金匱要略習(xí)題.doc

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一綜合練習(xí)一、名詞解釋1 五常：指五行。2 風(fēng)氣：指自然界的氣候。3 元真：指元?dú)饣蛘鏆狻?4 客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，泛指外來(lái)的致病因素。 5 疢難：指疾病。 6 導(dǎo)引：指自我按摩的一種養(yǎng)生卻病療法。7 吐納：是調(diào)整呼吸的一種養(yǎng)生卻病方法。 8 膏摩：用藥膏熨摩體表的一種外治法。 9 未至而至：第一個(gè)“至”字指時(shí)令，第二個(gè)“至”字是指相應(yīng)的氣候變化。10陽(yáng)病：指屬外表經(jīng)絡(luò)的病證。11陰?。褐笇賰?nèi)部臟腑的病證。12五勞：素問(wèn)宣明五氣篇及靈樞九針論均以“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”為五勞所傷。13七傷：諸病源候論虛勞候指出七傷為大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。14六極：楊雄方言：“極，疲也”。六極指六種虛損的病證。諸病源候論謂氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極為六極。15谷飪：谷同榖（g谷）。飪（rn任），熟食也。飪指飲食。16五邪：指風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。17厥陽(yáng)：厥，逆也。厥陽(yáng)即陽(yáng)氣上逆。18卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一種病證。其病機(jī)陰陽(yáng)氣血逆亂。19脈脫：指一時(shí)性脈象乍伏不見(jiàn)，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時(shí)不通所致。20四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即農(nóng)歷三、六、九、十二各月之末十八天，為脾土當(dāng)令之時(shí)。此處可理解為一年四季脾氣都健旺之意。21痼疾：指難治的慢性久病。22卒病：指突然發(fā)生的新病。二、填空題1若 五臟元真通暢 ， 人即安和 。客氣邪風(fēng)，中人多死。2病人脈浮者在前， 其病在表 ，浮者在后， 其病在里 ，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。3寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)?入臟即死 ， 入腑即愈 ，此為卒厥。4師曰：夫治未病者， 見(jiàn)肝之病 ， 知肝傳脾 ， 當(dāng)先實(shí)脾 。5夫肝之病，補(bǔ)用 酸 ，助用 焦苦 ，益用 甘味 之藥調(diào)之。6清邪 居上 ，濁邪 居下 ，大邪 中表 ，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。7師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者， 急當(dāng)救里 ；后身體疼痛，清便自調(diào)者， 急當(dāng)救表 也。8夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其 卒病 ，后乃治其 痼疾 。9夫諸病在臟欲攻之，當(dāng) 隨其所得而攻之 ，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。10五臟病各有 得者 愈，五臟病各有所惡，各隨 其所不喜者 為病。三、單項(xiàng)選擇題1金匱認(rèn)為雜病發(fā)病的主要因素為（ D ）A客氣邪風(fēng)侵襲 B七情 C房室竭乏 D五臟元真不足 E蟲(chóng)獸、金刃災(zāi)傷2冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)”中的“至而不去”是指（ C）A以得甲子，天未溫和 B未得甲子，天因溫和 C以得甲子，天大寒不解 D以得甲子，天溫和如盛夏五、六月時(shí) E未得甲子，天大寒不解3金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病中的“六微”是指（ E ）A六種疾病 B六淫 C六經(jīng) D六氣 E六腑4其性散漫，中人肌表，發(fā)病常在午前的病邪是（ A ）A風(fēng)邪 B寒邪 C濕邪 D霧露之邪 E熱邪5其性清輕上浮，易傷人上部和皮腠的病邪是（ D ）A風(fēng)邪 B濕邪 C寒邪 D霧露之邪 E熱邪6其性緊束，常在暮時(shí)發(fā)病，多中于經(jīng)絡(luò)之里的病邪是（ B ）A風(fēng)邪 B寒邪 C濕邪 D飪之邪 E霧露之邪7望診見(jiàn)鼻頭色微黑的病機(jī)是（ C ）A虛勞 B肝病 C腎水反侮脾土 D瘀血 E痰飲8肝病乘脾，臨床上望診常見(jiàn)（ B ）A鼻頭色白 B鼻頭色青 C鼻頭色黃 D鼻頭色赤 E鼻頭色黑9病在中焦屬實(shí)者的呼吸特點(diǎn)為（ A ）A其吸而微數(shù) B其吸遠(yuǎn) C其吸促 D呼吸動(dòng)而振振搖 E喘10病在下焦的呼吸特點(diǎn)為（ B ）A其吸而微數(shù) B其吸遠(yuǎn) C呼吸動(dòng)而振振搖 D息引胸中上氣E其吸促 11病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，屬（ B ）A頭中病 B骨節(jié)間病 C心膈間病 D腹中痛 E肝膽病12病人頭中有病，聞診可見(jiàn)（ D ）A語(yǔ)聲喑喑然不徹 B語(yǔ)聲寂然，喜驚呼 C語(yǔ)聲洪亮 D語(yǔ)聲啾啾然細(xì)長(zhǎng) E語(yǔ)聲低微13春季，下列各組色脈中，何者病情最重（ C ）A色青脈石 B色青脈毛 C色白脈毛 