病案科崗位職責.doc

精品文檔病案室主任職責 1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。 2、負責科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。 3、及時準確地提供信息資料，為領(lǐng)導決策反饋資料信息。 4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。 5、有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務(wù)指導。 病案室工作人員職責 1、在科室主任領(lǐng)導下進行工作。 2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。 3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、m編碼、e編碼要依據(jù)國際疾病分類（icd-9）進行編目。 4、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。 5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。 6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。 7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。 8、學習并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。 病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責 1、在科主任領(lǐng)導下，負責全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質(zhì)量的提高。 2、負責科室部分教學工作。 3、負責全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。 4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報告。 病歷質(zhì)檢護士職責 1、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導下工作。 2、負責全院出院病歷護理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。 3、負責向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的 護理病歷質(zhì)量分析報告。 病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責 1、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質(zhì)量評分表，并進行登記匯總，妥善保管。 2、根據(jù)病案管理量化標準，計算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。 3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制 病案室工作月報表。 4、根據(jù)各種登記，編制護理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。 5、完成臨時指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢篇二：病案室工作人員職責 醫(yī)院病案室工作人員職責 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。 一、住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時收取主管醫(yī)生交來的病歷，并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。 二、歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準方可進行。 三、每月向醫(yī)務(wù)科書面反映病案管理工作存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。 四、認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。 五、查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。 六、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準給予復印。 七、保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災 八、病案裝訂崗位職責： （一）負責對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按順序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。 （二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。 （三）要熟練、準確掌握icd-10編碼。對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進行編碼。 （四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。 （五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。篇三：病案管理員崗位職責 病案管理員崗位職責 1、在醫(yī)務(wù)科室領(lǐng)導下進行工作。 2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。 3、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。 4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。 5、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)。 