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三腔二囊管的使用及護(hù)理 1 教學(xué)目標(biāo) 了解三腔二囊管應(yīng)用的原理了解適應(yīng)癥與禁忌癥掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的護(hù)理 2 三腔二囊管應(yīng)用的原理 三腔二囊管的結(jié)構(gòu) 3 適應(yīng)癥與禁忌癥 1 經(jīng)輸血 補(bǔ)液 應(yīng)用止血藥物難以控制的出血 2 手術(shù)后 內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術(shù)后再出血 一般止血治療無(wú)效者 3 不具備緊急手術(shù)條件的患者 用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血 4 禁忌癥 5 三腔兩囊管應(yīng)用原理 利用柔軟的氣道壓力 直接壓在出血的曲張靜脈上 達(dá)到止血的目的 6 留置三腔二囊管操作方法 一 備物 7 留置三腔二囊管操作方法 二 檢查氣囊1 注氣 胃氣囊200ml 食道氣囊100ml2 觀漏氣3 證實(shí)胃管通暢 8 留置三腔二囊管操作方法 三 抽盡氣囊中的殘氣 四 體位 仰臥位頭偏一側(cè) 9 留置三腔二囊管操作方法 五 量長(zhǎng)度55 65cm作標(biāo)記 10 留置三腔二囊管操作方法 七 插管方法1 潤(rùn)滑2 喝油3 緩慢插證實(shí)在胃內(nèi) 11 3 檢查是否在胃內(nèi) 1 抽 用注射器連接胃管末端抽出胃液 2 看 將胃管末端在病人呼氣時(shí)放入水中 無(wú)大量氣泡逸出 3 聽(tīng) 將聽(tīng)診器置于胃區(qū) 同時(shí)快速注入10ml空氣 聽(tīng)到氣過(guò)水聲 12 留置三腔二囊管操作方法 八 向氣囊充氣方法向胃氣囊充氣150 200ml 牽引 再向食道氣囊充氣100ml 九 牽引用繃帶一端系在管口分叉處 另一端接床尾的滑輪裝置 懸掛0 5kg的秤砣 13 14 牽引壓迫止血法 15 置管后的護(hù)理 1 密切監(jiān)測(cè)生命體征并記錄2 將胃管處連接負(fù)壓吸引器或每?jī)尚r(shí)回抽胃管一次3 置管期間每24小時(shí)后應(yīng)放氣15 30分鐘再注氣加壓4 觀察出血是否停止 16 5保持鼻粘膜清潔濕潤(rùn)6 做好口腔護(hù)理皮膚護(hù)理7 氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者 提示仍有活動(dòng)性出血需再次充氣牽引 若48小時(shí)后 胃內(nèi)仍有新鮮血液引出 說(shuō)明壓迫止血無(wú)效 應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備 置管后的護(hù)理 17 回顧總結(jié) 三腔二囊管應(yīng)用的原理適應(yīng)癥與禁忌癥留置三腔二囊管操作方法置管后的護(hù)理 18 練習(xí)題 插管成功后向胃氣囊注氣 ml空氣向食道氣囊注氣 m

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