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本科外科學學試卷(專業(yè)課；學分：6)6（本校精品課程試卷）選擇題1.下列有關(guān)消毒法,哪項除外A.甲醛蒸熏B.紫外線照射C.酒精浸泡D.苯扎溴銨溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡(B) 2.嬰兒面部皮膚、口腔、會陰部的消毒一般用A. 2.5%碘酊B. 75%酒精C.氨水D. 0.75%吡咯烷酮碘E. 2%戊二醛(D)3.細胞外液的鈉太多,而細胞外液容量不足,其臨床表現(xiàn)為 A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常(C)4.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項是錯誤的A.積極治療原發(fā)病B.對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C.如缺鉀嚴重,必要時靜脈推注10%氯化鉀D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)E.補鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下(C)5.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A.酸或堿的積聚或喪失B.體內(nèi)HCO3減少或增多C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過高或過低E.堿儲備過多(B)6.休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.毛細血管網(wǎng)擴大E.動靜脈短路和直捷通道開放(C)7.休克病人血容量基本補足后,尿量仍少于20毫升/小時,且比重低,應考慮A.心功能不全B.腎功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌過多(B)8.麻醉前,為了預防嘔吐和誤吸,成人擇期手術(shù)前必須A.禁食4h禁飲12hB.禁食12h禁飲4hC.禁食8h禁飲8hD.禁食12h禁飲12hE.禁食24h禁飲24h(B)9.局麻藥發(fā)生毒性反應時的救治措施,下列哪種不合適A.立即停藥,加快輸液以利藥物排出B.給予呼吸興奮劑C.喉痙攣嚴重時,用琥珀膽堿行氣管插管D.驚厥時靜注硫噴妥鈉E.維持循環(huán)穩(wěn)定,對癥處理(B)10.全麻呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列哪項A.肺氣腫B.呼吸抑制C.氣道梗阻D.誤吸E.肺水腫(A)11.休克患者選擇哪種麻醉是錯誤的A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.局部浸潤麻醉C.淺全麻D.針麻E.阻滯麻醉(A)12.心肺復蘇后,防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是A.吸入純氧B.糾正酸中毒C.輸入低滲液體D.低溫、脫水療法E.輸血漿或全血(D)13.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口愈合優(yōu)良，切口愈合類型應記為：A./甲B./乙C./丙D./甲E. /乙 （D）14.心力衰竭病人若施行手術(shù)，最好在心衰控制：A. 1周以后B. 12周以后C. 3周以后D. 34周以后E. 5周以后 (D)15.多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為：A癤 B癰C急性蜂窩織炎 D丹毒E膿腫(B)16.交界性腫瘤的特征是：A良性腫瘤位于兩個臟器交界處B良性腫瘤來源于兩種組織C形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復發(fā)D良性腫瘤偶有遠處轉(zhuǎn)移E包膜不完整的良性腫瘤(C)17. 甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項應除外？A高功能腺瘤 B結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢C胸骨后甲狀腺腫并甲亢D青少年甲亢E131碘治療后復發(fā)的甲亢（D）18. 下列甲狀腺腫瘤，一般均應首先行手術(shù)治療，除外：A甲狀腺濾泡腺瘤B甲狀腺乳頭狀腺瘤C甲狀腺未分化癌D甲狀腺髓樣癌E甲狀腺濾泡狀腺癌（C）19因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第2天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應立即：A肌注安定10mgB氣管切開C口服AT1010滴D口服葡萄糖酸鈣片3gE靜注10%氯化鈣15ml（E）20. 乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：A乳頭內(nèi)陷B無痛單發(fā)乳房內(nèi)小腫塊，質(zhì)硬C乳腺疼痛D乳房桔皮樣外觀E乳房紅腫（B）21. 急性乳腺炎的主要致病菌為：A金黃色葡萄球菌B大腸桿菌C溶血性鏈球菌D表皮葡萄球菌E肺炎雙球菌（A）22. 女性，右乳房內(nèi)腫塊43cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.51.5cm活動的淋巴結(jié)2個，質(zhì)硬，病理證實為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標準，應屬于：AT2、N1、M0BT1、N1、M0CT3、N2、M0DT3、N3、M0ET3、N2、M0（A）23. 在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補術(shù)是：AFerguson修補術(shù)BBassini修補術(shù)CHalsted修補術(shù)DMcVay修補術(shù)E疝成形術(shù)（A）24. 