危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南.doc

危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南第一章總則 第一條為加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理，建立完善區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救治網(wǎng)絡(luò)，提高危重孕產(chǎn)婦救治能力和服務(wù)質(zhì)量，保證救治服務(wù)的及時(shí)性和安全性，降低孕產(chǎn)婦死亡率，制定本指南。 第二條危重孕產(chǎn)婦救治中心設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，原則上依托綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或產(chǎn)科實(shí)力突出且與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了多學(xué)科診療協(xié)作機(jī)制的婦幼保健院或?qū)？漆t(yī)院。 第三條危重孕產(chǎn)婦救治中心承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的救治、會診和轉(zhuǎn)診工作，并對下級救治中心開展技術(shù)指導(dǎo)和雙向協(xié)作。第二章區(qū)域組織管理 第四條危重孕產(chǎn)婦救治中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌規(guī)劃、擇優(yōu)確定、科學(xué)布局的原則。地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的前提下，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源情況和危重孕產(chǎn)婦救治需求對區(qū)域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治中心的數(shù)量和布局進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，確定本級危重孕產(chǎn)婦救治中心。省級應(yīng)當(dāng)建立若干危重孕產(chǎn)婦救治中心，市、縣兩級均應(yīng)當(dāng)建立至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心。 第五條地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)綜合考慮各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)能力以及地方實(shí)際情況，建立危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救治網(wǎng)絡(luò)。省級和市級危重孕產(chǎn)婦救治中心依托產(chǎn)科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的三級綜合醫(yī)院、三級婦幼保健院或三級婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立；縣級救治中心原則上依托已建有ICU病區(qū)，且產(chǎn)科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的功能定位和職責(zé)任務(wù)，配合危重孕產(chǎn)婦救治中心開展危重孕產(chǎn)婦救治、會診和轉(zhuǎn)診工作。二級以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。 第六條承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的危重孕產(chǎn)婦臨床救治能力。各級危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)具備開展危重孕產(chǎn)婦救治工作所需的設(shè)施、設(shè)備、人員、服務(wù)能力等基本條件（危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求見附件1）。產(chǎn)科床位調(diào)整應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，優(yōu)先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)劑。 第七條地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立由衛(wèi)生計(jì)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化救治、用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，定期召開會議研究解決工作中的突出問題。組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組，明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。 第八條地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦救治分片責(zé)任落實(shí)。要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)劃定危重孕產(chǎn)婦救治責(zé)任片區(qū)，指定各級危重孕產(chǎn)婦救治中心對口負(fù)責(zé)若干市（地、州）、縣（市、區(qū)）的危重救治工作。省級、地市級危重救治中心應(yīng)當(dāng)與對口市（地、州）、縣（市、區(qū)）建立危重孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。 第九條各級危重孕產(chǎn)婦救治中心尤其是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，切實(shí)承擔(dān)起危重孕產(chǎn)婦的救治、會診和接診任務(wù)，定期派員下沉到轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，提升基層高危孕產(chǎn)婦管理水平和危急重癥救治能力,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源動態(tài)配置。鼓勵(lì)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建產(chǎn)兒科?？坡?lián)盟，以?？茀f(xié)作為紐帶，重點(diǎn)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的產(chǎn)兒科遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。 第十條地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治綠色通道，加快建成分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨車護(hù)送至上級危重孕產(chǎn)婦救治中心。對于不具備轉(zhuǎn)診條件的，上級危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)通過電話、視頻等遠(yuǎn)程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場會診、指導(dǎo)。各級危重孕產(chǎn)婦救治中心要建立急救綠色通道，有專人負(fù)責(zé)接診工作，并向護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員詢問病情和前期搶救情況，查看病歷和搶救記錄，確保有效銜接和綠色通道暢通。 