外科健康教育...doc

外科健康教育一、骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（一）-1二、骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（二）-2三、術(shù)前健康教育-5四、術(shù)后健康教育-7五、上肢骨折病人的健康教育-8六、下肢骨折病人的健康教育-9七、牽引病人的健康教育-10八、石膏固定病人的健康教育-11九、腰椎間盤突出病人的健康教育-12十、石膏固定出院健康指導(dǎo)-13 十一、顱內(nèi)壓增高-14十三、包皮或包莖過長-15 十四、尿石癥-16骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（一）1、入院介紹：介紹病區(qū)環(huán)境、探視制度、管床醫(yī)生、護(hù)士。2、探視制度：每次探視不超過2人，時間為下午；保持室內(nèi)安靜，每次限時為30分鐘。3、避免抽煙的理由：預(yù)防肺部感染；避免術(shù)后因咳嗽引起切口疼痛；避免空氣污染。4、術(shù)前做好個人衛(wèi)生的意義：保持皮膚清潔，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。5、術(shù)前3天練習(xí)床上排便的意義：術(shù)后排便體位改變，會因不適導(dǎo)致尿潴留、便秘。6、禁食的意義：避免手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸、窒息；與麻醉藥的副作用有關(guān)。7、患者進(jìn)手術(shù)室前必須除去發(fā)卡、飾物、假牙的意義：避免術(shù)中假牙墜入氣管內(nèi)；發(fā)卡造成身體意外損傷；飾物遺失。8、在接受鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱的目的：避免術(shù)后尿潴留手術(shù)誤傷。9、術(shù)前用藥的目的：鎮(zhèn)靜、安定情緒；緩解或解除術(shù)前疼痛；減少上呼吸道分泌；抑制惡心與嘔吐；增強(qiáng)麻醉效果。10、手術(shù)后可能有的感覺：全身乏力、疼痛、緊張、失眠等。11、減輕手術(shù)后不適的方法：調(diào)整臥位；應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜藥物。12、手術(shù)后早期適度活動的意義：可以增加肺的通氣量，有利于氣管分泌物的排除，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓；避免肢體肌肉廢用性萎縮；促進(jìn)腸蠕動早起恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲；預(yù)防壓瘡。 1 13、下床的技巧：先將身體移向床邊單腿溝住床沿，同側(cè)肘部撐在床沿上，翻身坐起，穿鞋下床。14、置胃管的意義：將胃內(nèi)血液及胃液引流出來，減輕胃內(nèi)壓力接觸腹脹，減少吻合口的張力，以利愈合。一般胃手術(shù)后，胃腸減壓持續(xù)3-5天，待肛門排氣后可飲少量水，5-6天進(jìn)流質(zhì)，7-8天進(jìn)半流質(zhì)半量，此時可考慮拔管，9-10天進(jìn)半流質(zhì)全量。食管手術(shù)后置管時間稍長，一般7-10天。15、置胸腔引流管的意義：使氣體、液體從胸腔排出，重建負(fù)壓，使肺復(fù)張。骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（二）1、長期臥床患者為什么要多飲水？、維持正常尿量；、預(yù)防骨質(zhì)脫鈣引起泌尿系結(jié)石。2、長期臥床患者預(yù)防褥瘡的方法：、勤翻身，觀察受壓皮膚情況；、受壓部位墊防壓氣墊，并合理用50紅花酒精按摩；、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白，高維生素類食物，多吃蔬菜水果。3、長期臥床患者預(yù)防便秘的方法：、視病情在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動；、多吃易消化、清淡、粗纖維類食物，多吃蔬菜水果；、沿腸蠕動方向按摩腹部；、持續(xù)3天無大便者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用緩瀉劑或人工排便。