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流行性出血熱 填空題1. EHFV基因L編碼_, M編碼_,編碼_。2. 我國EHFV主要有兩種血清型即型漢灘病毒和型漢城病毒，分別由_鼠和_鼠傳播。3. EHF病程可分為_, _, _, _, _等五期。4. EHF少尿期的治療原則為_, _, 導(dǎo)瀉和放血療法及_。 選擇題1A1型題 流行性出血熱病毒蛋白中能誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體是：A. 膜蛋白 B. 核衣殼蛋白C. 多聚酶 D. 轉(zhuǎn)錄酶E. 內(nèi)切酶 EHFV是一種：A. 單鏈DNA病毒 B. 雙鏈DNA病毒C. 負(fù)性單鏈RNA病毒 D. 正性單鏈RNA病毒E. 雙鏈RNA病毒 EHF的傳播可通過下列途徑但除外：A. 呼吸道傳播 B. 消化道傳播C. 輸血傳播 D. 母嬰傳播E. 蟲媒傳播 EHF的基本病理變化是：A. 全身小血管損傷 B. 全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C. 全身毛細(xì)血管病變 D. 全身感染而致的循環(huán)衰竭E. 全身血容量降低 下列哪項不是EHF血常規(guī)改變的特點A. WBC增高 B. 血小板降低C. 紅細(xì)胞,血紅蛋白增加 D. 異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn)E. 嗜酸性粒細(xì)胞增加 EHF多尿移行期的臨床特點是:A. 尿量開始增加,臨床癥狀好轉(zhuǎn)B. 尿量開始增加, 尿素氮下降C. 尿量未增加, 但癥狀好轉(zhuǎn)D. 尿量未增加, 但尿素氮下降E. 尿量開始增加,癥狀進一步加重,尿素氮繼續(xù)升高 EHF早期診斷的實驗室特征有:A. 血WBC增加,中性粒細(xì)胞也增加 B. 血小板降低C. 出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞 D. 特異性IgM抗體陽性E. 以上均是 關(guān)于EHF的治療,下列那項不正確:A. 發(fā)熱早期可用Ribavirin抗病毒治療B. 低血壓期首先應(yīng)補充血容量C. 少尿期的治療主要是綜合治療D. 多尿期時要防止繼發(fā)感染的發(fā)生E. 一旦發(fā)現(xiàn)EHF病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療 EHF病人透析治療的反指征是:A. 少尿4天或無24小時以上 B. 明顯的尿毒血癥C. 明顯的高血鉀 D. 高血容量綜合癥E. 低血壓難以糾正 EHF的發(fā)病機理可能涉及到:A. 病毒直接作用 B. 型變態(tài)反應(yīng)C. 早期還有I型變態(tài)反應(yīng)參與 D. 各種細(xì)胞因子也起重要作用E. 以上均是2. A2型題 男性40歲,11月發(fā)病, 發(fā)熱三天, 血壓72/40mmHg, 血WBC 18109,血小板56109，尿蛋白(+)，該病人的診斷首先應(yīng)考慮為:A革蘭氏陰性敗血癥 B. 急性腎小球腎炎C流行性出血熱 D. 血小板減少性紫癜E革蘭氏陽性敗血癥 男性林業(yè)工人,一月起病,發(fā)熱兩天就診,體查結(jié)合膜充血明顯,球結(jié)膜水腫，胸壁皮膚可見條索狀出血點。下列那項檢查對病人的診斷幫助最?。篈. 血常規(guī) B. 尿常規(guī)C. 出血熱IgM型抗體檢查 D. RT-PCR測EHFV RNAE. 胸部CT 女性農(nóng)民，發(fā)熱4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可見片狀淤斑，尿蛋白（+），下列處理那項不正確：A. 