D色青脈弦 E色青脈洪14卒厥見(jiàn)身和、汗自出的病機(jī)為（ D ）A表衛(wèi)不固 B陽(yáng)氣渙散 C陰陽(yáng)離決 D氣血通暢 E亡陰15早春時(shí)，出現(xiàn)色白，脈毛的機(jī)理是（ D ）A肺氣郁閉 B邪犯肺衛(wèi) C肺氣虛 D金克木 E風(fēng)邪戀肺16病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機(jī)是（ B ）A邪熱消谷 B臟氣為邪氣所改變 C胃陽(yáng)漸復(fù) D邪氣漸退 E虛陽(yáng)浮越17卒厥見(jiàn)唇口青，身冷的機(jī)理是（ C ）A血液郁滯，陽(yáng)氣閉阻 B氣血逆亂 C邪氣閉阻，血液郁滯，陽(yáng)氣渙散D陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛 E氣隨血脫18其性重濁，易傷人關(guān)節(jié)及下部的病邪是指（ E ）A寒邪 B霧露之邪 C熱邪 D風(fēng)邪 E濕邪19對(duì)虛勞望診，可見(jiàn)（ B ）A色白 B色黑 C色黃 D色赤 E色青四、多項(xiàng)選擇題1“治未病”的含義是（ABC ）A未病先防 B早期治療 C已病防傳 D適時(shí)治療 E謹(jǐn)防誤治2金匱提出疾病的預(yù)防方法有（ABCDE ）A人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò) B保持五臟元真通暢 C無(wú)犯王法，避免禽獸災(zāi)傷 D房室勿令竭乏 E服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘3金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病提出雜病的治療原則有（ABCDE ）A治未病 B虛實(shí)異治 C表里應(yīng)分緩急 D新久宜有先后 E攻邪當(dāng)隨其所得4根據(jù)金匱對(duì)陽(yáng)病的與陰病的分類，下列何種病屬陽(yáng)病（ABD ）A頭痛 B腰痛 C腸鳴 D腳攣急 E噦5金匱臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇對(duì)面部望診指出（ ABCD ）A色青為痛 B色白為亡血 C色鮮明者為有留飲 D色黃者便難 E色赤者為熱6金匱指出“非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”。下列屬非其時(shí)色脈的有（ BE ）A春季色青脈弦 B春季色白脈毛 C夏季色赤脈洪 D秋季色白脈毛E冬季色赤脈洪7卒厥預(yù)后佳的標(biāo)志是（BC ）A唇口青 B汗自出 C身和 D身冷 E無(wú)汗8金匱中指出疾病的治療、護(hù)理方面，應(yīng)根據(jù)臟腑特性而調(diào)治，以下何者符合此原則（ BCE ）A肝病虛者食用辛辣 B脾病濕困用辛燥 C胃陰不足用甘寒 D肺病氣虛而食寒涼 E腎虛水泛而居溫暖之處9攻在臟之邪時(shí)，遵循審因論治原則，“隨其所得而攻之”的例子有（ BCD ）A風(fēng)寒外束，用麻黃湯 B水熱互結(jié)傷陰用豬苓湯 C下焦熱與血互結(jié)，用桃核承氣湯 D宿食下利用承氣湯 E陽(yáng)明熱盛用白虎湯10金匱的“五邪”不包括（ CE ）A風(fēng)邪 B寒邪 C暑邪 D濕邪 E燥邪 11根據(jù)“治未病”的理論，臨床上對(duì)肝實(shí)證的治療，除瀉肝外，還可采取何種治法（ DE ）A柔肝 B滋水涵木 C清心 D實(shí)脾 E寧肺五、簡(jiǎn)答題1為什么金匱認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？“脈浮者在前”指浮脈見(jiàn)于關(guān)前寸部。寸脈屬陽(yáng)主表，所以寸脈浮，病邪多在表，是正氣抗邪于表的征象，脈多浮而有力?！懊}浮者在后”是指浮脈見(jiàn)于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里，所以尺脈浮則病在里，多由于腎陰不足，虛陽(yáng)外浮所致，脈多浮而無(wú)力。金匱意在指出，臨床診脈要注意分部，而且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提出“腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極”的腎虛癥狀，是為了說(shuō)明只有脈證相參，才能作出正確的判斷。2簡(jiǎn)述五邪中人的特點(diǎn)。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時(shí)中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對(duì)而言，不必拘泥。3試述“厥陽(yáng)獨(dú)行”的含義和臨床意義?！柏赎?yáng)獨(dú)行”指陰氣衰竭，陽(yáng)失所附，有升無(wú)降，獨(dú)盛于上的病機(jī)。在正常情況下，人體處于“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，陰與陽(yáng)相互維系，其升降保持相對(duì)平衡。如果陽(yáng)盛陰竭，就會(huì)導(dǎo)致陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)氣上逆，所謂“有陽(yáng)無(wú)陰”，就形成了“厥陽(yáng)獨(dú)行”的病理狀態(tài)。金匱論述厥陽(yáng)的意義，是為了強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)失去平衡是一切疾病發(fā)生的基本病機(jī)。臨床上見(jiàn)到的肝陽(yáng)上亢而面赤、眩暈，跌仆，甚至昏不識(shí)人，即屬這一類性質(zhì)的病證，如果進(jìn)一步發(fā)展到陰陽(yáng)離決，就會(huì)導(dǎo)致死亡。