4、持續(xù)導(dǎo)尿的注意事項：、每日用1：5000呋喃西林溶液沖洗膀胱bid預(yù)防泌尿系感染；、持續(xù)導(dǎo)尿期間尿管應(yīng)定時開放，每4-6小時開放一次，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能；、多 2飲水，2000ml/d。5、高熱病人的注意事項：、臥床休息，限制活動量，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)二次；進(jìn)食清淡易消化，高熱量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；、多漱口，口唇干裂時可涂石臘油。6、脊柱骨折患者注意事項：、搬動時應(yīng)三人同時托患者頭肩部、腰骶部及雙下肢；、翻身時上下身同時旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，以防繼續(xù)損傷造成截癱；、頸椎骨折者，沿縱軸方向牽引頭部，平臥于木板床，用砂袋固定于頸兩側(cè)，限制頸椎向左右兩邊搖動，防止發(fā)生高位截癱。7、牽引病人注意事項：、牽引的意義：利用作用力和反作用力，使痙攣的肌肉松馳；減輕疼痛。使錯位的骨折復(fù)位、固定，減輕神經(jīng)壓迫；糾正關(guān)節(jié)畸形；、牽引前清潔皮膚；、牽引繩與肢體在一條軸線上，勿使?fàn)恳K受阻或滑出滑車溝外；、搬運病人時應(yīng)1人拉住牽引繩，不可隨意取下重錘；、保持骨隆突處無受壓，以防褥瘡發(fā)生；、冬季注意患肢保暖；、骨牽引者不可去除骨牽引針孔處骨癡，每日用70酒精消毒bid。8、截癱患者注意事項：(1)、飲食：、傷后1周消化功能紊亂，應(yīng)適當(dāng)限制飲食；、2-3周后，消化功能恢復(fù)，則給予高維生素、高熱量易消化食物。(2)、皮膚：、做好預(yù)防褥瘡護(hù)理；、截癱平面以下因血液循環(huán)差，皮膚 3耐受力低，應(yīng)避免熱敷，以免引起燙傷。9、骨盆骨折患者護(hù)理注意事項：、為防止骨折移位，切勿隨意搬動或更換體位；、1-2h用50紅花酒精按摩骶尾部皮膚，合理墊防壓具預(yù)防褥瘡；、單純骨盆骨折不影響負(fù)重者，數(shù)日后疼痛減輕即可下床活動。10、急性骨髓炎患者注意事項：(1)、牽引制動的目的：、減輕疼痛；、預(yù)防病理性骨折或關(guān)節(jié)攣縮；(2)、活動指導(dǎo)：、抬高患肢，骨痂未形成前肢體應(yīng)制動；炎癥消除后，有足夠骨痂才可下床活動。11、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核疾病指導(dǎo)：(1)、服藥指導(dǎo)：、抗結(jié)核藥應(yīng)在清晨空腹，飯前30min服用；、服藥后應(yīng)多飲水；、如有耳鳴、聽力減退等應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員。(2)、牽引制動的目的：減輕疼痛及病灶的擴(kuò)散，有利于組織修復(fù)，防止病理性骨折，脊柱結(jié)核絕對臥床休息，以預(yù)防繼發(fā)性截癱的發(fā)生。12、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項：、平臥位，肢體置于功能位置，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢保持外展15中立位，穿防旋鞋或皮牽引制動；、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，禁止內(nèi)收內(nèi)旋；肩關(guān)節(jié)置換者，不要過度外展、內(nèi)旋；、髖關(guān)節(jié)置換后，搬動應(yīng)保持患肢功能位置。13、肢體功能鍛煉的意義及方法：(1)、意義：可以促進(jìn)血液循環(huán)，消腫，防止肌肉萎縮，利于恢復(fù)肢體功能。(2)、方法：、早期：傷后1-2W內(nèi)進(jìn)行傷肢肌肉舒縮運動；、中期：傷 4后2-3W除繼續(xù)做肌肉舒縮運動外，活動范圍可擴(kuò)展至各處關(guān)節(jié)，下肢骨折在固定和持續(xù)牽引下可進(jìn)行引體、抬臀等動作；、晚期：傷后6-8W做全身各部肌肉關(guān)節(jié)活動，患肢關(guān)節(jié)的主動運動。術(shù)前健康教育一、介紹手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)院設(shè)備，規(guī)章制度，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境，產(chǎn)生信賴、安全感，使病人對手術(shù)充滿信心。