孕期出血常見原因和應(yīng)急措施.doc

孕期出血常見原因和應(yīng)急措施 孕期出血的原因和狀況因人而異，危險(xiǎn)程度也各不相同。雖然有80%的出血不會(huì)影響正常的妊娠，但是也不能忽視另外的20%。為謹(jǐn)慎起見，避免發(fā)生大出血等危及生命的情況，還是要去醫(yī)院 毫無疑問，出血是孕期最令人恐慌的一個(gè)現(xiàn)象。而實(shí)際上，出血是相當(dāng)常見的，少量流血或輕度出血往往只是流產(chǎn)的先兆，而最終并不一定會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，但也有些出血會(huì)威脅母體與胎兒的安全，孕媽咪應(yīng)該對(duì)各種可能導(dǎo)致出血的情況有所了解。 不同原因引起的出血及應(yīng)急措施 生理性出血 受孕后，有的孕媽咪會(huì)在當(dāng)月月經(jīng)期仍有少量月經(jīng)樣出血，一般無其他伴隨癥狀(如腹痛、經(jīng)期不適感)，這可能只是孕卵著床的一種生理反應(yīng)。 措施：這種情況不需治療，只要保持外陰清潔即可。 流產(chǎn) 胎盤和子宮壁分離，并刺激子宮，會(huì)使子宮收縮，子宮頸擴(kuò)張，血液從子宮中流出。這種流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到紅，腹痛由隱痛逐漸發(fā)展到較劇烈疼痛。 措施：陰道流血量不多（少于月經(jīng)量），且確診先兆流產(chǎn)的，宜保胎治療。原則：絕對(duì)臥床休息；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；內(nèi)分泌治療用黃體酮；維生素E治療，嚴(yán)密觀察。 但如果陰道大量出血（超過月經(jīng)量），陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，診為難免流產(chǎn)或不定流產(chǎn)保留塊物，即刻入院處理以防大出血引起休克，危及生命。 宮外孕 當(dāng)受精卵發(fā)育到一定程度，會(huì)使輸卵管壁發(fā)生破裂而出血。由于這種出血是流在腹腔內(nèi)，經(jīng)陰道流的出血可能并不多，但常伴有劇烈絞痛。 措施：在停經(jīng)后有陰道出血伴下腹痛，要高度重視，必須去醫(yī)院就診排除宮外孕。如在家發(fā)生下腹劇痛，撥打120，在救護(hù)車來到之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因?yàn)槌鲅獣?huì)引起貧血和休克。用毛毯等物保溫也很重要。 葡萄胎 葡萄胎流產(chǎn)一般開始于閉經(jīng)后的2-3個(gè)月。流血多為斷斷續(xù)續(xù)少量出血，但有的會(huì)反復(fù)多次大量流血。 措施：孕早期要做子宮B超監(jiān)測胚胎發(fā)育，可早發(fā)現(xiàn)葡萄胎。如早期妊娠反應(yīng)厲害，也要及時(shí)檢查排除葡萄胎，一旦出血多應(yīng)趕緊送醫(yī)院急救，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害孕媽咪。 勞累太過 孕媽咪懷孕早期如果過于勞累、工作壓力大，也可能引起陰道少量出血。 措施：保持安靜、足夠的休息和心情舒暢，必要時(shí)做保胎治療。 陰道與宮頸病變 常表現(xiàn)為有不規(guī)則的陰道出血或有血性分泌物，易發(fā)生在陰道檢查或性交后，但無腹痛。常見的病變有陰道或?qū)m頸炎癥、宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出宮頸口或?qū)m頸癌等。一般還附帶腹痛等癥狀，這種情況，不會(huì)直接引發(fā)流產(chǎn)。 措施：做好孕前檢查，配合醫(yī)生治療，做好保養(yǎng)，可以繼續(xù)妊娠。先兆流產(chǎn) 疾病概述 主要表現(xiàn)為停經(jīng)后雖然妊娠反應(yīng)呈陽性，但仍出現(xiàn)少量陰道出血，并可伴有下腹痛和下墜感等流產(chǎn)先兆。先兆流產(chǎn)的原因比較多，例如孕卵異常，內(nèi)分泌失調(diào)，胎盤功能失常，血型不合，母體全身性疾病，過度精神刺激，生殖器官畸形及炎癥，外傷等，均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。 出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后是否導(dǎo)致流產(chǎn)常取決于胚胎是否異常，如胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。但多數(shù)流產(chǎn)是由于胚胎異常引起，所以最終仍是要流產(chǎn)的。 自診要點(diǎn) 懷孕以后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。 有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感，輕度腰酸腹脹。 大約有半數(shù)左右的先兆流產(chǎn)病人形成流產(chǎn)，由于出血過多，可出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致敗血癥而死亡。 治療建議 孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以明確病因和胎兒的狀況， 但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對(duì)子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性，結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療；如陰道出血量多于月經(jīng)量，或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應(yīng)盡早終止妊娠，防止出血及感染。 保胎治療也可根據(jù)中醫(yī)辨證原則選擇服用中成藥或方劑：如屬于腎虛的患者，可服用保胎丸以益氣補(bǔ)血、固腎安胎；屬于血熱陰虧型患者，可服用孕婦金花丸以滋陰清熱、養(yǎng)血安胎。 注意事項(xiàng) 1. 臥床休息，嚴(yán)禁性生活。 2. 避免重復(fù)的陰道檢查。 3. 