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學習資料收集于網絡,僅供參考胸腔積液成因及診治昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科 胡盟皎為明白胸水成因首先理解一個公式胸液膠體滲透壓,正常人約:8 cmH2O因胸液中含少量蛋白質毛細血管(cap)膠體滲透壓,壁層臟層胸膜相等,均為34 cmH2O返流系數(shù)胸膜腔內壓力,正常人約為-5 cmH2O胸膜毛細血管(cap)靜水壓,臟層胸膜cap靜水壓=11cmH2O比曾胸膜cap靜水壓=30cmH2O胸膜濾過系數(shù)胸液轉運量F=K( Pcap - PpI ) O(cap -pI ):因胸膜腔內壓力為-5 cmH2O,代入公式為-(-5 cmH2O)即為5 cmH2O,則此處簡化為: +PpIF=KPcap + PpI Ocap +OpI簡化公式:則公式中Pcap、PpI、pI絕對值越大,胸液轉運量越大,胸液滲出越多,所以Pcap、PpI、pI為胸液滲出因素。而cap絕對值越大,則胸液再吸收越多,故cap為胸液在吸收因素。F=KPcap + PpI Ocap +OpI胸液滲出因素胸液回吸收因素那么,滲出因素值增加,或回吸收因素值減小,則胸腔積液形成。接下來看一看較為困擾的滲出液和漏出液:滲出液:因胸膜cap通透性增加的而產生的胸水都是滲出液。漏出液:因上述公式中胸膜cap靜水壓(Pcap)和/或胸膜cap膠滲壓(cap)和/或胸液膠體滲透壓(pI)和/或胸膜腔內負壓(PpI)而產生的胸液則為漏出液。那我們區(qū)分滲出液核漏出液就是為了推斷胸水產生的原因。具體如下頁兩圖所示:病毒感染、真菌感染胸部手術后、meigs綜合征所以,滲出液的產生,就是炎癥和腫瘤兩種可能。炎癥又分為感染性的和非感染性的。漏出液的產生則見于導致血漿白蛋白下降的腎臟疾病、肝硬化、粘液性水腫等,還有導致毛細血管

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