醫(yī)院感染的預(yù)防與控制教案.doc

第十一章 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第一節(jié) 醫(yī)院感染概述醫(yī)院是各種患者集中的場(chǎng)所，病原微生物種類繁多且耐藥性強(qiáng)，大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛使用，以及各種侵入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染不斷增多，這不僅使醫(yī)院耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，也增加了患者的身心痛苦，因此防治醫(yī)院感染成為當(dāng)務(wù)之急。一、醫(yī)院內(nèi)感染的概念及分類（一）概念：醫(yī)院內(nèi)感染（醫(yī)院獲得性感染）：指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀（二）醫(yī)院內(nèi)感染的分類1、外源性的感染（交叉感染）：病原體由一個(gè)人傳播給另一個(gè)人而形成的感染2、內(nèi)源性感染（自身感染）：指患者自身攜帶的病原體引起的感染 二、醫(yī)院感染發(fā)生的原因(一)機(jī)體內(nèi)在因素 1、生理因素 包括年齡、性別等。 2、病理因素 由于疾病使患者對(duì)病原微生物的抵抗力降低。 3、心理因素 個(gè)體的情緒、主觀能動(dòng)性、暗示性作用等在一定程度上可影響其免疫功能和抵抗力。 (二)機(jī)體外在因素 1、診療活動(dòng) 現(xiàn)代診療技術(shù)和先進(jìn)的藥物應(yīng)用對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有強(qiáng)大推動(dòng)作用，在造福人類健康的同時(shí)，也增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。 (1)侵入性診療機(jī)會(huì)增加：現(xiàn)代診療技術(shù)尤其是各種侵入性診療的增加。 (2)抗菌藥物使用不合理：治療過程中不合理使用抗菌藥。2、醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院是各類患者聚集的場(chǎng)所，其環(huán)境易受各種病原微生物的污染，從而增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。3、醫(yī)院管理機(jī)制 醫(yī)院感染制度不健全，或者雖然建立了醫(yī)院感染管理組織，但只是形式主義；醫(yī)院感染管理資源不足，投入缺乏；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠等都會(huì)影響醫(yī)院感染的發(fā)生。三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三個(gè)基本條件：感染源、傳播途徑、易感宿主、三者同時(shí)存在并相互聯(lián)系就導(dǎo)致感染（一）感染源：醫(yī)院內(nèi)感染主要包括以下感染源1、已感染的患者及病原攜帶者2、患者自身3、動(dòng)物感染源4、環(huán)境儲(chǔ)源（二）傳播途徑1、接觸傳播：外源性感染的主要途徑方式：直接接觸、間接接觸2、空氣傳播：以空氣為媒介，有飛沫核傳播、菌塵傳播3、注射、輸血傳播4、飲水、食物傳播5、生物媒介傳播（三）易感宿主：對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人因此，醫(yī)院感染常見的人群主要有：嬰幼兒及老年人；機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；營(yíng)養(yǎng)不良者；接受各種免疫抑制劑治療者；不合理使用抗生素者；接受各種侵入性診療操作者；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；住院時(shí)間長(zhǎng)者；精神狀態(tài)差、缺乏主觀能動(dòng)性者。四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控 醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)應(yīng)有獨(dú)立完整的體系。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由不同科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人組成；主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。 應(yīng)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立層次分明的醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做到預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。(二)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染依照國(guó)家行政部門頒發(fā)的法律法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)來健全醫(yī)院感染各項(xiàng)管理制度。(三)落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈落實(shí)醫(yī)院感染管理措施必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、隔離技術(shù)規(guī)范，切實(shí)做到控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育，督促各級(jí)人員自覺預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，重視職業(yè)暴露的防護(hù)。 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌（一）清潔：指用物理方法清除物體表面污垢、塵埃和有機(jī)物的方法（二）消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除牙胞以外的所有病原微生物、其數(shù)量減少到無害程度的過程（三）滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌牙胞的過程消毒、滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法 是利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固和變性，細(xì)菌膜發(fā)生改變，酶失去活性，以達(dá)到消毒滅菌的目的。 分干熱法（燃燒法、干烤法）和濕熱法（煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法） （1）燃燒法常用于a、無保留價(jià)值的物品。如紙張、敷料等直接在焚燒爐內(nèi)焚毀。b、金屬器械：在火焰上燒灼20秒c、搪瓷容器：倒入少量95100乙醇，點(diǎn)火燃燒至熄滅d、培養(yǎng)用的試管或燒瓶。（2）干烤法（干熱法） 利用特制的烤箱，通電升溫后進(jìn)行滅菌，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對(duì)流和介質(zhì)的傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用于玻璃、金屬、搪瓷類物品、油脂及各種粉劑等的滅菌。