減少下蹲動(dòng)作，避免顛簸和振動(dòng)。 4. 盡可能防止便秘和腹瀉。 5. 不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。建議你到醫(yī)院檢查一下,不過一般醫(yī)院不會(huì)給你開什么保胎藥,最多是維E,可能有的醫(yī)院會(huì)打黃體酮,但這種注射液打多了也不好,將來不好往出生.我是在五周左右見紅的,只有一點(diǎn),第一天正紅色,第二天至第三天就是黑色了.我當(dāng)時(shí)沒敢動(dòng),只是用了一種民間保胎藥驢鞭，拿干凈的瓦片在火上焙干，研成粉吃這種東西我周圍認(rèn)識(shí)的和不認(rèn)識(shí)的人都有很多人吃它來保胎。好象許多保胎中藥里都含有這種成分。不過記得一定要臥床，最好吃飯喝水都在床上解決。不要情緒激動(dòng)，別緊張，越緊張?jiān)饺菀琢鳟a(chǎn)。這是醫(yī)生告訴我的。如果兩三天內(nèi)情況好轉(zhuǎn)就沒什么可擔(dān)心的了如果是淡紅色，而且肚子不疼，應(yīng)該沒關(guān)系。有可能是累了，頭三個(gè)月一定要注意休息，路也要少走。懷孕初期出血很正常，這也是所謂的“漏胎”。很多孕婦在頭三個(gè)月都有出血癥狀（排除其它疾病外）。 只要臥床休息調(diào)養(yǎng)好身子就沒關(guān)系了。如果血量增加或持續(xù)流血的話就要去醫(yī)院檢查了，看是胎兒異常還是保胎。 我有個(gè)同事頭三個(gè)月內(nèi)出了兩次血，后來都沒流了，也沒去醫(yī)院，也沒休息，現(xiàn)在都快生了哦！ 所以放心，不是什么大問題。只要臥床休息沒問題的不要怕！很多人懷孕都會(huì)有流血的現(xiàn)象，沒有流血的話等到三個(gè)月以后去醫(yī)院照B超，就可以了！或者不放心的話，兩個(gè)月查心管博動(dòng)！好好休息！Q1：對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有影響？懷孕3個(gè)月，陰道少量出血，量少新鮮。醫(yī)生說是先兆流產(chǎn)，開HCG針劑及臥床休息，一星期血止。這樣對(duì)寶寶有沒有影響？A：出血不會(huì)對(duì)寶寶造成影響孕媽咪盡管可以放心，只要胎兒本身沒有任何異常，即使是在孕媽媽的持續(xù)出血期間，也能健康發(fā)育。遵從醫(yī)囑、安心靜養(yǎng)，就沒有什么可擔(dān)心的。如果情緒變得不安定，請立即向主治醫(yī)生咨詢。Q2：這樣還要繼續(xù)保胎嗎？懷孕第11周不慎摔跤，第二天陰道出血，去醫(yī)院就診，打絨促性素2000U 5天，休息保胎。至今已經(jīng)2周，雖然胎心正常，出血依然未止(少量)。這樣還要繼續(xù)保胎嗎？A：只要胎心正常，安心靜養(yǎng)吧在懷孕初期因?yàn)椴恍⌒亩?，這是很危險(xiǎn)的，在缺乏孕激素的情況下，摔跤往往會(huì)成為陰道出血的誘因。這個(gè)時(shí)候，孕媽咪要安靜休養(yǎng)，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要擔(dān)心的。保持良好的心態(tài)也是非常重要的，不要給自己太多壓力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下安心靜養(yǎng)吧！Q3：用力后出血有問題嗎？懷孕兩個(gè)月了，昨天搬了一下電腦主機(jī)，今天早上突然發(fā)現(xiàn)陰道有少量出血，呈淡紅色，不知道會(huì)不會(huì)有什么大問題？A：比較重的家務(wù)活，交給家人為好在胎盤完全進(jìn)入穩(wěn)定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不過也不需要太擔(dān)心，休息兩天就會(huì)恢復(fù)了。同時(shí)注意自己已是孕媽咪了，千萬不可以再逞能，提重物、搬東西這種勞力的事，還是交給家人去做吧。Q4：維E能幫助保胎？聽朋友說，懷孕初期出血可以服用一些維生素E。請問，維E真的有保胎作用嗎？A：保胎是不能完全用維E代替的維E可作為一般的補(bǔ)藥。如果要真正意義上的保胎，也就是說孕激素水平不夠的情況下，還是要補(bǔ)充孕酮，如安宮黃體酮等，不可用維E來代替。Q5：經(jīng)常做陰超，對(duì)寶寶有影響嗎？我出血至今已有10多天，到醫(yī)院醫(yī)生就說先去做陰超，因?yàn)檫@個(gè)我已經(jīng)做第3次了，這樣頻繁地做會(huì)傷害到寶寶嗎？A：在醫(yī)生的指導(dǎo)下做超聲波，是不用擔(dān)心的胚胎發(fā)育得是不是好主要看胎心。也許第一次做B超時(shí)，醫(yī)生對(duì)是否有胎心很難確定，隔34天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，這是很有必要的。而且到目前為止，還沒有明確的證據(jù)說超聲波會(huì)對(duì)胎寶寶有影響，孕媽咪可以放心，這是一種安全的檢查方式。只要你的B超顯示有胎心就說明孩子已經(jīng)存活。懷孕前三個(gè)月是危險(xiǎn)期，因?yàn)樘ケP還沒扎根在子宮上，是浮著的，那些褐色分泌物就是胎盤絨毛周圍的毛細(xì)血管破裂出的血，所以是褐色的。我當(dāng)時(shí)打了十天的黃體酮，一次兩小瓶，隔天一打，后來就沒管他了，自己到兩個(gè)月末的時(shí)候沒的。你也可以打幾針胎盤絨毛劑，或是吃些保胎的中藥，我想你那的醫(yī)院應(yīng)該都有的。現(xiàn)在你最好在家保胎哪也別去，最好多躺，過了三個(gè)月，胎坐穩(wěn)了就沒事了。我懷孕的時(shí)候也是總擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)育不好，或是有畸形，但是現(xiàn)在看來我的擔(dān)心是多余的，我的寶寶很健康，而且我周圍好幾個(gè)朋友也是跟我一樣都有出血，孩子都很健康，但是每個(gè)人的體質(zhì)不同，所以誰也不敢說孩子有事沒事。這是我的經(jīng)驗(yàn)之談，僅供參考。孕6周B超未見胎心孕50天B超檢查未見胎芽屬于正常嗎？ （一）、孕6周B超未見胎心孕50天B超檢查未見胎芽屬于正常嗎？ 孕12周之前可以視為懷孕的第一階段，這段時(shí)間里應(yīng)進(jìn)行一次B超檢查。 一、第1次B超檢查時(shí)間：孕6W（周）亦孕50天左右 根據(jù)孕期檢查時(shí)間表，一般第一次B超檢查應(yīng)該在6周左右進(jìn)行，也即孕50天左右進(jìn)行第一次B超檢查。 