第十一條各地要發(fā)揮信息化支撐作用,依托區(qū)域全民健康信息平臺，加快危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救治管理信息系統(tǒng)建設(shè)，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有危重孕產(chǎn)婦救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)，逐步完善省、市兩級救治中心對下級救治中心的遠(yuǎn)程會診和患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的GPS定位功能，實(shí)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、轉(zhuǎn)運(yùn)定位、院前急救處理以及救治中心床位使用、救治處理情況和隨訪管理等信息的互聯(lián)互通，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率和救治成功率。第三章機(jī)構(gòu)管理 第十二條危重孕產(chǎn)婦救治中心要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立院內(nèi)多學(xué)科分工協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)科室的溝通合作，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦全程管理以及危重孕產(chǎn)婦的有效救治、快速會診和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。 第十三條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)成立由分管院長任組長，產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)科、外科、婦科、急診科、麻醉科、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科、介入血管科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家為成員的院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組（傳染病?？漆t(yī)院需增加相關(guān)傳染病科專家），救治中心其他成員由以上相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員組成。未設(shè)立內(nèi)科、外科的婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與綜合救治能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)會診協(xié)作機(jī)制。救治中心可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的可配備相關(guān)技術(shù)人員。（危重孕產(chǎn)婦救治中心人員配備要求見附件2）。 第十四條危重孕產(chǎn)婦救治中心的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局流程合理、潔污分區(qū)明確，標(biāo)識正確清晰。 第十五條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)設(shè)有危重?fù)尵仍O(shè)備設(shè)施齊全的搶救病房或病區(qū)。搶救病房或病區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置于方便危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，以鄰近產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。救治中心搶救病房具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參照綜合醫(yī)院ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并滿足危重孕產(chǎn)婦救治需求和突出產(chǎn)科特色。救治中心工作用房應(yīng)當(dāng)明確劃分病房區(qū)、醫(yī)療護(hù)理輔助區(qū)、工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū)。 第十六條危重孕產(chǎn)婦救治中心的搶救床位數(shù)量根據(jù)服務(wù)區(qū)域?qū)蛹?、服?wù)范圍大小、轄區(qū)人口數(shù)量和實(shí)際收治患者的需要設(shè)定。救治中心搶救床位使用率以65-75%為宜，超過80%則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模。救治中心搶救床位根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配置在產(chǎn)科或ICU。（危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位配備要求見附件2）。 第十七條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)按照功能任務(wù)要求系統(tǒng)化配置相關(guān)設(shè)施條件以及必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，并保證開展危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)有的監(jiān)護(hù)和診療技術(shù)項(xiàng)目。病區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，每床除配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持外，還應(yīng)當(dāng)配備床旁監(jiān)護(hù)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)單元應(yīng)當(dāng)配備便攜式監(jiān)護(hù)儀、便攜式呼吸機(jī)等設(shè)備。（危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求詳見附件3） 第十八條危重孕產(chǎn)婦救治中心家屬接待區(qū)應(yīng)當(dāng)有清楚的識別標(biāo)志，便于家屬到達(dá)時(shí)能夠快捷地與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系。 第十九條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立完善的通訊、監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)。建立健全相關(guān)數(shù)據(jù)庫，收集危重孕產(chǎn)婦救治信息，并按要求及時(shí)向各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送相關(guān)信息資料。落實(shí)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通報(bào)轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。第四章業(yè)務(wù)管理 第二十條危重孕產(chǎn)婦救治中心要針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，制訂應(yīng)急預(yù)案，逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。 第二十一條各級危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立業(yè)務(wù)能力持續(xù)提升機(jī)制。危重孕產(chǎn)婦救治中心醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的知識和技能，不斷加強(qiáng)知識更新。