消毒：箱溫120140，時(shí)間1020分鐘；滅菌：箱溫180，時(shí)間2030分鐘。（3）煮沸消毒法 是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。方法：將水煮沸（100）后計(jì)時(shí)510分鐘達(dá)消毒目的。 如在水中加入1%2%碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)105，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污防銹的作用。適用于金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等。（4）壓力蒸汽滅菌法 利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢，滅菌效果可靠，是物理滅菌法中最有效的方法。方法：當(dāng)壓力在103137kpa，溫度可達(dá)121126，經(jīng)2030分鐘可達(dá)滅菌目的。適用于如敷料、手術(shù)器械、搪瓷類物品及其某些藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。效果監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法（最可靠）2、光照消毒法（輻射消毒）（1）日光曝曬法：將物品放在直射日光下曝曬6小時(shí)、定時(shí)翻動(dòng)，可達(dá)消毒目的。（2）紫外線燈管消毒法空氣消毒：有效距離不超過2m，時(shí)間3060分鐘物品消毒：有效距離不超過1m，時(shí)間不少于30分鐘以上記時(shí)從燈亮后57分鐘開始計(jì)時(shí)，如需再次使用，關(guān)燈后需間歇34分鐘再啟。（二）化學(xué)消毒滅菌法1、理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備的條件殺菌譜廣；有效濃度低；作用速度快；性質(zhì)穩(wěn)定；作用時(shí)間長(zhǎng)；易溶于水；低溫下使用；無剌激性；腐蝕性；過敏性；無色、無味、無臭；毒性低；價(jià)格低廉等2、化學(xué)消毒劑使用原則（1）根據(jù)物品性能及不同微生物的特性、選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法，易揮發(fā)的藥物要加蓋。（3）消毒劑應(yīng)定期更換、易揮發(fā)的要加蓋、并定期檢查、調(diào)整濃度。（4）浸泡前將消毒物品洗凈擦干，全部浸泡在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或套蓋、管腔內(nèi)注滿消毒液（5）浸泡消毒后的物品，于使用前用無菌生理鹽水沖洗；氣體消毒后物品，應(yīng)待氣體散發(fā)后再使用，以免藥物刺激人體組織。3、化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法物品洗凈、擦干浸沒于消毒液中、在標(biāo)準(zhǔn)濃度與時(shí)間內(nèi)達(dá)消毒目的用于人的體表、銳利器械、化學(xué)纖維制品、精密儀器等。（2）擦拭法用于桌椅、墻壁的消毒。（3）噴霧法用于空氣和物品的表面（桌椅、墻壁）的消毒。（4）熏蒸法使消毒劑成氣體、在標(biāo)準(zhǔn)濃度與時(shí)間內(nèi)達(dá)消毒滅菌作用。（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法是利用滅菌劑氣體，在密閉容器內(nèi)，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的濃度、溫度和時(shí)間達(dá)到消毒滅菌作用。第三節(jié) 手衛(wèi)生一、概述(一)基本概念1、手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(二)手衛(wèi)生的管理 1、制訂管理制度 2、配備必要設(shè)施 3、定期開展培訓(xùn) 4、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo) 5、開展效果監(jiān)測(cè) (三)手衛(wèi)生設(shè)施 1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 (1)流動(dòng)水洗手設(shè)施： (2)清潔劑： (3)干手物品： (4)速干手消毒劑： 2、外科手消毒設(shè)施 (1)洗手池： (2)清潔用品： (3)手消毒劑： (4)干手物品： (5)其他：計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。二、洗手有效的洗手可清除手上99以上的各種暫居菌，是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一?！灸康摹壳宄植科つw污垢和大部分暫居菌，切斷通過手傳播感染的途徑?！静僮髑皽?zhǔn)備】1、 護(hù)士準(zhǔn)備 2、 環(huán)境準(zhǔn)備 3、用物準(zhǔn)備 【操作步驟】1、打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫，水龍頭最好是感應(yīng)式或用肘、腳踏、膝控制的開關(guān)。2、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕，但需注意水流不可過大以防濺濕工作服。3、關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。4、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為(圖11-1)5、打開水龍頭，在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手。6、關(guān)閉水龍頭。【注意事項(xiàng)】1、 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用清潔劑和流動(dòng)水洗手。 2、洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈，尤其要認(rèn)真清洗指背、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位；沖凈雙手時(shí)注意指尖向下。3、注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境。4、洗手指征：直接接觸每個(gè)患者前后；從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；穿脫隔離衣前后，脫手套之后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前。三、衛(wèi)生手消毒 【目的】 清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無菌物品和清潔物品。 【操作前準(zhǔn)備】1、 護(hù)士準(zhǔn)備 2、 環(huán)境準(zhǔn)備 3、用物準(zhǔn)備 【操作步驟】1、按洗手步驟洗手并保持手的干燥，并且要符合洗手的要求與要點(diǎn)。2、取速干手消毒劑于掌心，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫，必要時(shí)增加手腕及腕上10cm。