二、孕6周B超檢查相關(guān)項(xiàng)目及名詞 第一次B超檢查主要是看是否有宮外孕的發(fā)生，看是否屬于正常妊娠或是雙胞胎、葡萄胎等。 6周B超檢查的項(xiàng)目相關(guān)名詞主要有：孕囊（胎囊）、胎芽（胚芽）、胎心、 懷孕3個(gè)月左右可以視為一個(gè)分水嶺，即12周左右前做B超檢查的一般需要憋尿，12周后超聲波檢查則無需憋尿了。 三、懷孕后第1次B超檢查時(shí)間及各階段的胚胎發(fā)育情況 1、孕6周之前，孕05周時(shí)做超聲波檢查，胎兒太小，即使做了也無法看到。 2、孕5周6周時(shí)主要通過超聲波檢查看胚胎數(shù)目。通過超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置，若仍未看到，則要懷疑是否有子宮外孕的可能。若無陰道出血，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血，則需確認(rèn)是否有“先兆性流產(chǎn)” 3、6周8周（40天60天）B超檢查可看到胎兒心跳、卵黃囊 6周或50天左右主要查胎心和胎芽，胚囊大小，及可看到卵黃囊。 在超聲波的掃描下，可以看到供給胎兒12周前營養(yǎng)所需的卵黃囊，這可是胎兒自己所帶的一個(gè)“小便當(dāng)”??！胎囊隨著胎兒的發(fā)育會(huì)慢慢消失轉(zhuǎn)化?，F(xiàn)在有說法是可以根據(jù)胎囊的形狀來判斷胎兒性別，是否準(zhǔn)確，現(xiàn)在尚未得到權(quán)威證實(shí)。 ZT!)2|0 R 孕6周8周，做超聲波檢查時(shí)，可看到胚胎組織在胚囊內(nèi)，若能看到胎兒心跳，即代表胎兒目前處于正常狀態(tài)。若未看到胎兒心跳，準(zhǔn)媽媽可以隔上幾天或1周，再赴醫(yī)院做超聲波檢查。 很多準(zhǔn)媽媽們在孕6周，或是50天左右，做B超檢查時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)未見胎芽，未見胎心的情況。遇到這種情況時(shí)不要著急，因?yàn)樵?周后，50天后出現(xiàn)胎芽胎心，只是一個(gè)參考數(shù)據(jù)。如果月經(jīng)周期不是正常的28天左右，而是40天左右，那么通過末次月經(jīng)計(jì)算的預(yù)產(chǎn)期在孕68周時(shí)胎兒很可能還未發(fā)育胎心胎芽。50天無胚芽胎心，只要之前無陰道出血和劇烈腹痛，就不要擔(dān)心寶寶。所以這時(shí)的準(zhǔn)媽媽們千萬不要擔(dān)心，也不要受醫(yī)生要求轉(zhuǎn)婦科馬上做流產(chǎn)的建議，要相信我們的寶寶是很堅(jiān)強(qiáng)的！ 這時(shí)我們的做法是換另一個(gè)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行查一下，或是過1周左右以后再去復(fù)查，那時(shí)我們的寶寶就會(huì)很可見胎芽胎心了。 月經(jīng)周期長或不是特別規(guī)律的媽媽們，除了記住未次月經(jīng)時(shí)間，最好把受孕的大致時(shí)間記住。還有就是在通過試紙測試陽性確認(rèn)自己有懷孕情況后，除自己根據(jù)未次月經(jīng)時(shí)間計(jì)算預(yù)產(chǎn)期外，在孕05周的時(shí)間內(nèi)要到醫(yī)院去請專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行問診，確定出正確的預(yù)產(chǎn)期。但孕5W之前不要做B超等超聲波檢查。 “問診”對(duì)第一次到婦產(chǎn)科檢查的女性而言，極為重要。因?yàn)閱栐\沒做好的話，原本35天一次月經(jīng)的女性，可能會(huì)讓醫(yī)師誤以為是28天來一次月經(jīng)，這時(shí)醫(yī)師為女性所做的驗(yàn)孕，就失去了準(zhǔn)確度。 孕12周開始進(jìn)入懷孕后的第2個(gè)大的階段，正式建檔，領(lǐng)取“孕婦健康手冊”。每位準(zhǔn)媽媽在孕期第12周時(shí)，都正式開始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。 要相信我們的寶寶是堅(jiān)強(qiáng)的，保持愉快的心情，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)臥床休息。孕期通過B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價(jià)值的一種方法，孕婦在做B超的時(shí)候會(huì)看到檢查報(bào)告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。整個(gè)孕期準(zhǔn)媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準(zhǔn)媽媽拿到超聲診斷報(bào)告時(shí)，看到短短的一段文字，如墜動(dòng)里霧里，其實(shí)報(bào)告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。那么準(zhǔn)媽媽你自己如何知道這些指標(biāo)在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？這里一些小知道，可供你參考。胎囊首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個(gè)月時(shí)胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。雙頂徑（胎頭）雙頂徑是胎兒頭兩側(cè)頂骨之間的距離，它是測量胎兒發(fā)育和大小的指標(biāo)，正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否通過產(chǎn)道的重要指標(biāo)。