二、介紹手術(shù)的一般知識：麻醉方式、手術(shù)手的體位。1、局麻：適用于較小的手術(shù)和清創(chuàng)縫合，術(shù)后飲食和體位無需特殊要求。2、臂叢：適用于上肢手術(shù)，術(shù)后如病人胸悶、氣短、呼吸困難，則要留觀4-6時，去枕平臥。3、連硬麻：適用于頸部、上肢、胸壁、腹腔、下肢、會手術(shù)，術(shù)后需禁止食水，去枕平臥4-6小時，防止腦壓降低引起頭痛。4、全麻：適用于廣泛多處創(chuàng)傷，大手術(shù)，小兒手術(shù)等。術(shù)后需去枕平臥，待神志清醒后方可以進(jìn)食和根據(jù)病情變化改變體位，防止嘔吐物誤吸引起窒息和肺部并發(fā)癥。三、協(xié)助病人完成信前檢查，了解全身情況，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。四、教會病人練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，說明戒煙及保持口腔清潔的意義，預(yù)防術(shù)后呼吸道、口腔感染，練習(xí)床上大小便，預(yù)防術(shù)后因體位的改變而發(fā)生尿滯留及便秘。五、術(shù)前備皮、清潔淋浴更衣、理發(fā)、修剪指、趾甲消毒包扎的意義，保持 5皮膚清潔，預(yù)防感染，預(yù)防感冒，如：發(fā)熱、咳嗽，女病人月經(jīng)來潮應(yīng)推遲手術(shù)。六、術(shù)前飲食指導(dǎo)：術(shù)前進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化食物以增強(qiáng)體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。術(shù)前晚禁止食水的意義：防止麻醉反應(yīng)，引起嘔吐物誤吸入呼吸道引起窒息。七、說明術(shù)前置胃管，尿管的目的：1、預(yù)防術(shù)中嘔吐，誤吸窒息，術(shù)后腸脹氣；2、防止術(shù)中臟器妨礙手術(shù)視野，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。八、說明術(shù)前用藥的目的：1、預(yù)防感染；2、安定情緒；3、增強(qiáng)麻醉效果；4、提高對麻醉藥的耐受性，預(yù)防局麻藥中毒；5、減少腺體分泌，保持呼吸道通暢；6、降低基礎(chǔ)代謝，減少耗氧量，保證麻醉安全。九、做好心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒，解除顧慮，保障休息與睡眠，使病人手術(shù)日有充沛的體力。十、說明手術(shù)前排空膀胱有利于手術(shù)順利進(jìn)行，取下發(fā)卡、首飾、假牙、眼鏡架及貴重物品防止意外和丟失。 6術(shù)后健康教育 一、告訴病人手術(shù)順利，安返病房，安心休息。二、術(shù)后6小時去枕平臥的意義：防止嘔吐物誤吸引起窒息和肺部并發(fā)癥，防止腦壓降低引起頭痛。三、說明術(shù)后可能出現(xiàn)的感覺：全身不適、傷口疼痛、發(fā)熱、傷口滲血、有重點分階段解釋，消除病人恐懼心理，并使病人知道自己該如何配合治療和護(hù)理。四、說明術(shù)后監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、尿量的重要性；了解病情變化，為治療護(hù)理提供依據(jù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。五、傷口負(fù)壓球的意義及觀察方法、注意事項：引流出切口內(nèi)滲出血液，恥方淤積發(fā)生感染觀察有無活動性出血，防止扭曲和脫落，術(shù)后24-72小時視引流情況可拔出。六、四肢骨折抬高制動患肢的意義：減輕腫脹，有利于循環(huán)，減少出血，減輕疼痛。注意手指或足趾的血循環(huán)、有無感覺及運動障礙。七、脊柱手術(shù)說明平臥硬板床的目的、時間及翻身技巧次數(shù)，避免脊柱扭曲，以免不穩(wěn)定的脊柱遭到損壞，翻身時要保持直線翻身，頭頸胸在一直線上，每2h一次。在脊柱穩(wěn)定前應(yīng)臥床休息，在醫(yī)生許可下可戴腰圍或頸圍下床活動。八、飲食指導(dǎo)：連硬麻6小時后可進(jìn)食，全麻清醒后可進(jìn)食，禁食病人應(yīng)說出原因：1、神志不清楚；2、病情需要觀察；3、腹部內(nèi)臟損傷等?？