立即查血常規(guī) B. 立即查EHFV 抗體C. 立即補充血容量 D. 立既應(yīng)用速尿200mg靜脈注射E. 立即查電解質(zhì)及CO2CP 男性患者，發(fā)熱6d，近2d來體溫正常但尿量每天僅3040mL，查血小板15109抗EHFV-IgM(+),目前治療下列那項最重要：A. 大量補液 B. 抗病毒C. 速尿20mg靜脈注射D. 透析治療E. 甘露醇擴容3. A3型題患者男性,38歲,發(fā)熱5d,尿量減少3d,于2001年2月入院,體查:T 38，球結(jié)合膜充血,水腫,可見出血斑, 腋窩處皮膚可見條索狀出血點,右臀部皮膚可見5X8cm瘀斑,實驗室結(jié)果: 血小板21109/L, BUN 34.5mmol/L。 為明確診斷，下面哪項檢查最重要：A. 查異形淋巴細(xì)胞 B. 肝功能檢查C. 骨髓穿刺檢查 D. EHFV特異IgM抗體檢查E. 頭顱CT 病人目前最可能的臨床診斷為：A. 急性腎小球腎炎 B. 敗血癥C. 原發(fā)性血小板減少性紫癜 D. 流行性出血熱E. 流行性腦脊髓膜炎 目前對此患者的處理，下列那項不合適：A. 維持酸堿平衡 B. 復(fù)方氨基比林等藥物迅速降溫C. 酚妥拉明擴血管 D. 透析治療E. 適當(dāng)應(yīng)用利尿藥促進排尿4. B型題 A. 漢灘病毒 B. 漢城病毒C. 普馬拿病毒 D. 希望山病毒E貝爾格來德-多布拉伐病毒 由黑線姬鼠傳播者為: 由褐家鼠傳播者為: A. 核衣殼蛋白(NP) B. 膜蛋白C. 多聚酶 D. 內(nèi)切酶E. 轉(zhuǎn)錄酶 誘導(dǎo)的抗體具有早期診斷意義: 誘導(dǎo)的抗體具有保護作用: 與病毒侵入細(xì)胞有關(guān): 填空題1. 聚合酶，膜蛋白，核衣殼蛋白2. 野，家3. 發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期4. 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，促進利尿，透析治療 選擇題1 A型題 A試題分析：膜蛋白與細(xì)胞表面的受體3整合素結(jié)合從而進入細(xì)胞，其抗體可阻斷出血熱病毒侵入細(xì)胞，因此答案是A。 C C A試題分析：EHF的基本病理變化是全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死，包括小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管，故答案A最全面。 D E試題分析：多尿移行期尿量增加是由于腎小管重吸收功能未完全恢復(fù)，而尿素氮物質(zhì)進一步增加引起高滲性利尿，臨床癥狀也進一步加重。 E E E試題分析：答案A，B，C，D均是透析治療的指征。低血壓未糾正時透析治療進一步加重循環(huán)障礙，是反指征。 E2 A2型題： C E D試題分析：此病人尿量減少，但尚未達(dá)到少尿之標(biāo)準(zhǔn)，首先應(yīng)補充血容量，且速尿應(yīng)用應(yīng)從小劑量開始。 D試題分析：病人診斷明確，已無尿2天，是透析治療的指征，故選D。3 A3型題 D試題分析：流行性出血熱的確診方法有特異性IgM抗體陽性，IgG型抗體呈4倍增加或RT-PCR發(fā)現(xiàn)EHFV核酸。 D B4 B型題 A B A B B恙蟲病 填空題1. 恙蟲病通過 叮咬傳播，臨床上以叮咬部位 形成、 、 、 以及周圍血液 減少等為特征。2. 恙蟲病病原為 ，通過 途徑傳播。3. 恙蟲病的實驗室檢查，周圍血液可發(fā)現(xiàn) ，外-斐試驗 陽性。4. 恙蟲病的特效病原治療藥物包括 和 等。 