)、實(shí)用的理論和技術(shù)，補(bǔ)充自己的不足。在學(xué)習(xí)和吸收的同時(shí)，根據(jù)自己的特點(diǎn)，加以溶化，形成蘇氏正骨法的一部分。正是如此，蘇氏正骨法在近20年間得到較大地發(fā)展，由傳統(tǒng)四法只能治療閉合性長(zhǎng)管狀骨折，一躍成為能夠處理以高能傷為主的現(xiàn)代創(chuàng)傷的中西醫(yī)結(jié)合的新學(xué)派，擴(kuò)大了治療范圍，適應(yīng)了時(shí)代的要求。六、蘇氏正骨法的五大進(jìn)展進(jìn)入八十年代，隨著科學(xué)技術(shù)和工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，工程事故、交通肇事傷等高能損傷增加，傷情不僅變得復(fù)雜，同時(shí)人們對(duì)治療的要求也有很大提高。面對(duì)這些變化，蘇氏正骨法就顯現(xiàn)了一定局限性。運(yùn)用傳統(tǒng)手法復(fù)位和以小夾板為主的局部外固定對(duì)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折、新鮮閉合性骨折、穩(wěn)定的單純骨折等，治療效果無(wú)疑具有優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)高能損傷所造成的骨折，如開(kāi)放性骨折、粉碎性骨折、不穩(wěn)定骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、合并有重要軟組織損傷復(fù)雜骨折等就顯得力不從心。蘇氏正骨法的雛形在建國(guó)初期，當(dāng)時(shí)的患者多是生活傷所致，病情較輕，由于這一療法適應(yīng)病情，所以能收得良好效果。近年疾病譜的變化和傷情的復(fù)雜、嚴(yán)重，迫使蘇氏正骨法只有增加新內(nèi)容，進(jìn)一步發(fā)展，才能適應(yīng)這些變化。在發(fā)展蘇氏正骨法中，蘇玉新做出了卓越的貢獻(xiàn)，他提出大量吸收中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新成果、新經(jīng)驗(yàn)，使蘇氏正骨法與之相互融為一體。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)代科學(xué)中獲取營(yíng)養(yǎng)，兩者充分發(fā)揮互補(bǔ)作用，是中醫(yī)現(xiàn)代化的一個(gè)重要途徑。我國(guó)著名骨傷科專家方先之、尚天裕在中醫(yī)結(jié)合治療骨折方面的成就，充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。使蘇氏正骨法得以發(fā)展的，是由中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所孟和主任醫(yī)師研制的系列復(fù)位固定器及其療法。孟和在長(zhǎng)期研究中發(fā)明的這一療法，具有損傷小、知識(shí)面廣、操作簡(jiǎn)單、療效好等優(yōu)點(diǎn)，多次獲得科技成果獎(jiǎng)。蘇玉新獨(dú)具慧眼，將這一中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新成就引進(jìn)蘇氏正骨法，并通過(guò)消化吸收，將兩者完美地結(jié)合在一起，形成了新的蘇氏正骨法。在蘇玉新邀請(qǐng)下，孟和多次親臨海城正骨醫(yī)院，面授骨科復(fù)位固定器療法的技術(shù)要領(lǐng)和使用方法。在蘇玉新的大力倡導(dǎo)下，這一療法迅速在海城正骨醫(yī)院得以普及。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，該院是應(yīng)用外固定療法最普遍、病例數(shù)最多的醫(yī)療單位之一，對(duì)于推廣這一療法起了示范作用。蘇氏正骨法采用三針鎖針加壓固定治療股骨頸、粗隆間骨折，主要是應(yīng)用手法、器械相結(jié)合復(fù)位；穿針、空間相結(jié)合固定；早期無(wú)痛性活動(dòng)的功能鍛煉；具有局部與整體兼顧，又有復(fù)位與固定，動(dòng)靜結(jié)合的復(fù)位固定器療法。 本療法在治療股骨頸、粗隆間骨折中體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的特點(diǎn)，符合生物力學(xué)原理。它選用了二枚35mm大螺紋骨圓針，由于針體變形較小，與固定器間形成幾何不變體系，使斷端對(duì)位穩(wěn)定。在穿針時(shí)要注意進(jìn)針角度，正常的股骨頸、股骨粗隆力的負(fù)荷，大部分由股骨距來(lái)負(fù)擔(dān)，所以在此進(jìn)針最有力。術(shù)后要控制針道感染。采用鋁合金輕體金屬材料，剛性好，重量輕，裝有行程8.0cm可在每端調(diào)解進(jìn)行牽引、加壓。