墒掣郀I養(yǎng)、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣食物。九、術(shù)后排便指導(dǎo)：盡量自己解，可幫助誘導(dǎo)、按摩、熱敷、手壓方法排尿，必要時導(dǎo)尿。床上大便怎樣使用便器和開塞露。 7十、無創(chuàng)傷減輕疼痛的方法：分散注意力、有節(jié)奏的呼吸、默默數(shù)數(shù)、松馳療法，如深呼吸、握拳、打哈欠。十一、靜脈輸液、輸血的意義：補充血容量、糾正電解質(zhì)失調(diào)，補充營養(yǎng)，輸藥物，維持血壓，搶救。上肢骨折病人健康教育 一、向病人/家屬簡要介紹骨折的愈合過程及所需要的時間。骨折愈合過程分為3期：1、血腫機(jī)化期：約需2周左右，（1）固定效果；（2）此期注意有無壓瘡和缺血攣縮并發(fā)癥；（3）保持營養(yǎng)需要；（4）此期練習(xí)肌肉舒縮，防止過度活動。2、骨痂形成期：（1）繼續(xù)保證固定效果；（2）加強(qiáng)功能鍛煉，逐漸恢復(fù)骨折上下關(guān)節(jié)的活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松；（3）去除外固定后，讓病人逐漸恢復(fù)日?；顒樱豢蛇^早去除外固定，有引起再骨折的可能。3、改造塑形期：2-4年，此期避免做劇烈高強(qiáng)度運動。二、解釋夾板或石膏固定后注意事項，肢體抬高于心臟水平24-48h，臥床3天后可以下床活動，坐起或下床時，上肢用三角巾懸吊，固定4-6周，方可解除外固定。三、多食用高營養(yǎng)食物、蔬菜、水果以防止便秘。四、上石膏后，如發(fā)現(xiàn)以下癥狀，及時報告：腫脹、發(fā)涼、皮膚顏色發(fā)紫、傷口滲血、劇痛。五、說明石膏的保潔方法，避免石膏與硬撞擊，臟時可用布沾洗滌劑擦洗， 8清潔后擦干。六、功能鍛煉應(yīng)及早展開，教導(dǎo)病人運動石膏的上下關(guān)節(jié)，每日一次，手指活動：手指的伸屈及握拳運動，肩部活動抬高石膏的手臂，使指高于頭部，拆除外固定后練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸直屈曲，旋前旋后等活動，健側(cè)肌體每日做關(guān)節(jié)全范圍活動。七、短期內(nèi)不可提攜重物，防止骨折間隙增大，引起骨不連。下肢骨折病人健康教育 一、向病人/家屬簡要介紹骨折的愈合過程和所需要的時間。二、說明飲食及多飲水的目的，多吃富纖維的食物，防止便秘，多飲水，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石。三、說明骨牽引的目的及注意點，維持骨折復(fù)位，為了使?fàn)恳行В缛湛祻?fù)，不可隨意調(diào)試和取下牽引錘，骨牽引針眼處預(yù)防感染的方法。四、上石膏肢體要墊高至合適位置，髕骨骨折維持伸膝180位，防止石膏折斷，并及時報告石膏處感覺，如壓迫、劇痛、肢端顏色是否發(fā)紫、變黑。五、解釋褥瘡發(fā)生的原因及措施。六、解釋便秘發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防措施。長期臥床、飲食不當(dāng)，腸蠕動緩慢可以引起便秘。預(yù)防措施：1、鼓勵病人多飲水，多食含纖維豐富的蔬菜和水果，必要時服緩泄劑。2、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，利于排便。3、解除病人怕弄臟床鋪的思想顧慮，同時指導(dǎo)如何床上排便。 9七、講明臥床的意義，手術(shù)病人臥床2-6周，過早下床會因肌肉強(qiáng)烈收縮造成髓內(nèi)針折彎、骨折移位、畸形愈合等嚴(yán)重后果。八、說明功能鍛煉的重要性和原則。原則：循序漸進(jìn)，持之以恒，運動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，由被動到主動，動靜結(jié)合。指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肌肉舒縮活動，每日不少于1000次，預(yù)防深靜脈炎。去固定后1-2周，下床進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，髕骨骨折病人在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉和小幅度膝功能活動，4-6周開始活動膝關(guān)節(jié)炎，幅度逐漸增加。九、短期內(nèi)不能負(fù)重，不參加體力勞動。