醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本.doc

word格式可編輯中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進工作記錄本科 室：_年 度：_醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、臨床科室成立以科室負責人為組長的醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組，并設有專職質(zhì)控員。2、本工作記錄本由各科室負責人負責，由質(zhì)控員填寫。3、每年度科室要制訂有針對性的年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進工作計劃。4、制定本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案。5、動態(tài)監(jiān)測本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制指標。6、針對醫(yī)院部署和要求的專項治理工作重點完成情況。7、根據(jù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室負責人審閱后，交醫(yī)務科備查。8、每半年進行一次工作小結(jié)，每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進情況進行總結(jié)。科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組成員及職責分工 醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組成員名單：具體職責分工：（分工應盡量詳細，責任到人，管理需涵蓋：科室績效、患者安全及投訴處理、臨床路徑及單病種管理、醫(yī)療技術(shù)準入及分級管理、院感控制、合理用藥、病案質(zhì)量、耗材管理等） 科主任簽名： 年 月 日 年度科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理計劃每月醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制重點 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份： 日常醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進記錄（ ）月份檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）改進措施整改時限： 月效果評價 評價時間： 年 月 日質(zhì)控員簽名 年 月 日科主任簽名 年 月 日 _月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因科主任簽名 年 月 日質(zhì)控數(shù)據(jù)及圖表粘貼單醫(yī)務處醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全檢查情況制訂整改措施 科主任簽名： 年 月 日 _全年醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫）甲級病案率成份