針體固定在主體桿件上，向中心加壓，產(chǎn)生彈性固定，形成一個(gè)牢固的懸臂梁，加強(qiáng)了支承負(fù)重作用，使骨折端穩(wěn)定。 三針鎖針加壓器中的螺紋針是由高強(qiáng)度鈦合金制成，具有強(qiáng)度高，重量輕，無(wú)毒性、無(wú)磁性、耐腐蝕性好等特點(diǎn)，與人體肌肉親合力強(qiáng)，同機(jī)體不起反應(yīng)。鎖針器為彈性結(jié)構(gòu)，是固定針體發(fā)揮懸臂梁作用的重要組成部分，不滑脫，不移位，不受穿針角度限制，能在各自角度上固定。針在固定器上具備多方向自由度，能交叉，水平或多平面固定或牽引、加壓，各種角度的固定和支撐負(fù)重作用，使股有頸、粗隆間及骨干部恢復(fù)了拱式內(nèi)負(fù)重系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，抗壓強(qiáng)度增大，剪切力變小，內(nèi)應(yīng)力和外應(yīng)力的相互影響，使骨的承重作用和承張力作用得到了發(fā)揮，使股骨頸、粗隆間載荷得到恢復(fù)，保證了骨折端相對(duì)穩(wěn)定，使生理應(yīng)力刺激集中在骨的斷面上，加速了愈合。七、 蘇氏論骨折固定方法的選擇近年來(lái)，我國(guó)骨傷科有了較快發(fā)展，具體表現(xiàn)在專科醫(yī)院大量增加，分科越來(lái)越細(xì)，專業(yè)醫(yī)師明顯增多，各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)經(jīng)常召開(kāi)，公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)文章的期刊雜志質(zhì)量數(shù)量都有很大提高，呈現(xiàn)出一片繁榮景象，為未來(lái)骨科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，那么21世紀(jì)我國(guó)骨科的發(fā)展趨勢(shì)是什么呢？就創(chuàng)傷領(lǐng)域內(nèi)，縱觀我院50年的發(fā)展歷程，不難看出走發(fā)展具有中國(guó)特色的新醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷是我國(guó)骨科發(fā)展的必由之路。在骨折治療上，中西醫(yī)方法不同，目的相同，就是要恢復(fù)原有的生理結(jié)構(gòu)。解放初期，廣大農(nóng)村和中小城市大多數(shù)是中醫(yī)，僅在大中城市少數(shù)西醫(yī)醫(yī)院有骨科，本院蘇氏正骨創(chuàng)始人蘇相良先生當(dāng)時(shí)整骨就是依靠人的固有感覺(jué)器官發(fā)揮人的本能，靠眼看、耳聽(tīng)、手摸和對(duì)比測(cè)量等方法來(lái)診斷，應(yīng)用巧妙的手法將骨折整復(fù)，在骨折局部施用夾板固定，局部及全身用藥，鼓勵(lì)病人早期功能活動(dòng)，而形成了自己獨(dú)特的流派。蘇氏正骨法對(duì)各種骨折固定進(jìn)行了準(zhǔn)確的分析，并科學(xué)地運(yùn)用骨折固定方法鄧得了比較理想的療效。我們?cè)谖?、六十年代廣泛應(yīng)用傳統(tǒng)的手法復(fù)位小夾板固定治療閉合性骨折，小夾板固定對(duì)骨斷端血運(yùn)無(wú)干擾，對(duì)肢體外形無(wú)損傷，簡(jiǎn)單、安全，符合骨折自身的正常愈合過(guò)程，容易為病人所接受，是首選的治療方法，對(duì)于夾板固定不勝任的某些開(kāi)放多發(fā)骨折，可用穿針外固定，做為前者的補(bǔ)充，對(duì)于內(nèi)固定應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。手術(shù)內(nèi)固定必須穩(wěn)定、可靠，這樣才有利于骨折愈合，有利于血管神經(jīng)損傷的修復(fù)，有利于預(yù)防后遺癥的發(fā)生，有利于少數(shù)不適于長(zhǎng)期臥床的患者早期離床活動(dòng)。要正確處理固定與活動(dòng)的辯證關(guān)系，把固定與活動(dòng)的不利因素控制在最低限度，把有利因素盡可能加之發(fā)揮，固定從肢體能活動(dòng)的目標(biāo)出發(fā)，即活動(dòng)又以不影響骨折端的穩(wěn)定為限度，從這一觀點(diǎn)出發(fā)，合理運(yùn)用現(xiàn)有的骨折固定方法，探索新的骨折方法。中醫(yī)是古代勞動(dòng)人民從事農(nóng)業(yè)、手工業(yè)基礎(chǔ)上自身醫(yī)療保護(hù)逐漸形成的，它沒(méi)有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，保持原來(lái)的古老傳統(tǒng)，看起來(lái)原始落后，但在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中形成了一套獨(dú)特的醫(yī)療體系和治療原則，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上，一直保持著相互的辯證唯物觀點(diǎn)，總的說(shuō)來(lái)是唯物的、正確的，不足的是它不能對(duì)客觀事物進(jìn)行深入細(xì)致的說(shuō)明。