上級危重孕產(chǎn)婦救治中心要強(qiáng)化對基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合收治的上轉(zhuǎn)危重孕產(chǎn)婦情況對基層進(jìn)行培訓(xùn)。基層救治中心對上轉(zhuǎn)的危重孕產(chǎn)婦要進(jìn)行追蹤，及時(shí)了解和學(xué)習(xí)上級中心的救治方案，有條件的應(yīng)當(dāng)參與上轉(zhuǎn)孕產(chǎn)婦的救治工作，不斷提高基層救治中心人員的救治能力。 第二十二條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，每季度開展至少1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 第二十三條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)確保貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并結(jié)合實(shí)際情況建立健全與危重孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)診療工作特征相符合的基本工作制度和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。 第二十四條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)危重孕產(chǎn)婦救治相關(guān)規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范診療常規(guī)。建立完善高危妊娠管理、孕產(chǎn)婦危重癥評審、孕產(chǎn)婦死亡評審等制度（危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度見附件4）。 第二十五條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立健全人員、設(shè)施、設(shè)備、藥品、耗材等各種管理制度，及時(shí)保障危重孕產(chǎn)婦救治所需的藥品、耗材，并保持救治所需設(shè)備功能均處于正常狀態(tài)，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。 第二十六條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)成立質(zhì)量控制小組，制定完善全過程質(zhì)量控制相關(guān)制度和規(guī)范，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)，常規(guī)開展孕產(chǎn)婦病情、診療效果評估工作，保證本中心醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 第二十七條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，制定符合孕產(chǎn)婦特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作流程，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。第五章監(jiān)督管理 第二十八條各級危重孕產(chǎn)婦救治中心基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)能力、技術(shù)項(xiàng)目、工作制度等要求應(yīng)當(dāng)對照本指南加強(qiáng)建設(shè)與管理。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本指南加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治能力建設(shè)和規(guī)范化管理。 第二十九條省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以設(shè)立省級危重孕產(chǎn)婦救治質(zhì)量控制中心，定期開展逐級督導(dǎo)和質(zhì)控，對轄區(qū)內(nèi)的危重孕產(chǎn)婦救治中心進(jìn)行質(zhì)量評估、檢查指導(dǎo)和動態(tài)管理。對連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)生產(chǎn)科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的危重孕產(chǎn)婦救治中心負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行約談，對造成嚴(yán)重后果的予以通報(bào)并嚴(yán)肅處理。 第三十條建立完善危重孕產(chǎn)婦救治中心考評制度和退出機(jī)制。省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期組織對現(xiàn)有的救治中心進(jìn)行考核評估，對考核評估優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以鼓勵(lì)，對考核評估不合格的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改仍不合格的予以摘牌。第六章附則 第三十一條本指南由國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。 第三十二條本指南自發(fā)布之日起實(shí)施。附件：1.危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求。 2.危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備要求。 3.危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求。 4.危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度。附件1 危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求一、機(jī)構(gòu)基本能力序號項(xiàng)目危重孕產(chǎn)婦救治中心縣級市級省級1產(chǎn)科床位數(shù)（張）原則上30原則上40402年分娩量（人次）2000400040003高危孕產(chǎn)婦比例40%70%70%4ICU支持原則上應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立ICU,并保障危重孕產(chǎn)婦救治床位應(yīng)當(dāng)設(shè)置ICU，并保障孕產(chǎn)婦救治床位設(shè)立獨(dú)立的產(chǎn)科ICU或醫(yī)院ICU保障孕產(chǎn)婦救治床位地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門可根據(jù)本地實(shí)際酌情調(diào)整。二、人員基本技能（一）救治中心相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，須掌握相關(guān)法律法規(guī)，具有相應(yīng)資質(zhì)，能夠勝任對危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測與治療的要求。（二）救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，完成?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核合格。（三）救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備高危妊娠和重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、救治中心相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。（四）救治中心婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握高危妊娠的基本理論知識：1.妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、胎兒窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染、靜脈血栓形成及肺栓塞癥等）；2.妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）；3.妊娠合并性傳播疾病/艾滋??；4.陰道助產(chǎn)技術(shù)；5.新生兒急救的基礎(chǔ)理論；6.危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他知識。（五）救治中心重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的基本理論知識：1.復(fù)蘇；2.休克；3.呼吸功能衰竭；4.心功能不全、嚴(yán)重心律失常；5.急性腎功能不全；6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；7.嚴(yán)重肝功能障礙；8.胃腸功能障礙與消化道大出血；9.急性凝血功能障礙；10.嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；11.水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；12.腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；13.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；14.嚴(yán)重感染；15.多器官功能障礙綜合癥；16.免疫功能紊亂。（六）救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握孕產(chǎn)婦危重癥診療和救治的基本技能：1.分娩期并發(fā)癥包括子宮破裂、羊水栓塞、重度子癇前期、子癇及其并發(fā)癥、胎盤早剝、前置胎盤及其并發(fā)癥等處理措施；2.產(chǎn)后出血及失血性休克防治措施；3.靜脈血栓及肺栓塞等各種救治技能；4.新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及早產(chǎn)兒處理：5.危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他技能。（七）救治中心相關(guān)醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：1.心肺復(fù)蘇術(shù)；2.人工氣道建立與管理；3.機(jī)械通氣技術(shù)；4.纖維支氣管鏡技術(shù)；5.深靜脈及動脈置管技術(shù)；6.血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；7.胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；8.電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；9.床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)；10.持續(xù)血液凈化技術(shù)；11.疾病危重程度評估方法。 （八）救治中心相關(guān)醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識更新。 （九）救治中心相關(guān)護(hù)士應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能。附件2危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備要求序號項(xiàng)目危重孕產(chǎn)婦救治中心縣級市級省級1搶救床位數(shù)2682醫(yī)師床位比0.80.80.83護(hù)士床位比2.52.52.54醫(yī)師高級職稱構(gòu)成比30%40%40%5業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱副高級以上1人，從事相關(guān)專業(yè)10年以上副高級以上2人，從事相關(guān)專業(yè)10年以上副高級以上4人，從事相關(guān)專業(yè)10年以上附件3危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求序號設(shè)備縣級市級省級1專業(yè)搶救設(shè)備及器械1.1胎心監(jiān)護(hù)儀若干若干若干1.2多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀若干若干若干1.3產(chǎn)包若干若干若干1.4清宮包若干若干若干1.5縫合包若干若干若干1.6宮紗（或水囊）若干若干若干1.7產(chǎn)鉗若干若干若干1.8胎頭吸引器若干若干若干1.9陰道拉鉤若干若干若干1.10宮頸鉗若干若干若干1.11新生兒搶救臺1臺1臺2臺1.12新生兒監(jiān)護(hù)儀1臺1臺2臺1.13新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱1臺1臺2臺1.14新生兒喉鏡（氣管插管）1臺1臺1臺1.15新生兒呼吸機(jī)1臺1臺2臺1.16T組合復(fù)蘇器（新生兒復(fù)蘇囊）1臺1臺2臺1.17新生兒低壓吸引器1臺2臺2臺1.18胎糞吸引管若干若干若干2ICU基本設(shè)備2.1床頭設(shè)備帶或吊塔（含吸氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣，UPS、漏電保護(hù)裝置等）床位數(shù)100%床位數(shù)100%床位數(shù)100%2.2ICU專用病床（含床頭桌、防褥瘡床墊）床位數(shù)100%床位數(shù)100%床位數(shù)100%2.3中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)1套1套1套2.4床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測模塊）床位數(shù)100%床位數(shù)100%床位數(shù)120%2.5呼氣末二氧化碳檢測儀不要求1臺1臺2.6連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備（心排量測定儀）不要求1臺1臺2.7呼吸機(jī)床位數(shù)80%床位數(shù)80%床位數(shù)80%2.8便攜式呼吸機(jī)1臺1臺1臺2.9便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺1臺1臺2.10除顫儀1臺1臺1臺2.11體外起搏器1臺1臺1臺2.12纖維支氣管鏡1臺1臺1臺2.13心電圖機(jī)1臺1臺1臺2.14血?dú)夥治鰞x（床旁）1臺1臺1臺2.15輸液泵床位數(shù)100%床位數(shù)200%床位數(shù)200%2.16注射泵床位數(shù)200%床位數(shù)300%床位數(shù)300%2.17輸血泵1臺2臺2臺2.18腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵床位數(shù)50%床位數(shù)50%床位數(shù)50%2.19防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械若干若干若干2.20心肺復(fù)蘇搶救裝備車（含急救器械）1臺2臺2臺2.21電子升降溫設(shè)備1臺1臺2臺2.22輸液加溫設(shè)備1臺1臺2臺2.23空氣消毒凈化設(shè)備根據(jù)具體房屋面積確定根據(jù)具體房屋面積確定根據(jù)具體房屋面積確定2.24血糖儀1臺1臺1臺2.25床旁彩超1臺1臺1臺2.26血液凈化儀不要求1臺2臺2.27床旁X光機(jī)1臺1臺1臺附件4危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度一、高危妊娠管理制度；二、危重孕產(chǎn)婦管理細(xì)則；三、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救流程；四、接受轉(zhuǎn)診和信息反饋制度；五、疑難危急重癥病例討論制度；六、危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告制度；七、孕產(chǎn)婦危重癥評審制度；八、孕產(chǎn)婦死亡評審制度；九、培訓(xùn)和急救演練制度；十、突發(fā)事件應(yīng)急處理管理制度；十一、搶救用血制度；十二、各級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；十三、急救藥品管理制度；十四、信息登記制度；十五、醫(yī)院感染管理制度；十六、醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度；十七、醫(yī)院安全管理制度；十八、倫理學(xué)評估和審核制度；十九、不良事件防范與報(bào)告制度；二十、危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患溝通與媒體溝通制度。