選擇題A1型題 恙蟲病的病原體屬于A. 細(xì)菌 B. 病毒C. 立克次體屬 D. 東方體E. 衣原體 恙蟲病的最主要傳染源為A恙蟲病患者 B. 鼠C. 家禽D. 家畜E. 水生生物 恙蟲病的傳播媒介為A恙螨 B. 虱子C. 跳蚤D. 蚊子E. 蠓 恙蟲病最具特征的臨床表現(xiàn)是A肝脾腫大 B. 局部淋巴結(jié)腫大C. 焦痂D. 紅色斑疹E. 高熱 恙蟲病的特效治療藥物是A青霉素 B. 鏈霉素C. 頭孢菌素 D. 喹諾酮類抗菌藥物E. 氯霉素或四環(huán)素類 恙蟲病患者周圍血常規(guī)檢查可見A. 紅細(xì)胞增多 B. 血小板顯著減少C. 紅細(xì)胞減少D. 白細(xì)胞正?；驕p少E. 中性粒細(xì)胞增多 恙蟲病簡便且特異性尚可的實驗室檢查是A. 肥達(dá)氏試驗 B. 尿常規(guī)檢查C. 外-斐試驗 D. 血培養(yǎng)E. 血常規(guī)檢查 填空題1. 恙螨，焦痂或潰瘍，高熱，淋巴結(jié)腫大，皮疹，白細(xì)胞數(shù)2. 恙蟲病東方體，恙螨叮咬3. 白細(xì)胞數(shù)常減少，OXk 4. 氯霉素，四環(huán)素族 選擇題A1型題 D試題分析：恙蟲病的病原體不同于立克次體屬，已單列為恙蟲病東方體屬。 B A C試題分析：焦痂是幾乎只見于恙蟲病的特征性表現(xiàn)，臨床上常以此確診恙蟲病。 E D C試題分析：外-斐試驗是根據(jù)變形桿菌OX株與立克次體及恙蟲病東方體存在交叉抗原，以變形桿菌OX株代替不易獲得的立克次體及恙蟲病東方體抗原與患者血清行凝集試驗，用以檢測血清中是否存在立克次體及恙蟲病東方體抗體，是較簡便且特異性尚可的恙蟲病及其他立克次體感染的診斷試驗。細(xì)菌性痢疾 選擇題1. A1型題 菌痢病人做糞便培養(yǎng)時，哪個做法是錯誤的A. 采取帶膿血或粘液的糞便 B. 標(biāo)本勿被小便污染 C. 立即送檢D. 應(yīng)于用抗菌藥物兩日后送檢E. 早期多次送檢可提高陽性率 中毒性菌痢的發(fā)病因素中最重要的是A. 感染大量痢疾桿菌 B. 發(fā)病后未及時治療C. 細(xì)菌侵入血流引起敗血癥所致 D. 機體免疫功能低下E. 特異體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈的過敏反應(yīng) 關(guān)于細(xì)菌性痢疾下列哪一項是錯誤的A. 在我國以B群福氏志賀菌為主要流行菌群B. 菌痢患者血培養(yǎng)常可檢出痢疾桿菌 C. 急性菌痢病程超過2個月者為慢性菌痢D. 由于病后的免疫力短暫且不穩(wěn)定、故可重復(fù)感染E. 菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸 中毒型菌痢多見于A. 新生兒 B. 嬰幼兒 C. 2-7歲兒童 D. 中青年人 E. 老年人 急性阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾鑒別的最主要依據(jù)是A. 全身中毒癥狀 B. 肉眼大便外觀 C. 腹部壓痛部位 D. 糞便檢出病原體 E. 乙狀結(jié)腸鏡檢所見腸粘膜病變 下列哪項不符合急性菌痢的特點A. 腸道病變以直腸，乙狀結(jié)腸最為顯著 B. 粘液膿血便 C. 腹痛以右下腹為著且右下腹壓痛陽性 D. 腸鳴音亢進 E. 里急后重 預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施中應(yīng)以哪項為重點A. 治療隔離病人 B. 發(fā)現(xiàn)處理帶菌者 C. 切斷傳播途徑 D. 口服依鏈痢疾活菌苗 E. 流行季節(jié)預(yù)防服藥 典型菌痢糞便鏡檢，下列那一項不常見A. 膿細(xì)胞 B. 白細(xì)胞 C. 紅細(xì)胞 D. 