免費預(yù)覽已結(jié)束,剩余1頁可下載查看
下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
護理診斷;護理措施;主要講述氣管切開病人的護理,從以下幾個方面談及氣管切開病人怎樣護理,將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi),室溫保持在21,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布,室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應(yīng)用濕器,定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣1:氣管切開病人氣切處怎樣換藥2氣管切開病人氣囊護理3氣管切開病人怎樣濕化4人工鼻的使用相關(guān)知識5氣管切開病人吸痰護理5痰時要選擇粗細適宜的吸痰管,吸痰管質(zhì)地柔軟,可選用專用的氣管吸痰管。吸痰管可伸入氣道30cm,吸痰時要注意自下而上旋轉(zhuǎn)吸痰,不可在氣管內(nèi)反復(fù)上下抽吸,以免損傷氣管黏膜。調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓300400mmHg,吸痰時也可通過拇指按壓旁邊的側(cè)孔形成負(fù)壓 吸痰時間每次10s。注意無菌技術(shù)操作原則,先吸氣管內(nèi)再吸氣管外的痰液。吸痰管要求每次更換,切不可重復(fù)使用。也不可引起劇咳、發(fā)紺,頭部不可過分抬起擺動,同時觀察監(jiān)護儀顯示血氧飽和度數(shù)值,如屏幕上持續(xù)出現(xiàn)心率增快或不齊、呼吸不規(guī)則、血氧飽和度下降應(yīng)停止吸痰。注意無菌技術(shù)操作原則,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,先吸氣管內(nèi)再吸氣管外的痰液。吸痰管要求每次更換,切不可重復(fù)使用。有的護士認(rèn)為吸痰時在氣管內(nèi)滴入生理鹽水,可稀釋分泌物便于吸出,這會影響氧合作用,增加感染的危險性,3用微量泵持續(xù)氣道濕化,每晝夜不少于200 ml.濕化液的配置:NS 250 ml內(nèi)加糜蛋白酶4000 u,地塞米松5 mg,慶大霉素8萬u.對于氣道惡臭、厭氧菌感染的患者,氣道濕化液應(yīng)用5%SB.,或生理鹽水100ml插輸液器、排氣,前端安上剪掉針頭的頭皮針管,向氣道滴泣濕化,滴速3gtt/min4gtt/min,同時安好吸氧瓶,倒入適量滅菌注射用水,連接好一次性吸氧管,剪掉前端并與剪掉針頭的頭皮針相連接,將頭皮針管插入氣管導(dǎo)管4cm5cm,膠布固定,調(diào)節(jié)氧流量3L/min,上面覆蓋2層濕生理鹽水紗布,及時濕化紗布,鹽水紗布每天更換,如有污染及時更換。,但是它有局限性:微量注射泵持續(xù)氣道濕化的局限性只能在同一位置濕化而導(dǎo)管內(nèi)的其他位置仍有可能形成痰痂或黏痰。對吸入氣體不能加溫,易引起刺激性咳嗽,導(dǎo)致呼吸急促,甚至喘憋。寒冷的濕化液和氣體使纖氣運動減弱,造成氣管內(nèi)分泌物不易排出,使分泌物積聚而影響正常呼吸功能。導(dǎo)管口覆蓋無菌紗布,容易移動、脫落,增加污染。翻身、咳嗽時吸氧管易脫出,影響濕化,增加污染??赡芤饾窕^度、病人頻繁咳嗽、痰液多,增加吸痰次數(shù),多次吸痰易損傷氣道黏膜,增加肺部感染。所以推出了人工鼻使用的情況,下面我們學(xué)習(xí)一下人工鼻的相關(guān)知識,4概念:又稱溫-濕交換過濾器(HME),是由數(shù)層吸水材料及親水化合物制成的細孔網(wǎng)紗結(jié)構(gòu)的過濾裝置。作用的機制原理:它能模擬鼻的功能,將呼出氣體中的熱和水氣收集并保留下來,吸氣時氣體經(jīng)過人工鼻,以溫?zé)帷窕臓顟B(tài)帶入氣道內(nèi),保證氣道獲得有效、適當(dāng)?shù)臐窕?;同時,它對細菌有一定的過濾作用,能降低管路被細菌污染的危險性?;仡欀R:正常時鼻、咽、喉呼吸道黏膜對吸入氣體有加溫和濕化的作用。氣管插管及氣管切開患者由于呼吸道的改路,喪失了正常呼吸道對吸入氣體溫度和濕度的調(diào)節(jié)功能。作用及優(yōu)點:1:提供適宜的溫濕度:應(yīng)用人工鼻可使氣道內(nèi)溫度基本保持在2932、絕對濕度保持2932mg/L的較高范圍,補償了機體內(nèi)熱和水的喪失2提供有效的濾過:吸入氣體經(jīng)過過濾網(wǎng)濾過后吸入,阻擋了大顆粒菌塵,增加了吸入氣體的潔凈度,減少了外部細菌的侵入以降低肺部感染的發(fā)生;3)降低并發(fā)癥的發(fā)生:由于吸入氣體的潔凈度、溫度、濕度接近生理需求,因而痰液分泌量減少,濕化不足、濕化過度、呼吸道刺激征等并發(fā)癥減少4降低院內(nèi)感染發(fā)生率:人工鼻與氣切套管銜接緊密,翻身、咳嗽不易脫落,患者痰液不會外溢,減少對環(huán)境的污染,同時由于吸痰管直接從人工鼻的吸痰孔插入,不用將人工鼻反復(fù)取下,減少了污染環(huán)節(jié)。