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現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation CPR 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸 最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時使用 也常見于溺水 電擊 中毒 工礦事故 地震 航海意外和戰(zhàn)地救護等急救工作 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 搶救對象 猝死者 SuddenDeath 阻止 提早 出現(xiàn)的突然死亡 挽救 不該 凋謝的健康生命 各種疾病的終末期除外 實施者 第一目擊者 FirstResponder 猝死者身邊的醫(yī)生或護士 經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民 時間就是生命 心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒 意識喪失 突然倒地 30秒 全身抽搐 60秒 自主呼吸逐漸停止 3分鐘 開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘 腦死亡 植物狀態(tài) 強調(diào) 黃金8分鐘 時間就是生命 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān) 心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi)60 6分鐘內(nèi)40 8分鐘內(nèi)20 10分鐘內(nèi)0 生存鏈 是提高CPR成功率的唯一途徑 盡早呼救并到達患者身旁 盡早進行徒手CPR 盡早進行電擊除顫 盡早進行高級生命支持 現(xiàn)場CPR方法 A1 心搏呼吸驟停的快速判斷 要求在10秒種內(nèi)完成 突然倒地和 或意識喪失 自主呼吸停止 頸動脈搏動消失 意識判斷要領(lǐng) A1 拍打雙肩 湊近耳邊大聲呼喚 喂 你怎么了 如認識對方 可直呼其名 如呼喚無反應(yīng) 則掐人中穴 如均無反應(yīng) 則確定為意識喪失 高聲呼救 如確定意識喪失 應(yīng)立即高聲呼救 來人吶 救命啊 讓人撥打120急救電話 第一目擊者必須在病人身旁 開始徒手心肺復(fù)蘇的救助 搶救的體位要求 呼救的同時 應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位 翻身時整體轉(zhuǎn)動 保護頸部 身體平直 無扭曲 擺放的地點 地面或硬板床 徒手開放氣道 Airway A2 1 壓頭抬頜 解除舌根后墜對氣道的壓迫 2 首先清理口腔 將其頭偏向一側(cè) 用手指探入口腔 清除分泌物及異物 徒手開放氣道 Airway A2 3 然后壓頭抬頜 使頭部后仰 后仰程度為下頜 耳廓的連線與地面垂直 4 動作輕柔 防止頸部過度伸展 防止壓迫氣道 BBreathing 人工呼吸 判斷呼吸要領(lǐng) 壓頭抬頜后 隨即低下頭判斷呼吸 眼看 耳聽 面感 5秒鐘內(nèi)完成 始終保持氣道開放位置 BBreathing 人工呼吸 若呼吸心跳存在 僅為昏迷 則擺為側(cè)臥位 腿部屈曲 頭部后仰 保持呼吸道通暢 避免胸部受壓 密切觀察呼吸 心跳 BBreathing 人工呼吸 若自主呼吸消失 立即口對口人工呼吸 始終保持氣道開放 吹氣時不能漏氣 連吹2次 讓病人出氣 每次吹氣量600 800ml 以患者胸部抬起為宜 不是 吹蠟燭 吹氣持續(xù)2秒 口對口呼吸 口對鼻呼吸 CCirculation 人工循環(huán) 判斷心跳 觸摸頸動脈搏動 頸動脈在喉節(jié)旁開2 3cm 單側(cè)觸摸 力度適中 時間 5秒 部位 胸骨中線中下1 3交界處 最好采用跪姿 雙膝平病人肩部 雙臂繃直 肘關(guān)節(jié)不得彎曲 雙臂形成一直線 與患者胸部垂直 用上半身重量垂直往下壓 下壓和放松時間為1 1 手掌根部始終緊貼胸部 放松不離位 CCirculation 人工循環(huán) 頻率 100次 min 9秒鐘內(nèi)完成15次 深度 胸骨下陷4 5cm 每次按壓應(yīng)都能觸摸到頸動脈搏動 B與C反復(fù)交替進行 胸部按壓與人工呼吸的比例為15 2 錯誤1 肘部彎曲 錯誤2 手掌交叉 CCirculation 人工循環(huán) CPR成功的指標 昏迷變淺 出現(xiàn)各種反射 體出現(xiàn)無意識的掙扎動作 自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小 對光反應(yīng)恢復(fù) 小結(jié) CPR簡易三步驟 叫吹壓 1 叫 2 吹 3 壓 實踐模擬 1 檢查 檢查瞳孔 呼吸和脈搏 2 意識判斷 拍打或者掐人中 3 呼救 撥打120或者高聲呼救 4 身