夏科-雷登晶體 E. 巨噬細(xì)胞2. A2型題題 患者鄭，男，4歲，以高熱抽搐4小時之主訴于8月15日急診來院。查體：T 40，神志不清，面色蒼白，四肢涼冷，脈細(xì)速。血像示白細(xì)胞總數(shù)18109/L，中性90%。追問病史其母述前一日曾進食未洗的葡萄。 該患兒的診斷應(yīng)首先考慮A. 乙型腦炎 B. 暴發(fā)型流腦 C. 中毒性菌痢 D. 敗血癥E. 腦型瘧疾 為進一步診斷，應(yīng)立即進行下列哪項檢查A. 血培養(yǎng) B. 血涂片找瘧原蟲 C. 肛拭子采集大便鏡檢D. 腦脊液涂片找細(xì)菌 E. 腰穿腦脊液常規(guī)檢查 男，16歲，2天前有進不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱T 38.5，腹痛、腹瀉伴里急后重，大便次數(shù)每日10余次，自服紅霉素未見明顯效果。進一步治療首先選用下列何種藥物A. 氟喹諾酮類藥物 B. 青霉素C. 四環(huán)素 D. 卡那霉素E. 利福平3. B型題 A. 盲腸及結(jié)腸B. 回腸末端C. 直腸和乙狀結(jié)腸D. 小腸 E. 空腸、回腸和結(jié)腸 細(xì)菌性痢疾病理改變的主要部位是 傷寒的病變部位主要是 阿米巴痢疾病變部位多見于 空腸彎曲菌感染所致腸道病變主要發(fā)生于1. A1型題 D試題分析：糞便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌即可確診。應(yīng)在抗生素使用前采集新鮮標(biāo)本，取膿血部分及時送檢及早期多次送檢均有助于提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。 E 試題分析：中毒型菌痢多見于2-7歲，體質(zhì)較好的兒童，其發(fā)生可能與病人特異體質(zhì)有關(guān)，可能為機體對痢疾桿菌釋放的內(nèi)毒素產(chǎn)生的異常強烈過敏反應(yīng)致血中兒茶酚胺等物質(zhì)增多，導(dǎo)致急性微循環(huán)障礙和細(xì)胞代謝功能紊亂，病程中出現(xiàn)感染性休克及重要臟器功能衰竭。 B試題分析：由于痢疾桿菌在人體內(nèi)可被吞噬細(xì)胞吞噬，且細(xì)菌很少侵入粘膜下層，故一般不侵入血流，極少發(fā)生菌血癥和敗血癥。 C D 試題分析：全身中毒癥狀輕重、肉眼大便外觀、腹部壓痛部位、乙狀結(jié)腸鏡檢所見腸粘膜病變在兩種疾病均有所不同，故均可作為鑒別要點，但最主要的是糞便檢出不同的病原體即糞便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌或糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體可確診。 C試題分析：菌痢腸道病變以直腸，乙狀結(jié)腸最為顯著，臨床上有粘液膿血便，里急后重，腸鳴音亢進。因侵犯部位在乙狀結(jié)腸，故腹痛以左下腹為著且可出現(xiàn)左下腹壓痛。 C D2. A2型題 C試題分析：中毒型菌痢多發(fā)生于夏秋季，有進食不潔食物史；兒童多見，起病急驟，以突然高熱、嚴(yán)重的毒血癥癥狀，24小時內(nèi)即可出現(xiàn)循環(huán)衰竭和/或中毒性腦病的臨床表現(xiàn)。而胃腸道癥狀輕微甚至缺如。血像白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。 C 試題分析：對懷疑中毒型菌痢患者盡早采用肛拭子采便或鹽水灌腸取糞便鏡檢有助于早期診斷。確認(rèn)則有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。 A試題分析：根據(jù)臨床表現(xiàn)及有進食不潔食物史，考慮診斷為急性細(xì)菌性痢疾。