心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫(kù).doc

心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫(kù)1、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.問：a：該患者的診斷可能是高血壓幾級(jí)？ b:常用的降壓藥有那幾類？2、患者男性，40歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力模糊，惡心嘔吐等癥狀，同時(shí)伴尿少。既往有高血壓史，平時(shí)血壓沒控制。查體：血壓：210/140mmHg。問：a:該患者的診斷可能是？（高血壓急癥）b:針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年。問：a:該患者的診斷可能是？b:其緊急處理措施有哪些？(P26 15)4、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg。某日患者將白墻看成黃墻。問：a:患者可能的護(hù)理診斷？ b:針對(duì)該情況如何進(jìn)行預(yù)防？ 5、患者男性，70歲，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)是心室顫動(dòng)。 問：a：室顫的臨床表現(xiàn)是什么？ b: 室顫的心電圖有何特點(diǎn)？(P27 19) 6、患者女性，30歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。問：a: 風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常？ b: 房顫的臨床表現(xiàn)？(P27 17) 7、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應(yīng)用尿激酶治療。問：a:何謂心肌梗死？ b:如何護(hù)理溶栓治療的患者？ 8、患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫(yī)院就診。患者既往有糖尿病史10年、吸煙60年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死。問：a:心肌梗死心電圖有哪些特征性表現(xiàn)。b:心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？ 9、患者女性，35歲，因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞，患者既往有風(fēng)濕熱十年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。問：a：該病最常受累的瓣膜是？ b:該瓣膜狹窄的風(fēng)心病主要有哪些并發(fā)癥？ 10、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。問：a：何為心力衰竭？ b:心力衰竭常見誘因有哪些？ 11、患者女性，58歲，因近日睡眠不好，頭暈，有時(shí)態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既 問：a：往有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療。b:高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? c:高血壓的非藥物治療有哪些？ 12、李氏，65歲，近半年來常于爬樓時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛，每次58min，休息后緩解，發(fā)作時(shí)心電圖下壁ST段水平降低0.07mv，T波低平問：a：該病人的診斷是什么？ b:其臨床表現(xiàn)有哪些？ 13、患者男性，59歲，主訴：胸悶、心悸2周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院?jiǎn)枺?a：何為冠心?。?b:其危險(xiǎn)因素有哪些？ 14、李阿婆今年80歲，半年前患急性心梗，經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后出院。今晚阿婆突然不能平睡，呼吸急促，自覺胸悶氣急。問：a: 李阿婆可能出現(xiàn)了什么情況？ b:家屬送院急救，如果您是接診護(hù)士該如何處處理？15、患者男性62歲，半小時(shí)前在DSA機(jī)房接受PCI術(shù)，右冠植入支架1枚，回病房后患者仍舊比較緊張，而后出現(xiàn)惡心，嘔吐，出冷汗，心率減慢，至45次/分，血壓下降至85/45mmHg。問：a:請(qǐng)問該患者可能出現(xiàn)了什么情況？ b:如果您是當(dāng)班護(hù)士如何處理？16、女性患者82歲，胸痛2小時(shí)，心電圖ST段 V1-V5抬高，擬診ACS收入心內(nèi)重癥病房。計(jì)劃予冠脈造影明確診斷。問：a:何謂冠脈造影術(shù)？ b:如何為患者做術(shù)前教育。 17、劉阿婆在心內(nèi)科已經(jīng)住院10天，晨間醫(yī)生查房時(shí)告知她明日可以出院。李阿婆很是高興，于是開始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù)示HR128次/分，BP158/97mmHg，大汗淋漓。問：a：你在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情況首先要做的是？ b：如何給阿婆吸氧？18、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請(qǐng)問何謂 PCI b: LAD、LCX指的是心臟的哪根血管？19、劉阿婆在心內(nèi)科已經(jīng)住院10天，晨間醫(yī)生查房時(shí)告知她明日可以出院。李阿婆很是高興，于是開始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù)示HR128次/分，BP158/97mmHg，大汗淋漓。問：a：劉阿婆可能出現(xiàn)什么情況 b：如何處理 20、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請(qǐng)問何謂 PCI b:常見 PCI術(shù)包括哪幾種？21、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫問：a:患者可能出現(xiàn)了什么情況？ b:如何處理？22、劉阿公患冠心病多年，平時(shí)生活基本能夠自理，還能踱步到菜場(chǎng)幫小輩買菜，近日阿公發(fā)現(xiàn)稍走幾步就會(huì)出現(xiàn)心慌氣急，一定要停一停才能繼續(xù)，到醫(yī)院就診醫(yī)生說是心衰表現(xiàn)問：a：請(qǐng)問心力衰竭如何分級(jí) b：劉阿公的心功能為幾級(jí)？23、小路今年15歲，兩周前感冒治愈。近日出現(xiàn)心慌，就診后心電圖顯示房早三聯(lián)律，偶見室早問：a:小路可能是什么??？ b:誘因是什么？24、周某某，男性，48歲，平素工作繁忙，應(yīng)酬較多。兩天前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，壓榨樣，其父給予醫(yī)院外配的硝酸甘油含服后可以緩解。問：a：周某的癥狀叫做什么？ b：其誘因有哪些？25、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù)問a:回病房后患者取什么體位 b:建議患者最好幾日后方可下床活動(dòng)？26、某患者因病態(tài)竇房結(jié)綜合癥在醫(yī)院接受雙腔永久起搏器安置術(shù)問：a：何謂病態(tài)竇房結(jié)綜 b：起搏器植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？27、患者，男性，62歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白1.2ng/ml，即行PCI，示三支病變。