西醫(yī)應(yīng)用石膏做外固定傳入我國(guó)已有百余年歷史，石膏能較好的塑形，并能很好快定形，適合多種骨折整復(fù)后固定的需要。一些西醫(yī)同仁對(duì)采用石膏固定骨折已是輕車熟路。故對(duì)小夾板能固定骨折持有懷疑態(tài)度。我們認(rèn)為小夾板固定符合力學(xué)理論，即小夾板固定具有布帶約束力、紙壓墊應(yīng)力、肢體重力、肌肉收縮內(nèi)在動(dòng)力和必要牽引力所組成的外固定力學(xué)系統(tǒng)。隨著研究的不斷深化，又提出了骨折端嚙合力，骨折周圍軟組織對(duì)維持固定的重要性的新觀點(diǎn)，把傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨固定經(jīng)驗(yàn)，上升到理性認(rèn)識(shí)的高度。 AO學(xué)會(huì)提出治療骨折的4項(xiàng)原則，骨折塊特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的解剖復(fù)位；設(shè)計(jì)穩(wěn)定可靠的內(nèi)固定；能滿足局部生物力學(xué)的要求；用無(wú)創(chuàng)技術(shù)保留骨折塊和軟組織血運(yùn)；骨折附近的肌肉和關(guān)節(jié)早期主動(dòng)和無(wú)痛的活動(dòng)，防止骨折病的發(fā)生，此觀點(diǎn)經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的驗(yàn)證，問(wèn)題是如何掌握適應(yīng)癥和應(yīng)用技術(shù)。加壓鋼板技術(shù)是建立在骨折一期愈合的理論基礎(chǔ)上，對(duì)維持骨折端的解剖位置，允許病人早期活動(dòng)，無(wú)疑優(yōu)于其它手術(shù)方法，但是它的缺點(diǎn)也越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)，主要是干擾血運(yùn)，有感染的危險(xiǎn)，強(qiáng)硬的鋼板替代了骨折處的生理應(yīng)力，造成鋼板下的骨質(zhì)疏松萎縮、再發(fā)性骨折等，我院在使用鋼板內(nèi)固定受到嚴(yán)格的限制，除了采用如HDS、HCS和L型鋼板外較常用的是穿針外固定或髓內(nèi)固定技術(shù)。內(nèi)固定失敗原因，我們認(rèn)為醫(yī)療因素是主要的，術(shù)者缺乏內(nèi)固定認(rèn)識(shí)，未遵循內(nèi)固定的基本原則以至術(shù)中操作不當(dāng)，引起骨不愈合，包括：1、鋼板過(guò)短，如有的用4孔鋼板，僅用上下兩枚螺釘固定，螺釘末穿過(guò)對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。2、選材不當(dāng)，如股骨遠(yuǎn)端應(yīng)用普通髓內(nèi)針。3、未遵循張力側(cè)固定原則。4、術(shù)者操作粗暴。5、粉碎骨折骨缺損，未及時(shí)一期植骨，骨折固定不牢再移位而不愈合。6、感染增加骨折端的壞死，導(dǎo)致骨不愈合。7、過(guò)分依賴內(nèi)固定而不用外固定，或外固定不合理，過(guò)早拆除內(nèi)固定進(jìn)行功能鍛煉。8、手術(shù)器材缺損，內(nèi)固定材料質(zhì)量低劣。從八十年代開(kāi)始，我院廣泛應(yīng)用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的外固定支架，如中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所孟和教授的骨折復(fù)位外固定器、上海第六人民醫(yī)院于仲嘉教授的單側(cè)多功能外固定器等，截止2000年末統(tǒng)計(jì)：治療股骨頸骨折2210例，股骨干骨折170例，脛腓骨骨折5600例，肱骨骨折320例及尺橈骨骨折210例等，優(yōu)良率約占80%以上，穿針外固定是半介入療法，它是將復(fù)位后的骨體保持幾何位置相對(duì)不變，而達(dá)到骨愈合，此方法從生物力學(xué)、生物學(xué)、傷口處理和功能恢復(fù)等諸方面入手，為解決同期治療多種組織損傷與功能重建的矛盾創(chuàng)建了有力條件，使恰當(dāng)?shù)闹委熢瓌t得到了有效的貫徹，使很多棘手的問(wèn)題顯得簡(jiǎn)單有效。盡管如此，也存在著針道感染，過(guò)粗的穿針導(dǎo)致針道周圍的應(yīng)力骨折，過(guò)于強(qiáng)硬的支架系統(tǒng)會(huì)發(fā)生較大的應(yīng)力遮擋作用，而造成延遲愈合或再骨折，某些部位限制穿針外固定的應(yīng)用，目前上述問(wèn)題正在進(jìn)行研究加以克服。