《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)題.doc

.婦產(chǎn)科學(xué)一、名詞解釋1、異位妊娠：2、胎方位：3、妊娠：4、胎頭撥露5、胎盤(pán)早剝6、陰道自潔作用7：產(chǎn)后出血 8：子宮破裂 9：功能失調(diào)性子宮出血： 10：異常分娩 二、填空1、足月胎盤(pán)直徑為 ；足月胎頭雙頂平均為 。2、推算預(yù)產(chǎn)期 EDC：2006年2月3日，LMP： 。3、婦科常見(jiàn)癥狀 、 、 、 。4、決定分娩的因素 、 、 、 。5、子宮收縮的特點(diǎn)具有 、 、 。6、輸卵管妊娠的發(fā)病部位以 最多見(jiàn)。7、妊高征是孕產(chǎn)婦 的一種全身性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為 、 、 三大癥候群，基本的病理生理變化是 。8：引起產(chǎn)后出血的原因主要有 、 、 、 。9：異常分娩不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力，子宮收縮失去 、 和 。 10: 總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)者稱(chēng)為 ； 11：臀位分類(lèi)按照胎兒下肢的姿勢(shì)分為 、 、 。12： 是最常見(jiàn)的陰道炎，病原體是 。13： 是婦科最常見(jiàn)的炎癥，病理分類(lèi)分為 、 、 、 、 。14：最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤是 ；最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤是 。15：宮頸癌以 細(xì)胞癌為主。癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜臨床分期為 期。16：卵巢漿液性囊腺癌屬 性腫瘤，成熟性畸胎瘤屬 性腫瘤。 17：功能性子宮出血分為 和 兩大類(lèi)。18：無(wú)排卵性功血治療原則是 、 及 。三、選擇題1. 關(guān)于重型胎盤(pán)早剝,下列哪項(xiàng)正確?A.多發(fā)生在分娩期 B.多見(jiàn)于妊娠高血壓綜合征 C.胎盤(pán)剝離面小于胎盤(pán)的1/3 2. 重度妊高征的孕婦,治療時(shí)首選藥物應(yīng)是（ ）A.利血平 B.氯丙嗪 C.雙氫克尿塞 D.硫酸鎂 E.地塞米松3. 停經(jīng)35天的婦女,要求確定是否妊娠,最好的方法是（ ）A.黃體酮試驗(yàn) B.宮頸粘液檢查 C.盆腔檢查子宮大小D.尿-HCG試驗(yàn) E.多普勒超聲診斷4. 初孕婦，27歲，孕32周頭位，陰道流血3天，量少，無(wú)腹痛，胎心音正常，無(wú)明顯宮縮，恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?）A.絕對(duì)臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化 B.立即行陰道檢查明確診斷C.立即行縮宮素引產(chǎn)，宮口全開(kāi)后經(jīng)陰道助產(chǎn) D.立即人工破膜縮宮素點(diǎn)滴E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù) 5. 經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，前兩次妊娠均合并妊高征，娩出胎兒均超過(guò)4000g，并且均于分娩后不久死亡，現(xiàn)為妊娠30周，又出現(xiàn)下肢浮腫和蛋白尿，本例應(yīng)首先考慮母親患有（ ）A.妊娠高血壓綜合征 B.妊娠合并慢性腎炎 C.妊娠合并糖尿病 D.慢性腎炎 E.原發(fā)高血壓合并妊娠6 一孕36周，初孕婦,24歲,來(lái)門(mén)診檢查,主訴，一周前有少量陰道流血，未作處理，自行停止，昨晚陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛。檢查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此時(shí)最好的處理方法是（ ）A.輸液止血藥物 B.給氧糾正胎兒窘迫 C.剖宮產(chǎn) D.期待療法 E.行足牽引牽拉胎盤(pán)術(shù)7. 妊娠高血壓綜合征時(shí)，應(yīng)用硫酸鎂最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（ ）A.呼吸減慢 B.心率減慢 C.血壓下降 D.膝反射遲鈍或消失 E.膝反射亢進(jìn)8. 女性,27歲,孕1產(chǎn)0,妊娠37周訴鼻衄及皮下瘀血斑2天。檢查:血壓22.67/15.33kPa(170/115mmHg),尿蛋白(+),下肢水腫(+),胎心率140/分,血小板910/L,凝血酶原時(shí)間15秒,3P試驗(yàn)陽(yáng)性,處理方法最好是: （ ）A.使用小劑量肝素 B.剖宮產(chǎn) C.應(yīng)用止血?jiǎng)?D.輸新鮮血 E.縮宮素靜滴引產(chǎn)9. 28歲婦女,不孕3年,停經(jīng)46天,尿HCG(+),突發(fā)下腹劇痛,查體:面色蒼白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移動(dòng)性濁音(+),最佳處理（ ）A.立即靜滴縮血管藥物提升血壓B.靜滴止血藥C.立即行剖腹手術(shù)D.