4什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請(qǐng)簡(jiǎn)述其機(jī)理?！靶碾蹰g病”，指結(jié)胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面有“語(yǔ)聲喑喑然不徹”之狀，即語(yǔ)聲低微而不清徹。由于膈間為心肺所居，肺主氣，司呼吸，實(shí)邪閉塞心胸，導(dǎo)致氣道不通暢，肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語(yǔ)聲低微而不清徹的臨床癥狀。5為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？脈脫，指一時(shí)性的脈象乍伏不見(jiàn)，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭(zhēng)，邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時(shí)失去通利所致。如邪氣深入難出，氣血不易一時(shí)通暢，脈道運(yùn)行難以恢復(fù)正常，脈乍伏不見(jiàn)，提示疾病深重，所以說(shuō)：“入臟即死”；若邪未深入，病位較淺，容易外泄，氣血迅即通利，脈道運(yùn)行恢復(fù)正常，則預(yù)后較好，所以說(shuō)：“入腑即愈”。說(shuō)明病邪輕而病位淺者，易治；病邪重而病位深者，難治。6請(qǐng)簡(jiǎn)述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機(jī)理。所謂“素不應(yīng)食”，指未病前不喜愛(ài)的食物，個(gè)體有差異。如見(jiàn)患病之后，突然想吃平素所不喜愛(ài)的食物，這是“臟氣為邪氣改變”所致。食了平素所不喜愛(ài)的食物以后，可能反助長(zhǎng)邪氣而引起發(fā)熱，應(yīng)加以注意。臨床上有的患者，突然想吃平時(shí)不喜歡的食物，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對(duì)重病人來(lái)說(shuō)，可能預(yù)后不佳。一般情況下，視為病理狀態(tài)，有臨床診斷意義。7試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。赤為心之色，又屬火熱之色，此處指亡血病人，本應(yīng)面色白，反見(jiàn)微赤，是陰虛血少，虛陽(yáng)不斂而上浮所致?！胺菚r(shí)者”，說(shuō)明既非炎熱季節(jié)，又非遠(yuǎn)行急走或酒后、飯后，以及急躁暴怒時(shí)的面“微赤”，而是病情危重的表現(xiàn)，預(yù)后不佳，若不及時(shí)救治，將有陽(yáng)脫之虞，故曰“死”。痙濕暍病脈證治第二綜合練習(xí)一、名詞解釋1剛痙：是外感痙病的一種以頭項(xiàng)強(qiáng)急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗為主癥的疾病。2柔痙：是外感痙病的一種以頭項(xiàng)強(qiáng)急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱汗出而不惡寒為主癥的疾病。3幾幾然：本指小鳥(niǎo)羽毛未盛，伸頸欲飛而不能飛的樣子。此指病人身體強(qiáng)直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如，“幾”，（sh殊），也有的讀作（jin 今）。4中暍：即夏季之傷暑，外感暑熱之邪，多有挾濕。5瘡家：久患瘡瘍或金刃創(chuàng)傷不愈的病人。6濕家：久患濕病的人，意指素體脾運(yùn)不健之人，易招外濕致病。7濕痹：痹，閉也。指濕邪留注關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病證。8火攻：指燒針，艾灸，熨，熏一類外治法。9日晡所：日晡，為申時(shí)（下午三時(shí)至五時(shí)）。日晡所，即指午后，或傍晚時(shí)分。10取冷：貪涼的意思。11臥不著席：指手足向后伸仰，臥時(shí)腰背不能著席，即角弓反張的樣子。12齒介齒：齒介（xi械）。齒介齒是指上下牙齒相摩切磋有聲。13蟲(chóng)行皮中：指服用防己黃芪湯后，病人的皮膚出現(xiàn)猶如蟲(chóng)爬樣的異常感覺(jué)，它是方藥得效的標(biāo)志。14食頃：指服藥時(shí)間而言，大約吃一頓飯的功夫。15冒狀：指瞑眩頭暈眼花。這是服藥后的反應(yīng)。二、填空1 傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),_ 不嘔不渴_,脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若大便堅(jiān)，小便自利者，_白術(shù)附子湯主之_。2 病者一身盡疼，發(fā)熱，_日晡所劇者_(dá)，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致，_可與麻黃杏仁薏苡甘草湯_。3 濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，_慎不可以火攻之_。4 濕病的發(fā)汗法當(dāng)為_(kāi)微汗_。5 大承氣湯可治療_陽(yáng)明里熱_致痙。