喹諾酮類藥物由于其抗菌活性強，口服吸收好，耐藥菌株相對較少，毒副作用小，故可作為治療細(xì)菌性痢疾的首選藥物。3. B型題 C B A E試題分析：菌痢腸道病變以直腸，乙狀結(jié)腸為主；傷寒則在回腸末端，主要是集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡的病變。阿米巴痢疾主要病變部位在結(jié)腸，依此多見于盲腸、升結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端；空腸彎曲菌感染所致腸道病變可發(fā)生于空腸、回腸和結(jié)腸，主要為非特異性炎癥反應(yīng)。鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。?填空題1. 鉤體病的主要傳染源是 和 。2. 鉤體病的基本病理損害是 。3. 鉤體病臨床表現(xiàn)類型和嚴(yán)重程度與感染鉤體的 、 和 有較大關(guān)系。4. 鉤體病病原治療首選抗生素是 。 選擇題1. A1型題 鉤體病的主要傳染源是A家鼠和豬 B按蚊和伊蚊C野鼠和豬D病人和攜帶者E以上都不是 鉤體病的傳播方式為A呼吸道飛沫傳播 B消化道傳播C直接接觸傳播D節(jié)肢動物間接傳播E血液傳播 下列哪項不是鉤體病的流行特征A無明顯的季節(jié)性 B地區(qū)性C流行性D職業(yè)性E流行類型可發(fā)生變化 鉤體病發(fā)病機制中錯誤的是A. 鉤體經(jīng)皮膚進入人體B. 鉤體存在的數(shù)量與器官受損的程度完全一致C基本病理改變是全身性毛細(xì)血管損害D后發(fā)癥狀主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E主要受累器官為肝、腎、肺、腦 鉤體病黃疸出血型的常見死亡原因為A敗血癥休克 B上消化道出血C肺出血D腦膜腦炎E急性腎功能衰竭 不屬于鉤體病后發(fā)癥的是A后發(fā)熱 B心肌炎C閉塞性腦動脈炎D反應(yīng)性腦膜炎E虹膜捷狀體炎 鉤體病治療首劑使用大劑量青霉素治療可出現(xiàn)A急性血管內(nèi)溶血 B二重感染C彌漫性血管內(nèi)凝血D赫克斯海默爾反應(yīng)E中毒性休克 對鉤體病診斷意義較大的常用實驗室檢查內(nèi)容是A血常規(guī)和血沉 B尿常規(guī)C鉤體顯微鏡下凝集試驗 D血培養(yǎng)EPCR檢測鉤體DNA 鉤體病彌漫肺出血型的治療下列哪項是錯誤的A. 短程大劑量腎上腺皮質(zhì)激素B維生素K注射止血C度冷丁鎮(zhèn)靜D酌情使用西地蘭E血壓偏低時及時使用升壓藥 鉤體對下列何種抗生素最敏感 A. 多西環(huán)素 B. 慶大霉素C. 青霉素 C. 白霉素E. 四環(huán)素 鉤體病使用抗生素治療錯誤的是A. 首次應(yīng)大劑量以快速殺滅鉤體B. 早期使用抗生素C. 青霉素過敏者可選用慶大霉素或多西環(huán)素D. 大劑量抗生素使用可誘發(fā)或加重肺彌漫出血E. 首劑抗生素使用后應(yīng)監(jiān)測有無赫克斯海默爾反應(yīng) 鉤體病后發(fā)癥的治療A.使用長療程抗生素治療B. 酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素C.血液透吸D. 護肝治療E. 康復(fù)治療 鉤體病治療的重要原則是A. 抗菌治療、對癥治療及后發(fā)癥的治療B. 早診斷、早治療及就地治療A.抗生素治療首選青霉素D. 抗生素首劑應(yīng)小劑量E.使用腎上腺皮質(zhì)激素2. A2型題 患者男性，31歲，環(huán)衛(wèi)工人，于7月26日入院。6天前突起高熱、頭痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒藥效果不佳。