歷年病原真題.doc

一、A1題型1.屬于非細(xì)胞型微生物的是：A.鉤端螺旋體B.人類免疫缺陷病毒C.沙眼衣原體D.霍亂弧菌E.白假絲酵母菌【正確答案】 B2.與內(nèi)毒素有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是：A.外膜蛋白B.脂多糖C.脂蛋白D.磷壁酸E.肽聚糖【正確答案】 B3.吲哚試驗(yàn)陽性的細(xì)菌是因?yàn)樵摼芊纸釧.葡萄糖產(chǎn)酸B.色氨酸產(chǎn)生靛基質(zhì)C.胱氨酸生成硫化氫D.枸櫞酸鹽生成碳酸鹽E.丙酮酸產(chǎn)生乙酰甲基甲醇【正確答案】 B【答案解析】 吲哚實(shí)驗(yàn)：有些細(xì)菌可以分解色氨酸生成吲哚可以與二甲基氨基苯甲醛反應(yīng)生成紅色的玫瑰吲哚，因此可根據(jù)細(xì)菌能否分解色氨酸產(chǎn)生吲哚來鑒定菌種。4.不是細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物的是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.類毒素D.色素E.侵襲性酶類【正確答案】 C5.下列哪項(xiàng)不屬于細(xì)菌人工培養(yǎng)的實(shí)際應(yīng)用范圍A.感染性疾病病原學(xué)診斷B.細(xì)菌的鑒定C.基因工程中應(yīng)用D.生物制品的制備E.傳染病的治療【正確答案】 E6.在細(xì)菌生長過程中，細(xì)菌生長最快，生物學(xué)性狀最典型的階段是A.遲緩期B.對數(shù)期C.減數(shù)期D.穩(wěn)定期E.衰退期【正確答案】 B7.新生兒預(yù)防淋病奈瑟菌所致膿漏眼的常用消毒劑是A. 2%4%龍膽紫B. 01%高錳酸鉀C. 2%紅汞D. 1%硝酸銀E. 2%碘伏【正確答案】 D8.關(guān)于外毒素的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.化學(xué)成分是蛋白質(zhì)B.毒性作用強(qiáng)，對組織有選擇性C.受甲醛處理形成類毒素D.毒性部分是類脂AE.多由G+菌產(chǎn)生，不耐熱【正確答案】 D【答案解析】 外毒素毒性很強(qiáng)。最強(qiáng)的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小鼠，其毒性比化學(xué)毒劑氰化鉀還要大1萬倍。不同病原菌產(chǎn)生的外毒素，對機(jī)體的組織器官具有選擇性（醫(yī)學(xué)上稱為親嗜性），引起特殊的病理變化。外毒素是一類蛋白質(zhì)，它能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答反應(yīng)，形成能中和外毒素毒性的特異性免疫球蛋白，這種球蛋白稱為抗毒素。（內(nèi)毒素是脂多糖）按細(xì)菌外毒素對宿主細(xì)胞的親嗜性和作用方式不同，可分成神經(jīng)毒素（破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素等）、細(xì)胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素1、A群鏈球菌致熱毒素等）和腸毒素（霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等）三類。9.對內(nèi)毒素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是A. G-菌裂解后釋放出B.化學(xué)成分是脂多糖C.不耐熱，6030分鐘可被破壞D.引起發(fā)燒、休克、DIC等癥狀E.甲醛處理不能形成類毒素【正確答案】 C10.均可用抗毒素進(jìn)行緊急預(yù)防的疾病是A.破傷風(fēng)與結(jié)核病B.腸熱癥與波狀熱C.白喉與痢疾D.白喉與破傷風(fēng)E.猩紅熱與風(fēng)濕熱【正確答案】 D11.某患者因近3日腹瀉腹痛前來就診。自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)，一般不做哪些檢查?A.血清學(xué)鑒定B.生化反應(yīng)C.直接涂片革蘭染色查形態(tài)D.免疫熒光菌球試驗(yàn)E.檢測細(xì)菌核酸【正確答案】 C【答案解析】 本題選C。問如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)？選項(xiàng)C不能進(jìn)一步確定病原體。故選C。痢疾分離培養(yǎng)與鑒定:接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37孵育1824小時(shí)，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬；必要時(shí)，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時(shí)，如有炎癥，則為有毒菌株。痢疾快速診斷法:1.熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。將標(biāo)本接種于含有熒光素標(biāo)記的志賀氏菌免疫血清液體培養(yǎng)基中，37培養(yǎng)48小時(shí)。