社區(qū)病房護理常規(guī)及急救程序.doc

學習資料收集于網絡，僅供參考冠心病護理常規(guī)1、疼痛發(fā)作時應臥床休息，必要時監(jiān)護，有異常及時報告醫(yī)生2、心絞痛發(fā)作時予硝酸甘油舌下含服或靜點，速度不可過快.觀察藥物副作用3、有憋喘或呼吸困難時給吸氧(2-3L/min)4、長期服用血小板抑制劑應隨時觀察有無出血傾向,并根據情況給予相應處理.5、飲食宜為低鹽低脂，營養(yǎng)豐富，少食多餐6、保持大便通暢,排便時不可過度用力.必要時給予緩瀉劑7、心理護理，緩解焦慮并保證充足睡眠。冠心病的健康教育1、指導病人調整和改變不良的生活方式，包括飲食、活動、戒煙、保持大便通暢。2、避免過勞、激動、寒冷、飽食等誘因。3、飲食合理，低鹽低脂，多食水果蔬菜。4、保持情緒穩(wěn)定，避免激動，保證充足的睡眠5、按醫(yī)囑規(guī)則服藥、定期復查。如出現異常情況應及時就醫(yī)高血壓病的護理常規(guī)1、 觀察病情，對血壓持續(xù)升高的病人應監(jiān)測血壓。如發(fā)現血壓急劇增高，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面色潮紅等立即通知醫(yī)生給予降壓處理。2、 飲食低鹽低脂，多食富含鉀食物3、 戒煙，避免過度飲酒。肥胖者應減輕體重。4、 心理護理，避免緊張、焦慮并保證充足睡眠。高血壓健康指導1、 保持良好的生活習慣，避免長期過度的緊張工作和勞累，戒煙，避免過度飲酒。2、 控制體重，合理減肥。3、 飲食以低鹽低脂為原則。多食水果蔬菜。4、 保持情緒穩(wěn)定，避免激動及長期緊張，保證充足的睡眠5、 堅持長期服藥。學會自測血壓，每周1-2次，如有不適及時就診。心力衰竭的護理常規(guī)1、 盡量住單間病房，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人充分休息。2、 嚴重心力衰竭病人必須嚴格臥床休息，給予半臥位或端坐位，急性期可采取下肢下垂或四肢輪扎。1、 吸氧：急性期吸酒精氧；慢性心衰2-3升/分，監(jiān)測血氧濃度和血氣變化。2、 遵醫(yī)囑用藥，觀察病情變化，及時處理，做好記錄。3、 準確記錄24小時出入量，保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。4、 控制輸液速度，根據病情，一般20-30滴/分。5、 飲食宜低鹽低脂易消化，少食多餐，避免刺激性食物。6、 加強皮膚護理及心理護理。心力衰竭的健康教育1、 積極治療原發(fā)病，避免感染、過勞、情緒激動等誘因。2、 飲食宜低鹽低脂易消化，少食多餐，避免刺激性食物。3、 嚴禁煙酒，不喝咖啡和濃茶。4、 根據心功能情況合理安排活動和休息。5、 嚴格按醫(yī)囑服藥，定期門診復查。告訴病人當出現呼吸困難、尿少、浮腫等表現時應及時就診。1 醫(yī)心律失常的護理常規(guī)1、 病情觀察：生命體征、心率和心律的變化；病情嚴重者持續(xù)心電監(jiān)護。2、 臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。3、 吸氧。4、 注意電解質平衡，尤其應注意血鉀的測定。5、 備好搶救藥品及除顫器、臨時起搏器。6、 如出現心室顫動、心臟停博應馬上進行心肺復蘇。7、 遵醫(yī)囑用抗心律失常藥物，觀察療效和副作用。8、 心理護理。心律失常的健康教育1、 控制原發(fā)病，避免誘因。2、 戒煙、減酒、減咖啡，保持排便通暢，養(yǎng)成良好的生活習慣。3、 遵醫(yī)囑用藥。4、 教會病人和家屬測脈搏，自我監(jiān)測脈率和脈律。5、 教會家屬心肺復蘇的方法。胃、十二指腸潰瘍的護理1、按消化系統(tǒng)疾病一般護理護理常規(guī)護理。2、生活規(guī)律，勞逸結合，保持情緒穩(wěn)定，避免過度的精神緊張，保證患者充足的睡眠和休息。3、飲食護理： 向患者說明飲食對促進潰瘍修復和全身狀態(tài)恢復的重要性，使之配合。 對出血及嘔吐劇烈者進食，少量出血無惡心嘔吐者可給予溫涼流食。 