危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南第一章總則 第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)危重新生兒救治中心建設(shè)與管理，構(gòu)建區(qū)域性危重新生兒救治體系，提高新生兒疾病救治能力和水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法、中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本指南。 第二條危重新生兒救治中心是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置的，以新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房為依托實(shí)體，具有危重新生兒監(jiān)護(hù)診療能力，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、會診和新生兒專科技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)的臨床單位。 第三條各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重新生兒救治中心建設(shè)、管理的指導(dǎo)和檢查，促進(jìn)危重新生兒救治中心工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。第二章區(qū)域組織管理 第四條危重新生兒救治中心按照服務(wù)能力基本要求（附件1）分為省（區(qū)、市）、市（地、州）、縣（市、區(qū)）三級。各級危重新生兒救治中心的認(rèn)定由本級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織，建立由上級專家參加的評審委員會，采用材料審核和現(xiàn)場評估的方式確認(rèn)。 第五條危重新生兒救治中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，遵循擇優(yōu)確定、科學(xué)布局、分級診療的原則。（一）地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和新生兒診療需求，對區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治中心的數(shù)量和布局進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合自身功能定位確定危重新生兒救治中心服務(wù)能力的層級目標(biāo)。（三）原則上所有的?。▍^(qū)、市）、市（地、州）、縣（市、區(qū)）行政區(qū)域應(yīng)當(dāng)至少設(shè)立1個(gè)服務(wù)能力不低于相應(yīng)層級的危重新生兒救治中心。 第六條各級行政區(qū)域應(yīng)依托危重新生兒救治中心建立健全危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng)，參照新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南開展轉(zhuǎn)運(yùn)工作。所有開展危重新生兒醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，超出技術(shù)能力范圍或床位滿員時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的危重新生兒救治中心，以保證區(qū)域內(nèi)每個(gè)新生兒均能及時(shí)獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療與護(hù)理服務(wù)。 第七條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)開展區(qū)域內(nèi)相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，積極開展科研工作，組織或參與多中心協(xié)作項(xiàng)目，促進(jìn)本區(qū)域及本中心新生兒醫(yī)學(xué)水平不斷提升。第三章機(jī)構(gòu)管理 第八條設(shè)置危重新生兒救治中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理，安全、優(yōu)質(zhì)地開展相應(yīng)服務(wù)能力層級所有的基本技術(shù)項(xiàng)目（附件2）。 第九條危重新生兒救治中心按照服務(wù)區(qū)域的層級、服務(wù)對象的多少、服務(wù)范圍的大小設(shè)置適宜的病房床位規(guī)模（附件3），新生兒病房每個(gè)護(hù)理單元以不超過60張床位為宜，如床位使用率長期持續(xù)超過100%，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大病房規(guī)模。調(diào)增床位，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先內(nèi)部調(diào)劑。 第十條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置在方便患兒檢查、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)域，工作用房應(yīng)當(dāng)明確劃分病房區(qū)、醫(yī)療護(hù)理輔助區(qū)、工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū)，根據(jù)新生兒醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)設(shè)置各種功能間（附件3）。 第十一條危重新生兒救治中心醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。應(yīng)當(dāng)采用雙路供電或備用的不間斷電力系統(tǒng)，保證應(yīng)急情況下供電。有條件的可以配備功能設(shè)備吊塔。 第十二條危重新生兒救治中心病房地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)當(dāng)符合環(huán)保要求，有條件的可以采用高吸音的建筑材料。 第十三條危重新生兒救治中心病房家屬接待室應(yīng)當(dāng)有識別標(biāo)志，家屬到達(dá)接待室或探視入口時(shí)能夠快捷地與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系。探視通道不能直視到的區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)置視頻系統(tǒng)，保證家長在探視間可觀察到患兒。有條件的可安排家長床旁探視。 第十四條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)按照功能任務(wù)要求系統(tǒng)化配置設(shè)備（附件3），新生兒內(nèi)科以外的技術(shù)項(xiàng)目如?？圃\療、輔助診斷、輔助治療等所需的設(shè)備，如果院內(nèi)相關(guān)?？撇荒芴峁┍Ｕ?