最易引起嵌頓的疝是：A直疝B斜疝C股疝D(zhuǎn)臍疝E切口疝（C）25. 男，28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa（115/75mmHg），脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：A肝破裂B腸系膜大血管損傷C胰腺損傷D腹內(nèi)空腔臟器損傷E腹膜后巨大血腫（D）26.男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項檢查應最先進行？A胸腹部X線攝片B腹部B超C腹部CTD診斷性腹腔穿刺E血色素及紅細胞壓積檢查（D）27.原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點是：A病人全身抵抗力的好壞B致病菌不同C發(fā)病年齡不同D腹腔有無原發(fā)病灶E腹部有無腹膜刺激征（D）28.關(guān)于腹膜炎的治療，下列哪項是錯誤的？A無休克者宜采用半臥位，以便炎癥在盆腔局限、吸收或引流B胃腸道穿孔病人必須絕對禁食 C胃腸減壓是必不可少的治療D腹膜炎是應用抗生素的絕對指征E凡腹膜炎均不能使用鎮(zhèn)靜止痛劑（E）27.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及44cm之腫塊，尚活動。該病人最可能的診斷是：A幽門梗阻B胃癌C胃竇部胃癌D胰頭癌E橫結(jié)腸癌（A）28.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：A幽門或十二指腸前壁B胃小彎或十二指腸后壁C胃大彎或十二指腸外側(cè)壁D胃底部或十二指腸球后部E賁門部或十二指腸前壁（B）29.關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B小胃癌是指病灶0.61.0cm的胃癌C早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D微小胃癌是指直徑0.5cm的胃癌E小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達100%（C）30.結(jié)、直腸癌改良的Dukes B1期是指：A癌腫局限于粘膜層B癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)D癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（B）31.一急性機械性腸梗阻病人，高度均勻腹脹，測血壓12/8kPa（90/60mmHg），體溫36，血常規(guī)：Hb 70g/L，WBC24109/L,N0.76。最重要的治療為：A胃腸減壓B輸液、抗休克C糾正水、電解質(zhì)失衡D抗感染E及時手術(shù)（B）32.男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個月來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應診斷為：A乙狀結(jié)腸癌B直腸壺腹癌C腸結(jié)核D潰瘍性結(jié)腸炎（增殖型）E降結(jié)腸癌（E）33.混合痔的概念是指： A痔和瘺同時存在B兩個以上的內(nèi)痔C內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在D內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周E直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔（E）34.高位腸梗阻嘔吐的特點是：A出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少D出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多E出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多（A）35.男，59歲，半年來便鮮血伴肛門墜脹，曾作過注射療法未愈，近1個月來排膿血樣便，作痢疾治療2周稍好轉(zhuǎn)，疑有腫瘤。首先要進行的檢查是： A肛鏡檢查B直腸指檢C乙狀結(jié)腸鏡檢D鋇劑灌腸X線檢查E腹部B超（B）36. 關(guān)于妊娠期急性闌尾炎下列哪項是錯誤的 A腹部壓痛部位上移 B腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯 C腹膜炎不易被局限D(zhuǎn)圍手術(shù)期應加用黃體酮 E妊娠后期應以保守治療為主（E） 37. 關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A右上腹持續(xù)性疼痛B常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)C多數(shù)病人有明顯黃疸D常能觸及腫大有觸痛的膽囊EMurphys sign（+）（C）38.患者行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加深，診斷首先考慮為：A繼發(fā)性膽總管結(jié)石B膽道損傷C膽管癌D壺腹周圍癌E原發(fā)性肝膽管結(jié)石（B）39. Charcot三聯(lián)征包括：A腹痛、寒熱、膽囊腫大B上腹劇痛、板狀腹、黃疸C束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水D腹痛、寒熱、黃疸E寒熱、黃疸、肝腫大（D）40.關(guān)于膽管癌，下列敘述哪項不正確？A指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌B壺腹部癌不包括在內(nèi)C上段膽管癌比下段少見D多為腺癌，以淋巴轉(zhuǎn)移E主要表現(xiàn)為進行性加重的黃疸（C）41.細菌性肝膿腫時細菌進入肝臟的途徑最常見的是：A肝動脈B臍靜脈C門靜脈D膽道E經(jīng)肝創(chuàng)傷處直接進入（D）42.大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀為：A肝區(qū)疼痛B發(fā)熱C黃疸D消瘦E貧血（A）43.