三、單項(xiàng)選擇題1痙病的主脈是（ B ） A浮緊脈B緊而弦脈C沉遲脈D沉而細(xì)者E浮數(shù)脈2柔痙的治療選方為（ E ） A 調(diào)胃承氣湯B葛根湯C防己黃芪湯D止痙散E栝蔞桂枝湯3痙病，高熱胸滿口噤臥不著席腳攣急，證屬（ E ） A剛痙B欲作剛痙C柔痙D表熱致痙E里熱成痙4太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名（ D ） A血痹B歷節(jié)C痛痹D濕痹E風(fēng)痹5太陽(yáng)中暍，津氣兩傷，治用（ C ）A白虎加蒼術(shù)湯 B白虎湯 C白虎加參湯 D竹葉石膏湯 E白虎加桂枝湯6麻杏苡甘湯證屬（E）A風(fēng)濕表虛B風(fēng)濕陽(yáng)虛C寒濕表虛 D風(fēng)濕陽(yáng)郁化熱E風(fēng)濕在表化熱傾向7風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，方用（B）A桂枝加附子湯 B桂枝附子湯 C桂枝去芍藥湯D防己黃芪湯 E甘草附子湯8下列病證禁用汗法者為（C）A痙病B濕病C暍病D歷節(jié)病E水氣病9麻黃加術(shù)湯證的病機(jī)是（E）A風(fēng)濕在表 B風(fēng)濕兼氣虛C風(fēng)濕兼陽(yáng)虛 D風(fēng)濕表里陽(yáng)虛E寒濕郁表10防己黃芪湯治濕病，下列癥狀何項(xiàng)不具備（A）A 惡心B身重C惡風(fēng)D汗出重E脈浮四、多項(xiàng)選擇題1痙病的治法可用（AB）A汗法B下法C吐法D補(bǔ)法E溫法2濕病治療不能用的治法為（BCD）A微發(fā)汗B火攻C大汗D攻下E利小便3甘草附子湯證的臨床表現(xiàn)有（BDE）A午后潮熱B汗出短氣C不嘔不渴D惡風(fēng)不欲去衣E小便不利4桂枝附子湯的藥物組成為（BC）A桂枝白芍炮附子 B桂枝炮附子 C炙甘草生姜大棗D甘草大棗 E生姜大棗5治風(fēng)濕在表，大汗不愈的原因是（ABCE）A 汗不得法 B過(guò)汗傷陽(yáng) C過(guò)汗傷陰 D汗后又受寒濕 E風(fēng)濕未能俱去五、簡(jiǎn)答題1 1 如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？本篇提出的濕痹之候，是以“小便不利，大便反快”為特征的濕病，這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說(shuō)明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時(shí)日，正氣無(wú)力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié)筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利，大便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽(yáng)氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實(shí)大便”，“治病求本”之謂。2簡(jiǎn)述防己黃芪湯的藥物組成及證治？防己黃芪湯的藥物組成為：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷，失于固護(hù)所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。3試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點(diǎn)：均為濕邪在表之表實(shí)證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來(lái)。不同點(diǎn)：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無(wú)汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且小其制。4試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？痙病為邪傷筋脈，津液不足或耗傷，筋脈失于濡養(yǎng)所致，故其預(yù)后與津液受傷的程度有密切關(guān)系。仲景對(duì)外感痙病的病因認(rèn)識(shí)是由失治或誤治所致，故外感痙病在臨床上是一種急重病，故在治療上，應(yīng)急則治其標(biāo)，用汗、下法是為病因療法。仲景以栝蔞根、葛根兩藥啟示我們必須重視津液的保護(hù)，以使病人保留生機(jī)。本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況，即脈沉而細(xì)者、有炙瘡者、脈伏弦者等，均為正虛邪盛，病情進(jìn)展，為難治，預(yù)后不佳。5治療太陽(yáng)中暍，為何不用汗法？太陽(yáng)中暍的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪。暑熱之邪傷人，多入氣分，首先耗傷的是津氣，熱邪致病與寒邪致病迥異，不可用汗法。若對(duì)中暍者發(fā)汗，則更傷陽(yáng)氣和陰津，且不利于祛邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。6如何鑒別剛痙與柔痙？“金匱”將痙病分為剛痙與柔痙。二者除發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒、無(wú)汗為特征；柔痙以汗出而不惡寒為特征。六、論述題1 1 試述濕病的治療原則是什么？說(shuō)明其機(jī)理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為金匱對(duì)濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽(yáng)及陰津。故取微汗，使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營(yíng)衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽(yáng)氣通，濕痹自除。可見(jiàn)，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽(yáng)，陽(yáng)氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。2 2 試述金匱對(duì)痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽(yáng)明里熱成痙。三者存在共同的病機(jī)，即邪傷筋脈，津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均以祛除病邪，固護(hù)津液為主。