如標(biāo)本中有相應(yīng)型別的痢疾桿菌，繁殖后與熒光素抗體凝集成小菌球，在低倍或高倍熒光顯微鏡下易于檢出。方法簡便、快速，有一定的特異性。2.協(xié)同凝集試驗(yàn)：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。12.某女青年因咳嗽發(fā)熱就診。拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫直徑大于20cm，試問該患者可能是A.機(jī)體對結(jié)核無免疫能力B.結(jié)核病恢復(fù)期C.結(jié)核病活動(dòng)期D.注射過卡介苗E.結(jié)核病早期【正確答案】 C【答案解析】 本題選C。題中患者有咳嗽發(fā)熱，胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，如診斷為結(jié)核，則處于活動(dòng)期。13.下述不是鼠疫耶爾森菌特點(diǎn)的是A.兩端濃染G-短桿菌B.不能在人工培養(yǎng)基上生長C.致病物質(zhì)主要是鼠疫毒素D.以鼠蚤為媒介由鼠傳染給人E.臨床類型分腺鼠疫，敗血癥鼠疫和肺鼠疫等【正確答案】 B14.引起人類原發(fā)性非典型肺炎(PAP)的病原體是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.嗜肺軍團(tuán)菌D.流感病毒E.溶脲脲原體【正確答案】 B15.下述疾病中，哪項(xiàng)不是衣原體引起的A.大葉性肺炎B.非淋菌性泌尿生殖道感染C.沙眼D.性病淋巴肉芽腫E.急性呼吸道感染【正確答案】 A16.朊粒引起的主要疾病是A.狂犬病B.克雅病與庫魯病C.艾滋病D.萊姆病E.恙蟲病【正確答案】 B17.關(guān)于干擾素的特性，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.具有抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)作用B.具有種屬特異性C.具有直接殺滅病毒作用D.具有廣譜抗病毒作用E.屬于非特異性免疫因素【正確答案】 C18.干擾素(IFN)抗病毒的作用機(jī)制是A.干擾病毒的吸附B.干擾病毒的穿入C.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄D.誘導(dǎo)鄰近細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白E.干擾病毒的釋放【正確答案】 D19.不是中和抗體抗病毒的作用機(jī)制是A.阻止病毒吸附和侵人易感細(xì)胞B.與病毒形成免疫復(fù)合物易被吞噬C.阻止無包膜病毒脫殼D.與病毒表面抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，使細(xì)胞溶解E.活化殺傷T細(xì)胞(CTL)釋放淋巴因子【正確答案】 E20.檢測病毒并進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)，不是標(biāo)本采集原則是A.無菌操作B.發(fā)病早期采集C.采集病變部位標(biāo)本D.查抗體時(shí)，采早期血清即可E.盡快送檢，暫保存時(shí)放一70【正確答案】 D21.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可刺激腸粘膜產(chǎn)生sLgAB.可刺激機(jī)體產(chǎn)生血清IgM,LgGC.秋冬季節(jié)服用效果最佳D.避免各型疫苗問的干擾E.可在室溫下長期保存 9392【正確答案】 E22.某患者，有輸血史，近日體檢發(fā)現(xiàn)血液HCVRNA(+)和抗HCVIgM(+)，最積極有效的處置方法是A.臥床休息B.注射抗生素C.注射丙種球蛋白D.注射干擾素E.接種疫苗 9426【正確答案】 D【答案解析】 血液HCVRNA(+)和抗HCVIgM(+)提示感染丙肝。干擾素是目前治療慢性活動(dòng)性乙肝、丙肝及丁型肝炎較為有效的藥物，如與 ACV、Ara-A及皮質(zhì)激素等合用，可望提高 HBeAg的陰專率。此外，可用于治療毛細(xì)胞白血病、慢性髓細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和腎移植者，預(yù)防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。現(xiàn)IFn治療惡性腫瘤的療效得到進(jìn)一步肯定，多種實(shí)體瘤如肝癌、乳癌、腸癌亦已應(yīng)用本品治療。丙種球蛋白：預(yù)防傳染性肝炎。預(yù)防麻疹等病毒性疾病感染。治療先天性丙種球蛋白缺乏癥。與抗生素合并使用，可提高對某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的療效。23.一男性手術(shù)時(shí)曾輸血800ml，1個(gè)月后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，懷疑為輸血后肝炎，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診首先應(yīng)檢查的是A.