輪廓完整，人缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點(diǎn)二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加零點(diǎn)一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預(yù)測胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到八點(diǎn)五厘米以上，則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點(diǎn)一至十厘米，新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克，雙頂徑大于十厘米，新生兒的體重在四千克以上。胎心胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一是胎兒正在睡眠中，二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。胎盤胎盤的正常厚度應(yīng)在二十五至五十毫米之間。根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、四級(jí)。胎盤的定級(jí)表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí)，是胎盤的生長階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由級(jí)向級(jí)發(fā)展。孕三十七周以后，大多是級(jí)胎盤。所以胎盤級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。股骨長度是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十至三十毫米。羊水羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過七厘米為羊水增多，少于三厘米則為羊水減少，都對(duì)胎兒生長不利。臍帶正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。B超檢查正常值0孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長為1.17士0.31.孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長為1.38士0.48.孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長為1.74士0.58.孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為10.32士1.92,股骨長為2.10士0.51.孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長為2.52士0.44.孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長為2.71士0.46.孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長為3.03士0.50.孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長為3.35士O.47.孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長為3.64士0.40.孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長為3.82士0.47孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長為4.21士0.41.孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長為4.36士0.51.孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長為4.65士0.42.孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長為4.87士O.41.孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長為5.10士0.41.孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長為5.35士0.55.孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長的平均值為5.61士0.44.孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長的平均值為5.77士0.47.孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長的平均值為6.03士0.38.孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長的平均值為6.43士0.49孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長的平均值為6.42士0.46.孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長的平均值為6.62士0.43.孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長的平均值為7.4士0.53.1羊水過多過少都不正常嗎？答：胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護(hù)胎兒，而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液，然后再通過胃腸道吞入，當(dāng)胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時(shí)可出現(xiàn)羊水過多，前者大多要在出身后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn)，但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的。孕晚期羊水過少大多數(shù)是由于胎盤功能減退引起的，泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會(huì)出現(xiàn)羊水過少，但很少見，有時(shí)候B超檢查能發(fā)現(xiàn)。