院前急救的重要性.doc

院前急救的重要性院前急救是急診醫(yī)療體系的重要一環(huán)。各種危重急癥，意外傷害事故以及突發(fā)的災難，均需要在現(xiàn)場進行緊急的初步急救，力爭維持傷病員生命體征的穩(wěn)定，而后快速轉(zhuǎn)送附近合適醫(yī)院急診科進一步診治。院前急救看似簡單，似乎無需高深的學問與技能，但事實上院前急救是否及時、診斷是否正確、措施是否果斷得力，均將影響到病人的安危。及時、正確、果斷的急救，可以降低病人的死亡率，減少病人傷殘率、提高人們今后的生活質(zhì)量。院前急救作為整個急診醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，是一個獨立的專業(yè)。在上海這個老齡化城市中，院前急救水平高低對提高人民的生活質(zhì)量尤為重要?，F(xiàn)代急救管理的集中點是重視院前急救、規(guī)范醫(yī)院急診科管理和強化監(jiān)護病房管理三方面的內(nèi)容，落實在組織建設(shè)上為不斷完善急救醫(yī)療體系（EMSS）的建設(shè)。這種急救管理模式的最大特點就是改變了過去只局限在狹隘的醫(yī)院急診科范圍內(nèi)被動地等候病人的局面，而是擴大到走出醫(yī)院“圍墻”，同時致力于院前急救。我們必須在指導思想上充分明確，院前急救并不僅僅是急救站的事，也不只是搶救危急病人時在場的人們的責任，因為醫(yī)院急診科的設(shè)備裝備得再好，急診科的技術(shù)人員配備得再多，如果不重視院前急救，如果沒有院前急救的有效救治，致使病人失去了搶救時機，那么急診科將是一事無成。重視院前急救，并非可以不重視醫(yī)院急診科管理和建設(shè)，而是應該做好院前急救和醫(yī)院急診科工作之間的聯(lián)系銜接和合作配合，因為院前急救是短暫的，是應急性的，經(jīng)過簡單急救后，病人還要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科繼續(xù)救治；做好途中運送和救治其目的是為了爭取搶救時機，保證將病人運送到醫(yī)院得到更好的救治；沒有醫(yī)院的繼續(xù)救治，院前急救的效果也是很難鞏固的，甚至會有繼續(xù)惡化的可能性 醫(yī)學教育網(wǎng)整理發(fā)布。因此，醫(yī)院急診科要根據(jù)本地院前急救的特點和情況，來確定本科任務、特點、內(nèi)容和組織形式?，F(xiàn)在，對院前急救的認識應提高到社會對急救工作的需要上來，提高到評價一個城市急救工作水平和能力高低上來。院前急救的主要任務包括以下三個方面：對呼救傷病人進行現(xiàn)場急救和運送，要求接到呼救電話或其他方式的信息后，救護車（或救護艇）要立即出動，醫(yī)護人員要隨車（或隨艇）前往盡快到達現(xiàn)場，進行現(xiàn)場急救后，迅速安全地將病人送到就近的合適的醫(yī)院急診科（室）。根據(jù)我國情況，呼救傷病人中一類是生命有危險的病人，例如急性心肌梗塞、窒息、大出血、昏迷病人等，稱為危重病人，約占1015%，其中要就地進行復蘇搶救的特別危重病人不足5%；另一類是病情緊急但短時間內(nèi)不會發(fā)生生命危險的病人，例如骨折、急腹癥、普通外傷病人等，占呼救病人中的大多數(shù)，在進行簡單現(xiàn)場處理后，就近送到合適醫(yī)院或特約醫(yī)院治療。對各類災難遇難者進行院前急救，例如水災、火災、地震等自然災害以及戰(zhàn)場救護等，在現(xiàn)場救護并組織合理分流運送，在這種現(xiàn)場急救中還關(guān)系到救護人員自身的安全問題。特殊任務的救護值班，例如大型會議、重要會議、比賽等，發(fā)生情況按上述情況處理。院前急救是指在院外對急危重癥病人的急救 ,廣義的院前急救是指患者在發(fā)病時由醫(yī)護人員或目擊者在現(xiàn)場進行的緊急搶救 ,而狹義的院前急救是指具有通訊器材、運輸工具和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu) ,在病人到達醫(yī)院前所實施的現(xiàn)場搶救和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。1 重要性現(xiàn)代急救醫(yī)學的時間觀向人們提示：最佳急救期為傷后12 h內(nèi)，較佳急救期為24 h內(nèi)，延期急救期為24 h后。猝死病人搶救的最佳時間是4 min，嚴重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時間是30 min2。盡管院前急救是暫時的、應急的，但對一些危重病人而言，倘若沒有在院前急救過程中所爭取的分分秒秒和以上這些關(guān)鍵時間，醫(yī)院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，也難起死回生。另外院前急救也是社會應急、防御天災人禍功能的重要組成部分。一個快速有效的院前急救體系可使人員傷亡減少到最低程度。因此，院前急救是急癥醫(yī)療服務體系的最前沿陣地。在時間觀念上必須確立分秒必爭的意識。2 特點由于院前急救的任務對所搶救的對象，環(huán)境、條件與醫(yī)院急癥科的情況大不相同，于是形成了院前急救的突發(fā)性、緊迫性、艱難性、多樣性等特點。21 突發(fā)性 院前急救的對象往往是人們預料之外或始料不及的突發(fā)性危及生命的急癥創(chuàng)傷、中毒、災難事故中出現(xiàn)的傷員或病人，有時是少數(shù)的、有時是成批的，有時是分散的、有時是集中的。病人何時呼救、重大事故或災害何時發(fā)生往往是個未知數(shù)。22 時間緊迫性 緊迫性表現(xiàn)在搶救時間上，急救機構(gòu)接到呼救時，必須車與人立即出發(fā)，一到現(xiàn)場必須立即搶救，搶救后根據(jù)病情立即運送或就地監(jiān)護治療。這是院前急救的應急反應。因為“時間就是生命”，不容遲緩。另外，緊迫性還表現(xiàn)在傷病者及其親屬心理上的焦慮和恐懼，要求迅速得到救護。23 艱難性 院前急救的艱難性主要是指急救的環(huán)境無定性，條件差。無論刮風下雨、嚴寒、酷暑都必須隨叫隨到。趕赴現(xiàn)場要隨身攜帶急救箱。搶救后又要幫助搬運傷病員。有時病人所處的地方狹窄、擁擠、光線暗淡、不便操作、現(xiàn)場及運輸途中震動和噪聲不易聽診分辨。有時事故現(xiàn)場險情未排除還可能造成人員再受傷等。24 多樣性 呼救的病人疾病種類多樣，涉及各科，而且是未經(jīng)各科篩選的急癥和危重癥。病人可能有明確診斷的，也可能是尚無明確診斷而且病史不詳?shù)募卑Y病人。特別是對病史不詳，缺乏客觀資料的病人，要求救護人員在短時間內(nèi)作出初步診斷及緊急處理，尤其是對癥治療。3 任務平時病人呼救(主要、經(jīng)常性任務)；災難或戰(zhàn)爭遇難者急救；特殊任務救護值班：指當?shù)卮笮图瘯?、重要會議、國際比賽等救護值班。執(zhí)行此項任務要求加強責任心，監(jiān)守崗位；通訊網(wǎng)絡中心與樞紐作用：通訊網(wǎng)絡包括三方面：一是市民與急救中心的聯(lián)絡，二是急救中心與所屬分中心、救護車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡，三是急救中