抗一HAVB.抗一HCVC.抗一HDVD.抗一HEVE.抗一CMV【正確答案】 B【答案解析】 輸血后引起的肝炎多為HBV HCV等,所以先選擇HCV (本題目中無HBV選擇項(xiàng))24.均以節(jié)肢動(dòng)物為媒介的組合,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.乙型腦炎病毒,登革病毒B.乙型腦炎病毒,麻疹病毒C.登革病毒,斑疹傷寒立克次體D.登革病毒,恙蟲病毒立克次體E.乙型腦炎病毒，Q熱柯克斯體【正確答案】 B25.引起尖銳濕疣的病原體是A.人免疫缺陷病毒(HIV)B.人乳頭瘤病毒(HPV)C.EB病毒(EBV)D.水痘帶狀皰疹病毒(VZV)E.巨細(xì)胞病毒(CMV)【正確答案】 B二、A2題型1.一新生兒室暴發(fā)膿毒血癥，膿汁標(biāo)本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力，應(yīng)檢查哪一種酶A.血漿凝固酶B.觸酶C.DNA酶D.尿素酶E.卵磷脂酶【正確答案】 A2.某70歲女患者，因尿路感染于10天前開始服用氨芐青霉素?，F(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。試問腹瀉發(fā)生機(jī)制是A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸粘膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸粘膜E.腸蠕動(dòng)加快【正確答案】 A3.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道l：3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G一成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細(xì)菌引起A.肺炎鏈球菌B.淋病奈瑟菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌【正確答案】 B4.從東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐、腹瀉而入院。腹瀉物呈米泔水樣，便檢發(fā)現(xiàn)穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，請問致病菌可能是A.副溶血弧菌B.腸炎桿菌C.鼠傷寒沙門菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.霍亂弧菌【正確答案】 E5.王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請問下述哪項(xiàng)是最佳治療原則A.注射青霉素B.注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素C.注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射白百破疫苗和青霉素【正確答案】 B6.某幼兒園小班發(fā)現(xiàn)一患白喉的小朋友，試問對同班小朋友應(yīng)采取什么緊急預(yù)防措施A.注射白喉類毒素B.注射白百破三聯(lián)疫苗C.注射白喉抗毒素D.注射丙種球蛋白E.注射抗生素【正確答案】 C7.20歲男性患者咳嗽數(shù)周。一個(gè)月前開始感到疲勞，食欲減少，發(fā)熱2周后咳痰中帶血絲，體重減輕。體溫38，非急性面容，右上肺有啰音，WBC lll09/L，多形核63%，臨床懷疑患肺結(jié)核，取痰做下列處置，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)B.痰濃縮集菌涂片進(jìn)行抗酸染色C.PCR查結(jié)核分枝桿菌核酸D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.痰培養(yǎng)物接種豚鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)【正確答案】 A8.某患者有野外操作史，兩周后，突發(fā)高熱、頭痛出現(xiàn)皮疹，用變形桿菌0X19株作抗原與患者血清進(jìn)行外斐試驗(yàn)，抗體效價(jià)為l：320，初步診斷地方性斑疹傷寒，試問是通過哪種媒介傳播的 A.鼠蚤B.虱C.恙螨D.蚊E.蜱【正確答案】 A9.某患者，突然出現(xiàn)高熱，乏力，伴有腓腸肌疼痛，眼結(jié)膜出血以及淋巴結(jié)腫大。印象診斷是鉤體病。該病原體的主要傳染源和儲(chǔ)存宿主是A.鼠和犬B.豬和犬C.鼠和豬D.牛和馬E.羊和?！菊_答案】 C10.某患者，疑為新生隱球菌性腦膜炎，最有意義的快速診斷方法是，采集腦脊液，離心沉渣后，進(jìn)行A.鉤端螺旋體培養(yǎng)B.新生隱球菌培養(yǎng)C.白假絲酵母菌培養(yǎng)D.涂片后革蘭染色E.涂片后墨汁染色【正確答案】 E11.某患者，放療數(shù)周后出現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激癥狀，伴發(fā)熱38，頸強(qiáng)，查腦脊液輕度混濁，淋巴細(xì)胞增多，蛋白含量增多。