柔痙的病機(jī)為外感風(fēng)邪，津液不足，邪傷筋脈，又營(yíng)衛(wèi)不和所致。癥見(jiàn)發(fā)熱汗出、身體強(qiáng)幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用栝蔞桂枝湯，即桂枝湯加栝蔞根。欲作剛痙的證治，指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機(jī)為風(fēng)寒表實(shí)，邪傷筋脈，津液不足或輸布不利所致。癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、小便不利，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)。治以發(fā)汗解肌、生津疏筋；方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里化熱，傷津動(dòng)風(fēng)所致，癥見(jiàn)壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當(dāng)攻下實(shí)熱，急下存陰，方用大承氣湯，當(dāng)?shù)孟轮狗? 3 試比較桂枝附子湯白術(shù)附子湯甘草附子湯的證治異同。相同點(diǎn)：桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽(yáng)虛證，其治法均為溫經(jīng)通陽(yáng)、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點(diǎn)：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀”，是邪未入里，表陽(yáng)已虛，故以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽(yáng)、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽(yáng)不足。除上癥外，又見(jiàn)大便堅(jiān)而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊，故當(dāng)減去，再加白術(shù)。此處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù)，配炮附子，不但能通陽(yáng)除濕，更能扶脾生津以通便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽(yáng)氣俱虛，此時(shí)邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐，其表現(xiàn)為“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣、或身微腫”，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽(yáng)氣、祛風(fēng)除濕。4 4 在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病，由于寒濕、風(fēng)濕致病因素的不同，在辨證上當(dāng)分表里虛實(shí)。如風(fēng)濕有表氣虛、表陽(yáng)虛、表里陽(yáng)氣俱虛，還有化熱、化燥傾向者，總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)，將對(duì)臨床用藥有很重要的指導(dǎo)意義。在治療上，應(yīng)根據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體內(nèi)陽(yáng)氣虛弱的程度具體分析選藥。六方中既體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則，善用辛溫發(fā)散藥；又不乏辛溫（熱）溫經(jīng)通陽(yáng)藥，目的是利于祛風(fēng)（寒）、除濕邪。因此，有以下幾種情況當(dāng)細(xì)思。（1）寒邪較重時(shí)，發(fā)散藥應(yīng)重用，但必須遵循微汗法的原則，因多用極易過(guò)汗或使病情失控，此時(shí)宜加用適量的補(bǔ)氣助陽(yáng)藥。（2）濕郁化熱時(shí)，溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟茫缀钩?，故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥。（3）化燥傷陰時(shí)，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌，以切中病機(jī)為宜，需伍用生津護(hù)陰的甘潤(rùn)之品。（4）對(duì)陽(yáng)氣已虛者，不用或少用發(fā)散藥。臨證時(shí)為免傷正氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證，表里陽(yáng)氣俱虛之甘草附子湯證等即是例證。所以，濕病是一個(gè)病機(jī)較為復(fù)雜的疾病，對(duì)其邪正虛實(shí)的不同病情必須認(rèn)識(shí)清楚，判定緩急方可斟酌用藥。此外，治療濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)重視患者服藥后的反應(yīng)和護(hù)理，以及注意濕病與季節(jié)、氣候變化因素的關(guān)系，促進(jìn)疾病向愈，更利于提高臨床療效。 百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三一、名詞解釋1百合?。河捎跓岵≈螅蚯橹静凰煲鹦姆侮幪搩?nèi)熱所致，臨床以神志恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居異常及口苦、小便赤、其脈微數(shù)等為特征的一類疾病。