婦產(chǎn)科.危急值管理制度doc.doc

景谷中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科“危急值”管理制度與工作流程一、婦產(chǎn)科“危急值”管理制度為進一步落實以患者為中心的服務理念，保障對患者尤其是危重癥患者的生命安全，提高醫(yī)院及科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定義 危急值是指某些檢查或某項檢驗結果極度異常，提示患者可能處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，如不及時有效地采取治療或干預措施，可能導致嚴重后果，危及患者生命。如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。（二）“危急值”報告制度的目的1.“危急值”信息，可提供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴重后果。2.“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床主動的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。3.醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。（三）婦產(chǎn)科“危急值”項目及報告范圍實驗室“危急值”項目及范圍：試驗名稱項目“危急值”范圍備注全血細胞分析（血常規(guī)）白細胞計數(shù)（WBC）2.5109L,30.0109L末梢血/全血血紅蛋白含量(HGB)成年人:50g/L,200g/L末梢血/全血新生兒:50gL,200gL末梢血/全血紅細胞壓積(HCT)成年人:15%,60%末梢血/全血新生兒:33%,71%末梢血/全血血小板計數(shù)(PLT)50109L,800109L末梢血/全血凝血功能纖維蛋白原(FBG) 1.0gL血漿凝血活酶時間(PT)30.0秒血漿活化部分凝血活酶時間(APTT)55.0秒血漿電解質(zhì)鉀(K+)2.8，6.2mmolL血清/血漿鈉(Na2+)120，160mmolL血清/血漿氯(Cl-)80，120mmolL血清/血漿鈣(Ca2+)1.5，4.0mmolL血清/血漿二氧化碳結合力(CO2-CP)15，40mmolL血清/血漿生化檢驗葡萄糖(GLU)女性、嬰兒2.2，22.2mmolL血清/血漿男性2.7，22.2mmolL血清/血漿新生兒1.6，16.6mmolL血清/血漿尿素(BUN)22mmolL血清/血漿肌酐(Cr)350umolL血清/血漿淀粉酶(AMS/AMY)300UL血清/血漿1200UL尿總膽紅素(TB)新生兒340umolL血清/血漿肌酸激酶CK250UL血清/血漿肌酸激酶同工酶CK-MB50UL血清/血漿肌鈣蛋白陽性（+）血清/血漿艾滋病HIV-Ab陽性，初次檢測血清/血漿甲 肝HAV-IgM陽性，初次檢測血清/血漿丙 肝HCV-Ab陽性，初次檢測血清/血漿（三）超聲科“危急值”項目：1. 腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動性出血的）；（四）婦產(chǎn)科“危急值”報告程序1.門、急診病人“危急值”報告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危及值時，應詳細記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關診療措施前，應結合兩種情況，向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查重新“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知本病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應家屬向門診部、醫(yī)務科報告，必要時門診部及醫(yī)務科應幫助尋找病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。2.住院病人“危急值”報告程序(1) 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認儀器、設備和檢驗過程是否正常，檢查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記。（2）臨床醫(yī)生和護士在接到危及值報告電話后，如果認為該結果與合作的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查，如結果與上次一致應在報告單上注明“已復查”值班醫(yī)生接到報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施。（3）值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接受到的“危急值”報告結果和診治措施，接受人員負責跟蹤落實并做好相應記錄。附表：婦產(chǎn)科“危急值”報告工作流