手足口病防治指引.ppt

手足口病防治指南 一 疾病概述手足口病 Hand footandmouthdisease HFMD 是由腸道病毒引起的傳染病 多發(fā)生于嬰幼兒 可引起手 足 口腔等部位的皰疹 個別患者可引起心肌炎 肺水腫 無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 型 柯薩奇病毒A組的16 4 5 9 10型 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 型 B組的2 5型 以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體其中以柯薩奇病毒A16型 CoxA16 和腸道病毒71型 EV71 最為常見 傳染源 該病的潛伏期為2 7天 傳染源包括患者和隱性感染者 流行期間 患者為主要傳染源 患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒 皰疹液中含大量病毒 破潰時病毒溢出 病后數(shù)周 患者仍可自從糞便中排出病毒 傳播道徑 該病傳播方式多樣 以通過人群密切接觸傳播為主 病毒可通過唾液 皰疹液 糞便等污染的手 毛巾 手絹 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 內(nèi)衣等引起間接接觸傳播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播 如接觸被病毒污染的水源 亦可經(jīng)水感染 門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一 易感人群 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感 感染后可獲得免疫力 由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力 因此 人群可反復(fù)感染發(fā)病 成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體 因此 手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童 尤以 5歲年齡組發(fā)病率最高 時間 空間頒布 手足口病分布廣泛 無明顯的地區(qū)性 四季均可發(fā)病 以夏秋季高發(fā) 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生 流行期間 幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象 該病傳染性強(qiáng) 傳播途徑復(fù)雜 在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行 防控措施 一 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科工作 做好傳染病預(yù)檢分診和診治 1 根據(jù)病例臨床特征 結(jié)合流行病學(xué)史 對手足口病病例進(jìn)行臨床診斷 臨床特征 急性起病 發(fā)熱 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹 米粒大小 疼痛明顯 手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹 臀部或膝蓋偶可受累 皰疹周圍有炎性紅暈 皰內(nèi)液體較少 部分患兒可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 惡心 嘔吐 頭疼等癥狀 該病為自限性疾病 多數(shù)預(yù)后良好 不留后遺癥 極少數(shù)患兒可引起腦膜炎 腦炎 心肌炎 弛緩性麻痹 肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥 了解流行病學(xué)接觸史有助于病例診斷 包括 當(dāng)?shù)赜淄袡C(jī)構(gòu)或?qū)W校有類似疫情 或病例與類似患者有接觸史等 發(fā)病對象以學(xué)齡前兒童為主 特別是5歲以下兒童 2 輕癥病例以門診對癥治療為主 對重癥病例 出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等 應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 重點(diǎn)救治 3 強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作 避免院內(nèi)交叉感染 醫(yī)院要落實(shí)預(yù)診制度 設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室 重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房 兒科病房的消毒 防止新生兒 嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果 二 開展疫情監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查 掌握流行動態(tài) 1 加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu) 學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理 深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時了解疫情 衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動報(bào)告疫情 2 注意區(qū)別手足口病與病毒性腦炎 開展病毒性腦炎等相關(guān)疾病的監(jiān)測與調(diào)查 確保流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)確性 3 手足口病流行地區(qū)要在托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)加強(qiáng)晨檢工作 及時發(fā)現(xiàn)病例 現(xiàn)患有皰疹的患兒 應(yīng)立即動員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療 直至病愈方可返校 4 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對玩具 用具等進(jìn)行清洗消毒 減少間接接觸傳播 5 加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督工作 減少手足口病經(jīng)食品及公共場所傳播 6 對新發(fā)病人應(yīng)及時采集標(biāo)本 進(jìn)行病原學(xué)診斷 三 開展宣傳教育與健康促進(jìn)工作 在托幼機(jī)構(gòu) 中小學(xué) 醫(yī)院等場所 開展飯前便后洗手 促進(jìn)房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育 印刷相關(guān)宣傳品 對群眾進(jìn)行健康知識普及 倡導(dǎo)建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 建議家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所 減少被感染機(jī)會 出現(xiàn)發(fā)熱 出疹等癥狀及時到衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診 及時隔離 四 做好專