醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋.doc

淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年5月 科室：內(nèi)一科 得分： 反饋日期：2013-5-要求問(wèn)題1、 無(wú)病史陳述者簽字 2、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 3、病程無(wú)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽名 4、病歷排放順序錯(cuò)誤 5、住院通知單患者信息屬實(shí)未確認(rèn) 6、型檢查無(wú)科主任簽字 7、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多 8、科室質(zhì)控未做到每周一次科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：內(nèi)二科 得分：95 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、 病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 3、病程無(wú)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽名4、知情同意書(shū)無(wú)患者信息 5、病歷排放順序錯(cuò)誤 6、住院通知單內(nèi)容填寫(xiě)不完整，患者信息屬實(shí)未確認(rèn)7、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)死亡病例討論記錄本、疑難病例討論記錄本注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：外一科 得分：93 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 3、住院志無(wú)病史陳述者簽名4、病程無(wú)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽名 5、請(qǐng)會(huì)診記錄內(nèi)容過(guò)簡(jiǎn) 6、談話(huà)記錄及知情同意書(shū)內(nèi)容不完整，缺少醫(yī)師簽字等7、病歷排放順序錯(cuò)誤 8、檢查報(bào)告單粘貼不及時(shí) 9、長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)生未簽名10、2013年1-3月份未做科室質(zhì)控，要求每周一次 11、死亡病例討論后未將死亡記錄報(bào)醫(yī)務(wù)科12、2013年1-3月份無(wú)疑難病例討論，要求有疑難病例隨時(shí)討論并記錄在疑難病例討論記錄本每月最低不少于一次。13、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)談話(huà)記錄注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：外二科 得分：97 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 2、病程無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名 3、住院通知單無(wú)患者情況屬實(shí)簽字 4、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)運(yùn)行病歷注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：外三科 得分：94 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、 病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表無(wú)醫(yī)生簽字 4、缺少病情風(fēng)險(xiǎn)告知 5、各種知情同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)等內(nèi)容不完整，并缺少醫(yī)師簽字6、病歷排放順序錯(cuò)誤 7、檢查報(bào)告單粘貼不及時(shí) 8、住院通知單填寫(xiě)不完整不規(guī)范9、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：五官科 得分：95.5 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、 病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 3、病程無(wú)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽名 4、無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 5、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)生未簽名6、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：婦產(chǎn)科 得分：96 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、 住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 2、病程無(wú)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽名 3、知情同意書(shū)不規(guī)范、術(shù)前談話(huà)記錄空白4、 授權(quán)委托書(shū)不規(guī)范 5、病歷排放順序錯(cuò)誤 6、檢查報(bào)告單粘貼不及時(shí)、化驗(yàn)黏貼單頁(yè)眉未填寫(xiě)7、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多 科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)談話(huà)記錄注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：兒科 得分：95 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、 病程未及時(shí)打印 2、住院志無(wú)主治醫(yī)師簽名 3、病程無(wú)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽名 4、住院通知單無(wú)患者情況屬實(shí)簽字 5、臨時(shí)醫(yī)囑無(wú)醫(yī)生簽字 6、病歷排放順序錯(cuò)誤 7、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多 科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：麻醉科 得分：98 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問(wèn)題1、醫(yī)生交接班記錄本書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏項(xiàng)、空白較多 科室分析問(wèn)題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請(qǐng)科室收到后一周內(nèi)，將“問(wèn)題原因”、“整改措施”填寫(xiě)好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：急診科 得分：98 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)