護(hù)理質(zhì)量檢查記錄.doc

衛(wèi)生院第 季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析匯總情況檢查時間：檢查內(nèi)容：護(hù)理文書、急救物品、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理安全、消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、滿意度調(diào)查檢查者：存在問題：1、護(hù)理文書： 大小便及醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時；術(shù)后患者未及時觀察排氣情況；個別患者呼吸欠真實；個別人員字跡欠工整；護(hù)理記錄書寫欠具體。2、急救物品：個別科室登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數(shù)量與實數(shù)不符；個別科室急救車內(nèi)物品更換不及時。 3、基礎(chǔ)護(hù)理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個別患者指甲未修剪；個別留置針及導(dǎo)尿管無標(biāo)識；晨晚間護(hù)理落實欠到位。4、護(hù)士素質(zhì)： 新近人員專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)；個別護(hù)理人員不熟悉護(hù)理核心制度；個別護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作未戴口罩。5、護(hù)理安全：微波爐無專人管理；個別病房無安全標(biāo)示；輸液卡抄寫欠規(guī)范。6、消毒隔離：器械清洗欠干凈；個別科室一次性管道用后未及時毀形；個別科室垃圾混放。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：健康教育未形成習(xí)慣，護(hù)士主動宣教意識薄弱；護(hù)士側(cè)重于治療，崗位職責(zé)履行欠到位。8、滿意度調(diào)查：兒科家屬建議更換新被單，延長開空調(diào)的時間。產(chǎn)科家屬建議護(hù)理工作可以更好的改進(jìn)。原因分析：1、病歷書寫意識仍待加強(qiáng)，科室環(huán)節(jié)質(zhì)控力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理未形成具體規(guī)范，相關(guān)護(hù)理措施未能有效落實到患者身上，主動宣教意識欠缺。3、護(hù)士長未將相關(guān)記錄本的書寫規(guī)范及時傳達(dá)給科室內(nèi)，急救物品清點更換不及時。4、新近護(hù)士理論知識未能與臨床相互結(jié)合、鞏固，個別護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)。5、消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度措施欠全面，護(hù)理人員未能透徹理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的涵義，相關(guān)工作未能及時開展落到實處。整改措施：1、科室繼續(xù)加強(qiáng)病歷書寫督導(dǎo)力度，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高病歷書寫水平。2、護(hù)士長及時規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對急救物品進(jìn)行及時的清理，完善登記。3、基礎(chǔ)護(hù)理不能依賴于家屬，護(hù)士要不時走到床頭對患者進(jìn)行各項護(hù)理，逐步規(guī)范，形成長效機(jī)制。4、除院內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)外，各科室要根據(jù)本科室的特點對新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計劃，加快對新進(jìn)人員對自己崗位的熟悉了解。5、護(hù)理部不定期下科室時檢查護(hù)理安全問題，各科室護(hù)士長到病房勤走動多觀察，將存在的隱患及時上報、解決，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。6、制定