中醫(yī)和西醫(yī)治療骨折都不外是先復(fù)位、再固定、后活動(dòng)，而骨折復(fù)位固定器療法，是集整復(fù)固定活動(dòng)融為一體的新器械與新方法。骨科復(fù)位固定器療法是中西醫(yī)結(jié)合的成果，它突破了傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)思維方式的束縛，吸取中西醫(yī)之長(zhǎng)并得到發(fā)揮，在治療手段上進(jìn)入了新時(shí)期，取中西醫(yī)之長(zhǎng)，避中西醫(yī)之短，因而，又有了新的重大發(fā)展與突破。經(jīng)過(guò)幾十年中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐與研究，在臨床與基礎(chǔ)方面的經(jīng)驗(yàn)積累逐漸豐富之后，發(fā)展起來(lái)的中國(guó)骨折復(fù)位固定器及其療法，與中醫(yī)傳統(tǒng)正骨療法相比，無(wú)論在整復(fù)、固定、活動(dòng)、用藥等方面，雖然都發(fā)生了很大變化，在適應(yīng)癥、療效、療程方面都有了很大發(fā)展與提高，但就核心思想內(nèi)涵而言，還始終堅(jiān)持著東方醫(yī)學(xué)整體療法的思維模式與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合的原則。帶鎖式髓內(nèi)釘近年來(lái)在臨床獲得廣泛應(yīng)用，因其操作安全，固定可靠，可早期負(fù)重，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，尤其是具有抗旋轉(zhuǎn)和縱向固定，防止骨折處短縮，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度的優(yōu)勢(shì)，因此是股骨、脛骨多段粉碎性骨折最佳治療方法。髓內(nèi)釘曾長(zhǎng)期應(yīng)用于長(zhǎng)骨干骨折，為克服其不能防止旋轉(zhuǎn)的缺點(diǎn)，采用帶鎖式髓內(nèi)釘，閉合或開(kāi)放插入，可大大提高其穩(wěn)定性。本院僅在2000年報(bào)告：應(yīng)用帶鎖式髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折42例，優(yōu)良率達(dá)97.6%。中空松質(zhì)骨螺釘主要優(yōu)點(diǎn)為螺釘?shù)闹锌战Y(jié)構(gòu)可穿入導(dǎo)針，在手術(shù)中先以導(dǎo)針定位，然后螺釘穿過(guò)導(dǎo)針再擰入骨內(nèi)，提高了操作的準(zhǔn)確性，該釘適合于任何松質(zhì)骨骨折的固定，尤在股骨頸骨折的治療中更顯示其優(yōu)越性，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)骨折端加壓可靠，固定穩(wěn)定及手術(shù)操作簡(jiǎn)便。本院報(bào)告：應(yīng)用中空螺釘治療股骨頸骨折34例，優(yōu)良率達(dá)90%以上?？晌蔗斢糜诓回?fù)重的骨和關(guān)節(jié)，修復(fù)局部的功能，減少二次手術(shù)痛苦。目前，骨折的治療標(biāo)準(zhǔn)日益提高，傷情也日趨復(fù)雜，對(duì)骨折固定的方法選擇也越來(lái)越嚴(yán)格，我們認(rèn)為理想的方法應(yīng)該是維持最理想的骨折位置直至愈合。適應(yīng)不同愈合時(shí)期骨折端的應(yīng)力狀態(tài)，不干擾骨折處的血運(yùn)，病人在治療期間生活自理。骨骼是人體活動(dòng)的杠桿，有強(qiáng)大的再生和塑形改建能力，骨折固定只是為骨折愈合提供條件，骨折能否較快愈合，關(guān)鍵在于活動(dòng)，活動(dòng)不僅是治療骨折的目的，也是手段。由于肢體能活動(dòng)，一般說(shuō)來(lái)肢體血運(yùn)良好，骨折愈合快，功能恢復(fù)得好，延遲愈合或不愈合等的合并癥很少發(fā)生，但對(duì)一些難以整復(fù)，不易固定的骨折，骨折對(duì)位差，往往會(huì)造成畸形愈合，影響肢體的外形和功能恢復(fù)，任何一種固定方法都有其可取之處，也必然存在著某些缺陷，不可能是完美無(wú)缺的。骨折的情況十分復(fù)雜，可能在這種情況下適用的方法，在另一種情況下則不妥。即使是對(duì)某種骨折最有效的方法，也同樣會(huì)有些不足。因此，對(duì)固定方法的選擇只能有一個(gè)原則，取長(zhǎng)補(bǔ)短，選擇的依據(jù)是對(duì)各種固定方法優(yōu)缺點(diǎn)的全面了解和比較，對(duì)具體病例的全面認(rèn)識(shí)與分析。