全市“健康媽媽工程”實施方案.doc

全市“健康媽媽工程”實施方案為進一步加強全市孕產婦管理和救治，預防和減少孕產婦和嬰兒死亡，切實保障母嬰安全，為實施全面兩孩政策保駕護航，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法、江蘇省實施 中華人民共和國母嬰保健法 辦法等法律法規(guī)，結合我市實際，制定本實施方案。一、指導思想以黨的十九大精神為指導，落實實施全面兩孩政策的重大部署，堅持預防為主、防治結合的衛(wèi)生工作方針，建立健全母嬰安全管理機制，加強產兒科規(guī)劃建設，規(guī)范孕產期保健，強化孕產婦和新生兒危急重癥服務管理，健全完善全市孕產婦和新生兒危急重癥救治網絡，不斷提高服務能力和救治水平，切實保障母嬰安全。二、目標與指標（一）總體目標：到2020年，全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率保持較好控制水平。（二）支持性指標：1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的產科、新生兒科全部達到省定基本建設標準。2.市、縣兩級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心建成率達到100%。3.縣（區(qū)）二級婦幼保健院建成率達到60%。4.婦幼保健人員持證執(zhí)業(yè)率達到100%。5.產婦住院分娩率達到99%以上。6.孕產婦保健覆蓋率達到95%以上，孕產婦系統(tǒng)管理率達到90%以上，母子健康手冊使用率達到98%以上。7.高危妊娠規(guī)范管理率達到100%。8.0-6歲兒童保健管理率達到95%以上。9.婦女病普查率達到90%以上。10.母嬰安全健康教育覆蓋率達到100%。三、主要措施（一）加強婦幼健康服務體系建設各地要將婦幼健康服務機構建設納入本地區(qū)“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并對改善業(yè)務用房和裝備條件給予重點支持，縣和涉農區(qū)完成二級婦幼保健院標準化建設任務。根據(jù)轄區(qū)助產技術服務資源現(xiàn)狀和需求情況科學規(guī)劃產兒科資源配置，對所轄產兒資源進行整合利用，提高產兒科建設水平，改善人員、房屋和設備條件。推進城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼健康門診的規(guī)范化建設，加強婦兒保人員配備，提高基層服務能力。加強醫(yī)療機構的產兒科建設和管理，提高圍產期保健和產科服務質量。進一步完善婦幼衛(wèi)生信息管理網絡，提高婦幼重點人群電子建檔質量和應用水平，提高婦幼統(tǒng)計資料的及時性、準確性，為科學決策提供依據(jù)。（二）強化落實婦幼健康分級服務各級醫(yī)療保健機構要按照全市母子健康手冊推廣使用實施方案實行婦幼健康分級服務，按照孕產期保健工作規(guī)范履行工作職責，執(zhí)行孕產期保健服務主動告知和知情同意制度，引導服務對象接受規(guī)范服務，切實提高早孕期建卡率和高危妊娠管理率。加強高危人群專案管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，篩查結果記錄在母子健康手冊及市婦幼信息平臺系統(tǒng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將妊娠風險篩查為陽性的孕產婦主動轉診到二級以上醫(yī)療機構接受妊娠風險評估，同時要對上轉的高危孕產婦進行跟蹤管理，定期隨訪，了解其后續(xù)治療等動態(tài)。二級以上醫(yī)療機構要對妊娠風險篩查為陽性的孕產婦進行妊娠風險評估分級，并將分級情況記錄在市婦幼信息平臺系統(tǒng)，加強分類管理。除低風險人群外，其余孕產婦原則上均應在二級以上醫(yī)療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對評估為高風險的孕產婦，必須上轉到三級醫(yī)療機構住院分娩。具有助產資質的二級以上醫(yī)療機構應開設高危門診，安排臨床經驗豐富的醫(yī)生坐診，要將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確?！鞍l(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。各級醫(yī)療保健機構要通力協(xié)作，逐步形成正常孕產婦就近接受醫(yī)療保健服務、高危孕產婦轉到縣或市級機構的分級醫(yī)療保健服務格局，使高危孕產婦得到安全、有效的服務。（三）嚴格母嬰保健技術準入管理依照中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法及計劃生育技術服務管理條例等法律、法規(guī)，嚴格母嬰保健和計劃生育技術服務機構、人員和技術準入，規(guī)范開展各項服務。以助產技術服務、人類輔助生殖技術服務和出生醫(yī)學證明管理等為重點，加強綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查，嚴格服務市場監(jiān)管。嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委加強產科安全管理的十項規(guī)定，嚴禁醫(yī)療機構未取得相應資質非法開展產科診療活動，嚴禁醫(yī)療機構使用未取得相應資質的人員非法從事產科診療服務。依據(jù)新修訂的江蘇省實施母嬰保健法辦法、江蘇省助產技術服務評審標準，嚴格產科準入管理，實行三年一評審、每年一校驗，經評審或校驗合格的助產機構應向社會進行公示，對不達標的產科一律撤銷。