B超測定羊水量有2種方法，其一是測定最大的羊水池，應(yīng)該大于3cm，小于8cm；其二是測定羊水指數(shù)，正常范圍是818cm，當(dāng)羊水指數(shù)小于5cm時(shí)，為羊水過少，應(yīng)盡快終止妊娠胎盤級(jí)別的意義是什么？答：孕晚期（28孕周）開始，B超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤分級(jí)，這個(gè)時(shí)候的胎盤級(jí)別多數(shù)是0I級(jí)，到36周左右胎盤級(jí)別可以是III級(jí)，到40周左右胎盤級(jí)別可以是IIIII級(jí)，一般來說II級(jí)以上胎盤提示胎兒成熟了。3胎頭雙頂徑（BPD）大就一定表示巨大胎兒嗎？答：臨床上我們根據(jù)測定宮高、腹圍預(yù)測胎兒體重，可靠性約70%，通過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預(yù)測胎兒體重，可靠性也在70%左右，胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎頭較大而體重不重，可能與父母遺傳有關(guān)。4B超提示胎盤前置有危險(xiǎn)嗎？答：胎盤在正常情況下應(yīng)附著在子宮宮體的后壁，前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血，典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)出血性休克，危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置，暫時(shí)不必驚慌，有一部分可以隨孕周增加，子宮下段形成，胎盤受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤，如果孕28周檢查仍為前置，要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，立即就醫(yī)。5胎位什么時(shí)候固定？一般來說，在懷孕28周（7個(gè)月）以前，由于羊水較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周（8個(gè)月）以后，胎兒長得快，羊水相對(duì)減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位，臀位，橫位；橫位很少見，這是一種不正常的胎位。在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問起：我們在產(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生說我們的胎位是正常的，怎么到了生的時(shí)候醫(yī)生又說胎方位不對(duì)了？其實(shí)胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮，為適應(yīng)骨盆各徑線的變化，會(huì)出現(xiàn)下降、旋轉(zhuǎn)等一系列動(dòng)作，直到順利娩出。如果下降、旋轉(zhuǎn)受阻，就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，我們稱之為“頭位難產(chǎn)”。這其實(shí)是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當(dāng)中最多見的一種“難產(chǎn)”。臀位也是一種不正常的胎位，它較頭位少的多。在懷孕7-8個(gè)月的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦做一些動(dòng)作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正，同時(shí)對(duì)有臍帶繞頸的胎兒強(qiáng)行轉(zhuǎn)胎位存在一定的危險(xiǎn).正常妊娠時(shí)胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時(shí)間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。第一階段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8），主要應(yīng)考慮：（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。（2）臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。第二階段：3637周以后監(jiān)測，臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。1級(jí):S/D值3.0,但4.0，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。第三階段：分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo):正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí)，S/D值無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時(shí)需要吸氧治療。補(bǔ)充說明：臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度（S）與舒張期末期血流速度（D）的比（SD、AB），觀察SD（AB）比值的動(dòng)態(tài)變化，可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下隨胎兒發(fā)育，胎盤逐漸增大血管阻力逐漸減小，SD（AB）比值逐漸減小。從孕25周到41周SD比值幾乎呈直線從28降至22。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良，胎盤不增大，血管阻力不下降。故SD比值不下降。在臨床上SD不按規(guī)律下降，或反而升高，說明胎兒發(fā)育不良。正常妊娠時(shí)，靜脈導(dǎo)管的SD比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右靜脈導(dǎo)管的SD比值與胎兒低氧血癥相關(guān)。