3、按照揉搓洗手的步驟揉搓雙手，直至手部干燥必須保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚。4、揉搓時(shí)間至少15秒，等手自然干燥即可?！咀⒁馐马?xiàng)】1、衛(wèi)生手消毒前先洗手并保持手部干燥，遵循洗手的注意事項(xiàng)。2、速干手消毒劑揉搓雙手時(shí)方法正確，注意手的各個(gè)部位都需揉搓到。3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染患者者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后；處理傳染患者污物之后。四、外科手消毒【目的】清除指甲、手部、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。【操作前準(zhǔn)備】1、 護(hù)士準(zhǔn)備 2、環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、寬敞。3、 用物準(zhǔn)備 【操作步驟】1、摘除手部飾物，修剪指甲。2、調(diào)節(jié)水流，濕潤(rùn)雙手，取適量的清潔劑揉搓并刷洗雙手 3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4、消毒【注意事項(xiàng)】1、外科手消毒應(yīng)遵循的原則：先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物和手表。3、在整個(gè)手消毒過程中始終保持雙手位于胸前并高于肘部。4、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中。5、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 第四節(jié) 無菌技術(shù)無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的項(xiàng)基本而重要的技術(shù)，其基本操作方法根據(jù)科學(xué)原則制訂，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。一、概述(一)概念1、無菌技術(shù)： 指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。2、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。3、非無菌區(qū)： 指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。4、無菌物品： 指通過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品。5、非無菌物品：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理后又被污染的物品。(二)無菌技術(shù)操作原則1、操作環(huán)境清潔且寬敞 （1）操作室應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒； （2）操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品布局合理。2、工作人員儀表符合要求 3、無菌物品管理有序規(guī)范 （1）存放環(huán)境符合要求： （2）標(biāo)識(shí)清楚： （3）使用有序： （4）儲(chǔ)存有效期：4、操作過程中加強(qiáng)無菌觀念 （1）明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)； （2）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持定距離； （3）取、放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)； （4）取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗； （5）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)； （6）手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品； （7）避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏； （8）如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換； （9）一套無菌物品供一位患者使用。無菌技術(shù)基本操作法【目的】保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人一、無菌持物鉗的使用作用：用于取用和傳遞無菌物品操作要點(diǎn)：1、無菌操作前準(zhǔn)備2、開浸泡容器蓋3、將鉗移至容器中央、鉗端閉合、垂直取出4、使用時(shí)保持鉗端向下5、用后閉合鉗端、垂直放回、松開軸節(jié)6、到遠(yuǎn)處取物、連同容器一并搬移（1）鉗及浸泡容器每周清潔、消毒一次、同時(shí)更換消毒液（2）使用頻率高的部門、每天清潔、消毒一次二、無菌容器的使用目的：用于保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)1、準(zhǔn)備：檢查容順標(biāo)簽2、取物：開蓋（內(nèi)面朝上妥善放置）、取物（用無菌持物鉗）3、取物畢：立即將蓋蓋嚴(yán)4、手持無菌容器時(shí)、托住容器底部三、無菌包的使用目的：保持包內(nèi)物品在一定時(shí)間內(nèi)處于無菌狀態(tài)。1、洗手、戴口罩2、包扎無菌包：物品放于包中央蓋內(nèi)角蓋左右兩角（角尖向外翻轉(zhuǎn)）蓋外角十字形扎妥開包法：核對(duì)包外標(biāo)簽手?jǐn)R在清潔、干燥的臺(tái)面上解系帶按原折順序逐層開包（手不可觸及包布內(nèi)面、橫向扎好、注明開包日期及時(shí)間，24h內(nèi)右再使用）四、鋪無菌盤1、洗手、戴口罩2、取無菌治療巾包3、鋪盤：（1）開包：用無菌鉗取治療巾一快放治療盤中（2）開巾（手不可觸及內(nèi)面）雙折鋪于治療盤上、上層扇形折疊、邊緣向外（3）放無菌物品、蓋上層（邊緣對(duì)齊）開口處向上折兩次、兩側(cè)邊緣向下折一次（4）有效時(shí)限不超過4h五、倒取用無菌溶液法1、洗手、戴口罩2、取液、查對(duì)3、打開瓶蓋、瓶塞向上翻起4、拉出瓶塞、瓶簽朝掌心、倒少量溶液沖洗瓶口、由原處倒出無菌溶液5、倒畢、蓋瓶塞、消毒 、翻下瓶塞、注明開瓶時(shí)間6、剩余溶液可保存24h六、戴、脫無菌手套法1、修剪指甲、洗手、戴口罩2、核對(duì)標(biāo)簽3、打開取滑石粉涂擦雙手4、掀開袋口、一手提住一只手套反折內(nèi)面，對(duì)對(duì)準(zhǔn)五指戴好5、用戴手套的手指插入另一手套的反折內(nèi)面，取出手套、同法戴好6、雙手調(diào)整手套位置、將翻邊扣套在工作衣袖外面（1）脫手套：從袋口翻轉(zhuǎn)脫下（2）手套浸泡于消毒 液內(nèi)、洗手 第五節(jié) 隔離技術(shù) 隔離（isolation）是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。一、概述(一)基本概念1、清潔區(qū)：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染患者者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。2、潛在污染區(qū)：也稱半污染區(qū)，指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。