牽引病人護(hù)理教育計劃一、保持病房的整潔、安靜，給病人創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。二、說明牽引的注意事項：保持有效牽引，勿將被子、毛毯等物品奪在牽引繩上。牽引用的擴(kuò)張板不可抵在滑車上。滑輪應(yīng)固定可靠，輪軸轉(zhuǎn)動無阻力，勿將牽引物任意移開，即使改變姿勢時，也不要放松。牽引時重錘不要垂在地上、床上，不可過度搖動，以避免碰撞，抬高患肢，減輕腫脹不適。三、注意被牽引肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)及足背動脈搏動情況，皮膚感覺及活動情況，告訴病人需要告訴醫(yī)生的情況：嚴(yán)重疼痛，冰冷發(fā)紫，臭味及感覺改變等。四、解釋營養(yǎng)與疾病的關(guān)系，提供高蛋白，高維生素及人體微量元素的飲食，多飲水、防止泌尿系感染及結(jié)石（促進(jìn)骨折愈合，提高機(jī)體抵抗力）。 10五、牽引針有否松動及移位，若有移位應(yīng)嚴(yán)格消毒后恢復(fù)到正確位置，囑病人不要觸摸插入牽引針的位置，防止感染。六、教會病人有效咳嗽及深呼吸的方法，定時拍打背部，有利于痰液咳出，預(yù)防墜積性肺炎。七、講解避免發(fā)生褥瘡的方法，避免局部長期受壓，保持皮膚清潔，示范翻身以及利用床架的拉手坐起等方法。八、從病人切身利益出發(fā)，針對病情告訴其鍛煉的重要性，早期開始做主動運動，指導(dǎo)病人主動活動骨折部位上下的關(guān)節(jié)，股四頭肌運動，足部伸屈運動，腹肌、臀肌收縮運動，手臂增強(qiáng)運動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，改善血循環(huán)，減輕肢體腫脹。病情許可時，應(yīng)練習(xí)全身性活動，如：擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等以改善呼吸功能。九、向病人講明牽引的目的和作用，以期配合：牽引可以達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，重要作用：使骨折復(fù)位，穩(wěn)定骨折斷端，便于骨折愈合和止痛。使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，防止關(guān)節(jié)畸形，解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除腫脹。十、皮牽引者，先清潔皮膚，剃毛，注意膠布有無松脫，有無膠布過敏及皮膚拉傷，應(yīng)及時處理。十一、不可隨意添加或減少牽引錘的重量，一般上肢牽引為體重的1/20，下肢牽引重量為體重的1/121/7。石膏固定病人護(hù)理教育計劃 一、高營養(yǎng)食物，如：高蛋白、多維生素飲食，可增加肌體抵抗能力。 11二、保持石膏清潔干燥、避免污染、潮濕、扭曲、變形、折斷、固定的肢體，應(yīng)抬高于心臟水平。三、注意保暖，防止感冒。四、石膏固定后如出現(xiàn)：1、劇烈疼痛；2、發(fā)紺；3、冰冷或麻木，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。解釋石膏固定后及臥床易出現(xiàn)的并發(fā)癥。五、行髖人字石膏或腰圍石膏固定后，密切觀察有無石膏綜合癥：惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難及時通知醫(yī)師處理。六、說明功能鍛煉的重要性，先鍛煉未固定的露出石膏外的關(guān)節(jié)活動，待腫脹、疼痛緩解后再行固定肢體的肌肉收縮鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。七、石膏固定期間，不可隨意拆開石膏，如發(fā)現(xiàn)松動，應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員。八、一般上肢石膏固定2-4周，下肢固定4-6周，方可解除。腰椎間盤突出病人護(hù)理教育計劃一、解釋疾病的誘發(fā)因素：1、椎間盤退行性變；2、腰部外傷；3、重體力勞動；4、長期彎腰工作提重物用力過猛。二、指導(dǎo)病人配合治療，術(shù)前在床上練習(xí)大小便，說明重要性。三、多食高熱量、高蛋白，含維生素、纖維素多的食物，防止便秘，多飲水、防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。