，應(yīng)當(dāng)在危重新生兒救治中心配置，保證開展相應(yīng)層級危重新生兒救治中心應(yīng)有的監(jiān)護(hù)和診療技術(shù)項(xiàng)目。 第十五條危重新生兒救治中心應(yīng)建立完善的通訊、監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)硬件系統(tǒng)，建立符合國家相關(guān)功能指引要求的臨床信息管理系統(tǒng)。 第十六條各級危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)按照其功能任務(wù)，配備資歷、能力和數(shù)量適宜的醫(yī)護(hù)人員和負(fù)責(zé)人（附件3、4）。每人每兩年至少參加1次省級及以上?？品懂犂^續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。進(jìn)修生等非固定人員不得超過同類人員總數(shù)的40%。第四章業(yè)務(wù)管理 第十七條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量管理工作。 （一）成立中心管理委員會，組成人員35名，包括中心正主任、副主任、護(hù)士長和醫(yī)療護(hù)理骨干。負(fù)責(zé)本中心業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)及各項(xiàng)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查等事宜。 （二）成立質(zhì)量控制小組，由中心負(fù)責(zé)新生兒醫(yī)療的副主任和中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)療與護(hù)理人員組成。負(fù)責(zé)全過程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實(shí)，保證本中心醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 （三）貫徹落實(shí)臨床工作核心制度，建立健全與危重新生兒監(jiān)護(hù)診療工作符合的基本工作制度（附件5）和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。各種行政、業(yè)務(wù)活動以及藥物、耗材、設(shè)備使用均應(yīng)有完整記錄，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。（四）常規(guī)開展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論，參與新生兒死亡評審，應(yīng)當(dāng)建立健全數(shù)據(jù)庫，按要求及時(shí)向各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送信息。 第十八條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（附件6），降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)妥善處置醫(yī)院感染事件。 第十九條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行），制定工作細(xì)則，杜絕新生兒安全事故發(fā)生。 第二十條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹落實(shí)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施和國際母乳代用品銷售守則，積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。 第二十一條危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)積極推行發(fā)育支持護(hù)理策略，實(shí)施環(huán)境保護(hù)、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護(hù)理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開展袋鼠式護(hù)理等親子交流模式，營造最佳生長發(fā)育氛圍。第五章監(jiān)督管理 第二十二條省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以設(shè)置省級危重新生兒救治質(zhì)量控制中心或者其他相關(guān)組織，對轄區(qū)內(nèi)危重新生兒救治中心進(jìn)行質(zhì)量評估、檢查指導(dǎo)和動態(tài)管理。 第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其委托的危重新生兒救治質(zhì)量控制中心或者其他相關(guān)組織，開展對危重新生兒救治中心的檢查和指導(dǎo)，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則 第二十四條本指南由國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。 第二十五條本指南自發(fā)布之日起實(shí)施。附件：1.危重新生兒救治中心服務(wù)能力基本要求。 2.危重新生兒救治中心技術(shù)項(xiàng)目要求。 3.危重新生兒救治中心設(shè)施、設(shè)備、人員配置要求。 4.危重新生兒救治中心醫(yī)師、護(hù)士知識和技能要求。 5.危重新生兒救治中心?？漆t(yī)療基本工作制度目錄。 6.危重新生兒救治中心感染預(yù)防與控制措施。附件1危重新生兒救治中心服務(wù)能力基本要求一、基本要求危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)具備下列能力：呼吸、心率、血壓、凝血、生化、血?dú)?、膽紅素等重要指標(biāo)監(jiān)測，X光和B超床邊檢查，常頻機(jī)械通氣治療。二、縣（市、區(qū)）級危重新生兒救治中心符合危重新生兒救治中心基本要求，并具備下列服務(wù)能力：（一）新生兒復(fù)蘇；（二）健康新生兒評估及出生后護(hù)理；（三）生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察；（四）生命體征穩(wěn)定的出生體重1500克的低出生體重兒或胎齡32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療和護(hù)理；（五）生命體征異常但預(yù)計(jì)不會發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療和護(hù)理；（六）不短于72小時(shí)的持續(xù)呼吸道正壓給氧(CPAP)或不短于24小時(shí)的常頻機(jī)械通氣；（七）需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情。三、市（地、州）級危重新生兒救治中心除有縣（市、區(qū)）級危重新生兒救治中心的服務(wù)能力以外，還應(yīng)具備下列服務(wù)能力：（一）出生體重1000克的低出生體重新生兒或胎齡28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；（二）嚴(yán)重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理；（三）細(xì)菌、真菌、TORCH等病原學(xué)診斷；（四）持續(xù)提供常頻機(jī)械通氣；（五）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查；（六）實(shí)施臍動、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治療等診療護(hù)理技術(shù)。四、?。