臍動(dòng)脈值（臍動(dòng)脈血流阻抗）反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個(gè)值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮內(nèi)缺氧。檢測方法：使用臍動(dòng)脈血流檢測儀，在胎兒肢體側(cè)探測臍動(dòng)脈血流，內(nèi)置軟件根據(jù)所測S/D，PI、RI、FUR血流指標(biāo)將自動(dòng)測出血流阻抗分級(jí)這些都是測定臍動(dòng)脈血流阻抗（顯示胎兒與胎盤之間循環(huán)狀況）的指標(biāo)。RI：臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)S/D：臍動(dòng)脈血流速度峰谷比集的一些有關(guān)胎兒發(fā)育的情況以及B超的術(shù)語，希望能對(duì)大家有所幫助！妊娠是一個(gè)復(fù)雜的過程，卵子受精后，進(jìn)入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長發(fā)育直至成熟的過程中，每個(gè)孕周都會(huì)有不同的變化。在孕早期的各個(gè)周里你的小寶寶會(huì)是什么樣呢，下面的文章會(huì)詳細(xì)告訴你。4周:胎兒只有02厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。5周：胎兒長到04厘米，進(jìn)入了胚胎期，羊膜腔擴(kuò)大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動(dòng)。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。6周：胎兒長到085厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。7周：胎兒長到133厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l3。8周：胎兒長到166厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔12，胎兒形態(tài)及胎動(dòng)清楚可見，并可看見卵黃囊。9周：胎兒長到215厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。10周：胎兒長到283厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。11周：胎兒長到362厘米，胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25腹圍的平均值為6.90士l.65股骨長為1.17士0.31.孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57腹圍的平均值為7.77士1.82股骨長為1.38士0.48.孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51腹圍的平均值為9.13士1.56股骨長為1.74士0.58.孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58腹圍的平均值為10.32士1.92股骨長為2.10士0.51.孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44腹圍的平均值為11.49士1.62股骨長為2.52士0.44.孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53腹圍的平均值為12.41士l.89股骨長為2.71士0.46.孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53腹圍的平均值為13.59士2.30股骨長為3.03士0.50.孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58腹圍的平均值為14.80士l.89股骨長為3.35士O.47.孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42腹圍的平均值為15.62士1.84股骨長為3.64士0.40.孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57腹圍的平均值為16.70士2.23股骨長為3.82士0.47.孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44腹圍的平均值為17.90士1.85股骨長為4.21士0.41.孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50腹圍的平均值為18.74士2.23股骨長為4.36士0.51.孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70腹圍的平均值為19.64士2.20股骨長為4.65士0.42.孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61腹圍的平均值為21.62士2.30股骨長為4.87士O.41.孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57腹圍的平均值為21.81士2.12股骨長為5.10士0.41.孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65腹圍的平均值為22.86士2.41股骨長為5.35士0.55.孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50股骨長的平均值為5.61士0.44.孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62腹圍的平均值為:24.88士2.03股骨長的平均值為5.77士0.47.孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60腹圍的平均值為:25.78士2.32股骨長的平均值為6.03士0.38.孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65腹圍的平均值為:26.20士2.33股骨長的平均值為6.43士0.49.孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47腹圍的平均值為27.78:士2.30股骨長的平均值為6.52士0.46.孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63腹圍的平均值為:27.99士2.55股骨長的平均值為6.62士0.43.孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55腹圍的平均值為:28.74士2.88股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57腹圍的平均值為:29.44士2.83股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63腹圍的平均值為:30.14士2017股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59腹圍的平均值為:30.63士2.83股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59腹圍的平均值為:31.34士3.12股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50腹圍的平均值為:31.49士2.79股骨長的平均值為7.4士0.53.雙頂徑：代表胎頭雙頂徑，是指胎兒頭兩邊直徑測量的數(shù)據(jù)，也是推算胎兒大小的指標(biāo)之一。按一般規(guī)律，懷孕3個(gè)月時(shí)小于3厘米；在懷孕5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個(gè)月）時(shí)約為7厘米，32周（8個(gè)月）時(shí)約為8厘米，以此類推。懷孕8個(gè)月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。胎盤位置：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應(yīng)在2.55厘米之間；有的報(bào)告單上將胎盤位置分為III級(jí)，I級(jí)為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷3032周可見到此種變化；II級(jí)表示胎盤接近成熟；III級(jí)提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。如果胎盤位置檢測過低，就有可能堵住宮頸口，影響正常的分娩。羊水范圍：羊水范圍的數(shù)值可以間接的判斷胎兒有無異常，一般來講，羊水深度在37厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。如果羊水范圍過多表明胎兒的神經(jīng)管或消化道有可能異常；如果羊水范圍過少則可能是胎兒泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。胎動(dòng)：胎動(dòng)能表明胎兒在宮內(nèi)的正常狀況，是用來預(yù)測胎兒在宮內(nèi)安危的重要信號(hào)。從懷孕的第1820周以后，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽可以感覺到胎動(dòng)了，開始較輕微，次數(shù)也較少。懷孕的2832周，胎動(dòng)最強(qiáng)烈，懷孕3638周以后，胎動(dòng)幅度、次數(shù)逐漸減少。胎動(dòng)在上午812時(shí)比較均勻，午后23時(shí)最少，晚上610時(shí)最頻繁。如果報(bào)告單寫明“有”、“強(qiáng)”為正常，“無”、“弱”可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合分析胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位-左前、右前、左后、右后。頂先露的代表骨為枕骨（occipital，縮寫為O）；臀先露的代表骨為骶骨（sacrum，縮寫為S）；面先露的為下頦骨（mentum，縮寫為M）；肩先露的代表骨為肩胛骨（scapula，縮寫為Sc）。胎位的寫法由三方面來表明：1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。各胎位縮寫如下：頂先露有六種胎位：左枕前（LOA）左枕橫（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕橫（ROT）右枕后（ROP）臀先露有六種胎位：左骶前（LSA）左骶橫（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶橫（RST）右骶后（RSP）面先露有六種胎位：左頦前（LMA）左頦橫（LMT）左頦后（LMP）右頦前（RMA）右頦橫（RMT）右頦后（RMP）肩先露有四種胎位：左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）AC腹圍APTD腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發(fā)育狀況以及推定胎兒體重時(shí)，需要測量該數(shù)據(jù)。BDP雙頂徑頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當(dāng)初期無法通過CRL來確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過BPD來預(yù)測；中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測量該數(shù)據(jù)。妊娠12到14周時(shí)BPD的誤差可以達(dá)到很小，能夠有效地判斷妊娠周數(shù)。CRL頭臀長為頭臀距，表示胎體縱軸平行測量最大的長軸，主要用于判定孕712周的胎齡。HC頭圍FTA軀干橫斷面積FL股骨長胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長