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文檔簡介

實驗八中樞神經系統(tǒng)感染 腦膜炎 實驗內容 一 示教 腦膜炎雙球菌 新型隱球菌二 自做 1 腦脊液涂片革蘭染色2 腦脊液涂片墨汁負染三 實驗報告腦脊液涂片革蘭染色 墨汁負染案例分析 示教 腦膜炎奈瑟菌 化膿性腦膜炎的主要致病菌 腦膜炎病人腦脊液的革蘭染色染色顯示腦膜炎奈瑟菌為排列成對的革蘭陰性雙球菌 染成粉紅色的為白細胞 革蘭染色 X1000倍 墨汁涂片 革蘭染色 示教 新型隱球菌 真菌性腦膜炎的主要致病菌 不染色 腦膜炎患者的皮膚癥狀皮膚斑點的滲出物也可做微生物學檢查 自做 一 腦脊液涂片革蘭染色 方法 1 標本收集收集病人腦脊液 2000rpm10min離心獲得沉淀 小心去掉上清 留沉淀0 3ml 注意標本保暖 保濕 迅速送檢 最好床邊送檢 2 涂片取清潔無油污載物玻片一張 接種環(huán)火焰滅菌待冷后沾取1 2環(huán)腦脊液置于玻片中央 輕輕涂成均勻薄膜 3 干燥固定革蘭染色油鏡觀察 自做 二 腦脊液涂片墨汁負染 方法 1 標本收集收集病人腦脊液 2000rpm10min離心獲得沉淀 小心去掉上清 留沉淀0 3ml 2 涂片 染色混勻沉淀 取20ul左右于載玻片上 加入墨汁3ul 混勻 3 加蓋玻片后鏡下觀察 實驗報告八 腦脊液涂片革蘭染色 墨汁負染案例分析 案例分析 患者 女 33歲 反復陣發(fā)性頭頸部疼痛1周 一周前感冒后出現(xiàn)枕部持續(xù)性 搏動性疼痛 伴頸部疼痛 體溫37 38 下午發(fā)熱為主 伴惡心 嘔吐1次 無眩暈 無意識障礙及肢體活動障礙 當地醫(yī)院就診 給予頭孢 地米后頭痛稍減輕 仍發(fā)熱 轉上級醫(yī)院 體檢 T 38 2 R20 P83 BP116 76頸稍強 第一次查血常規(guī) WBC15 4 109N12 1 109 頸項強直 Kernig征和Brudzinski征陽性 三天后復查血常規(guī) WBC10 8 109 N 8 1 109 生化檢查 正常 血沉 正常 PPD 陰性第一次腰穿查腦脊液 壓力195 細胞數650 106白細胞590 106 中性粒細胞90 單個核細胞10 蛋白 0 65g L 糖1 9mmol l 氯化物108mmol L細胞學 見大量中性粒細胞 較多可疑組織細胞 少量嗜酸性粒細胞 一周后復查腰穿 壓力60 細胞數290 106白細胞210 106 多個核細胞90 單個核細胞10 糖2 5mmol l 氯化物108mmol L 細胞學 大量中性粒細胞及少量淋巴細胞入院期間 一直給予頭孢菌素治療 分析 1 該病人的腦脊液

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