2狐惑病： 由于濕熱蟲(chóng)毒所致，臨床以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛甚或釀膿為特征，伴神情恍惚、狐疑惑亂等癥的一類疾病。3陰陽(yáng)毒：由于感受疫毒所致，臨床以發(fā)斑、咽喉痛為主癥的急性熱病。 4中病，勿更服：有兩種含義。一是：“更”作“換”解，指有效則不要更換方藥，因病程較長(zhǎng)且停藥后容易復(fù)發(fā)。二是：“更”作“再”解，指病愈則不要再服方藥，因生地性寒且量大，恐多服反致泄 利。5見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之：是百合病的治療原則，為本篇治療百合病諸方的制方依據(jù)。即見(jiàn)到陰虛內(nèi)熱證，治宜補(bǔ)其陰之不足，以調(diào)整陽(yáng)之偏盛。6 聲喝：喝，讀音（y），因咽喉蝕爛，傷及聲門而致聲音嘶啞。7漿水：漿，酢也，本草綱目稱漿水又名酸漿。嘉謨?cè)疲骸皾{，酢也，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酸，生白花，色類漿，故名。”8目四眥黑：眥，眼角；目四眥，即兩眼內(nèi)外角發(fā)黑，表明瘀血內(nèi)積，膿已成熟。 9目赤如鳩眼：鳩，鳥(niǎo)名。俗稱斑鳩，其目色赤，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿的征象。10淅然：怕風(fēng)，寒栗之狀。11溺快然：意為排尿通利，無(wú)任何不適。12百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈；宗，本也，謂人體百脈，同出一源。二、填空題1百合病是一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定，飲食、行動(dòng)、起居感覺(jué)失調(diào)及口苦、小便赤、其脈微數(shù)等為特征，以百合地黃湯為主方。2百合病的主要病機(jī)為心肺陰虛內(nèi)熱，其治療原則為隨證治之，常用治法為養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱。 3“百合病，不經(jīng)，病形如初者，主之?！?“百合病見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之；見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆?！?“百合病發(fā)汗后者，主之?！?“百合病，百合滑石散主之?！?狐惑病是一種所致疾病，臨床癥狀以為特征。咽喉部蝕爛為；前后二陰蝕爛為。8狐惑之為病，狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食， 主之。9狐惑釀膿證用主治。10 狐惑病蝕于，用苦參湯外洗；蝕于，用雄黃外熏。11陰陽(yáng)毒是一種所致的疾病，臨床以為主癥。12陰毒與陽(yáng)毒，治則均以為法，可用隨證加減。13“陰毒之為病， ，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之?！?4面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，見(jiàn)于病，治方用。15面目青，身痛如被杖，咽喉痛，見(jiàn)于病，治方用。二、填空題3 吐、下、發(fā)汗百合地黃湯4見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之5百合知母湯6變發(fā)熱者7濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)目赤、咽喉及前后二陰蝕爛惑狐8甘草瀉心湯9 赤豆當(dāng)歸散10下部肛者11感受疫毒侵入血分 發(fā)斑、咽喉痛12解毒清熱、活血化瘀 升麻鱉甲湯13面目青身痛如被杖14陽(yáng)毒升麻鱉甲湯15陰毒升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯三、單項(xiàng)選擇題1百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指（D） A先天之本腎臟 B 主血脈的心臟 C 朝百脈的肺臟 D 包括心肺兩臟 E宗氣 2百合病的病機(jī)是(B)A心脾兩虛 B心肺陰虛 C心肝血虛 D心腎不交 E肝腎陰虛3百合病的主要治法是(B)A清養(yǎng)肺胃 B潤(rùn)養(yǎng)心肺 C滋養(yǎng)心腎 D調(diào)補(bǔ)脾胃 E滋養(yǎng)心脾4百合病的治療主方是(D)A百合滑石散 B百合雞子湯 C百合知母湯 D百合地黃湯 E滑石代赭湯5金匱治百合病諸方，皆為下列哪種治法而設(shè)？(B)A見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之 B見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之 C見(jiàn)陽(yáng)攻陰 D見(jiàn)陰攻陽(yáng) E汗、吐、下6百合病的內(nèi)服諸方，多用下列哪種水煎煮？(D)A漿水 B甘瀾水 C米泔水 D泉水 E河水7下列哪項(xiàng)不是百合地黃湯中百合的炮制方法？(C) A.水洗 B水漬去沫 C炙D以泉水煎 E擘8服用百合地黃湯后，“大便當(dāng)如漆”是指(D)A干血 B近血 C.遠(yuǎn)血 D地黃本色 E蓄血9下列哪味藥物須“浸，令芽出，曝干”后，方可使用？(C)A百合 B當(dāng)歸 C.赤小豆D瓜子 E薏苡仁10據(jù)金匱原文，赤豆當(dāng)歸散主治狐惑病何癥？(C)A前陰蝕爛 B后陰蝕爛 C眼部化膿 D咽喉蝕爛 E面部變色11狐惑病的主癥是(C)A狀如傷寒 B默默欲眠 C咽喉及前后二陰蝕爛 D目四眥黑 E惡聞食臭12狐惑病的成因是(B)A感染疫毒 B濕熱蟲(chóng)毒 C陰虛內(nèi)熱D情志化火 E感受風(fēng)熱13狐惑病“初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑?！?