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肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 肱骨外科頸下1 2cm至肱骨髁上2cm 1橈神經(jīng) 肱骨干 重要結(jié)構(gòu) 2肌皮神經(jīng)3腋神經(jīng) 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 直接暴力 間接暴力 橫行骨折或粉碎型骨折 斜型或螺旋型骨折 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 上臂疼痛 腫脹 畸形 皮下瘀斑 活動障礙 體檢有假關(guān)節(jié) 骨擦感 垂腕 掌指關(guān)節(jié)背伸不能 拇指不能伸 前臂旋后障礙 手背橈側(cè)皮膚感覺減退 橈神經(jīng)損傷 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 保守治療 適應(yīng)癥 1 移位不明顯的簡單骨折 2 有移位的中 下1 3骨折經(jīng)手法復(fù)位可以達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn) 功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn) 2cm以內(nèi)的縮短 1 3以內(nèi)的側(cè)方移位 20度以內(nèi)的向前 30度以內(nèi)的外翻成角以及15度以內(nèi)的旋轉(zhuǎn)畸形 2020 3 13 6 可編輯 U形或O形石膏 適合于有移位并伴有短縮的骨折或斜型 螺旋型的骨折 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 懸垂石膏 小夾板固定 用于穩(wěn)定的中1 3骨折復(fù)位后 或其他治療的后續(xù)固定 對成角不大 用二點(diǎn)固定 對側(cè)方移位明顯 用三點(diǎn)固定 保守治療 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 手術(shù)治療 絕對適應(yīng)癥 保守治療無法達(dá)到或維持功能復(fù)位合并其他部位損傷 如同側(cè)前臂骨折 肘關(guān)節(jié)骨折 肩關(guān)節(jié)骨折 傷肢要早期活動多段骨折或粉碎性骨折骨折不愈合合并有肱動脈 橈神經(jīng)損傷需行探查術(shù)合并有其他系統(tǒng)特殊疾病無法堅持保守治療7 經(jīng)2 3月保守治療已出現(xiàn)骨折延遲愈合現(xiàn)象 開始有廢用性骨質(zhì)疏松8 病理性骨折 相對適應(yīng)癥 特殊職業(yè)的要求因?yàn)楣ぷ骱蛯W(xué)習(xí)需要不能堅持長時間固定的 肱骨干骨折 解剖概要 病因與分類 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 髓內(nèi)釘固定 外固定支架 Ender釘固定 拉力螺釘固定 接骨鋼板固定 手術(shù)治療 髓內(nèi)釘固定 外固定支架 護(hù)理措施 1減輕疼痛及時評估病人疼痛程度 遵醫(yī)囑給予止痛藥物 2體位用吊帶或三角巾將患肢托起 以促進(jìn)靜脈回流 減輕肢體腫脹疼痛 3指導(dǎo)功能鍛煉復(fù)位固定后盡早開始手指屈伸活動 并進(jìn)行上臂肌肉的主動舒縮運(yùn)動 但禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 2 3周后開始主動的腕 肘關(guān)節(jié)屈伸活動和肩關(guān)節(jié)的外展 內(nèi)收活動 逐漸增加活動量和活