問：a：肌鈣蛋白正常值？ b：“三支病變”指的是哪些血管？28、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予CPR，床邊安置臨時(shí)起搏器（右側(cè)股靜脈）問：a: 臨時(shí)起搏器觀察要點(diǎn) b：如何安置患者體位29、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問：a: 何謂射頻消融？ b：房顫射頻消融穿刺點(diǎn)有哪些？30、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示：室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院?jiǎn)枺篴:何謂心律失常 b：何謂二聯(lián)律？31、王某某，女性，35歲，因過度勞累外加上呼吸道感染出現(xiàn)胸悶、心悸、夜間睡眠中憋醒等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入CCU。問： a: 何謂病毒性心肌炎？ b:其誘因是什么？32、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示：室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院?jiǎn)枺篴:何謂心律失常 b：室早的EKG主要特點(diǎn)？33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問：a: 何謂射頻消融？ b：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？34、顧某，58歲，有高血壓病史15年，不規(guī)則服用降壓藥物，基本控制在140/85mmHg，此次因疲勞后血壓高至210/148mmHg來院就診，診斷為高血壓急癥。問：a：何謂高血壓急癥？ b：護(hù)理要點(diǎn)是什么？35、CCU收治男性患者一名，診斷為急性心肌梗死，行PCI術(shù)后回病房生命體征在正常范圍，半小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，心電監(jiān)護(hù)示：心率135次/分，血壓75/36mmHg（心包積液）問：a:此患者可能出現(xiàn)了什么情況？ b:如何處置？36、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.問：a:何謂高血壓？ b: 高血壓的并發(fā)癥有哪些？37、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。問：a：何為心力衰竭？ b:心力衰竭如何進(jìn)行分級(jí)？38、某男性患者因胸悶、心悸2天來院就診，EKG示：室性過早搏動(dòng)問：a：何為過早搏動(dòng)？ b:過早搏動(dòng)有哪幾種類型？39、段阿姨，69歲，高血壓20余年，一貫不規(guī)則服藥。近日段阿姨測(cè)得血壓為120/70mmHg，故決定一周不服用降壓藥物問：a：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ b: 如何指導(dǎo)高血壓患者正確服藥? 40、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。診斷為阿斯綜合征。問：a:何謂阿斯綜合癥？ b:如何做緊急處理？41、女性患者82歲，胸痛2小時(shí)，心電圖ST段 V1-V5抬高，擬診ACS收入心內(nèi)重癥病房。予急診PCI，在右冠植入支架2枚。問：a:何謂PCI？ b:如何做術(shù)后健康教育？42、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝ICD。問a:何謂ICD？ b:ICD有何作用？43、王阿公，83歲，今晨在鍛煉時(shí)突發(fā)胸前區(qū)悶痛，大汗淋漓，急送醫(yī)院行EKG檢查，確診急性心肌梗死問：a:急性心肌梗死的典型心電圖改變？ b: 如何早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死？44、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝ICD。問a:何謂ICD？ b:ICD術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？45、小李護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)23床患者盧某某突發(fā)意識(shí)喪失，心跳驟停問a:心臟驟停的處理要點(diǎn)？ b:心臟按壓的要點(diǎn)（手勢(shì)、位置、頻次）46、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg。某日患者將白墻看成黃墻。問：a:患者可能的護(hù)理診斷？ b:針對(duì)患者的該情況如何處理？47、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù).問a:常見的心臟起搏器類型？ b:起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？48、申某，在常規(guī)體檢時(shí)心電圖顯示：預(yù)激綜合征。后多次發(fā)作胸悶、氣急，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問：a: 何謂射頻消融？ b：預(yù)激綜合征消融穿刺點(diǎn)有哪些？49、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予CPR，床邊安置臨時(shí)起搏器（右側(cè)股靜脈）問：a:臨時(shí)起搏器安置術(shù)前用物準(zhǔn)備？ b：臨時(shí)起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？50、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI術(shù)，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請(qǐng)問何謂 PCI 術(shù)？ b: LAD、LCX指的是哪兩根血管？心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫(kù)答案1 a:高血壓三級(jí) b:5類。1）利尿藥：噻嗪類利尿藥、袢利尿藥和保鉀利尿藥 2) 受體阻滯劑 3)鈣通道阻滯劑4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 5）血管緊張素受體拮抗藥 2 a:高血壓急癥 b:1）患者絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激。協(xié)助生活護(hù)理。加床檔防止墜床。保持呼吸道通暢，吸氧。 2）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)。 3）迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥，觀察效果及不良反應(yīng)。 4）觀察病情：患者有無劇烈頭痛，嘔吐，大汗、視力模糊等表現(xiàn)，有無發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。 5)加強(qiáng)心理護(hù)理。3a:急性左心衰 b:1）體位：立即取坐位，雙腿下垂 2）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，經(jīng)30%50%的酒精濕化吸入。對(duì)特別嚴(yán)重者可予面罩給氧或無創(chuàng)通氣支持。如仍無法提高氧供時(shí)才可采用氣管插管 3）藥物使用并觀察效果： 1、鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動(dòng)過緩 2、利尿：呋塞米2040mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h后可重復(fù)1次 3、血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或重組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。 