骨折治療大體分手術(shù)、非手術(shù)及介入二者之間的半介入療法，都各有其適應(yīng)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況、設(shè)備條件和技術(shù)能力辯證施治。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為： 各種骨折治療方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥。假如非手術(shù)方法能取得較好的效果，一定以非手術(shù)療法為主，在臨床實(shí)踐中應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，采用中西醫(yī)結(jié)合治療骨折是目前比較理想的方法。手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，要破壞部分骨折部位的血運(yùn)，把閉合骨折變成開(kāi)放骨折，總會(huì)發(fā)生一些合并癥，帶來(lái)一些不良后果，在現(xiàn)有條件下更要慎重，這就是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)，隨著交通、工礦和運(yùn)動(dòng)事故的增多，創(chuàng)傷骨折的特點(diǎn)是復(fù)合傷多，開(kāi)放傷多，傷情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，要求緊急搶救和多學(xué)科醫(yī)師通力合作，在正確處理復(fù)合傷同時(shí)，合理選擇骨折的固定方法。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折具有不開(kāi)刀、痛苦小、療效好、費(fèi)用低、療程短等優(yōu)點(diǎn)，因而受到社會(huì)贊許，也為西醫(yī)同行所認(rèn)同，并正在走向國(guó)外骨科領(lǐng)域。八、蘇氏正骨法的五大突破將復(fù)位固定器療法引進(jìn)蘇氏正骨法，使蘇氏正骨法有了飛速發(fā)展和質(zhì)的提高，對(duì)骨折、脫位等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)各類損傷的處理都獲得了較好的療效，醫(yī)院的聲譽(yù)進(jìn)一步提高，各類創(chuàng)傷患者更加增多。但是隨著創(chuàng)傷患者的增加，又出現(xiàn)了新的問(wèn)題?，F(xiàn)代高能傷常是多系統(tǒng)，多臟器的復(fù)合創(chuàng)傷，如頭顱創(chuàng)傷、胸腹創(chuàng)傷、神經(jīng)血管創(chuàng)傷等并發(fā)骨折。這些創(chuàng)傷如搶救處理不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至喪失生命。 要使蘇氏正骨法完全適應(yīng)現(xiàn)代創(chuàng)傷的需求，還必須將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外科新成就與蘇氏正骨法有機(jī)地進(jìn)行結(jié)合。為此制定了“一要保生命，二要保肢體，三要保功能”的治療原則，積極引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)傷急救新技術(shù)和診療方法，并與傳統(tǒng)的蘇氏正骨法相融合，大力開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合救治顱腦、胸腹、血管、神經(jīng)損傷，形成了一整套各類創(chuàng)傷的系列措施。在創(chuàng)傷矯形外科中，近年產(chǎn)生了不少有價(jià)值的新技術(shù)，可使過(guò)去認(rèn)為的不治之癥獲得良好的治療。如顯微外科技術(shù)，可使肢體斷離傷通過(guò)再植手術(shù)而復(fù)活，假體置換手術(shù)對(duì)于股骨頸骨折和關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等喪失關(guān)節(jié)功能的疾患，重建關(guān)節(jié)機(jī)能。蘇氏正骨法把這些新技術(shù)消化吸收，完善了對(duì)骨折創(chuàng)傷的治療手段，使之在以下五個(gè)方面有了明顯的突破。1、顱腦外科方面顱腦創(chuàng)傷的大部分病證在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于骨傷科的內(nèi)傷范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傷科內(nèi)傷以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，其中有不少獨(dú)具特色的見(jiàn)解，特別是經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，許多骨傷醫(yī)家總結(jié)出了大量有效的方藥和救治措施，臨床運(yùn)用也常獲廳效。