6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。 7、做好病案的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。篇四：病案室崗位職責 部 門：病案室 崗位名稱：主任 員工編號： 崗位編號：140001 執(zhí)行日期： 工作概要 負責病案信息系統(tǒng)管理，并使之符合醫(yī)療、行政、醫(yī)學倫理以及醫(yī)療保健的合法 要求的各項規(guī)定。管理本科室所有員工，不斷激勵員工的潛在工作能力，達到員 工的個人目標與醫(yī)院的組織目標保持一致的目的。 請示上報 醫(yī)療副院長。 工作職責 組織管理 1建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，使之達到醫(yī)院的目標和標準。 2分析、評估病歷及檢索系統(tǒng)。 3設(shè)立和指導病歷摘要系統(tǒng)。 4參加與病歷及醫(yī)療信息有關(guān)的委員會。 5收集整理與醫(yī)療及醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的資料。 6為醫(yī)院和院外相關(guān)部門提供病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 7協(xié)助醫(yī)院完成相關(guān)研究工作。 8為醫(yī)院員工提供病案管理的崗前培訓和在職教育。 9提供對外醫(yī)療機構(gòu)的病案管理咨詢服務(wù)。 10在已批準的預算控制下管理本部門，選擇定購相關(guān)的設(shè)備和物品。 11完成醫(yī)療表格的編號和基本格式核對工作。 人員管理 1負責制定和實施本部門新員工的崗前培訓計劃。 2負責做好本部門員工的年度績效評估工作，并將評估結(jié)果及時與被評估者進 行面對面交流。達到不斷提高下屬員工工作積極性和主動性的目的，有利于 工作質(zhì)量和效率不斷提升。 3.有針對性組織本部門員工進行專業(yè)培訓(部門內(nèi)部學習、督促員工自學、參 加外部組織培訓)，主動關(guān)心員工的職業(yè)生涯發(fā)展。 4負責制訂醫(yī)院病案管理專業(yè)進修生、實習生業(yè)務(wù)培訓與指導的計劃。 質(zhì)量管理 1.協(xié)助醫(yī)療人員評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并完善評估的標準和方法。 2.評估協(xié)調(diào)病案室的各項工作，建立有關(guān)的標準，必要時進行適當修改，使各 項工作順利完成，并努力使之與其它科室共同達到醫(yī)院規(guī)定的目標。 3.評估和完善用于本部門的工作制度和程序，以滿足醫(yī)務(wù)人員、行政管理和政 府機構(gòu)、保險業(yè)和病人的需要。 4組織科務(wù)會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容，討論各崗位的困難和問題的解決方法。 5協(xié)助醫(yī)療的持續(xù)質(zhì)量改進活動。 6.完成本部門的年度總結(jié)和工作計劃。 7具有較好的時間管理意識，工作計劃性強，并以提高工作質(zhì)量與效率為前提 不斷調(diào)整和改進工作流程。經(jīng)濟有效在利用本部門的人力和物力資源。 崗位要求 素質(zhì)能力 1明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者，能體 現(xiàn)對工作熱情、真誠的職業(yè)形象。 2.遵守上下班工作制度，工作時間不做與工作無關(guān)的事情，在科內(nèi)做好表率作用。 3上班時佩戴工作牌，服裝穿著整齊清潔，著裝及發(fā)型等符合(員工手冊)的要求。 4熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保守工作崗位所要求的機密。 5掌握行政管理的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。 6工作注重細節(jié)，責任心強，實事求是，具有較強的計劃性、預測和判斷能力。 7具有創(chuàng)新意識，以提高工作質(zhì)量與效率為前提不斷改進工作流程。 8具有良好的計算機操作能力和英語語言基礎(chǔ)。 9愿意接受額外的臨時指派性工作任務(wù)。 合作交流 1具有較強的組織、協(xié)調(diào)能力，與醫(yī)院各部門主管及員工、醫(yī)院領(lǐng)導、上級各 主管部門保持良好的關(guān)系。 2.與同事友好相處，主動為同事提供幫助，促進本部門的團隊合作。 3具有良好的交流和溝通能力，關(guān)注下屬員工的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時交流，達到 員工的個人目標與醫(yī)院的組織目標基本保持一致的目的。虛心接受同事和主管的建議和意見并及時改進。 4碰剄困難和問題時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，妥善處理。 學歷要求 本科及以上學歷。 工作經(jīng)歷 有行政管理崗位工作經(jīng)歷十年以上，其中從事病案管理工作至少五年。 體能要求 健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁。 工作條件 相對獨立的辦公空間，配備計算機、打印機、電話和常規(guī)消防設(shè)施的一般辦公條件。 部 門：病案室 崗位名稱：協(xié)調(diào)員 員工編號： 崗位編號：140006 執(zhí)行日期： 工作概要 協(xié)助主任管理病案室日常事務(wù)及病案信息系統(tǒng)管理，并使之符合醫(yī)療、行政、醫(yī) 學倫理以及醫(yī)療保健的合法要求的各項規(guī)定。在主任不在崗的時候，全面負責 管理科室。 請示上報 主任。 工作職責 1.協(xié)助主任建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，分析、評估病歷及檢索系統(tǒng)，設(shè)立和指 導病歷摘要系統(tǒng)。 2.協(xié)助主任評估協(xié)調(diào)病案室的各項工作、制度、程序使之滿足醫(yī)務(wù)人員、行政 管理和政府機構(gòu)、保險業(yè)和病人的需要。 3.