4、正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等 5、洋地黃制劑：毛花苷C，首劑0.40.8mg稀釋后靜注 6、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。緩慢靜注 （4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取Ｓ涗洺鋈胍毫?。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部羅音等的變化 （5）心理護(hù)理 （6）對(duì)極危重患者，有條件者可采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反射和臨時(shí)心臟輔助系統(tǒng)4a：洋地黃中毒 b：1）洋地黃用量個(gè)體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、腎功能減退等情況下使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng) 2）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時(shí)可增加中毒機(jī)會(huì)，在給藥前應(yīng)詢問上述藥物及洋地黃用藥史 3）必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度 4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏。當(dāng)脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師；用毛花苷C或毒毛花苷K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化5a：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測(cè)到血壓 b ：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。6a：房顫 b:意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測(cè)到血壓。7 a：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。 b:1）詢問患者有無腦血管疾病病史、活動(dòng)性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌證。2）溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型。3）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用榕栓藥物，觀察有無不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、低血壓、出血。4）可根據(jù)以下指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：胸痛2h內(nèi)基本消失；心電圖ST于2h內(nèi)回降50%；2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈造影可直接判斷冠狀動(dòng)脈是否再通。8 a：1）ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高弓背向上型，寬而深的Q波，T波倒置 在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。 2）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或有對(duì)稱性T波倒置。無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。 b:乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。9 a：二尖瓣 b:心房顫動(dòng)、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心內(nèi)膜炎。10 a：心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。是一種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時(shí)出現(xiàn)。 b:1）感染2）心律失常3）血容量增加：靜脈輸液過多過快，鈉鹽攝入過多。4）過度體力勞累或情緒激動(dòng)5)治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)停用利尿藥或降壓藥。6）原有心臟病加重或并發(fā)其他疾病：如冠心病發(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲亢或貧血。 11 a：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg b:1）減輕體重：盡量將體重指數(shù)控制在25以內(nèi)。2）限制鈉鹽的攝入：每天不超過6g為宜3）補(bǔ)充鈣和鉀鹽：每天吃新鮮的蔬菜水果400-500g，喝牛奶500ml，可補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。4）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量5）戒煙限酒6）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：慢跑、散步。7）減輕精神壓力，保持心理平衡。12 a：穩(wěn)定性心絞痛 b:1）癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。典型的疼痛特點(diǎn)：部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部。性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，發(fā)作時(shí)患者常不自覺地停止原來的動(dòng)作。誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克。持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在3-5min內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。緩解方式：一般停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含服硝酸甘油也可緩解。 2）體征：發(fā)作時(shí)，患者心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時(shí)心尖部可聞及第四心音，可暫時(shí)性心尖部收縮期雜音。13 a：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。 b:1）年齡、性別。多見于40歲以上人群，女性發(fā)病率較男性低，但在更年期后發(fā)病率增加。2）血脂異常。3）高血壓。 4）吸煙。5）合并糖尿病或糖耐量異常。14 a：患者出現(xiàn)急性左心功能不全情況。b：1）體位： 立即取坐位，雙腿下垂。 2）氧療： 高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。 3）藥物使用并觀察效果 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動(dòng)過緩。利尿：呋塞米20-40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h后可重復(fù)一次。