禁喝咖啡、濃茶、飲酒，避免吸煙、忌食辛辣，過飽和油炸食物。 不食過油、過涼及不易消化的食物。 少量多餐、細嚼慢咽、進食時心情舒暢。4、嚴格遵循醫(yī)囑用藥，觀察用藥的療效和副作用。5、出血的患者按消化道出血進行護理。出院指導1. 指導病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累。2. 指導病人建立合理的包含習慣和結構，戒除煙酒、避免攝入刺激性食物。3. 囑病人慎用或勿用致潰瘍的藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。4. 指導病人按醫(yī)囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應、不隨意停藥，減少復發(fā)。5. 囑病人定時復診，若出現疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或出現嘔血、黑便時應立即就醫(yī)。腦梗死護理1.腦梗死急性期絕對臥床體息，頭位不宜過高，以利于腦部血液供應。2.注意保持呼吸道通暢，防止誤吸，并發(fā)肺部感染者，定時更換臥位、拍背、吸痰，防止痰液墜積。3.注意病人四肢出現多發(fā)性栓塞的可能，經病人翻身時或活動肢體時，注意四肢動脈血管搏動情況及皮膚溫度、顏色，有否改變，早發(fā)現，早處理。4.加強皮膚護理，每天給病人擦澡1 次，2 一3 小時翻身1 次，床鋪要干凈，及時更換尿墊，防止褥瘡的發(fā)生。5.飲食方面易進食高蛋白易消化食物。多食含粗纖維食物，防止發(fā)生便秘。6.臥床期間應保持病人大便通暢，定時按摩腹部，建立良好的排便習慣。7.病人在床上活動時，要加床檔防止墜床。8.對癱瘓肢體應早期進行被動活動和按摩，病情穩(wěn)定后，應鼓勵病人多做主動鍛煉，并逐漸加強活動量，失語病人應鼓勵并加強語言功能方面的鍛煉。9.應用抗凝藥物應注意觀察有無出血傾向。風濕性關節(jié)炎護理常規(guī)1、活動期絕對臥床休息，注意體位姿勢，維持關節(jié)功能。鼓勵輕者和緩解期病人適當活動，進行各種主動或被動功能鍛煉，促進關節(jié)局部的血液循環(huán)。2、觀察關節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱及其功能變化，注意有無脈管炎及關節(jié)外表現，如淋巴結腫大、皮膚慢性潰瘍、神經病變、肌炎、心包炎、胸膜炎、內芽腫性肺炎等。對關節(jié) 腫脹、疼痛者，可使用各種可調節(jié)的支架或夾板。3、藥物治療中，若用水楊梅制劑，宜飯后服用；長期服用消炎痛、糖皮質激素和免疫抑制劑等，應密切觀察其毒副性反應。4、加強心理護理，除去或避免誘因，如寒冷、潮濕、過度疲勞、精神刺激、外傷及感染等，并鼓勵病人進行適當的體育鍛煉。腦供血不全的護理常規(guī)1、執(zhí)行神經內科一般護理常規(guī)。2、給予病人心理護理，指導病人合理休息與運動并采取適當的防護措施。3、仰頭或頭部轉動時應緩慢，動作輕柔，轉動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致跌倒。4、頭暈患者應避免重體力勞動，必要時如廁沐浴以及外出活動時應有家人陪護。5、常規(guī)遵循醫(yī)囑靜點處置。6、鼓勵病人多飲水（飲水量2500-3000毫升）7、進食低鹽低脂，低糖飲食，多食維生素的營養(yǎng)食物，忌辛辣刺激性食物。腦供血不全的出院指導1、按時服藥，自行觀察用藥反應。2、注意休息，勞逸結合，保持情緒平穩(wěn)。3、養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持大便通暢。4、根據氣溫增減衣物，預防感冒。5、定期復查。肺炎護理常規(guī)1. 臥床休息。2. 保持病室內空氣新鮮，溫濕度適宜。3. 鼓勵病人多飲水，飲食以高熱量、易消化的流食、半流食為宜。4. 加強口腔護理，保持口腔清潔濕潤舒適。5. 胸痛或劇咳者可臥向患側，按醫(yī)囑采取對癥處置。6. 高熱者給予物理降溫，并檢測體溫變化。