供應(yīng)室護理技術(shù).doc

.第十三章 供應(yīng)室護理技術(shù)一手工清洗器械方法項 目操 作 規(guī) 程操作前準備1護士準備：穿防水隔離衣、專用防護鞋、戴圓帽、面罩、口罩、手套2.環(huán)境準備：清潔、室溫濕達標、氣壓負壓3.物品準備：專用清洗刷、多酶清洗液（濃度根據(jù)產(chǎn)品要求配制）、蒸餾水或純水、清洗藍筐、U型架、回收的靜脈切開包一個，清洗容器、90熱水、超聲機、干燥機。 操作方法與程序1.清點、核查污染器械的污染程度、功能完好性、數(shù)目。2.將直剪關(guān)節(jié)打開，單獨擺放于藍筐中，血管鉗、持針器上u型架、彎盤、鑷子等器械放置藍筐。3.沖洗：將器械置于45流動溫熱水下沖洗，初步去除污染物。4.洗滌：沖洗后，應(yīng)用多酶清洗液浸泡5分鐘后用在水面下刷洗，精密復(fù)雜器械應(yīng)超聲清洗。5 漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗，水溫406. 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。7.消毒：90熱水（蒸餾水）消毒1分鐘。8.將器械放置于干燥機進行干燥。效 果 評 價 1.操作順序正確，動作輕柔、熟練2.器械清洗質(zhì)量達標二管腔器械的清洗（手工）項 目操 作 規(guī) 程操作前準備1.護士準備：服裝整潔、穿防水隔離衣、專用防護鞋、戴圓帽、面罩、口罩、手套2.環(huán)境準備：清潔、室溫濕度達標、氣壓負壓3.物品準備：專用清洗刷、多酶清洗液（濃度根據(jù)產(chǎn)品要求配制）、蒸餾水或純水、清洗藍筐、清洗容器、90熱水、吸頭一根 操作方法與程序1.沖洗：用45溫熱水沖洗管腔器械表面的污垢、血漬。用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)的殘留物、血漬。2.洗滌：將管腔器械浸泡于多酶清洗液中510分鐘后在水面下用長軟刷刷洗管腔。.將管腔器械再置于多酶清洗液的超聲清洗機中清洗5分鐘。3.漂洗：流動水沖洗4.終末漂洗：用軟水（蒸餾水）沖凈管腔器械表面的清洗液。5.消毒：90熱水（蒸餾水）消毒一分鐘。6.用氣槍干燥管腔內(nèi)外水漬，使管腔內(nèi)外無水份效 果 評 價1.操作順序正確，動作熟練2.器械清洗質(zhì)量達標三超聲清洗機使用項目操 作 規(guī) 程操作前準備1.護士準備：著裝符合要求，穿防水圍裙；戴圓帽、口罩、面罩、手套；著防護鞋。2.環(huán)境準備：清潔安全，溫濕度達標，負壓。3.物品準備：超聲清洗機、清洗劑、清洗藍筐、清洗器械。 操作方法與程序1.打開設(shè)備上的水電開關(guān)，再按一下操作面板上的電源開關(guān)。2.配置清洗液：選擇“進液”，按比例加入清洗劑。3.加熱清洗液。4.流動水下沖洗器械。5.將器械均勻碼放入清洗藍筐，直接放置在清洗機腔體底部。6.蓋上清洗機蓋子，選擇“超聲”。7.機器自動停止工作后取出清洗物品。8.選擇“排液”，關(guān)閉電源。9.終末處理：超聲機表面及內(nèi)部進行消毒、清潔。效 果 評 價1.動作熟練。2.操作順序正確。3.周圍環(huán)境未被污染，標準預(yù)防措施得當。4.時間、溫度等參數(shù)正確四器械清洗質(zhì)量檢查方法項目操 作 規(guī) 程操作前準備1. 護士準備：護士著裝整潔，符合要求，洗手、戴圓帽、穿專用防護鞋2. 環(huán)境要求：環(huán)境清潔、無塵。溫度、濕度達標。3.物品準備：帶光源放大鏡、血管鉗、不銹鋼罐、帶芯吸引器頭、關(guān)節(jié)軸管器械、紗布、干棉簽、噴霧潤滑劑 操作方法與程序目測或帶光源放大鏡下：1.打開血管鉗，查血管鉗端咬合面、關(guān)節(jié)軸處、手柄咬合齒處及鉗體表面無血漬、無污垢、無銹斑，功能完好。2.不銹鋼罐：查罐體表面無污垢、無水漬、無銹斑，用紗布擦拭.罐體筒內(nèi)面、底部無污垢、無銹斑、無水漬，罐蓋閉合嚴密。3.帶芯吸引器頭|：查吸引器頭表面無血漬、無污垢、無銹漬，抽出吸引器芯，用干棉簽插入吸引器頭管腔內(nèi)擦拭無血漬、無殘留物、無銹漬，管腔通暢，吸引器頭、芯型號吻合。4.關(guān)節(jié)軸管器械：經(jīng)拆洗干燥后的器械在組裝前查器械的表面，軸節(jié)管腔內(nèi)、外，關(guān)節(jié)螺絲處無污垢、無血漬、無銹斑后再組裝，經(jīng)組裝后的器械關(guān)軸節(jié)靈活無阻力，功能完好。5.使用潤滑劑進行潤滑。效 果 評 價 1.動作流暢熟練。2.器械物品各面無水垢、無血漬、無污漬、無銹斑。3.器械無損傷，關(guān)軸節(jié)靈活無阻力，功能完好。