血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。洋地黃制劑：毛花苷C，首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜注。 4）病情觀察 ： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部啰音等的變化。 5）心理護(hù)理。 6）對(duì)極危重患者，有條件者采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和臨時(shí)心臟輔助系統(tǒng)。15a：迷走神經(jīng)反射b：處理：立即報(bào)告醫(yī)師予以心電血壓監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑予阿托品、多巴胺等對(duì)癥治療做好心理護(hù)16 a: 冠脈造影術(shù)（CAG）：提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心病“金標(biāo)準(zhǔn)”。b: 1)術(shù)前簽字：向患者介紹手術(shù)目的、手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 2）完善檢查：配合醫(yī)師完成術(shù)前常規(guī)檢查。 3）術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1日頓服拜阿司匹林300mg，波力維300mg。 4）術(shù)前訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如：吸氣和屏氣、用力咳嗽和床上排尿。 5）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前不需禁食，但不宜過飽，盡量食用易消化食物 6）穿刺部位準(zhǔn)備：，股動(dòng)脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮。橈動(dòng)脈穿刺者做Allen試驗(yàn)。檢查雙側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便與術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察。 7）患者準(zhǔn)備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側(cè)肢體建立靜脈通路。排空大、小便，情緒緊張者可遵醫(yī)囑術(shù)前30min肌注安定針。17 a：患者可能發(fā)生急性左心功能不全應(yīng)立即將患者扶至床上休息取半坐臥位，雙腿下垂吸氧遵醫(yī)囑用藥并觀察療效病情觀察心理護(hù)理。b：高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。嚴(yán)重者可予面罩給氧或無創(chuàng)通氣支持。18 a: PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b: LAD左前降支， LCX左回旋支19 a：患者可能發(fā)生急性左心衰。b: 1）體位： 立即取坐位，雙腿下垂。 2）氧療： 高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。 3）藥物使用并觀察效果 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無呼吸抑制或心動(dòng)過緩。利尿：呋塞米20-40mg靜注，于2min內(nèi)推注完，4h后可重復(fù)一次。血管擴(kuò)張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。洋地黃制劑：毛花苷C，首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜注。 4）病情觀察 ： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取Ｓ涗洺鋈胍毫?。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部啰音等的變化。 5）心理護(hù)理。20 a: PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b: 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形+支架植入術(shù)21 a：心源性暈厥（阿斯綜合癥）b：立即予以體外復(fù)律22 a：NYHA按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)將心功能的受損狀況分為四級(jí)。 級(jí)：患者患有心臟病，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。 級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀，平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀，休息后很快緩解。 級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。 級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。b：劉阿公的心功能級(jí)。23 a: 病毒性心肌炎，心律失常。b：感冒24 a：穩(wěn)定型心絞痛b：誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等。25 a：回病房后患者取平臥位或略向左側(cè)臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭30-60，雙下肢可隨意活動(dòng)。b：建議患者最好3天后方可下床活動(dòng)26 a：病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS）是由于竇房結(jié)或其周圍原組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥：護(hù)理：1.休息和活動(dòng)：術(shù)后將患者平移到床上，并保持上身不動(dòng)，術(shù)后平臥或略向左側(cè)臥位1-3天，如患者對(duì)平臥極度不適，可抬高床頭30-60度，雙下肢可隨意活動(dòng)。術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動(dòng)，勿用力咳嗽。安置臨時(shí)起搏器患者需絕對(duì)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或活動(dòng)過度。24h后患者可下床活動(dòng)，但要避免高舉，伸拉手臂等動(dòng)作。2.監(jiān)測(cè)：予以24h心電監(jiān)護(hù)，觀察心律和心率變化，監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸部X線片。3.傷口護(hù)理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫6h。定期更換敷料，一般術(shù)后7天拆線。注意觀察局部有無滲血，淤血及血腫。對(duì)膠布過敏的患者要注意皮膚護(hù)理，防止皮膚感染。4.監(jiān)測(cè)體溫變化：常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。27 a：肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白-T0.014ngml，0.014-0.05心肌損傷，0.05心梗高危b：三支病變”：左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈28 a：觀察要點(diǎn)：心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化密切觀察起搏器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并及時(shí)做好記錄，有異常應(yīng)及時(shí)處理每日更換傷口敷料，并觀察局部有無紅腫、熱、痛、滲血情況。