若疑腦脊液中可能存在真菌病原體進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)，最好使用哪種培養(yǎng)基A.血液瓊脂培養(yǎng)基B.巧克力瓊脂培養(yǎng)基C.沙保培養(yǎng)基D.亞碲酸鉀培養(yǎng)基E.蛋白胨血清培養(yǎng)基【正確答案】 C【答案解析】12.某一艾滋病女患者，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎，痰涂片發(fā)現(xiàn)有孢子存在，試問最有可能的病原體是哪種A.曲霉菌B.新生隱球菌C.毛霉菌D.卡氏肺孢菌E.小孢子癬菌【正確答案】 D13.某幼兒園2歲女孩，突然因高熱、上呼吸道卡他癥狀，繼而出現(xiàn)全身紅色皮疹而入院。印象診斷是麻疹。試問對接觸過的幼兒應(yīng)注射A.麻疹疫苗B.丙種球蛋白C.干擾素D.青霉素E.類毒素【正確答案】 B【答案解析】 此題存在一點(diǎn)爭議。教材中述：易感染若在接觸病人2天內(nèi)接種疫苗，則仍可能預(yù)防麻疹發(fā)生或減輕病情。在接觸麻疹5天內(nèi)，注射丙種球蛋白可預(yù)防發(fā)病。此次選B。14.某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴發(fā)性肝炎，試問該患可能是合并哪種病毒的重疊感染A. HAVB. HCVC. HDVD. HEVE. CMV【正確答案】 C15.某HIV感染者，近日出現(xiàn)繼發(fā)感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS癥狀，入院治療。目前認(rèn)為最有效的治療方案是A.蛋白酶抑制劑B.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C.雞尾酒療法(聯(lián)合用藥療法)D.阿糖胞苷非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑E.脫氧鳥苷單一用藥療法【正確答案】 C16.成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經(jīng)常發(fā)生肺感染，造成免疫低下機(jī)制主要是A.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少B.樹突狀細(xì)胞減少C.吞噬細(xì)胞被破壞D.中和抗體保護(hù)作用低E.CD4+T細(xì)胞大量被破壞【正確答案】 E【答案解析】 艾滋病病毒簡稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。、B1題型1.A.莢膜B.芽胞C.鞭毛D.菌毛E.異染顆粒(1)與細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)的是：【正確答案】 C(2)白喉棒狀桿菌具有【正確答案】 E(3)肺炎鏈球菌可形成【正確答案】 A(4)志賀菌具有【正確答案】 D(5)作為消毒滅菌是否徹底的指標(biāo)是【正確答案】 B(6)與細(xì)菌粘附宿主細(xì)胞有關(guān)的是【正確答案】 D(7)與細(xì)菌抵抗吞噬有關(guān)的是【正確答案】 A【答案解析】 莢膜(capsule)莢膜:某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包圍的一層粘液性物質(zhì)。分類： 莢膜或大莢膜：與細(xì)胞壁結(jié)合牢固，厚度0.2微米的稱為莢膜或大莢膜。如肺炎雙球菌。功能：抗吞噬作用：莢膜因其親水性及其空間占位、屏障作用，可有效抵抗寄主吞噬細(xì)胞的吞噬作用。粘附作用：莢膜多糖可使細(xì)菌彼此間粘連，也可粘附于組織細(xì)胞或無生命物體表面，是引起感染的重要因素。 抗有害物質(zhì)的損傷作用：處于細(xì)菌細(xì)胞最外層，莢膜猶如盔甲可有效保護(hù)菌體免受或少受多種殺菌、抑菌物質(zhì)的損傷，如溶菌酶、補(bǔ)體等?？垢稍镒饔茫呵v膜多糖為高度水合分子，含水量在95%以上，可幫助細(xì)菌抵抗干燥對生存的威脅。(8)對外界抵抗力最強(qiáng)的是【正確答案】 B2.A.高壓蒸汽滅菌B.干烤C.濾過除菌D.紫外線E.煮沸消毒(1).手術(shù)間的消毒宜采用【正確答案】 D(2).動(dòng)物免疫血清的除菌宜采用【正確答案】 C【答案解析】 濾過除菌法:將液體或空氣通過含有微細(xì)小孔的濾器，只允許小于孔徑的物體如液體和空氣通過，大于孔徑的的物體不能通過。主要用于一些不耐熱的血清、毒素、抗生素、藥液、空氣等除菌。一般不能除去病毒、支原體和細(xì)菌的L型。濾器的種類很多常用的有：濾膜濾器（Membrane filter）由硝基纖維素制成薄膜，裝于濾器上，其孔徑大小不一，常用于除菌的為0.22um。硝基纖維素的優(yōu)點(diǎn)是本身不帶電荷，故當(dāng)液體濾過后，其中有效成分喪失較少。蔡氏濾器（Seitz）是用金屬制成，中間夾石棉濾板，按石棉K、EK、EK-S三種，常用EK號除菌。玻璃濾器是用玻璃細(xì)砂加熱壓成小碟，嵌于玻璃漏斗中一般為G1、G2、G3、G4、G5、G6六種，G5、G6可阻止細(xì)菌通過。實(shí)驗(yàn)室等處應(yīng)用