腦脊液涂片革蘭染色.ppt

實(shí)驗(yàn)八中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 腦膜炎 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 一 示教 腦膜炎雙球菌 新型隱球菌二 自做 1 腦脊液涂片革蘭染色2 腦脊液涂片墨汁負(fù)染三 實(shí)驗(yàn)報(bào)告腦脊液涂片革蘭染色 墨汁負(fù)染案例分析 示教 腦膜炎奈瑟菌 化膿性腦膜炎的主要致病菌 腦膜炎病人腦脊液的革蘭染色染色顯示腦膜炎奈瑟菌為排列成對(duì)的革蘭陰性雙球菌 染成粉紅色的為白細(xì)胞 革蘭染色 X1000倍 墨汁涂片 革蘭染色 示教 新型隱球菌 真菌性腦膜炎的主要致病菌 不染色 腦膜炎患者的皮膚癥狀皮膚斑點(diǎn)的滲出物也可做微生物學(xué)檢查 自做 一 腦脊液涂片革蘭染色 方法 1 標(biāo)本收集收集病人腦脊液 2000rpm10min離心獲得沉淀 小心去掉上清 留沉淀0 3ml 注意標(biāo)本保暖 保濕 迅速送檢 最好床邊送檢 2 涂片取清潔無(wú)油污載物玻片一張 接種環(huán)火焰滅菌待冷后沾取1 2環(huán)腦脊液置于玻片中央 輕輕涂成均勻薄膜 3 干燥固定革蘭染色油鏡觀察 自做 二 腦脊液涂片墨汁負(fù)染 方法 1 標(biāo)本收集收集病人腦脊液 2000rpm10min離心獲得沉淀 小心去掉上清 留沉淀0 3ml 2 涂片 染色混勻沉淀 取20ul左右于載玻片上 加入墨汁3ul 混勻 3 加蓋玻片后鏡下觀察 實(shí)驗(yàn)報(bào)告八 腦脊液涂片革蘭染色 墨汁負(fù)染案例分析 案例分析 患者 女 33歲 反復(fù)陣發(fā)性頭頸部疼痛1周 一周前感冒后出現(xiàn)枕部持續(xù)性 搏動(dòng)性疼痛 伴頸部疼痛 體溫37 38 下午發(fā)熱為主 伴惡心 嘔吐1次 無(wú)眩暈 無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診 給予頭孢 地米后頭痛稍減輕 仍發(fā)熱 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 體檢 T 38 2 R20 P83 BP116 76頸稍強(qiáng) 第一次查血常規(guī) WBC15 4 109N12 1 109 頸項(xiàng)強(qiáng)直 Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性 三天后復(fù)查血常規(guī) WBC10 8 109 N 8 1 109 生化檢查 正常 血沉 正常 PPD 陰性第一次腰穿查腦脊液 壓力195 細(xì)胞數(shù)650 106白細(xì)胞590 106 中性粒細(xì)胞90 單個(gè)核細(xì)胞10 蛋白 0 65g L 糖1 9mmol l 氯化物108mmol L細(xì)胞學(xué) 見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞 較多可疑組織細(xì)胞 少量嗜酸性粒細(xì)胞 一周后復(fù)查腰穿 壓力60 細(xì)胞數(shù)290 106白細(xì)胞210 106 多個(gè)核細(xì)胞90 單個(gè)核細(xì)胞10 糖2 5mmol l 氯化物108mmol L 細(xì)胞學(xué) 大量中性粒細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞入院期間 一直給予頭孢菌素治療 分析 1 該病人的腦脊液