5減少護理時數(shù):應(yīng)用人工鼻濕化后,痰量和吸痰次數(shù)減少,同時由于人工鼻直接接在氣切套管上,減少了濕化、滴液、更換紗布、更換導(dǎo)管等工作量,減輕了護理工作量。人工鼻的護理:1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,人工鼻應(yīng)24小時更換。被痰液污染或阻塞應(yīng)隨時更換。不能重復(fù)使用。因其一旦經(jīng)過清潔,消毒處理后,其中的氯化鋰海綿將失去濕化,溫化和濾過作用。故使用后應(yīng)按一次性物品用后處理原則進行處理。2.2人工鼻易造成分泌物的附著。當(dāng)人工鼻阻塞時,則會引起氣道內(nèi)壓上升,導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低和氣道抵抗的上升。因此,在應(yīng)用人工鼻中,應(yīng)加強氣道管理與監(jiān)測濕化程度;濕化不足表現(xiàn)為痰痂形成,濕化過度表現(xiàn)為呼吸急促、痰液呈水樣、血氧飽和度下降3%以上。檢測呼吸節(jié)律,頻率,血氧飽和度,心率,注意缺氧及窒息表現(xiàn),出現(xiàn)異常時,應(yīng)檢查是否通暢,及時更換阻塞的人工鼻。2.3保持人工鼻與氣管導(dǎo)管連接緊密,防止脫落和漏氣。2.4觀察患者痰液的量和性狀:如患者氣道內(nèi)出現(xiàn)大量分泌物時,應(yīng)暫時停止使用人工鼻。2.5監(jiān)測濕化效果:人工鼻內(nèi)壁可見的水珠越多,證明濕氣產(chǎn)出量高,濕化效果好。由于人工鼻不提供額外的熱和水氣,對于脫水、低溫或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果不佳,人工鼻的價格偏高。操作方法:1) 推車至病人床旁,做好解釋工作,取得病人的配合。環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適。2) 協(xié)助病人擺好正確體位(坐位或仰臥位),充分暴露頸部傷口,使頸部舒展。3) 為病人吸凈套管內(nèi)分泌物后取下污染紗布,放于污物袋內(nèi)。取下內(nèi)套管至無菌盤內(nèi)。4) 操作者洗凈雙手。5) 在病人頸肩下鋪治療巾,先用止血鉗夾取酒精棉塊由外向內(nèi)依次消毒皮膚,直至造瘺口周圍,消毒面積為切口周圍15cm。6) 再用生理鹽水棉塊擦靜套管柄上的分泌物,將擦拭過的污染棉球放入污物袋內(nèi)。7) 用槍狀鑷夾取清潔的剪口紗布墊于套管柄下,動作要輕柔,以免引起嗆咳反應(yīng),并用膠布固定。8) 戴內(nèi)套管,并在套管內(nèi)滴鹽水。9) 調(diào)節(jié)套管系帶松緊度,以伸進一手指為宜。10) 整理敷料,取下治療巾,將污物放置治療車下層,協(xié)助病人擺好體位,整理床單位。11) 操作者洗凈雙手。清理用物,將污物袋放入焚燒桶內(nèi)進行焚燒消毒,器械及彎盤至消毒桶。充氣套囊是附屬于氣管導(dǎo)管的一種防漏裝置,其作用是使導(dǎo)管與氣管壁之間嚴(yán)密無隙,即防止嘔吐物、血液或分泌物流入肺內(nèi),又避免機械通氣時漏氣,氣
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度城市平房使用權(quán)出租合同3篇
- 2025年度個人分包工程合同(智能交通控制系統(tǒng))
- 合同標(biāo)的:綠色建筑節(jié)能技術(shù)2篇
- 2025年個人住房公積金借款合同范本規(guī)范4篇
- 2025年度勞動合同解除證明書(含保密協(xié)議)
- 二零二五年度全新合同模板:工程監(jiān)理合同(含質(zhì)量監(jiān)督)
- 二零二五年度新型商業(yè)空間店鋪租賃及商業(yè)策劃合同
- 2025年度知識產(chǎn)權(quán)抵押貸款服務(wù)合同
- 二零二五年度短視頻平臺內(nèi)容合作剪輯合同
- 二零二五年度農(nóng)業(yè)機械設(shè)備采購與租賃合同
- 第1課 隋朝統(tǒng)一與滅亡 課件(26張)2024-2025學(xué)年部編版七年級歷史下冊
- 2025-2030年中國糖醇市場運行狀況及投資前景趨勢分析報告
- 冬日暖陽健康守護
- 水處理藥劑采購項目技術(shù)方案(技術(shù)方案)
- 2024級高一上期期中測試數(shù)學(xué)試題含答案
- 盾構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化施工手冊
- 山東省2024-2025學(xué)年高三上學(xué)期新高考聯(lián)合質(zhì)量測評10月聯(lián)考英語試題
- 不間斷電源UPS知識培訓(xùn)
- 三年級除法豎式300道題及答案
- 人教版八級物理下冊知識點結(jié)
- 2024年江蘇省徐州市中考一模數(shù)學(xué)試題(含答案)
評論
0/150
提交評論