病人若由不欲食轉(zhuǎn)為能食，表明(D)A胃熱增加，熱能消 B胃氣來(lái)復(fù)，病將向愈 C胃陰受損，引食以自救 D局部釀膿，濕熱影響脾胃反輕 E.腹中蟲(chóng)毒，饑而飲食14陰毒和陽(yáng)毒病的共有癥是(D)A面赤 B身痛 C唾膿血D咽喉痛 E面目青四、多項(xiàng)選擇題1百合病臨床表現(xiàn)為(ABCDE)A行為失常 B心神不安 C飲食失調(diào) D口苦尿赤 E身形如和2用于百合病的方劑有：(ABCDE)A百合地黃湯 B百合滑石散 C百合知母湯 D百合雞子湯 E瓜蔞牡蠣散3百合病變渴選用(ACD)A百合知母湯 B百合滑石散 C百合洗方 D栝蔞牡蠣散 E百合地黃湯4狐惑病的外治法有(BD)A甘草瀉心湯 B苦參湯 C赤豆當(dāng)歸散 D雄黃熏法 E升麻鱉甲湯5陽(yáng)毒的主癥包括(ACD)A 面赤 B身疼痛 C咽喉痛 D唾膿血 E小便數(shù)五、簡(jiǎn)答題1百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒三病合篇的意義是什么？一是癥狀相似：百合病與狐惑病均有神志、飲食等方面的失常癥狀，狐惑病與陰陽(yáng)毒均有咽喉癥狀。二是病因相仿，在發(fā)病上均與熱邪相關(guān)，百合病為陰虛內(nèi)熱所致，狐惑病為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，陰陽(yáng)毒為感受疫毒所致。2如何理解“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”是對(duì)百合病病機(jī)的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄，“一宗”實(shí)際上就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。3對(duì)百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？有三種說(shuō)法：一是以藥物命名說(shuō)，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名；二是以病機(jī)命名說(shuō)，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉致其病”的病機(jī)高度概括而命名；三是以病證命名說(shuō)，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合，錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端而命名。4百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常；二是常見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱；誤汗后，用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆；誤吐后，用百合雞子湯養(yǎng)陰益胃和中。變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。5狐惑病的命名，有何涵義？有兩層涵義：一是從癥狀命名，癥狀變化多端，猶如狐之出沒(méi)無(wú)常，令人狐疑惑亂；二是從病因命名，病因感染蟲(chóng)毒所致，且 字篆文似惑，故有狐 病之說(shuō)。6陰陽(yáng)毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？病因病機(jī)：感受疫毒、侵入血分。陽(yáng)毒：熱毒壅盛于血分；陰毒：毒滯血凝。癥狀：陽(yáng)毒是面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血；陰毒是面目青，身痛如背杖，咽喉痛。治法：清熱解毒、活血化瘀。 方劑：陽(yáng)毒用升麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。六、論述題1百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方？見(jiàn)“典型例題分析”。2如何理解“見(jiàn)陽(yáng)攻陰”？有三種解釋。一是以陰陽(yáng)表示虛寒、虛熱癥狀和治法，即見(jiàn)到虛熱癥狀而反損其陰，屬百合病逆治法；二是以陰、陽(yáng)指證候的表與里，而陽(yáng)法指從表治。如變發(fā)熱在表之證用百合滑石散從里治之，屬百合病正治法；三是以陰、陽(yáng)分別指陽(yáng)虛陰盛和陰虛陽(yáng)亢。即陰虛而現(xiàn)陽(yáng)熱之證，若誤以為實(shí)熱而攻里，則陰更傷，“此為逆”。3狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒；蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。瘧病脈證并治第四綜合練習(xí)一、名詞解釋1瘧?。菏歉惺墀懶岸鸬囊韵群畱?zhàn)，后壯熱，汗出而解，休作有時(shí)為主要臨床特征的疾病。2癉瘧：癉，熱也。癉瘧是陽(yáng)熱熾盛，表現(xiàn)為但熱不寒的瘧病。3溫瘧：指里熱熾盛，表有寒邪，表現(xiàn)為熱多寒少的瘧病。4牝瘧：牝，陰也。指素體陽(yáng)虛，瘧邪痰阻所致，以寒多熱少為臨床特征的瘧病。5瘧母：指瘧病久而不愈正氣日衰致瘧邪與痰血結(jié)于脅下而形成痞塊的一種病癥。6風(fēng)發(fā)：風(fēng)，泛指邪氣。風(fēng)發(fā)，是感受風(fēng)邪而發(fā)熱。7癥瘕：癥在本篇原文中是互文筆法，指腹中有痞塊，堅(jiān)硬不移。8飲食消息止之：指選擇適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)養(yǎng)方法以輔助治療。9煩冤：謂煩悶不舒，難以言狀的樣子。10分肉：肌肉外層為白肉，內(nèi)層為赤肉，赤白之間界限分明，故名分肉。 