立即輸血補(bǔ)液,待血壓恢復(fù)正常,再開(kāi)腹手術(shù)E.輸血糾正休克與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行10、28歲女性,停經(jīng)38天,突發(fā)性下腹痛4小時(shí)伴頭暈,有少量陰道流血。查體:Bp190/55mmHg，P120次/分,細(xì)弱,心肺正常,腹飽滿(mǎn),壓痛,反跳痛。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查:宮頸光滑,有舉痛,后穹窿飽滿(mǎn),有觸痛,子宮及雙附件觸不清,后穹窿穿刺抽出暗紅不凝血10ml,最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?）A.切除子宮 B.吸出腹腔血,自家輸血 C.盡快鉗夾出血處,切除患側(cè)輸卵管D.切除患側(cè)附件 E.行對(duì)側(cè)輸卵管整形術(shù)四、簡(jiǎn)述題1、 述早孕的診斷方法？2、胎盤(pán)的主要功能有哪些？3、書(shū)寫(xiě)婦科檢查的記錄？4、簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分類(lèi)，臨床表現(xiàn)及治療？5、試述宮頸癌臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法？五、病例分析：1、一孕婦，26歲，孕27W（夜晚無(wú)異常否認(rèn)性生活）晨起時(shí)發(fā)一內(nèi)褲及床上有鮮血，站立時(shí)也隨著出血感，立即來(lái)院，入院后給予保守治療，問(wèn)病史曾有2次懷孕，自然流產(chǎn)，強(qiáng)烈要求保住此胎，胎兒安好，給母親對(duì)癥，支持期待療法，陰道間斷、少量出血，孕32W晚2Am，突然陰道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活動(dòng)出血；請(qǐng)作出診斷（相應(yīng)的檢查）及處理？（12分）2、某患者，LMP：2004年3月10日，停經(jīng)50天時(shí)，陰道流血，量少，有早孕反應(yīng)，于2004年5月3日入院。無(wú)痛或有輕微下腹疼痛，伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合，B超示：宮內(nèi)可見(jiàn)一妊娠囊，有胚芽和胎心音波動(dòng)。請(qǐng)給該孕婦作出診斷、治療。（8分）3：女性，15歲，13歲初潮，近3個(gè)月月經(jīng)紊亂，經(jīng)量較多，肛診：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)軟，未觸及包塊。（1）該患最可能的診斷是什么？ （2）擬給該患調(diào)整月經(jīng)周期，宜采用何方法，具體如何應(yīng)用？ 4：患者，女，30歲。習(xí)慣性流產(chǎn)4次，足月分娩1次，畸形新生兒死亡。產(chǎn)后半年再孕入院保胎治療，孕期經(jīng)過(guò)良好，孕39周自發(fā)宮縮，第一、二產(chǎn)程進(jìn)展順利，助娩一男活嬰，Apgar評(píng)分為10分。產(chǎn)后15分鐘陰道少量流血，逐漸增多。檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)部分剝離，立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)，術(shù)后陰道仍有活動(dòng)性出血，行徒手清宮術(shù)，術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮前壁粗糙，給予宮縮劑、止血藥應(yīng)用，效果差，陰道出血達(dá)1200ml,患者心慌、面色蒼白。P：120次分，BP：85KPa。（提示：該產(chǎn)婦行子宮切除術(shù)后，病檢示：胎盤(pán)植入）（1） 給出該病例的診斷？ （2）診斷依據(jù)？ 答案一、1、孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育。2、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。3、胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。4、在第二產(chǎn)程中，宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，宮縮間歇時(shí)胎頭又縮回陰道內(nèi)。5、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。6、在雌激素影響下陰道上皮增生，并儲(chǔ)存大量糖原，在陰道桿菌作用下，分解產(chǎn)生乳酸，使pH值維持在45，能抑制大多數(shù)病原體活動(dòng)和繁殖。7、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者。8、子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂。9、是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。10、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個(gè)因素中，任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及三個(gè)因素間相互不能適應(yīng)，使分娩過(guò)程受阻，稱(chēng)為異常分娩。