但是，也應(yīng)看到祖國(guó)醫(yī)學(xué)受歷史和科學(xué)水平的限制，對(duì)一些嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷，不能象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣借助科學(xué)儀器進(jìn)行確切的定位定性診斷，并受給藥途徑的制約，有效的方藥常不能發(fā)揮應(yīng)用的效果。加之對(duì)大腦組織解剖學(xué)認(rèn)識(shí)不清，不能進(jìn)行必要的手術(shù)，急救措施也不夠充分和得力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的顱腦外科是建立在神經(jīng)解剖學(xué)和普通外科基礎(chǔ)上的一門(mén)新興臨床醫(yī)學(xué)，它借助現(xiàn)代科學(xué)的診斷和治療手段，注重顱腦損傷局部的生理病理變化，診斷側(cè)重腦組織的病理性質(zhì)和部位，顱腦外科手術(shù)要以直接針對(duì)局部的病變，進(jìn)行病因治療，結(jié)合其它急救措施，從而使顱腦創(chuàng)傷的急救成功率明顯提高。蘇氏正骨法綜合中西醫(yī)治療顱腦外傷之長(zhǎng)，在診斷和治療方面，充分發(fā)揮各自的作用。在顱腦損傷的診斷方面，把中醫(yī)的辯證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合，既能體現(xiàn)氣血陰陽(yáng)的盛衰強(qiáng)弱，又能反映局部的病理變化。治療方案的制定，根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，以病情需要為準(zhǔn)則，宜西而西，宜中而中，盡量發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，有目的地相互結(jié)合，降低了顱腦損傷的死亡率。2、胸腹外科方面胸腹創(chuàng)傷歷來(lái)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)所重視，中醫(yī)認(rèn)為心肺居于胸內(nèi)，是氣血之海；腹中有肝、脾、腎三臟，還有胃、腸、膽等腑。胸腹是人體的重要部位，具有保護(hù)臟腑的功能。胸腹遭受暴力作用，引起局部的外傷，更為嚴(yán)重的將造成臟腑的實(shí)質(zhì)性破壞，或?qū)е鹿δ苷系K，甚者臟腑功能喪失，生命隨之中止。諸病源候論金瘡內(nèi)漏候記載：“凡金瘡，血多內(nèi)漏。若腹脹滿，兩脅脹不能食者死”。就可能指腹臟器破裂的證候，同時(shí)也提出這類病證多系危重之證。中醫(yī)學(xué)把對(duì)自然界認(rèn)識(shí)上的樸素唯物論和自發(fā)的辯證觀同醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，把生命現(xiàn)象同整個(gè)自然界作為一個(gè)整體進(jìn)行觀察和研究，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主要通過(guò)反復(fù)物醫(yī)療實(shí)踐，從整體上用宏觀的方法取得大量的感性認(rèn)識(shí)，經(jīng)分析、歸納、總結(jié)不斷提高。對(duì)于胸腹腔創(chuàng)傷亦是如此，用中藥調(diào)整機(jī)體功能的方法較為豐富而成功，但對(duì)創(chuàng)傷局部的處理，由于消毒和抗感染等一系列問(wèn)題不能很好解決，成功的經(jīng)驗(yàn)較少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)側(cè)重于局部解剖、組織的病理變化，從微觀上認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。胸腹外科的診斷對(duì)局部定位和病理形態(tài)的觀察較細(xì)致，借助現(xiàn)代科學(xué)研究提供的各種先進(jìn)條件和措施，對(duì)胸腹腔創(chuàng)傷手術(shù)和局部處理的成功經(jīng)驗(yàn)，是其長(zhǎng)處。蘇氏正骨法在分析中醫(yī)治療胸腹創(chuàng)傷特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，借鑒我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套治療胸腹創(chuàng)傷的措施，經(jīng)過(guò)近年臨床使用，反復(fù)研究，不斷提高，其主要經(jīng)驗(yàn)是：中醫(yī)中藥調(diào)整機(jī)體的功能、手術(shù)臺(tái)其他急救措施處理局部器官的損傷