b：體位安置：取平臥位或半臥位，右下肢制動(dòng)，防止電極移位29 a:射頻消融術(shù)：利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。b:穿刺部位：左鎖骨下靜脈或靜內(nèi)靜脈，右股靜脈。 30 a：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生的原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常 b:二聯(lián)律：是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮。31 a:何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或彌漫性心肌炎性病變。大多數(shù)可以自愈，部分可遷延而遺留有各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，導(dǎo)致心力衰竭。b：誘因：上呼吸道感染 過度勞累32 a：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生的原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常b：室早的KG主要特點(diǎn)：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12s，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。室早與其前面的竇性搏動(dòng)的間期（配對(duì)間期）恒定。室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇?？晒铝⒒蛞?guī)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律等）出現(xiàn)。33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問：a: 何謂射頻消融？ b：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？a；34a:指在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和(或)收縮壓200mmHg,伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。b:1.立即讓其平臥，抬高床頭，避免一切不良刺激和活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理，加床檔防墜床。 保持呼吸道通暢，予吸氧。 2.連接心電血壓監(jiān)測(cè)，每15分鐘記錄一次測(cè)量結(jié)果。3.快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予快速降壓藥，用藥過程中注意監(jiān)測(cè)血壓變化，有高血壓腦病時(shí)快速靜滴甘露醇或靜注呋塞米。4.注意評(píng)估患者有無劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力模糊等表現(xiàn)，是否發(fā)生心衰、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。35a:可能出現(xiàn)心包填塞。b:立即行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者給予容量補(bǔ)充。36a:收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓b:并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動(dòng)脈夾層。37a:由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是一種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時(shí)出現(xiàn)。b:按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)將心功能的受損狀況分為四級(jí):1級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。2級(jí):體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。3級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述的癥狀4級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。38a:又稱期前收縮或早搏，是臨床上最常見的心律失常。過早搏動(dòng)是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動(dòng)，引起心臟搏動(dòng)。b:可分為房性、房室交接性、室性三類 39a:收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓b:1.強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。 2.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料、囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。3.不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量。但如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高，冠心病患者突然停用B受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。40a:由于心排血量驟減、中段或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有機(jī)體張力喪失而不能維持一定的體位。心臟供血暫停5s以上可發(fā)生暈厥；超過10s則可出現(xiàn)抽搐，稱阿斯綜合癥。b:拳擊復(fù)率、呼救、初級(jí)心肺復(fù)蘇（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），高級(jí)心肺復(fù)蘇（糾正低氧血癥、除顫和復(fù)率、藥物治療）、腦復(fù)蘇。41a:用心導(dǎo)管術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌的血流灌注的方法。b:1安置患者平臥位，常規(guī)心電圖一次。2保持靜脈通路的通暢，按醫(yī)囑使用藥物。3密切觀察并計(jì)入生命體征的變化，穿刺處敷料及按壓其固定情況。4嚴(yán)密觀察術(shù)測(cè)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤及感覺的變化。5給予心理護(hù)理，解釋穿刺肢體局部出現(xiàn)的中占、麻木、疼痛等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿刺側(cè)肢體按摩及活動(dòng)，防靜脈血栓的形成。6按醫(yī)囑按時(shí)解除壓迫器壓力。凡在放氣過程中發(fā)現(xiàn)穿刺處有出血者，務(wù)必及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并酌情延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。7鼓勵(lì)多飲水，利于造影劑的排泄。8給予心理護(hù)理，提供安靜舒適的休息環(huán)境。42a；又稱植入型體內(nèi)自動(dòng)除顫器b