建立產科安全辦公室制度，每個有助產資質的醫(yī)療保健機構均要設立產科安全辦公室，由分管醫(yī)療副院長任辦公室主任，主要負責院內產科質量管理，重點孕產婦全程追蹤隨訪，協(xié)調危重孕產婦搶救等工作。通過設立產科安全辦公室，強化產科質量和安全管理，讓每一個孕婦獲得安全分娩的保障，讓每一位助產醫(yī)護人員承擔母嬰安全的責任。（四）暢通母嬰急救綠色通道各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視孕產婦和新生兒危急重癥救治中心建設，不斷提高產、兒科能力水平，尤其要重視多學科聯(lián)合協(xié)作綜合救治能力的建設，進一步改善院前、院內急診搶救條件，強化轉運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障。要健全以婦產科、兒科為主力，以內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科為骨干的救治專家組，指導參與轄區(qū)內危重孕產婦和新生兒搶救工作，提高應急響應能力和綜合救治水平。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療、婦幼保健、采供血、急救等機構要按照xx市孕產婦和新生兒危急重癥救治綠色通道實施方案落實母嬰急救工作職責，實施呼救、轉診、會診、搶救等工作，最大限度暢通母嬰急救綠色通道。各級孕產婦危急重癥救治中心要充分發(fā)揮綜合診治和搶救能力優(yōu)勢，不得推諉、拒絕高危孕產婦。各級衛(wèi)生計生行政部門要加大綜合協(xié)調力度，情況危急時靠前指揮，協(xié)調各類資源和要素參與母嬰急救。（五）提高孕產婦死亡評審質量落實孕產婦死亡評審制度，各級婦幼保健機構要牽頭圍產保健協(xié)作組，按照規(guī)定要求開展孕產婦死亡評審，不斷完善孕產婦死亡病例分析制度。各地要做到出現(xiàn)一例、評審一例、上報一例，衛(wèi)生計生行政部門要全程參與評審工作，堅持實事求是、客觀公正的原則，規(guī)范開展評審，科學分析死因，查找影響因素，總結經驗教訓，分清問題責任，提出改進措施，及時將結果上報市級衛(wèi)生計生行政部門。各級醫(yī)療保健機構務必認真、如實書寫孕產婦病歷資料，健全孕產婦死亡登記臺賬資料，做好死亡信息收集、整理及上報工作，為孕產婦死亡評審提供真實、有效的原始資料。市級衛(wèi)生計生行政部門將不斷改進孕產婦死亡評審辦法，做到出現(xiàn)一例、評審一例，并組織市級專家組到相應機構進行現(xiàn)場評審，切實提高評審質量，努力降低死亡率。（六）落實責任追究制度各級各類單位及工作人員，不履行法定職責，發(fā)生孕產婦死亡的，應查明責任，予以追究。凡經孕產婦死亡評審為可避免死亡，經查明落實責任的，一律予以追究，相關單位年度內不得評為先進，同時，市衛(wèi)計委將對衛(wèi)生計生行政部門主要領導和醫(yī)療機構主要負責人進行約談。有下列行為之一的，也應當追究責任并進行約談：對高危孕產婦發(fā)現(xiàn)不及時、管理不到位，擅自截留高危孕婦在本單位分娩，發(fā)生危急情況不及時呼救或轉診，造成不良后果的；不執(zhí)行操作規(guī)程，人為干預產程，超范圍服務、跨科手術，造成不良后果的；因母嬰急救通道不通暢，貽誤危重孕產婦急救，造成不良后果的，以及其他應當追究責任的行為。四、實施策略（一）項目計劃實施3年時間，自2018年1月開始，到2020年12月底結束。（二）每年年初由市衛(wèi)生計生委與各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門簽訂目標管理責任書，根據(jù)目標任務，制定考核辦法。每年市衛(wèi)生計生委組織專家組對各縣區(qū)實施工程情況進行督查考核。（三）建立信息交流和定期通報制度，及時推廣好的做法和經驗，定期向有關方面及各縣（區(qū)）政府通報項目進展情況。（四）要建立激勵約束機制，根據(jù)考核結果，對工作得力、成績突出的地方給予通報表揚；對落實不力、工作滑坡的地方給予通報批評；對于完不成年度任務的縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門實行爭先創(chuàng)優(yōu)一票否決制。五、保障措施（一）加強組織領導。實施健康媽媽工程，是保障母嬰安全、降低孕產婦和嬰兒死亡率的有效措施。各地要將其擺在衛(wèi)生計生工作的突出位置，作為婦幼健康工作的重中之重和醫(yī)療質量安全管理的重點領域，納入對各級公立醫(yī)療機構及采供血、院前急救等公共衛(wèi)生機構的績效考核中，督促相關部門和機構落實各項工作任務。要健全工作領導組織，加強統(tǒng)籌協(xié)調，確保網絡建設、人員配備、經費投入和管理制度落實到位，切實保障孕產婦和新生兒生命安全。（二）加強隊伍建設。以臨床重點?？萍皨D幼保健重點學科和人才評審為抓手，加強產科、兒科、婦幼保健等學科建設和人才培養(yǎng)，加強對中心綜合救治能力的培養(yǎng)。開展助產士轉崗培訓和縣級骨干產科醫(yī)師培訓；開展針對性繼續(xù)教育，“十三五”期間繼續(xù)保持繼續(xù)教育全員覆蓋，提高在崗人員崗位適應能力。建立婦產、兒科等緊缺人才激勵機制，在職稱評定、薪酬分配等方面對產科醫(yī)師、兒科醫(yī)師給予政策傾斜，改善婦幼健康服務人員薪酬待遇，增強崗位吸引力和職業(yè)認同感。推廣孕產婦和新生兒危急重癥管理救治技術應用，提升隊伍專業(yè)技術素養(yǎng)。（三）加強督導檢查。各地要建立監(jiān)測預警機制，及時、動態(tài)了解醫(yī)療機構產科門診量、孕產婦建冊建檔量、產科床位使用率、活產數(shù)以及孕產婦死亡率和嬰兒危急重癥發(fā)生和死亡率等情況，科學劃定預警線，制訂有針對性的風險防控措施和應急預案，切實保障母嬰安全。結合婦幼健康優(yōu)質服務示范工程創(chuàng)建、婦幼保健機構等級評審、醫(yī)療保健服務質量評價、愛嬰醫(yī)院復核等工作，強化日常督導檢查。