四、平臥硬板床，術(shù)后平臥24h以壓迫傷口止血，講解翻身的技巧和次數(shù)，直接翻身、搬動時動作輕柔協(xié)調(diào)一致。 12五、向病人/家屬解釋留置引流管的目的及注意事項：1、防止引流管受壓，扭曲及脫出，24-48小時可以拔出；2、負(fù)壓器放于穩(wěn)妥處，不可以高于刀口平面。六、保持骶尾部衛(wèi)生，防止大小便污染傷口。七、向病人說明術(shù)后行走直腿抬高運動的目的，并教授正確方法，術(shù)后常幫助病人做直腿抬高運動，每天3-5次，每次2-3分鐘，循序漸進(jìn)，防止脊神經(jīng)粘連。八、說明腰背肌鍛煉的重要性，并教授具體訓(xùn)練方法。九、指導(dǎo)病人正確使用腰圍，起固定作用，避免活動時造成脊柱扭曲。十、術(shù)后三月內(nèi)，注意多休息，避免勞累。石膏固定出院健康指導(dǎo)一、及早功能鍛煉：術(shù)后開始手指充分伸開用力握拳上肢肌肉用力后放松。二、上肢各部位鍛煉：腕關(guān)節(jié)伸屈肘關(guān)節(jié)伸屈前臂旋轉(zhuǎn)運動肩關(guān)節(jié)伸屈、外展、內(nèi)收。三、剛上好的石膏是潮濕的，2-3天后才完全干燥，不可碰撞或折彎，以免斷裂變形。外固定去除后，即進(jìn)行固定關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉。四、下列骨折時應(yīng)禁止活動：1、外展型肱骨外科頸骨折時，禁止肩外展活動。2、內(nèi)收型肱骨外科頸骨折時，禁止肩內(nèi)收活動。 133、伸直型肱骨髁上骨折時，禁止伸肘活動。4、尺、橈骨骨折，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動。5、伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折時，禁腕背伸和橈偏活動。6、肱骨骨折時，禁止前臂左右擺動。7、出院后2-3日內(nèi)仍要注意保護(hù)受傷的肢體，禁止提攜重物，防止骨折間隙增大，引起骨不連。五、上石膏后，如覺某點有固定的疼痛，應(yīng)來院檢查，避免局部皮膚受石膏壓迫而潰爛。行石膏固定后可用紗布繃帶吊起，減輕腫脹。六、上石膏初幾天內(nèi)經(jīng)常注意手指的情況：若有傷肢劇痛并發(fā)現(xiàn)紫冷，手指動作不靈活后，應(yīng)立即上醫(yī)院就診。七、發(fā)現(xiàn)石膏松動（骨折后最初3-4周左右）必須來院就診。八、上肢石膏固定一般4-6周后方可去除。九、有出院帶藥者，服藥應(yīng)遵醫(yī)囑或參照藥品說明書，如服藥后出現(xiàn)不適，應(yīng)立即來院就診。顱內(nèi)壓增高【教育目標(biāo)】 病人/家屬能夠1、認(rèn)識顱內(nèi)壓增高的主要癥狀及嚴(yán)重后果。接受和配合治療及護(hù)理。2、認(rèn)識降低顱內(nèi)壓護(hù)理措施的重要性，主動配合護(hù)理行為。3、認(rèn)識顱內(nèi)壓驟然增高的危險性，接受和配合防止顱內(nèi)壓驟然增高的預(yù)防措施?！窘逃齼?nèi)容】1、講解說明（1）顱內(nèi)壓增高是顱腦外科許多疾病引起的繼發(fā)性病變。其主要癥狀是頭痛 14和嘔吐。如果頭痛和嘔吐愈來愈重是疾病的危險信號，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員處理，以防帶來嚴(yán)重后果，即發(fā)生腦疝，一旦發(fā)生腦疝便有生命危險。（2）顱內(nèi)壓增高的處理原則是：去除病因和降低顱內(nèi)壓。但解決根本問題是去除顱內(nèi)壓增高的病因。2、行為指導(dǎo)（1）接受和配合各種檢查以利確診，同時接受降低顱內(nèi)壓和各種治療，如脫水治療、腦室引流等。（2）接受和配合降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施如下：、床頭抬高15-30，可以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。、吸氧，改善腦缺氧，減少腦血流量，以降低顱內(nèi)壓。、每日攝入水量不得超過2000毫升，注意尿量每天不少于600毫升，以防止體液失衡。、控制體溫，若發(fā)熱接受物理降溫，可用冰帽等，以降低腦代謝。（3）接受和配合防止顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施。、保持呼吸道通暢，臥姿不得使頸部屈曲或胸部受壓；呼吸道分泌物粘稠要接受霧化吸入，定時咳痰或接受吸痰等。、不得劇烈咳嗽，注意保暖，防止受涼，及時治療感冒咳嗽。、不得用力排便