▍^(qū)、市）級危重新生兒救治中心除有市（地、州）級危重新生兒救治中心的服務(wù)能力之外，還應(yīng)當(dāng)具備下列服務(wù)能力：（一）出生體重1000克的低出生體重新生兒或胎齡28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護(hù)理；（二）磁共振成像（MRI）檢查和新生兒遺傳代謝病質(zhì)譜學(xué)篩查；（三）兒科各亞專業(yè)的診斷治療，包括：腦功能監(jiān)護(hù)、支氣管鏡、胃鏡、有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療、高頻通氣、一氧化氮吸入治療、亞低溫治療等；（四）實(shí)施中、大型外科手術(shù)。（五）鼓勵(lì)具備實(shí)施體外循環(huán)支持的嚴(yán)重先天性心臟病矯治術(shù)、體外膜肺氧合（ECMO）治療和遺傳代謝病診斷和處置的能力。附件2危重新生兒救治中心技術(shù)項(xiàng)目要求序號需求危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級縣（市、區(qū)）級市（地、州）級?。▍^(qū)、市）級1新生兒復(fù)蘇必須必須必須2普通氧療必須必須必須3氣管插管必須必須必須4藍(lán)光治療必須必須必須5靜脈留置針必須必須必須6出院后管理必須必須必須7聽力篩查必須必須必須8無創(chuàng)生理功能監(jiān)護(hù)必須必須必須9全天候新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)必須必須必須10患兒危重程度評分必須必須必須11床邊超聲診斷必須必須必須12床邊X光攝影必須必須必須13全胃腸道外營養(yǎng)必須必須必須14持續(xù)呼吸道正壓給氧72h必須必須15肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用必須必須必須16胸腔閉式引流必須必須必須17機(jī)械通氣24h必須必須18溶血病檢測院內(nèi)必須院內(nèi)必須院內(nèi)必須19生化檢驗(yàn)院內(nèi)必須院內(nèi)必須院內(nèi)必須20輸血科院內(nèi)必須院內(nèi)必須院內(nèi)必須21早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查期望必須必須22換血治療期望必須必須23臍動、靜脈置管期望必須必須24外周靜脈置管期望必須必須25主要病原學(xué)診斷期望必須必須26免疫學(xué)檢驗(yàn)期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須27細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須28病理科期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須29康復(fù)診療期望床邊床邊30染色體檢驗(yàn)期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須31CT期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須32一氧化氮吸入治療期望期望必須33高頻通氣期望期望必須34遺傳代謝病質(zhì)譜方法篩查期望期望必須35腦功能監(jiān)護(hù)期望期望必須36亞低溫治療期望期望必須37腹膜透析期望期望必須38早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療期望期望必須39支氣管鏡期望期望必須40胃鏡診療期望期望必須41連續(xù)血液凈化期望期望必須42有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測期望期望必須43MRI期望期望院內(nèi)必須44分子檢驗(yàn)期望期望院內(nèi)必須45幽門肥厚矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須46動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)期望期望院內(nèi)必須47消化道閉鎖矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須48胃腸道穿孔矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須49先天性膈疝矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須50食道氣管瘺矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須51脊膜膨出矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須52顱內(nèi)血腫清除術(shù)期望期望院內(nèi)必須53泌尿道畸形矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須54需要體外循環(huán)的手術(shù)期望期望期望55體外膜肺氧合技術(shù)期望期望期望56遺傳代謝病診斷和處置 期望期望期望附件3危重新生兒救治中心設(shè)施、設(shè)備、人員配置要求序號項(xiàng)目危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級縣（市、區(qū)）級市（地、州）級省（區(qū)、市）級一設(shè)施1病房形式新生兒病區(qū)新生兒病區(qū)或科新生兒科2床位數(shù)搶救床2張,總床位10張搶救床6張,總床位30張搶救床20張,總床位50張3空調(diào)設(shè)施恒溫262恒溫262恒溫2624萬用電源插座每床6組每搶救床10組,其他每床3組每搶救床10組,其他每床3組5非接觸式洗手池每病室1個(gè) 每病室1個(gè)每病室1個(gè)6中心供氧終端數(shù)每搶救床2，其他每床1每搶救床2，其他每床1每搶救床2，其他每床17中心空氣終端數(shù)床位數(shù)床位數(shù)床位數(shù)8中心吸引終端數(shù)床位數(shù)床位數(shù)床位數(shù)9X線屏蔽設(shè)施每病區(qū)1組每病區(qū)1組每病區(qū)1組10靜脈營養(yǎng)配制超凈臺每病區(qū)1臺/院內(nèi)配置每病區(qū)1臺/院內(nèi)配置每病區(qū)1臺/院內(nèi)配置11獨(dú)立設(shè)置器械處置室必須10 m210 m212獨(dú)立設(shè)置設(shè)備存儲室6 m26 m210 m213獨(dú)立設(shè)置洗嬰室必須必須必須14獨(dú)立設(shè)置配奶室必須必須必須15獨(dú)立設(shè)置恢復(fù)期病室必須必須必須16獨(dú)立設(shè)置護(hù)理站必須必須必須17獨(dú)立設(shè)置治療室必須必須必須18獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生辦公室必須必須必須19獨(dú)立設(shè)置家長接待室必須必須必須20探視通道/設(shè)施必須必須必須21監(jiān)控設(shè)施病區(qū)全覆蓋必須必須必須22男女獨(dú)立設(shè)置更衣室必須必須必須23物、人、污通道分設(shè)必須必須必須24獨(dú)立設(shè)置隔離室期望必須必須25獨(dú)立設(shè)置藥品庫房期望10 m210 m226獨(dú)立設(shè)置總務(wù)庫房期望10 m210 m227獨(dú)立設(shè)置主任辦公室期望必須必須28獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生值班室期望必須必須29獨(dú)立設(shè)置護(hù)士值班室期望必須必須30獨(dú)立設(shè)置醫(yī)護(hù)盥洗室期望必須必須31獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生工作間期望必須必須32獨(dú)立設(shè)置棄物處置室期望必須必須二設(shè)備1嬰兒保暖箱床位數(shù)60%。床位數(shù)60%。床位數(shù)60%，其中雙層壁暖箱數(shù)總暖箱數(shù)的20%。