應(yīng)急預(yù)案流程圖9.doc

.病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作患者突然發(fā)生病變時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科、總值班實(shí)施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后通知太平間尸體運(yùn)走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護(hù)，身邊不可離開(kāi)人做好必要的防護(hù)措施每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院總值班及醫(yī)務(wù)科配合院領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)部門(mén)的檢查工作通知家屬做好各種記錄同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其其他患者的治療工作 患者墜床或摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床或者摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門(mén)若確屬外出不歸，需2人共同清理患者用物，貴重物品，錢(qián)款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保存記錄患者外出過(guò)程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血時(shí)立即停止輸血報(bào)告醫(yī)院及護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單病情危重時(shí)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送檢科，必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體保留輸液和藥液分別送器械科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)停止使用所用藥物并保留，以備查檢通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過(guò)敏治療，嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵茸龊貌∏橛^察，護(hù)理，做好護(hù)理記錄科室向藥劑科上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)表藥物過(guò)敏試驗(yàn)流程用藥物前詢問(wèn)患者該藥物過(guò)敏史有過(guò)敏者禁忌該藥物過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏史者或試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，禁用此藥正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，治療盤(pán)內(nèi)備腎腺素1支同時(shí)在該患者病歷上注明過(guò)敏藥物名稱，并通知患者及其家屬過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min藥物引起患者過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過(guò)敏性休克立即停用引起過(guò)敏的藥物，迅速報(bào)告醫(yī)生就地?fù)尵?，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖同時(shí)在該患者病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制給予人工呼吸，喉頭水者，氣管插管，必要時(shí)氣管切開(kāi)發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察/記錄患者意識(shí)，體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位做好病情記錄密切觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理氧氣吸入發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腳下垂加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班發(fā)現(xiàn)化療藥外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備約束患者的物流，必要時(shí)制動(dòng)患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品通知醫(yī)生患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同室患者及家屬及時(shí)通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì)診設(shè)專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬患者發(fā)生消化道大出時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)消化大出血時(shí)護(hù)理人員守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對(duì)對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好重癥記錄，加強(qiáng)巡視及交班保持呼吸道通腸，及時(shí)清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測(cè)生命體征患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案使用呼吸機(jī)過(guò)程中，突然停電，跳閘立即通知配電室、院辦公室啟動(dòng)備用電源立即使用簡(jiǎn)易呼吸器維持有效呼吸立即通知主管醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)等遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征等通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后連接呼吸機(jī)病房發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、院感染）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案急診科分診臺(tái)護(hù)士接診緊急突發(fā)事件醫(yī)務(wù)科（白天）院總值班（夜間）立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)未到時(shí)，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮、護(hù)士協(xié)助醫(yī)生根據(jù)需要通知或請(qǐng)醫(yī)院協(xié)辦通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救要求被呼叫的科室人員必須在10min內(nèi)到達(dá)急診科參與救治。醫(yī)療科室負(fù)責(zé)任負(fù)責(zé)本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥品與供應(yīng)科、藥房聯(lián)系。門(mén)急診可疑呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案門(mén)診一旦發(fā)現(xiàn)疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)有關(guān)部門(mén)在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開(kāi)展所有工作進(jìn)行患者救治、消毒隔離、消防工作密切觀察患者病情變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)匯報(bào)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理啟動(dòng)擴(kuò)理應(yīng)急組織化學(xué)藥物泄漏的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時(shí)，馬上將接觸的衣物脫下濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的液體，千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事件經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件發(fā)生有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)換氣如毒氣在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離氣源及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬病房接到停水通知后突然停水時(shí)為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備使用水及時(shí)通知總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備引用水根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問(wèn)題泛水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中為重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及時(shí)與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動(dòng)備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器失竊的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)整遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案火宅的應(yīng)急預(yù)案遇到暴徒時(shí)頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)暴徒逃跑后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全發(fā)現(xiàn)火情后腰冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報(bào)告消防人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈是，馬上打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)閉鄰近火情房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源，搬出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備