2天前出現(xiàn)尿量減少，約300 ml/d。體檢發(fā)現(xiàn)全身皮膚和鞏膜重度黃染，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，結(jié)膜明顯充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC 12109/L，PLT 120109/L，血沉33 mm/h，膽紅素420mol/L，BUN 21 mmol/L, 肌酐275 mol/L。該例最可能的診斷是：A流行性出血熱 B恙蟲病C鉤體病黃疸出血型D登革熱E重型肝炎 患者男性，42歲，農(nóng)民。8月5日由當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入省城大醫(yī)院。5天前開始畏寒、發(fā)熱，全身肌肉疼痛，以小腿痛明顯。途中出現(xiàn)胸悶、心悸、咳少量鮮血。體檢：體溫39.4，脈搏132次/分，呼吸30次/分，血壓80/40mmHg。皮膚鞏膜輕度黃疸，結(jié)膜充血，雙肺滿布濕性啰音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。該例診斷最有可能是：A血行播散性肺結(jié)核 B大葉性肺炎C重型肝炎并肺部感染D敗血癥并DICE鉤體病肺出血型3. B型題A血白細(xì)胞數(shù)明顯增多，異型淋巴細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多，血小板下降B血白細(xì)胞數(shù)明顯下降，紅細(xì)胞正常，血小板明顯下降C血白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增加，紅細(xì)胞正常，血小板正?；蚪档虳血白細(xì)胞數(shù)正常或減少，紅細(xì)胞正常，血小板正常E血白細(xì)胞數(shù)降低，嗜酸性粒細(xì)胞消失，血小板正常 鉤體病 流行性出血熱 恙蟲病 登革熱 傷寒 填空題1. 野鼠，豬2. 毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂3. 類別、毒力、數(shù)量4. 青霉素 選擇題1. A型題 C C A B試題分析：鉤體病可廣泛侵入人體所有的組織器官，但鉤體存在的數(shù)量與器官損害的程度并不完全一致，器官損傷程度與機體的免疫反應(yīng)有關(guān)。故答案“B”是錯誤的。 E 試題分析：鉤體病出現(xiàn)腎功能損害非常常見，多數(shù)腎功能不全并發(fā)于重型黃疸出血型患者，是導(dǎo)致黃疸出血型患者死亡的主要原因。 B 試題分析：部分鉤體病病人在發(fā)熱消退后的恢復(fù)期再次出現(xiàn)發(fā)熱、眼部癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些癥狀多由變態(tài)反應(yīng)所引起，稱為鉤體病后發(fā)癥。主要表現(xiàn)為后發(fā)熱、虹膜捷狀體炎、脈絡(luò)膜炎或葡萄膜炎等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為閉塞性腦動脈炎。而心肌炎一般在疾病的急性期出現(xiàn)。 D 試題分析：鉤體病治療規(guī)程中，首劑使用大劑量青霉素后，由于短時間內(nèi)大量鉤體被殺死，釋放大量毒素，引起原有癥狀加重，一般表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，這種反應(yīng)稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。 