中醫(yī)護理操作規(guī)程及評分標(biāo)準.doc

拔火罐操作規(guī)程（一）目的1.緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2.用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒。（二）評估與告知1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2.患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。3.心理狀況。4.告知患者拔罐的目的和配合方法。（三）計劃與實施素質(zhì)要求1.服裝、鞋帽整潔2.儀表大方，舉止端莊 3.微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1.護士：（1）查對醫(yī)囑， （2）洗手、戴口罩操作前2.物品：治療車、治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。3.環(huán)境：安全、清潔、寬敞、光線充足 4.患者：了解目的、方法、注意事項及配合要點，取舒適體位1.備齊用物放治療車上，推至患者床旁，核對患者（床號、姓名）做好解釋2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖3.遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法4.檢查罐口有無缺損裂縫操作中5.一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃6.點燃的火焰深入火罐內(nèi)中下端轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上7.待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐8.拔罐時動作穩(wěn)、準、快9.隨時檢查罐口吸附情況和皮膚顏色10.詢問患者感受，疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐 11.起罐時一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，順利起罐 1.再次核對，觀察詢問感受，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位 操作后2.整理床單位,清理用物3.洗手,做好記錄并簽名（四）注意事項 1拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐;2.操作之前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕;3.防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉;4.使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用;5.起罐后如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收6.如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料.（五）評價1.告知有效，患者家屬知曉相關(guān)告知事項；2.患者病情得到改善；3.護士及時處理異常情況；4.正確指導(dǎo)，患者家屬獲得拔罐方面的知識及技能；5.護士儀表規(guī)范、語言親切、態(tài)度和藹；6.護士操作輕柔、熟練、規(guī)范、節(jié)立；7.嚴格執(zhí)行查對制度。拔火罐操作考核評分標(biāo)準單位及科室：被考核人： 主考教師： 考核日期：項目總分評分細則評分等級得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432評估與告知101.親切稱呼并核對患者（床號、姓名）,主動自我介紹；2.詢問患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史；3.評估患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況及對疼痛的耐受程度、心理狀況等；4.告知患者拔罐的目的和配合方法。2332122101100000操作前101.查對醫(yī)囑，洗手，戴口罩；2.根據(jù)病情需要備齊用物，放置合理； 3.環(huán)境安全，適合操作；4.患者了解目的、方法、注意事項，取得配合。 3322221111000000操作中401.備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑； 2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖； 3.遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法；4.檢查罐口有無缺損裂縫；5.一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃， 6.點燃的火焰深入火罐內(nèi)中下端轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上； 7.待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐；8.拔罐時動作穩(wěn)、準、快； 9.隨時檢查罐口吸附情況； 10.詢問患者感受，疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐； 11.起罐時一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，順利起罐； 333344444345222233333234111122222123000011111012操作后101.再次核對，觀察詢問感受，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位； 2.整理床單位，用物處理正確；3.洗手、記錄、簽名。 43332221110O評價151.告知有效，患者家屬知曉相關(guān)告知事項；2.患者病情得到改善；3.護士及時處理異常情況；4.正確指導(dǎo)，患者家屬獲得拔罐方面的知識及技能；5.護士儀表規(guī)范、語言親切、態(tài)度和藹；6.護士操作輕柔、熟練、規(guī)范、節(jié)立；7.嚴格執(zhí)行查對制度。2222322111121100001000000000提問101.拔火罐的禁忌癥？2.拔火罐的注意事項？55443322總分1001. 拔火罐的禁忌癥？答：（1）高熱抽搐及凝血機制障礙者。（2）皮膚潰瘍、水腫及大血管處。（3）孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔火罐的注意事項？答：（1）拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 （2）操作之前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。（3）防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。（4）使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。（5）起罐后如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。（6）如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。刮痧操作規(guī)程（一）目的1.緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2.使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。（二）評估與告知1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2.體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。3.對疼痛的耐受程度。4.心理狀況。5.告知患者刮痧的目的和配合方法。（三）計劃與實施素質(zhì)要求1.服裝、鞋帽整潔2.儀表大方，舉止端莊 3.微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1.護士：（1）查對醫(yī)囑， （2）洗手、戴口罩操作前2.物品：治療車、治療盤、刮具(牛角刮板、瓷匙等)，治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液， 量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物3.環(huán)境：安全、清潔、寬敞、光線充足 4.患者：了解目的、方法、注意事項及配合要點，取舒適體位1.備齊用物放治療車上，推至患者床旁，核對患者（床號、姓名）做好解釋2.取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖操作中3.遵醫(yī)囑確定刮痧部位4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚5.刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦， 方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點為宜6.詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度 1.