注意保暖。7. 嚴密觀察病情變化，如精神狀態(tài)、面色、肢體溫度、體溫、脈搏、呼吸及血壓、尿量，防止高熱或體溫驟降引起虛脫及休克。8. 指導患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、形狀、氣味等。9. 重癥肺炎出現中毒休克時：監(jiān)測血壓變化，隨時調整升壓藥的濃度和輸液速度。注意排痰，保持呼吸道通暢。密切觀察有無并發(fā)癥，如胸膜炎、心包炎、膿胸、腦膜炎及中毒性心肌炎和肝腎功能損害等。保證靜脈通路，控制輸液速度，防止肺水腫。密切注意水、電解質平衡，積極糾正酸中毒。出院指導1. 注意休息，勞逸結合，定期到門診隨診。2. 繼續(xù)做呼吸鍛煉6-8周，并進行適當的體育鍛煉。3. 加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪飲食4. 戒煙、酒。 5. 預防再感染。心臟驟停急救程序評估：1、主要依據：意識突然喪失，大動脈波動消失。2、其他依據：心音消失，血壓測不到，嘆息樣呼吸，隨即停止，瞳孔散大，面色蒼白或紫紺，傷口不流血。處理：1、基本生命支持：1）開通氣道：呼救并請人通知醫(yī)生；將病人去枕平臥，置于硬板床上；頭偏向一側，清除呼吸道分泌物；用仰頭抬頜法或托頜法打開氣道。2）人工呼吸3）進行胸外按壓，100次/分；按壓深度：成人4-5cm，5-13歲兒童3cm，嬰幼兒2cm；按壓與人工呼吸比：30:2。2、進一步生命支持1）維持氣道通暢，協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管，用簡易氣囊或呼吸機輔助呼吸。2）必要時進行電除顫。3）心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征。4）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑合理用藥。3、長期生命支持1）盡快糾正腦缺氧，呼吸機給予過度通氣。2）予高壓氧治療及低溫療法，保持正常體溫。3）遵醫(yī)囑應用脫水劑、糖皮質激素及改善腦代謝促進劑。4）維持水電解質及酸堿平衡。4、詳細記錄搶救經過。效果評價：1、有效：能摸到大動脈搏動、出現自主呼吸、意識逐漸恢復。2、無效：不能摸到大動脈波動，瞳孔散大，無自主呼吸。注意事項：1、進行心肺復蘇時，動作迅速、準確，吹氣時暫停按壓胸部，按壓用力要均勻，雙手注意不要離開病人胸部。2、復蘇成功后，及時給予病人及家屬心理支持，做好必要的解釋工作。心肌梗死急救程序評估：1、臨床表現：心前區(qū)壓榨樣窒息感或燒灼樣疼痛，伴大汗及煩躁不安，持續(xù)時間長達1-2小時以上，口服硝酸甘油無效。2、檢查：心電圖異常，深度的Q波，ST段呈弓背向上明顯抬高，T波倒置，心肌酶增高。準備：1、環(huán)境：住搶救室。2、用物：急救車及急救藥品（另備溶栓藥及止痛藥）、監(jiān)護儀，必要時呼吸機和除顫器。處理：1、迅速安置病人，取平臥位，通知醫(yī)生。2、吸氧（4-5升/分）。3、囑患者絕對臥床休息。4、心電監(jiān)護，密切監(jiān)測病人生命體征及心電圖情況。5、建立靜脈通道。6、按醫(yī)囑使用藥物：溶栓藥、抗心律失常、擴血管、止痛藥等。7、遵醫(yī)囑進行溶栓，觀察并發(fā)癥。效果評價：1、有效：病人疼痛緩解或減輕，心電圖ST段下降。2、無效：心前區(qū)疼痛不緩解，T波倒置。注意事項：1、觀察并記錄是否出現溶栓后并發(fā)癥，如出血、心律失常，及時報告醫(yī)生，同時停止溶栓。2、病人絕對臥床，不能用力排便，護士為其實施生活護理。3、定時抽血驗心肌酶及心電圖。4、謝絕探訪，避免不良刺激。高血壓危象急救程序評估：1、血壓急劇升高，收縮壓260mmhg,舒張壓120mmhg 2、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊。3、呼吸淺促，大汗淋漓，煩躁不安。準備：1、物品：急救車及急救藥品、心電監(jiān)護處理1、置患者于搶救室，通知醫(yī)生2、