3、污染區(qū)：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染患者者和疑似傳染患者者接受診療的區(qū)域。4、兩通道：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。5、緩沖間：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間。6、負(fù)壓病區(qū)：也稱負(fù)壓病室，指通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病室）內(nèi)的壓力低于室外壓力。7、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。(二)醫(yī)院建筑布局與隔離要求根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，醫(yī)院可分成4個(gè)區(qū)域：（1）低危險(xiǎn)區(qū)域；（2）中等危險(xiǎn)區(qū)域；（3）高危險(xiǎn)區(qū)域；（4）極高危險(xiǎn)區(qū)域1呼吸道傳染病病區(qū)的布局與隔離要求 適用于經(jīng)呼吸道傳播疾患者者的隔離。(1)建筑布局：呼吸道傳染病病區(qū)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。(2)隔離要求： 各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。 病室內(nèi)有良好的通風(fēng)設(shè)備； 不同種類傳染患者者分室安置；2、感染性疾病病區(qū)的布局與隔離要求 適用于主要經(jīng)接觸傳播疾患者者的隔離。(1)建筑布局：感染性疾病病區(qū)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)和生活區(qū)。 (2)隔離要求： 分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。 病區(qū)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施； 不同種類的感染性疾患者者應(yīng)分室安置；3、普通病區(qū)、門診、急診的布局與隔離要求(1)普通病區(qū)：(2)門診：(3)急診：(三)隔離管理與隔離原則1醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求 2隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全 （1）隔離病區(qū)設(shè)有工作人員與患者各自的進(jìn)出門、梯道，通風(fēng)系統(tǒng)區(qū)域化 （2）隔離病室門外或患者床頭安置不同顏色的提示卡3 嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理 （1）患者及患者接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)； （2）患者或穿隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等； （3）各類檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在指定的存放盤和架上； （4）污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理不得帶到他處； （5）工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定穿隔離衣，戴帽子、口罩，必要時(shí)換隔離鞋； （6）離開隔離病區(qū)前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手，脫帽子、口罩： （7）嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，4 隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范 5實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 6、掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處理 二、隔離種類及措施一是基于傳染源特點(diǎn)切斷疾病傳播途徑的隔離，二是基于保護(hù)易感人群的隔離。(一)基于切斷傳播途徑的隔離預(yù)防 1、接觸傳播的隔離與預(yù)防 (1)隔離病室使用藍(lán)色隔離標(biāo)志。 (2)限制患者的活動(dòng)范圍。 (3)減少患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。 （4）進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子。 (5)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。 (6)患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。2、 空氣傳播的隔離與預(yù)防 (1)隔離病室使用黃色隔離標(biāo)志。 (2)相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的門窗須關(guān)閉。 （3）當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。 （4）嚴(yán)格空氣消毒。 （ 5）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品。 (6)進(jìn)入確診或可疑傳染患者者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。 3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防 (1)隔離病室使用粉色隔離標(biāo)志。 (2)同空氣傳播的隔離與預(yù)防的第(2)、(3)。 (3)患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 (4)加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒。 (5)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 (6)與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。4、其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 (二)基礎(chǔ)于保護(hù)易感人群的隔離預(yù)防1、設(shè)專用隔離室 患者應(yīng)住單間病室隔離，室外懸掛明顯的隔離標(biāo)志。2、進(jìn)出隔離室要求 凡進(jìn)入病室內(nèi)人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。3、污物處理 患者的引流物、排泄物、被其血液及體液污染的物品，應(yīng)及時(shí)分裝密閉，標(biāo)記后送指定地點(diǎn)。4、探陪要求 凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者；原則上不予探視，探視者需要進(jìn)入隔離室時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。三、隔離技術(shù)基本操作方法（一）口罩、帽子的使用帽子：遮住全