急性胰腺炎最可靠的診斷依據(jù)是：A血清、尿淀粉酶B血氣分析C血清鈣DB超ECT（A）44.下列哪項最能評價急性胰腺炎的危險性？A血清淀粉酶128u（溫氏）B尿淀粉酶5000u（溫氏）C血清脂肪酶1.5u（康氏）DPaO230次/分EWBC 12109/L，N0.80（D）45.關(guān)于胰腺癌，下列敘述哪項不正確？A黃疸是胰頭癌和全胰癌的主要癥狀B黃疸進行性加重伴有瘙癢C黃疸完全無波動D肝大、膽囊腫大E大便可呈陶土色（C）46.診斷門靜脈高壓癥最有意義的是：A脾大、脾功能亢進B嘔血、黑便C腹水D肝功能障礙E食管胃底靜脈曲張（E）47.肝炎后肝硬變門靜脈高壓癥患者，有黃疸及腹水，此次因大嘔血入院，對該病人下列處理哪項不妥？A輸血，靜注垂體加壓素B上三腔二囊管壓迫止血C選擇性腹腔支脈插管注垂體加壓素 D纖維內(nèi)窺鏡下注射硬化劑止血E及時手術(shù)治療（E）48.早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要是：A患肢發(fā)冷B患肢劇痛C間歇性跛行D靜息痛E足背動脈搏動消失（C）49.鑒別單純性下肢靜脈曲張與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是：A大隱列脈瓣膜功能試驗B交通支瓣膜功能試驗C深靜脈通暢試驗D下肢動脈造影E下肢靜脈造影（D）50.單純性大隱靜脈曲線最佳的治療方案是：A單純高位結(jié)扎術(shù)B穿彈力襪C結(jié)扎功能不全的交通支D曲張靜脈分段結(jié)扎E高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎（E）名詞解釋（每題4分）1 丹毒 是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染,為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致,好發(fā)于下肢與面部 2.原發(fā)性腹膜炎 又稱自發(fā)性腹膜炎（1分），腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶（1分）。致病菌多為溶血性鏈球菌（1分），肺炎雙球菌或大腸桿菌（1分）。 3. Reynolds五聯(lián)征 具有腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸（這3個2分如果順序答錯不得分），休克（0.5分），神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)（0.5分）。4. Trendelenburg試驗 病人平臥，抬高下肢使靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈（1分），然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)釋放止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全（1分）。應用同樣原理，在腘窩部扎止血帶，可以檢測小隱靜脈瓣膜的功能（1分）。如在未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)充盈，則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全（1分）。.5.限期手術(shù) 依照疾病病癥情況可在充分的術(shù)前準備后選擇合適時機進行手術(shù)。 簡答（每題5分） 1、甲狀腺手術(shù)治療后的最危急的并發(fā)癥及原因是什么 甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是術(shù)后呼吸困難和窒息（1分），多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。（1分）常見原因是：切口內(nèi)出血壓迫氣管（1分），因手術(shù)時止血不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起。喉頭水腫（1分），主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可以因氣管插管引起。氣管塌陷（1分）是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。后兩種情況的病人，由于氣道堵塞可出現(xiàn)喘鳴及急性呼吸道梗阻。（常見原因中答出要點即可得分）2、簡述胃潰瘍的手術(shù)適應癥 包括抗HP措施在內(nèi)的嚴格內(nèi)科治療812周（0.5分），潰瘍不愈合或短期內(nèi)復發(fā)者（0.5分）；發(fā)生潰瘍出血（0.5分）、瘢痕性幽門梗阻（0.5分）、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者（0.5分）；潰瘍巨大（直徑2.5cm）或高位潰瘍（1分）；胃十二指腸復合性潰瘍（0.5分）；潰瘍不能除惡變或已經(jīng)惡變者（1分）。3、簡述腹股溝斜疝與直疝鑒別 斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童、青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管，可進入陰囊由直疝三角，不進入陰囊疝塊外形橢圓或梨形半球形回納疝塊后壓住深環(huán)不再突出仍然突出精索與疝囊的關(guān)系在疝囊后方前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系外側(cè)內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少 4、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷（1分）、上消化道出血（1分）、癌腫破裂出血（2分）及繼發(fā)感染（1分）。病例分析 （10分） 男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水數(shù)年，今天早上