肛周膿腫病人的護理查房.doc

精品文檔時間：2016年4月25日地點：外科護士辦公室參加人員：查房內(nèi)容：肛周膿腫病人的護理。一、責(zé)任護士敘述病情：患者，男，46歲，3個月前患者無誘因的出現(xiàn)肛門左后方腫脹、疼痛，呈現(xiàn)持續(xù)性的跳痛，3天前腫痛加劇，自覺肛門墜脹明顯，門診以“肛周膿腫”于2016.4.7收入院，入院查體：T：36.3，P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，?？魄闆r：截石位，肛門位置正常，于肛門左后方5點距肛緣約1.5cm可見一大小約1.51cm2腫塊，表面紅腫不明顯，邊界清晰，觸之質(zhì)韌，中央?yún)^(qū)可捫及波動感，壓痛較明顯。12點位、3-5點位、6-7點位見隆起的皮膚與內(nèi)側(cè)隆起的黏膜相連，齒線可，黏膜內(nèi)無糜爛滲血，未觸及硬結(jié)，無壓痛。肛門指診于同位齒線處可捫及一大小約1.21cm2硬塊，質(zhì)軟，可觸及波動感，壓痛。于2016. 4. 8 9：00在蛛網(wǎng)膜下腔組織麻醉下行肛周膿腫一次性根治術(shù)。現(xiàn)已痊愈出院。二、目前主要的護理診斷有：1、疼痛：與膿腫有關(guān)2、活動無耐力：與疾病有關(guān)3、焦慮：與疼痛、擔心術(shù)后效果有關(guān)4、便秘：與疼痛懼怕排便有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：肛門狹窄、尿潴留、創(chuàng)面出血、切口感染。三、術(shù)前護理1、術(shù)前備皮。2、指導(dǎo)病人手術(shù)前一日進少渣食物，術(shù)前排空大小便，術(shù)晨清潔灌腸。3、及時沐浴，做好清潔工作。四、術(shù)后護理1、飲食與活動 術(shù)后1-2日應(yīng)以無渣或少渣的流質(zhì)、半流質(zhì)為主。術(shù)后24小時可在床上適當?shù)幕顒铀闹⒎淼龋?4小時后可上當?shù)南麓不顒?，逐漸延長活動時間。2、控制排便 術(shù)后早期病人會存在肛門下墜感或便意，告知是敷料刺激所致。術(shù)后第2天開始排便，保持大便通暢，防止便秘。3、疼痛護理 肛腸術(shù)后病人疼痛比較劇烈，是由于肛周末梢神經(jīng)豐富，或者因為括約肌痙攣、排便時糞便對創(chuàng)面的刺激、敷料堵塞過多所致。遵醫(yī)囑給予尼美舒利口服。4、并發(fā)癥的觀察與護理（1）尿潴留 術(shù)后24小時內(nèi)，每4-6小時排尿一次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留。若術(shù)后8小時仍未排尿且感下腹脹痛、隆起時，可行導(dǎo)尿。（2）創(chuàng)面出血 由于肛管直腸的靜脈叢比較豐富，術(shù)后容易因為止血不徹底、用力排便等導(dǎo)致創(chuàng)面出血。（3）切口感染 手術(shù)部位易受糞便、尿液等的感染，術(shù)后易發(fā)生切口感染。應(yīng)注意術(shù)前改善全身營養(yǎng)狀況；術(shù)后2日內(nèi)控制好排便；保持肛周皮膚清潔，便后用復(fù)方荊芥熏洗劑坐?。幻咳涨锌诙〞r換藥，充分引流。（4）肛門狹窄 術(shù)后觀察病人有無排便困難及大便變細，以排除肛門狹窄。如發(fā)生狹窄，及早進行擴肛治療。三、出院指導(dǎo)1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，適當增加運動量，促進腸蠕動，切記久站、久坐、久蹲。2、近期避免劇烈活動及辛辣刺激性飲