科室感染管理工作記錄.doc

.病室感染管理規(guī)章制度一、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進行預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)使用情況，做到合理使用抗感染藥。三、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院的各種感染因素，及時采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。五、定期檢查本科室抗感染藥物感染知識的培訓(xùn)。六、認真執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。七、醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。八、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。附：病室醫(yī)院感染管理小組成員：科主任 護士長 醫(yī) 師 護 士 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責(zé)1.負責(zé)參與本科室醫(yī)院感染管理護理方面的具體工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制措施和各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的貫徹落實。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、醫(yī)院感染流行等醫(yī)院感染現(xiàn)象應(yīng)立即報告相關(guān)部門，并協(xié)助調(diào)查；3.督促本科室醫(yī)護人員，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度；4.組織本科室醫(yī)護人員進行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；5.督促、檢查本科室工作人員，認真做好消毒隔離、個人防護，以及醫(yī)院感染管理資料的收集與保管工作；6.負責(zé)對衛(wèi)生員、陪護、住院患者、探視者進行預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)和知識宣教工作。消毒滅菌效果的監(jiān)控方法及頻率 方法項目每包每日每周每月每季每滅菌批次壓力蒸汽滅菌化學(xué)法(包內(nèi)、包外)B-D試驗(預(yù)真空)生物法(嗜熱脂肪桿菌芽孢)干熱滅菌同上生物法(枯草桿菌黑色變種芽孢)環(huán)氧乙烷滅菌同上生物法(枯草桿菌黑色變種芽孢)過氧化氫等離子體滅菌同上生物法(嗜熱脂肪桿菌芽孢)低溫甲醛蒸汽滅菌同上生物法(枯草桿菌黑色變種芽孢)消毒劑化學(xué)法(含氯消毒劑、過氧乙酸等)化學(xué)法(戊二醛，對內(nèi)鏡及口腔器械時則要求每日1次)細菌含量監(jiān)測(滅菌劑)細菌含量監(jiān)測(消毒劑)內(nèi)鏡化學(xué)法(戊二醛)細菌含量監(jiān)測(滅菌內(nèi)鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡)細菌含量監(jiān)測(消毒內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)血液透析液及透析用水細菌含量監(jiān)測內(nèi)毒素監(jiān)測紫外線燈照射累計時間物理法(燈光照射強度)每半年1次醫(yī)務(wù)人員手指細菌含量監(jiān)測注：衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求每季度進行手監(jiān)測的科室有：手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科等；其他部位當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)進行采樣監(jiān)測，并要求進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。細菌培養(yǎng)正常指標(biāo)環(huán)境類別范圍空氣(cfu/m3)物體表面(cfu/)醫(yī)務(wù)人員手(cfu/)使用中的消毒液(cfu/ml)無菌物類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房10無致病菌5無致病菌衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)：10cfu/c外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)：5cfu/c100無菌類普通手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、嬰兒房、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、消毒供應(yīng)中心潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房200無致病菌5無致病菌100無菌類血透室、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間500無致病菌10無菌病菌100無菌類感染性疾病科及病房15無致病菌100無菌備注1. 不得檢出乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應(yīng)指示的檢測。2母嬰同室、早產(chǎn)兒、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)務(wù)人員手，不得檢出沙門菌。3醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1)進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。(2)接觸黏膜的醫(yī)療用品細菌菌落數(shù)20cfu/g或20cfu/100c，不得檢出致病菌。(3)接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落數(shù)200cfu/g或200cfu/100c，不得檢出致病菌。4.使用中的消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ml，不得檢出致病微生物，無菌物品保存液必須無菌。每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號燈管 號燈管 號燈管 號燈管95%酒精擦試簽名照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間照射時間累計時間強度劑量強度強度劑量強度強度劑量空氣消毒登記項目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病房類病房類病房處置室配餐間醫(yī)護辦醫(yī)護值病區(qū)走道方法日期空氣消毒登記項目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病房類病房類病房處置室配餐間醫(yī)護辦醫(yī)護值病區(qū)走道方法日期空氣消毒登記項目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病房類病房類病房處置室配餐間醫(yī)護辦醫(yī)護值病區(qū)走道方法日期空氣消毒登記項目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病