二、填空1、 1620cm ； 9.3cm 。2、2006年11月10日 。3、月經(jīng)失調(diào)（陰道出血） 、白帶異常、下腹部包塊、腹痛 。4、產(chǎn)力 、 產(chǎn)道、 胎兒 、精神心理因素。5、節(jié)律性 、 對(duì)稱(chēng)性和極性 、 縮復(fù)作用 。6、 壺腹部 7、 特有 高血壓 、 水腫、 全身小動(dòng)脈的痙攣 8：子宮收縮乏力 胎盤(pán)因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙9：節(jié)律性 對(duì)稱(chēng)性 極性10：滯產(chǎn) 11：?jiǎn)瓮挝?完全臀位 不完全臀位12：滴蟲(chóng)性陰道炎 陰道毛滴蟲(chóng)13：慢性宮頸炎 子宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸腺囊腫 子宮頸肥大 宮頸管炎14：子宮肌瘤 子宮頸癌15：鱗狀 IV16：惡 良17： 無(wú)排卵 有排卵18：止血 調(diào)整周期 促使排卵 三、選擇題1. B 2. D 3. D 4. A 5. C 6. C 7. D 8. A 9. E 10、C 四、簡(jiǎn)述題1、癥狀：1、停經(jīng)，10日以上；2、早孕反應(yīng)；3、尿頻。體征：宮頸充血呈紫藍(lán)色，子宮增大、變軟，乳房著色。輔助檢查：1、尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性； 2、黃體酮試驗(yàn)：無(wú)陰道出血 3、B超見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊及胎心音搏動(dòng)2、氣體交換 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) 排泄作用 防御作用 合成作用3、外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式、陰毛分布、異常情況具體描寫(xiě)。陰道：是否通暢，粘膜顏色，分泌物量、色、性狀、氣味，后穹隆是否飽滿(mǎn)，引導(dǎo)必有無(wú)贅生物。宮頸：大小、硬度、形狀、有無(wú)糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫、有無(wú)舉痛、結(jié)節(jié)。宮體：位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛。附件：有無(wú)腫塊、增厚、壓痛。有腫塊，其大小、硬度、表面光滑與否、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛4：分類(lèi)：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。 臨床表現(xiàn)： 癥狀 月經(jīng)改變，周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。腹部包塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜 脹； 壓迫癥狀，尿頻、排尿困難。排便困難；不孕； 繼發(fā)性貧血； 癥狀：肌瘤較大在腹部能捫及包塊；婦檢時(shí)，子宮均勻或不均勻增大。 治療： 隨訪觀察：無(wú)癥狀者 藥物治療：近絕經(jīng)期，癥狀輕 手術(shù)治療：癥狀嚴(yán)重或肌瘤大于10周5、臨床表現(xiàn):癥狀：陰道出血、陰道分泌物增多、疼痛 晚期尿頻、排尿困難。排便困難；體征：早期宮頸不同程度糜爛、菜花樣；宮旁受累冰凍骨盆，惡病質(zhì)表現(xiàn)。 預(yù)防： 普及防癌知識(shí)，提倡晚婚、晚育，做好計(jì)劃生育開(kāi)展性衛(wèi)生教育；加強(qiáng)衛(wèi)生保健，定期開(kāi)展宮頸癌的普查普治，應(yīng)每?jī)赡昶詹橐淮?；?duì)宮頸糜爛、裂傷、不典型增生者，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)治療；普及新接生法預(yù)防宮頸裂傷。五、病例分析：1、診斷：前置胎盤(pán)進(jìn)一步檢查：（1）觀察生面體征。（2）B超觀察胎兒、胎盤(pán)、羊水。（3）胎監(jiān)監(jiān)護(hù)胎兒處理：（1）促進(jìn)胎兒肺成熟；（2）絕對(duì)臥床、左側(cè)臥位、吸氧；（3）靜脈給予補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)，結(jié)束妊娠。2、診斷：先兆流產(chǎn)治療：（1）臥床休息，吸氧；（2）營(yíng)養(yǎng)飲食；（3）禁止性生活（4）黃體酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）觀察胎兒宮內(nèi)情況。 3、（1）無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血（5分）（2）雌孕激素序貫療法（3分）具體方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，連服20日至服藥第11日，每日加用黃體酮10mg，肌注（或安宮黃體酮810mg口服），兩藥同時(shí)用完，停藥后37日出血，于出血第5日重復(fù)用藥，一般連用3個(gè)周期。 4、（1