C 試題分析：題中所列實驗室檢查對鉤體病的診斷均有幫助，其中最常用的用于診斷的是鉤體顯微鏡下凝集試驗，抗體效價1/400，或早期及恢復(fù)期血清抗體效價上升4倍以上，可確定診斷。血培養(yǎng)時間長，陽性率僅2070。檢測鉤體DNA敏感性高，但假陽性率高。血常規(guī)、血沉及尿常規(guī)屬于一般性檢查，對診斷的意義有限。 E 試題分析：鉤體病肺彌漫出血型出現(xiàn)血壓偏低時如使用升壓藥，會因血壓升高而加重出血，因此禁用升壓藥。 C A 試題分析：首劑大劑量抗生素治療雖可以快速殺滅鉤體，但同時釋放大量毒素，使原有病情加重，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)，即赫克斯海默爾反應(yīng)。也可誘發(fā)或加重肺彌漫出血，因此，首劑抗生素使用后應(yīng)監(jiān)測有無赫克斯海默爾反應(yīng)。 B 試題分析：鉤體病后發(fā)癥多由變態(tài)反應(yīng)引起，不需要使用抗生素而酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。其一般表現(xiàn)為脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎、虹膜捷狀體炎或閉塞性腦動脈炎，不引起明顯肝、腎損害，故無需血液透吸、護肝治療或康復(fù)治療。 B C試題分析：該例臨床特點為夏季起病，環(huán)衛(wèi)工人，急性發(fā)熱，全身中毒癥狀，結(jié)膜充血，小腿痛明顯，淋巴結(jié)及肝脾腫大，符合鉤體病的基本臨床特征。同時，肝腎損害明顯，符合鉤體病黃疸出血型的特點，故診斷為鉤體病黃疸出血型。滲出表現(xiàn)不明顯，WBC升高不顯著，血小板無降低，不支持流行性出血熱。體檢無焦痂或潰瘍以及WBC升高，不支持恙蟲病。無皮疹及明顯白細(xì)胞和血小板下降，不支持登革熱。無顯著消化道癥狀，肝臟無縮小，不支持重型肝炎。 E 試題分析：該例具有鉤體病的基本特征，即“寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴結(jié)大”，結(jié)合發(fā)病季節(jié)、職業(yè)，可考慮鉤體病的診斷。因患者有明顯的胸悶、心悸和咯血，雙肺濕性啰音，考慮有肺彌漫出血。不是以呼吸道癥狀起病，不支持肺結(jié)核和大葉性肺炎。皮膚鞏膜輕度黃疸，不支持重型肝炎。無原發(fā)病灶，不支持?jǐn)⊙Y。2. B型題 C A D B E溶組織內(nèi)阿米巴感染 填空題1. 阿米巴病按其病變部位及臨床表現(xiàn)可分為 和 。2. 腸阿米巴病的主要病變部位在 。3. 溶組織內(nèi)阿米巴在生活史的不同時期，其形態(tài)可呈為 或 。4. 腸阿米巴病的主要傳染源為 ，傳播途徑是 。5. 腸阿米巴病的腸道并發(fā)癥有 ， ， ， ， ，腸外并發(fā)癥最常見的是 。 選擇題A1型題 腸外阿米巴病中最常見的是A阿米巴肺膿腫 B. 阿米巴肝膿腫C. 阿米巴腦膿腫 D. 阿米巴腹膜炎E. 阿米巴胸膜炎 腸阿米巴病的腸道潰瘍典型特征呈A表淺的小潰瘍 B. 口大底小的潰瘍C.深切的柱狀潰瘍 D. 三角型的銳利潰瘍E. 口小底大的燒瓶樣潰瘍 典型急性腸阿米巴病的糞便呈A果醬樣的粘液血便 B. 黃色水樣便C. 鮮紅的膿血便 D. 白陶土樣便 E. 蛋花樣便 腸外阿米巴病病變主要部位在A近端結(jié)腸和盲腸 B. 回腸C. 降結(jié)腸 D. 橫結(jié)腸 E. 十二指腸 對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用的藥物是A依米丁 B. 氯喹C. 甲硝唑 D. 雙碘喹啉E. 喹碘仿 阿米巴肝膿腫多位于A肝左葉 B. 