五無菌物品存放項目操 作 規(guī) 程操作前準備1.護士準備：著裝整潔，符合要求。洗手（剪指甲），戴帽。2.環(huán)境準備：清潔、安靜、無塵，溫度低于24、濕度小于70、換氣次數(shù)410次/小時。3. 物品準備：手消一瓶、清潔干燥貨架一個。 操作方法與程序1.取無菌物品前使用手消。2.檢查無菌包外化學(xué)指示膠帶變黑色達標。3.檢查無菌包的名稱。4.檢查無菌包的滅菌日期、失效期，無菌包在有效期內(nèi)。5. 檢查滅菌包消毒滅菌時的鍋號，鍋次。6.檢查滅菌包的編號。7.將滅菌包按滅菌包的名稱、滅菌日期、鍋號鍋次、編號的先后順序分別放置于清潔、干燥距地面20、距墻壁5、距天花板50的貨架上。效 果 評 價 1.滅菌觀念明確、2.滅菌物品放置準確、六無菌物品發(fā)放項目操 作 規(guī) 程操作前準備1. 護士準備：著裝整齊，符合要求。洗手（剪指甲），戴帽。2. 環(huán)境準備：清潔、安靜、無塵，溫度低于24、濕度小于70、換氣次數(shù)4-10次/小時。3. 物品準備：手消一瓶、無菌物品發(fā)放質(zhì)量追溯登記本。 操作方法與程序1. 接到清潔區(qū)接收的治療包通知后，在無菌發(fā)放窗接待臨床科室人員。2. 取無菌物品前使用手消。3. 檢查無菌包的名稱。4. 檢查滅菌日期、失效日期，無菌包在有效期內(nèi).5. 檢查無菌包消毒滅菌時的鍋號，鍋次。6. 檢查滅菌包的編號。7. 按滅菌物品先進先出、后進后出的原則，根據(jù)無菌包的名稱、滅菌日期、鍋號鍋次、編號先后進行發(fā)放。8. 將無菌包的發(fā)放日期、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號鍋次、編號、發(fā)放至科室逐項及時記錄在無菌物品發(fā)放質(zhì)量追溯登記本。效 果 評 價 1. 無菌觀念強。2. 無菌物品發(fā)放正確。3. 質(zhì)量追溯登記本記錄及時準確。七脈動真空壓力蒸汽滅菌法項目操 作 規(guī) 程操作前準備1.護士準備： 服裝整潔。2.環(huán)境準備：清潔、室溫達標。3.物品準備：標準監(jiān)測包、待滅菌的器械敷料包、各包注明鍋號鍋次、按科室標明包的序號。 操作方法與程序1.將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門。2.將蒸汽通入夾層，使壓力達107.6Kpa，預(yù)熱4min.3.啟動真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達8.0Kpa.4.停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達49Kpa,溫度達106-112，關(guān)閉蒸汽閥。5.抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3-4次。6.最后一次輸入蒸汽，使壓力達205.8Kpa,溫度達134，維持滅菌時間4min.7.停止輸入蒸汽，抽氣，當壓力降到8.0Kpa，打開進氣閥，使空氣經(jīng) 濾器進入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平衡。8.重復(fù)上述抽氣進氣操作2-3次。9.待柜室內(nèi)外壓力平衡（恢復(fù)到零位），溫度降至60以下，即可開門取出物品。效 果 評 價 1.操作動作熟練。2.氣壓表壓力指針準確。八消毒液配制法項目操 作 規(guī) 程操作前準備1.護士準備：穿防護衣、防護鞋、戴圓帽、面罩、口罩、手套。2.物品準備：配制消毒液的容器、含氯消毒原液、量杯、量筒、G-1型消毒劑濃度試紙、標識帶、撹棒。3.環(huán)境要求：清潔、溫濕度、空氣壓力、照明達標。 操作方法與程序1.往配制消毒液容器內(nèi)用量筒放入自來水40000ml。2.用量杯盛含氯消毒原液400ml后倒入消毒液容器內(nèi)。3.用撹棒將含氯消毒液撹拌均勻。4.用一條試紙浸入消毒液內(nèi)，片刻取出，30秒后與標準色塊比較，達500mgL變色區(qū)。5.容器上加蓋，防止消毒液揮發(fā)。6.貼上標識帶，注明消毒液名稱、濃度、配制日期、配制時間、配制人。7.整理用物效 果 評 價 1.操作動作熟練。2.配制溶液精確。3.配制濃度達標。4.標識清晰。九下收污物法項目操 作 規(guī) 程操作前準備1.護士準備：穿外出衣、外出鞋、戴帽，著裝符合要求。2.物品準備：下收車、快速消毒劑、含氯消毒液、高壓沖洗設(shè)備、專用抹布、清洗盆。 操作方法與程序1.8；30與15：00推下收車至治療室門口。2.將密閉回收箱放至回收車。3使用快速消毒劑。4.特殊感染器械和物品應(yīng)用醫(yī)療廢棄物專用袋，