協(xié)助主任制定和實施本部門新員工的崗前培訓汁劃、本部門員工的年度考核 工作及員工在職教育工作。 4.協(xié)助主任為醫(yī)院和院外相關(guān)部門提供病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 5.協(xié)助主任提供對外醫(yī)療機構(gòu)的病案管理咨詢服務(wù)。 6.協(xié)助醫(yī)療人員評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并完善評估的標準和方法。 7.協(xié)助主任完成醫(yī)療表格的編號，基本格式核對工作。 8協(xié)助醫(yī)院完成相關(guān)研究工作。 9.收集整理與醫(yī)療及醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的資料。 lo.在主任不在崗的時候，參加與病歷及醫(yī)療信息有關(guān)的委員會。 11.在主任不在崗的時候，組織科務(wù)會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容，討論各崗位的困 難和問題和解決方法。 12完成各項臨時性任務(wù)。 13.保持工作區(qū)域內(nèi)的清潔，各類物品、資料存放整齊有序。 工作標準1積極協(xié)助主任管理病案室日常事務(wù)，使之正常、有序運行。 2.每年7月底配合科主任做好科室員工的年度考核工作。 3.及時為院內(nèi)或院外相關(guān)部門提供準確的數(shù)據(jù)。 4.積極配合醫(yī)療人員評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷完善評估的標準和方法。 5.積極協(xié)助主任做好各類數(shù)據(jù)的匯總，表格編號及核對工作。 6.受主任指派，準時參加病歷及醫(yī)療信息有關(guān)的委員會，醫(yī)院周會，并及時向 科室其它員工傳達。 工作要求1.了解醫(yī)院的目標及發(fā)展戰(zhàn)略，明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念。 2.熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，上下班不遲到、早退。 3.保守崗位和醫(yī)院所要求的機密，尊重他人的隱私。 4.具有良好的職業(yè)形象意識，外表、著裝符合員工手冊要求。 5具有創(chuàng)新意識，根據(jù)本崗位的實際需要，提出新的方法和建議。 6經(jīng)濟、有效地利用工作資源。具備安全意識，按操作程序及相關(guān)制度開晨工作。 7在意外情況下仍能靈活、有效地完成工作，并及時向上級主管匯報。 8工作期間，將手機置振動提醒，接聽電話以不影響工作為前提，通話時間盡可 能縮短。 專業(yè)技能1具有良好的計算機操作能力和中級英語水平。 2掌握扎實的專業(yè)知識，具備醫(yī)學術(shù)語、解剖學、生理學及疾病發(fā)生發(fā)展等必要 的知識，熟悉本崗位相關(guān)的操作技能。 3利用計算機網(wǎng)絡(luò)主動學習新知識、新技能，積極參加業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身 的業(yè)務(wù)水平。 合作交流1熱情接待醫(yī)師、病人家屬及所有的來訪者。 2關(guān)心同事、自覺合作、樂于助人，能有效地將獲得的信息和理念分享給他人。 3虛心接受同事的建議和反饋，并及時改進。 4與臨床各科的醫(yī)師、病理科、醫(yī)務(wù)部、計算機中心保持照好的合作關(guān)系。 學歷要求 大專及以上學歷。 工作經(jīng)歷 具有病案管理的學習經(jīng)歷，以有疾病分類編碼經(jīng)驗為佳。 體能要求 身體健康、精力充沛。 工作條件 配備計算機、打印機、電話和常規(guī)消防設(shè)施的一般辦公條件。 病案室 崗位名稱：疾病分類編碼主管 員工編號： 崗位編號：140007 執(zhí)行日期： 工作概要 根據(jù)國際疾病和手術(shù)編碼和分類規(guī)則，對疾病診斷及手術(shù)操作進行精確而完整的 分類編碼。負責培訓編碼員，確保疾病和手術(shù)分類的準確性和完整性，并與疾 病分類方面發(fā)展保持同步。管理所有的編碼員。 請示上報 主任。 工作職責 1對所有疾病分類工作進行計劃和監(jiān)督指導，解決分類編碼實際工作中的問題。 2必要時檢查編碼員工作的準確率并提供編碼培訓學習。 3每一季度利用未完成病歷管理程序查出所有未完成疾病分類的病歷，并加以完 成，以保證所有病歷在上架前已完成疾病分類。 4組織開展本崗位的質(zhì)量改進工作。 5仔細翻閱病人的病歷，并結(jié)合病理報告和會診情況以及出院診斷，得到完整準 確的疾病和手術(shù)的名稱。 6利用國際疾病標準分類手冊，臨床修訂本版1-3卷，為所有疾病和手術(shù) 給出精確而完整的分類代碼。 7按照主要診斷主要手術(shù)在先的順序，將編碼依次寫在病歷首頁上。 8準確及時地把每份出院病歷首頁信息輸人電腦病案管理系統(tǒng)。 9在查閱病歷過程中，如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計或裝訂錯誤，及時通知相關(guān)崗位工作人員加 以糾正，將未完成的病歷退還給未完成病歷管理工作人員。 10將已完成的病歷交給分類歸檔工作人員。 11按醫(yī)院病案查詢和信息管理制度，完成病案信息查詢服務(wù)和相關(guān)信息的提供。 13負責本崗位所需物品的準備，掌握相關(guān)設(shè)備的使用和日常維護。 14完成本部門主管指派的各項臨時性任務(wù)。 15保持工作區(qū)域內(nèi)的清潔，各類物品、資料存放整齊有序。 工作標準1每小時分類10本住院病歷。分類的準確率要達到95以上。 2電腦錄入病歷首頁每小時30份，且必須在完成分類的次工作日全部錄入電腦。 錄入準確率要達到100。 3安排編碼員每季度第一個月17日前完成前一季度的所有出院病歷的編碼，協(xié) 助本部門及時按政府要求完成季度報表。 4工作計劃性、條理性強，能保質(zhì)保量完成本崗位工作。 工作要求1了解醫(yī)院的目標及發(fā)展戰(zhàn)略，明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念。 2熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，上下班不遲到