肝右葉頂部C. 肝左葉頂部 D. 肝右葉E. 肝左右葉機會相當(dāng) 典型的阿米巴肝膿腫的穿刺液呈A黃色膿樣 B. 清亮的水樣C. 毛玻璃樣渾濁 D.棕褐色如巧克力糊狀E. 紅色血性液體 以下哪一項不是阿米巴肝膿腫的治療措施 A肝穿刺引流B. 抗阿米巴病原治療 C. 抗生素治療合并感染D. 內(nèi)科治療效果欠佳及膿腫穿破時外科治療 E. 大劑量糖皮質(zhì)激素治療 填空題1. 腸阿米巴病，腸外阿米巴病2. 近端結(jié)腸，盲腸3. 滋養(yǎng)體，包囊 4. 糞便排出包囊的人群，糞-口途徑5. 腸出血，腸穿孔，闌尾炎，結(jié)腸病變，肛周瘺管，阿米巴肝膿腫 選擇題A1型題 B試題分析：寄生在腸壁的溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體易經(jīng)門靜脈、淋巴管或直接蔓延侵入肝臟。 E試題分析：初期的病變?yōu)榧?xì)小散在的淺表潰瘍，繼而形成小膿腫，但膿腫破潰后形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，后者為腸阿米巴病所特有。 A試題分析：阿米巴溶解組織所致的液化性壞死物質(zhì)和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質(zhì) A C試題分析：依米丁和氯喹是組織內(nèi)殺阿米巴藥，而雙碘喹啉和喹碘仿是腸內(nèi)殺阿米巴藥，只有甲硝唑才是對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用的藥物。 B試題分析：由于腸阿米巴病多位于盲腸及升結(jié)腸，其血液流入腸系膜上靜脈，經(jīng)粗短的門靜脈時血流快，來不及與腸系膜下靜脈流入的血液相混合而大部分進入肝右葉。此外，肝右葉體積遠(yuǎn)比左葉為大，故受侵犯的機會也較多。 D試題分析：液化性壞死的肝組織所致。 E試題分析：阿米巴肝膿腫的治療一般無需使用糖皮質(zhì)激素，使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療甚至可能掩蓋膿腫潰破等重要病情。瘧疾 填空題1. 感染人類的瘧原蟲有4種，即 、 、 、 。2. 瘧疾的傳播媒介是 ，間日瘧和三日瘧復(fù)發(fā)的根源是因為存在 。3. 瘧疾發(fā)作的典型臨床經(jīng)過包括 ， ， 。4. 瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育分 和 兩期，確立瘧疾診斷的簡便易行的實驗室檢查是 。 選擇題A1型題 以下哪種藥物不是耐氯喹瘧疾發(fā)作時的抗瘧原蟲藥A奎寧 B. 甲氟喹C. 青蒿素 D. 磷酸咯萘啶E. 青蒿琥酯 以下哪一藥物一般不用于防止初次感染瘧疾的預(yù)防性服藥A氯喹 B. 甲氟喹C. 乙胺嘧啶 D. 多西環(huán)素E. 伯氨喹 主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是A青蒿素 B. 甲氟喹C. 伯氨喹 D. 磷酸咯萘啶E. 乙胺嘧啶 腦型瘧是何種類型瘧疾的嚴(yán)重臨床型？A間日瘧 B. 三日瘧C. 卵型瘧 D. 惡性瘧E. 間日瘧和三日瘧 常出現(xiàn)復(fù)發(fā)的瘧疾是A間日瘧和三日瘧 B. 間日瘧和卵形瘧C. 惡性瘧 D. 三日瘧E. 三日瘧和惡性瘧 填空題1. 間日瘧原蟲，卵形瘧原蟲，三日瘧原蟲，惡性瘧原蟲2. 按蚊，遲發(fā)型子孢子3. 寒戰(zhàn)，高熱，大汗4. 紅細(xì)胞外期，紅細(xì)胞內(nèi)期，血涂片檢瘧原蟲 選擇題A1型題 A試題分析：耐氯喹的瘧原蟲，對奎寧也耐藥，而甲氟喹、青蒿素、磷酸咯萘啶、青蒿琥酯均對耐氯喹的瘧原蟲有效。 E試題分析：伯氨喹能殺滅