乳腺纖維腺瘤.ppt

一 疾病介紹 二 發(fā)病原因 三 臨床表現(xiàn) 四 疾病診斷 五 疾病治療 六 疾病預(yù)防 乳腺纖維瘤 2020 3 11 1 疾病介紹 乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤 多在20 30歲之間 其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān) 為乳腺良性腫瘤 少數(shù)可發(fā)生惡變 一般為單發(fā) 但有15 20 的病例可以多發(fā) 單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生 一般為圓形 卵圓形 大的可呈分葉狀 初期如黃豆大小 生長比較緩慢 可以數(shù)年無變化 因為無明顯不適 因此很少引起患者的注意 腫塊在不知不覺中逐漸長大 還有由于怕羞不愿找醫(yī)生檢查 直到腫塊長得較大時 才不得不去醫(yī)院診治 耽誤病情 2020 3 11 2 發(fā)病原因 乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚 但多數(shù)專家認(rèn)為與以下因素有關(guān) 1 雌激素水平失衡如雌激素水平相對或絕對升高 雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤 2 局部乳腺組織對雌激素過度敏感正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一 敏感性高的組織易患病 不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同 對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加 3 飲食及身體因素高脂 高能量飲食 肥胖 肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多 進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病 4 遺傳傾向 2020 3 11 3 臨床表現(xiàn) 疾病癥狀乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊 而且多數(shù)情況下 乳房腫塊是本病的唯一癥狀 乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來 一般不伴有疼痛感 亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化 少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生 此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀 2020 3 11 4 常用診斷方法 X線 圓或類圓形腫塊 腺體密度 多為1cm 3cm 邊界光滑 可有分葉及薄層暈環(huán) 可見粗大鈣化超聲 橫徑多大于縱徑 光滑清晰的包膜回聲 內(nèi)部呈均勻低回聲 后方回聲正常 有側(cè)方聲影 腫塊內(nèi)無血流 2020 3 11 5 CT 致密型乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)在平掃時與平片同樣易漏診 增強(qiáng)后CT值增高30HU 40HUMRI 動態(tài)增強(qiáng)時多為緩慢漸進(jìn)的均勻強(qiáng)化或由中心向外圍擴(kuò)散的離心樣強(qiáng)化 2020 3 11 6 腫塊 輪廓清晰 邊緣光滑 密度較均勻并近似于腺體密度 2020 3 11 7 乳腺纖維腺瘤B超表現(xiàn)為橢圓形低回聲腫塊 內(nèi)部回聲均勻 邊界清晰呈線狀高回聲 2020 3 11 8 2020 3 11 9 a CT平掃 b CT增強(qiáng)掃描 左乳腺外側(cè)腫塊 邊緣整齊 輪廓清晰 密度均勻 增強(qiáng)后呈中等程度強(qiáng)化 2020 3 11 10 a MRI平掃 b c d MRI增強(qiáng)后1 5 3 7 5min 動態(tài)增強(qiáng)掃描顯示病變 輪廓清晰 信號強(qiáng)度隨增強(qiáng)時間呈漸進(jìn)性增加 強(qiáng)化方式由中心向外圍擴(kuò)散 呈離心樣強(qiáng)化 邊緣整齊 2020 3 11 11 1 乳腺增生 表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺有界限不清的條索狀腫塊 或扁狀增厚組織 可呈結(jié)節(jié)狀 質(zhì)地略韌 腫塊常有觸痛 可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化 月經(jīng)前整個乳腺常有脹感 經(jīng)后可緩解 發(fā)病年齡以30歲以上者多見 必要時可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別 2 乳腺癌 兩者均可見到無痛性乳腺腫塊 多為單發(fā) 乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形 亦可呈不規(guī)則形 質(zhì)地較硬 腫塊表面欠光滑 活動度差 易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連 腫塊可迅速生長 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大 發(fā)病年齡多見于35歲以上者 尤以中老年婦女多見 乳腺X線攝片 纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈 而乳腺癌可見腫塊影 細(xì)小鈣化點 異常血管影及毛刺 皮膚有凹陷 乳頭內(nèi)陷等 必要時活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進(jìn)行鑒別 鑒別診斷 2020 3 11 12 3 其他需與乳腺纖維腺瘤鑒別的疾病 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳房脂肪瘤 2020 3 11 13 疾病治療 乳腺纖維腺瘤的處理原則是手術(shù)切除 并送病理檢查 2020 3 11 14 一 手術(shù)時機(jī) 對診斷明確的未婚婦女 可考慮擇期手術(shù)處理 以婚前切除為宜 對婚后未孕的病人 宜在計劃懷孕前手術(shù)切除 因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快 孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者 宜在懷孕3 6個月間行手術(shù)切除 對于無妊娠 哺乳 外傷等促使腫瘤生長的情況時 腫瘤短期內(nèi)突然生長加快 應(yīng)立即手術(shù) 2020 3 11 15 二 手術(shù)方式 傳統(tǒng)開刀切除 手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要 2020 3 11 16 微創(chuàng)手術(shù)切除優(yōu)點 切口小 恢復(fù)快 對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查 對3毫米微小的腫瘤也可精確切除 這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法 缺點 費用高 對于接近乳頭 皮膚 乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除 易有殘留等 2020 3 11 17 1 保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏 克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好 有規(guī)律的工作 生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法 2 少穿束胸或緊身衣 合理使用文胸 型號合適的文胸對乳房健康很重要 最好能選用柔軟 透氣 吸水性強(qiáng)的棉制文胸 平時能不帶文胸時盡量不帶 不要帶文胸睡覺 3 慎用含雌激素類藥物和保健品 慎用豐胸產(chǎn)品 4 洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房 更不要在熱水中長時間浸泡 洗澡時的水溫以27 左右為宜 規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán) 性激素分泌的增加 有利于女性乳房的健康 5 保持適量的運動 運動不僅有助于乳房健美 還能降低乳腺疾病的發(fā)病率 6 每月進(jìn)行乳房自檢 每年進(jìn)行專業(yè)檢查