2電子稱、身長測量儀1套每病區(qū)1套每病區(qū)1套3新生兒輻射搶救臺每病室2臺，洗嬰室1臺每病室2臺，洗嬰室1臺每病室2臺，洗嬰室1臺4負(fù)壓吸引器每搶救床1每搶救床1每搶救床15喉鏡(舌片齊)2套每搶救臺1套每搶救臺1套6復(fù)蘇氣囊2只每搶救床1只每搶救床1只7藍(lán)光治療儀床位數(shù)1/4床位數(shù)1/4床位數(shù)1/48微量血糖儀每病室1臺每病室1臺每病室1臺9經(jīng)皮黃疸測定儀1臺每病室1臺每病室1臺10氧濃度檢測儀1臺每病區(qū)1臺每病區(qū)1臺11微量輸液泵和注射泵床位數(shù)每搶救床4臺，其他每床1臺每搶救床4臺，其他每床1臺12多功能監(jiān)護(hù)儀床位數(shù)2/3床位數(shù)2/3床位數(shù)2/313血?dú)夥治鰞x1臺每病區(qū)1臺每病區(qū)1臺14空氧混合器床位數(shù)1/5床位數(shù)1/4床位數(shù)1/215T-組合復(fù)蘇器每病室1臺每病室1臺每病室1臺 16床邊X線機(jī)實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測17耳聲發(fā)射儀+自動腦干誘發(fā)電位儀實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測18新生兒眼底照相儀可用眼底鏡替代實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測19床旁心電圖機(jī)1臺1臺1臺20超聲診斷儀實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測1臺1臺21CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)每搶救床1/2臺每搶救床1/2臺每搶救床1/2臺22機(jī)械呼吸機(jī)1臺每搶救床2/3臺每搶救床2/3臺，其中高頻震蕩占30%23轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱1臺1臺1臺24轉(zhuǎn)運(yùn)車1輛/急救站協(xié)定1輛/急救站協(xié)定1輛/急救站協(xié)定25除顫儀不要求1臺1臺26一氧化氮吸入治療儀不要求不要求1臺27腦功能監(jiān)護(hù)儀不要求不要求1臺28亞低溫治療儀不要求不要求1臺29母乳收集和儲存設(shè)備1套1套1套三人員1醫(yī)生床位比0.2搶救床0.5，其他床位0.2搶救床0.5，其他床位0.22護(hù)士床位比0.6搶救床1.5，其他床位0.5搶救床1.5，其他床位0.53碩、博士醫(yī)生構(gòu)成比不要求10%30%4科主任資歷中級以上副高級及以上正高級，碩士生導(dǎo)師5骨干技術(shù)職稱中級及以上1人副高級及以上2人副高級及以上4人6護(hù)士長技術(shù)職稱護(hù)師及以上中級及以上副高級及以上附件4危重新生兒救治中心醫(yī)師、護(hù)士知識和技能要求一、醫(yī)師（一）必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、臨床藥理學(xué)、倫理學(xué)和器官功能支持的基礎(chǔ)理論和知識。主要內(nèi)容包括：1.胎兒和新生兒整體及系統(tǒng)器官發(fā)育規(guī)律；2.新生兒窒息復(fù)蘇；3.休克；4.呼吸功能衰竭；5.心功能不全；6.肺動脈高壓；7.嚴(yán)重心律失常；8.急性腎功能不全；9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙； 10.嚴(yán)重肝功能障礙；11.胃腸功能障礙與消化道大出血；12.急性凝血功能障礙；13.嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；14.水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；15.腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；16.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；17.膿毒癥和多器官功能障礙綜合征；18.免疫功能紊亂；19.院內(nèi)感染控制；20.疾病危重程度評估。(二)除一般臨床診療操作技術(shù)外，危重新生兒救治中心醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下重癥監(jiān)護(hù)和診療操作技術(shù)的基本知識：1.心肺復(fù)蘇術(shù)；2.人工氣道建立與管理；3.機(jī)械通氣和安全氧療技術(shù)；4.胸腔閉式引流術(shù)；5.新生兒換血術(shù)；6.電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查技術(shù)；8.臍靜脈、動脈及經(jīng)外周靜脈中心導(dǎo)管置管術(shù)；9.腹膜透析技術(shù)；10.深靜脈、動脈置管術(shù)；11.血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；12.持續(xù)血液凈化技術(shù)；13.心包穿刺術(shù)；14.床邊顱腦B超檢測技術(shù)；15.側(cè)腦室穿刺術(shù)及腦脊液引流術(shù)；16.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）治療技術(shù)；17.支氣管鏡技術(shù)；18.體外膜肺氧合技術(shù)?？h（市、區(qū)）級危重新生兒救治中心的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成第1至4項(xiàng)重癥監(jiān)測和診療技術(shù)的能力，市（地、州）級危重新生兒救治中心的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第1至8項(xiàng)監(jiān)測和診療技術(shù)的能力，?。▍^(qū)、市）級危重新生兒救治中心的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第1至12項(xiàng)監(jiān)測和診療技術(shù)的能力。二、護(hù)士 （一）掌握新生兒疾病重癥監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的基本理論和知識：1.新生兒溫箱的保養(yǎng)與使用；2.新生兒各系統(tǒng)疾病重癥的觀察和護(hù)理；3.新生兒靜脈穿刺和留置針；4.輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理；5.新生兒疾病患兒搶救配合技術(shù)；6.給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)；7.新生兒疾病患兒營養(yǎng)支持技術(shù)；8.心電監(jiān)測及除顫技術(shù)；9.水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)；10.胸部物理治療技術(shù)；11.外科各類導(dǎo)管的護(hù)理；12. 臍靜脈、動脈置管術(shù)；13. 經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)；14.深靜脈、動脈置管術(shù)；15.血液動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；16.血液凈化技術(shù)等?？h（市、區(qū)）級危重新生兒救治中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成第1至10項(xiàng)監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的護(hù)理操作能力，市（地、州）級危重新生兒救治中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第1至13項(xiàng)監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的護(hù)理操作能力，?。▍^(qū)、市）級危重新生兒救治中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第1至16項(xiàng)監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的護(hù)理操作能力。（二）除新生兒疾病監(jiān)護(hù)和治療的專業(yè)護(hù)理技術(shù)外，還應(yīng)當(dāng)具備以下能力：1.新生兒疾病患兒出入院管理；2.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)管理