11消鑠肌肉：指陽(yáng)熱之邪灼傷陰液，耗損肌肉。二、填空1瘧脈 ， 多熱， 多寒。2病瘧以月 發(fā)，當(dāng)以 愈，設(shè)不差，當(dāng) 盡解。3陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則 ， 名曰 。4溫瘧者，其脈如平， ， ， ，白虎加桂枝湯主之。5 ，名曰牝瘧， 主之。6師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰 ，急治之，宜 。1自弦 弦數(shù)者 弦遲者 2一日 十五日 月 3熱而少氣煩冤 手足熱而欲嘔 癉瘧 4身無(wú)寒但熱 骨節(jié)疼煩 時(shí)嘔 5瘧多寒者 蜀漆散 6瘧母 鱉甲煎丸三、單項(xiàng)選擇題1瘧病，脈弦小緊者，治法應(yīng)為（ C ）A和法 B溫法 C下法 D清法 E吐法2瘧病，脈浮大者，應(yīng)用（ B ）A汗法 B吐法 C下法 D和法 E清法3瘧病適用溫法的脈象為（ C ）A脈緊數(shù) B脈弦數(shù) C脈弦遲 D脈浮大 E脈弦4可用發(fā)汗.針灸治療的瘧病脈象多見(jiàn)（ D ）A脈小緊 B脈遲 C脈浮大 D脈弦緊 E脈弦數(shù)5金匱正文中未明確提出的瘧病的治法是（ A ）A和法 B溫法 C汗法 D吐法 E下法6瘧病，脈弦數(shù)者的治法為（ E ）A吐法 B下法 C溫法 D針灸 E飲食消息止之7癉瘧的癥狀特征是（ C ）A熱多寒少 B寒多熱少 C但熱不寒 D寒熱并重 E手足心熱8溫瘧的癥狀特點(diǎn)是（ B ）A寒多熱少 B熱多寒少 C寒熱并重 D但熱不寒 E寒熱往來(lái)9溫瘧“其脈如平”的含義是（ D ）A脈為平人脈象 B脈弦 C脈數(shù) D脈弦數(shù) E脈弦緊10蜀漆散用何送服（ C ）A清酒 B苦酒 C漿水 D白湯 E白酒四、多項(xiàng)選擇題1溫瘧的病機(jī)是（ BD ）A素體陽(yáng)虛 B里熱熾盛 C痰飲阻滯 D表有寒邪 E陰液不足2白虎加桂枝湯的功效是（ ABC ）A清熱 B生津 C解表 D截瘧 E溫陽(yáng)3牝瘧的病機(jī)為（ BC ）A陰寒內(nèi)盛 B素體陽(yáng)虛 C瘧邪痰阻陽(yáng)氣 D里熱熾盛 E表有寒邪4蜀漆散的藥物組成（ ACE ）A蜀漆 B干姜 C龍骨 D牡蠣 E云母5蜀漆散中蜀漆的功效為（ AD ）A祛痰 B通陽(yáng) C利水 D截瘧 E化瘀6鱉甲煎丸的功效及配伍特點(diǎn)是（ ABDE ）A行氣化瘀 B除痰消癥 C截瘧 D寒熱并用 E攻補(bǔ)兼施五、簡(jiǎn)答題1分析瘧脈自弦的機(jī)理?！隘懨}自弦”，指出瘧病的主脈為弦脈，也可以作為瘧病脈象的總綱。瘧病是以瘧邪伏于少陽(yáng)，以先寒戰(zhàn)，后壯熱，汗出而解，休作有時(shí)為臨床特征。由于病邪性質(zhì)偏寒偏熱與兼挾多少的不同，病位上下深淺的不一，以及患者體質(zhì)的差異，臨床上瘧病辨證論治可在弦脈的基礎(chǔ)上根據(jù)弦數(shù)、弦遲、弦小緊、弦緊、浮大等不同脈象分別采用相應(yīng)的治法。2簡(jiǎn)述金匱要略瘧病是如何分類的？金匱要略對(duì)瘧病主要是按發(fā)作時(shí)寒熱的多少進(jìn)行分類。主要有癉瘧、溫瘧、牝瘧及瘧母。其中但熱不寒者為癉瘧，熱多寒少者為溫瘧，寒多熱少者為牝瘧。而瘧病日久，正氣虧虛，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊，居于脅下可成瘧母。3為什么“瘧病以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡解”？古人認(rèn)為人與自然界息息相應(yīng)，自然界氣候變化對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸有著一定的影響。中國(guó)農(nóng)歷以五日為一候，三候即十五日為一節(jié)氣。天氣更移，人身之氣亦隨節(jié)氣相應(yīng)更移。根據(jù)節(jié)氣更換的規(guī)律推演，人身之氣也以十五日為變化周期。氣旺則正能勝邪而瘧病愈，故云：“當(dāng)以十五日愈”。若十五日不愈，說(shuō)明正不勝邪，需再經(jīng)一更氣，即再過(guò)十五日，共三十日瘧病可以痊愈，即“當(dāng)月盡解”。這說(shuō)明古人十分重視自然界對(duì)人體疾病的影響，我們應(yīng)理解其精神，臨床上不能絕對(duì)化，而放棄必要的治療。4如何理解溫瘧的“其脈如平”？關(guān)于“其脈如平”的理解，目前主要有兩種不同看法。其一，認(rèn)為與正常人的脈象一樣。其二，認(rèn)為與平時(shí)所見(jiàn)的瘧病脈一樣。根據(jù)原文描述，溫瘧是屬熱多寒少的一類瘧病，結(jié)合臨床，里熱熾盛之人，脈多洪數(shù)或滑數(shù)，很少出現(xiàn)平人的脈象。又原文已明確指出“瘧脈自弦”，“弦數(shù)者多熱”，所以此處的“其脈如平”應(yīng)理解為弦數(shù)脈較為合理。六、論述題1瘧病與少陽(yáng)病有何異同？瘧病與傷寒少陽(yáng)病在主癥上都有寒熱往來(lái)、脈弦。但二者在具體病因、癥狀、病機(jī)、治法方面都有區(qū)別。瘧病的病因?yàn)楦惺墀懶埃浒Y狀特點(diǎn)是寒熱往來(lái)，休作有時(shí)，發(fā)作時(shí)先寒后熱，繼之汗出熱退。病機(jī)為邪伏少陽(yáng)，出入于營(yíng)衛(wèi)之間，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭(zhēng)則病發(fā)，邪入與營(yíng)陰相爭(zhēng)則寒，出與衛(wèi)陽(yáng)相搏則熱，邪與衛(wèi)氣相離則汗出熱退而發(fā)作停止。人體營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行，日夜有度，故其寒熱往來(lái)，休作有時(shí)。治療在和解截瘧的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體病情可分別采用汗、吐、下、溫、清、針刺、飲食調(diào)理