再次核對，觀察詢問感受，清潔皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體 操作后位2.整理床單位,清理用物3.洗手,做好記錄并簽名（四）注意事項 1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品5使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。（五）評價1.告知有效，患者家屬知曉相關(guān)告知事項；2.患者病情得到改善；3.護士及時處理異常情況；4.正確指導(dǎo)，患者家屬獲得刮痧方面的知識及技能；5.護士儀表規(guī)范、語言親切、態(tài)度和藹；6.護士操作熟練、規(guī)范、節(jié)立；7.嚴格執(zhí)行查對制度。刮痧操作考核評分標(biāo)準單位及科室：被考核人： 主考教師： 考核日期：項目總分評分細則評分等級得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432評估與告知151.親切稱呼并核對患者（床號、姓名）,主動自我介紹；2.詢問患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史；3.評估患者體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況及對疼痛的耐受程度、心理狀況等；4.告知患者刮痧的目的和配合方法。3444233312220111操作前101.查對醫(yī)囑，洗手，戴口罩；2.根據(jù)病情需要備齊用物，放置合理； 3.環(huán)境安全，適合操作；4.患者了解目的、方法、注意事項，取得配合。 3322221111000000操作中351.備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑； 2.取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖； 3.遵醫(yī)囑確定刮痧部位；4.檢查刮具邊緣是否光滑，有無缺損；5.蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向刮擦； 6.刮治過程中用力均勻； 7.詢問患者感受，發(fā)現(xiàn)問題立即停刮，取平臥位，報告醫(yī)生，配合處理。 5 55 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 33333332222222操作后101.再次核對，觀察詢問感受，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位； 2.整理床單位，用物處理正確；3.洗手、記錄、簽名。 43332221110O評價151.告知有效，患者家屬知曉相關(guān)告知事項；2.患者病情得到改善；3.護士及時處理異常情況；4.正確指導(dǎo)，患者家屬獲得刮痧方面的知識及技能；5.護士儀表規(guī)范、語言親切、態(tài)度和藹；6.護士操作熟練、規(guī)范、節(jié)立；7.嚴格執(zhí)行查對制度。2222322111121100001000000000提問101.刮痧的禁忌癥？2.刮痧的注意事項？55443322總分1001. 刮痧的禁忌癥？答：體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。2. 刮痧的注意事項？答：（1）保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。 （2）操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。（3）刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。（4）刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。（5）使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。耳針法操作規(guī)程（一）目的1. 遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2. 通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。（二）評估與告知1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2.耳針部位的皮膚情況。3.女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。4.對疼痛的耐受程度。5.心里狀況。6.告知患者耳針的目的和配合方法。（三）計劃與實施素質(zhì)要求1.服裝、鞋帽整潔2.儀表大方，舉止端莊 3.微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1.護士：（1）查對醫(yī)囑， （2）洗手、戴口罩操作前2.物品：治療車、治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等；碘酒、酒精、 棉球、鑷子、探棒、膠布、彎盤等3.環(huán)境：安全、清潔、寬敞、光線充足 4.患者：了解目的、方法、注意事項及配合要點，取舒適體位1.備齊用物放治療車上，推至患者床旁，核對患者（床號、姓名）做好解釋2.取合理體位，核對穴位3.手持探棒自耳輪后上方由上而下在選擇區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點操作中4.消毒局部皮膚5.一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度6.留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位7.觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況8.留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效； 9.起針后用干棉簽按壓針孔片刻，以防出血10.用碘伏或酒精消毒，以防感染 1.再次核對，安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項 操作后2.整理床單位,清理用物3.洗手,做好記錄并簽名（四）注意事項 1、在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。2、執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。3、使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。（五）評價1.告知有效，患者家屬知曉相關(guān)告知事項；2.患者病情得到改善；3.護士及時處理異常情況；4.正確指導(dǎo)，患者家屬獲得耳針方面的知識及技能；5.護士儀表規(guī)范、語言親切、態(tài)度和藹；6.護士操作輕柔、熟練、規(guī)范、節(jié)立；7.嚴格執(zhí)行查對制度。耳針法操作考核評分標(biāo)準單位及科室：被考核人： 主考教師： 考核日期：項目總分評分細則評分等級得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432評估與告知121.親切稱呼并核對患者（床號、姓名）,主動自我介紹；2.詢問患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史；3.評估耳針部位的皮膚情況及對疼痛的耐受程度、心理狀況等；4.評估女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠；5.告知患者耳針的目的和配合方法。23322122110110000000操作前101.查對醫(yī)囑，洗手，戴口罩；2.根據(jù)病情需要備齊用物，放置合理； 3.環(huán)境安全，適合操作；4.患者了解目的、方法、注意事項，取得配合。 3322221111000000操作中381.備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑； 2.取合理體位，核對穴位； 3.手持探棒自耳輪后上方由上而下在選擇區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點；4.消毒局部皮膚；5.一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度； 6.留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位； 7.觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況；8.留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效； 9.起針后用干棉簽按壓針孔片刻，以防出血； 10.用碘伏或酒精消毒，以防感染。 3344444444223333333311222222220011111111操作后101.再次核對，安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項； 2.整理床單位，清理用物；3.洗手、記錄、簽名。 43332221110O評價151.告知有效，患者家屬知曉相關(guān)告知事項；2.患者病情得到改善；3.護士及時處理異常情況；4.正確指導(dǎo)，患者家屬獲得耳針方面的知識及技能；5.護士儀表規(guī)范、語言親切、態(tài)度和藹；6.護士操作輕柔、熟練、規(guī)范、節(jié)立