心電圖精華50題.doc

1、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖1）A 心房纖顫 B 室性心動(dòng)過速 C 室上性心動(dòng)過速 D 左前分支阻滯 E 房室傳導(dǎo)阻滯圖1 答案：A解析:房顫心電圖：P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率每分鐘350600次；QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則，其形態(tài)和振幅可常有不等。2、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖2）A 竇性心律不齊 B 竇性停搏 C 室上性心動(dòng)過速 D 左前分支阻滯 E 2度2型房室傳導(dǎo)阻滯 圖2答案：E解析:第二度型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型PR間期固定，可正?；蜓娱L(zhǎng)。QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。3、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖3）A 心房纖顫 B 室性心動(dòng)過速 C 室上性心動(dòng)過速 D 左前分支阻滯 E 房室傳導(dǎo)阻滯 圖3答案：B解析: 室性心動(dòng)過速特征：3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期0.12秒，其前無固定P波，心室率120200次分，節(jié)律略不規(guī)則，心房率少于心室率，可見房室分離、心室奪獲或心室融合波4、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖4）A 心房纖顫 B 室性心動(dòng)過速 C 室上性心動(dòng)過速 D 左前分支阻滯 E 房室傳導(dǎo)阻滯 圖4答案：C解析:QRS波群正常，心律規(guī)整，P波形態(tài)異常，P-R0.12秒者為房性；有逆行的P波或P-R0.12秒者為房室交接處性。多數(shù)情況下因心率過快，P波與T波融合，無法辨認(rèn)，故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。當(dāng)伴有預(yù)激綜合征、心室內(nèi)差異傳導(dǎo)、或束支傳導(dǎo)阻滯，則QRS波群寬大畸形。5、下列心電圖表現(xiàn)（圖5），首先應(yīng)采取的治療措施為A 硫酸阿托品B 直流非同步電除顫C 植入心臟起搏器D 利多卡因E 維拉帕米圖5 答案：C解析:患者出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，需安裝永久起搏器治療。6、下列心電圖表現(xiàn)（圖6），首先應(yīng)采取的治療措施為A 西地蘭0.4mg iv B 直流非同步電除顫C 腺苷 6mg iv D 胺碘酮 150mg ivE 維拉帕米 5mg iv 圖6答案：D解析:該患者為室速，應(yīng)用胺碘酮治療。7、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖7）A 成對(duì)室性早搏 B 室性早搏二聯(lián)律 C 室上性心動(dòng)過速 D 室性早搏三聯(lián)律 E 房室傳導(dǎo)阻滯圖7答案：A8、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖8）A 成對(duì)室性早搏 B 室性早搏二聯(lián)律 C 室上性心動(dòng)過速 D 室性早搏三聯(lián)律 E 房室傳導(dǎo)阻滯 圖8答案：B9、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖10）A 1度房室傳導(dǎo)阻滯 B 2度1型房室傳導(dǎo)阻滯 C 3度房室傳導(dǎo)阻滯 D 心房撲動(dòng) E 2度2型房室傳導(dǎo)阻滯圖10 答案：C解析: 度房室傳導(dǎo)阻滯（1)心房與心室各自激動(dòng)，呈完全性房室脫節(jié)，P-P及R-R間期均等，P-R間期不固定。（2)心室率慢于心房率。（3)QRS波群可以正常寬大或畸形，起搏點(diǎn)如位于交界區(qū)或希氏束，QRS波群形態(tài)基本正常；如起搏點(diǎn)位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。10、下列心電圖應(yīng)診斷為（圖11）A 1度房室傳導(dǎo)阻滯 B 2度1型房室傳導(dǎo)阻滯 C 3度房室傳導(dǎo)阻滯 D 心房撲動(dòng) E 2度2型房室傳導(dǎo)阻滯 圖11 答案：A11、病人突然意識(shí)不清，出現(xiàn)下列心電圖表現(xiàn)時(shí)（圖12），首先應(yīng)采取的治療措施為A 硫酸阿托品B 直流非同步電除顫C 植入心臟起搏器D 利多卡因E 維拉帕米圖12 答案：B解析:患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即直流非同步電除顫。12. 下列心電圖應(yīng)診斷為（圖8）A 心房纖顫伴1度房室傳導(dǎo)阻滯 B 心房纖顫伴2度房室傳導(dǎo)阻滯 C 心房纖顫伴3度房室傳導(dǎo)阻滯 D 心房撲動(dòng) E 房性心動(dòng)過速圖8答案：C13下圖的診斷及依據(jù)答案：(1)每一個(gè)竇性P波均能下傳心室并產(chǎn)生QRS-T波群。 (2)P-R間期0.20s14. 下圖的診斷及依據(jù)答案：（1）P波與QRS波有各自的規(guī)律，互不相關(guān)，心房率快于心室率。 （2）如阻滯發(fā)生在房室交接處，則QRS波正常，頻率4060次/分15. 下圖的診斷及依據(jù)答案：1.P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波(F波)，F(xiàn)波頻率250-300次/分，等電位線消失； 2.心室率規(guī)則或不規(guī)則，A:V2:1、3:1、4:1；本圖為4：1傳導(dǎo) 3.QRS波群形態(tài)正常，若出現(xiàn)差異傳導(dǎo)或束支阻滯時(shí)增寬、變型。本圖形態(tài)正常。16. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性前壁心肌梗死，V1-5導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高。17. 下圖的診斷及依據(jù)答案：室性心動(dòng)過速1.3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)， 2.QRS 波群形態(tài)畸形0.12s,繼發(fā)ST-T改變， 3.心室率100-250次/分，心律規(guī)則或略不齊， 4.房室分離，心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房， 5.心室奪獲與室性融合波-確立VT診斷的最重要依據(jù)18. 下圖的診斷及依據(jù)答案：室撲轉(zhuǎn)室速1、VT呈正弦波圖形，150-300次/分；2、Vf為波形、振幅與頻率均及不規(guī)則，無法識(shí)別QRS、ST與T；19. 下圖的診斷及依據(jù)答案：室性期前收縮1.提前發(fā)生的QRS0.12s，寬大畸形，繼發(fā)ST-T改變； 2.配對(duì)間期恒定 3.完全代償間期20. 下圖的診斷及依據(jù)答案：成對(duì)室性期前收縮提前發(fā)生的QRS0.12s，寬大畸形，繼發(fā)ST-T改變；連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室早稱成對(duì)室早。21. 下圖的診斷及依據(jù)答案：間位性室性期前收縮如果室早剛好插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生室早后停頓，稱為間位性室早。22. 下圖的診斷及依據(jù)答案：度型AVB 1.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室； 2.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室； 3.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍； 4.常見的房室傳導(dǎo)比率3:2/5:4。本圖為6：523. 下圖的診斷及依據(jù)答案; 度型AVB：1.心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯；2PR間期恒定不變；3間歇出現(xiàn)P波后QRS脫落；24. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性下壁，后壁，右室心肌梗死，aVF，V7-9，V3-6R ST段弓背向上抬高。25. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性下壁心肌梗死及度房室傳導(dǎo)阻滯。，aVF弓背向上抬高。PR間期0.2s。26. 下圖的診斷及依據(jù)答案：尖端扭轉(zhuǎn)型室速室速發(fā)作時(shí)心室率多在200次/min，寬大畸形、振幅不一的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向，每約連續(xù)出現(xiàn)3-10個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，反向?qū)?cè)27. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性下壁心肌梗死超急期，aVF可見異常高大、兩肢不對(duì)稱的T波。ST段明顯抬高，弓背向上28. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性前壁心肌梗死V1-5 ST段弓背向上抬高29. 下圖的診斷及依據(jù)答案：下壁前壁心肌梗死，aVF，V1-5可見病理性Q波。T波倒置或雙向。30. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性前間壁心肌梗死V1-4 ST段弓背向上抬高，T波高聳。31. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性廣泛前壁心肌梗死V1-6 ST段弓背向上抬高，與高聳T波融合成單向曲線。V1-4病理性Q波形成。32下圖的診斷及依據(jù)答案：急性下壁心肌梗死，aVF ST段弓背向上抬高，T波雙向或倒置，病理性Q波形成。33. 下圖的診斷及依據(jù)答案：房室交界性逸搏心律1.較正常PP間期長(zhǎng)的間歇后出現(xiàn)一個(gè)正常的QRS波群，P波缺失或逆行P波位于QRS之前或之后，亦可見到未下傳的P波 2.頻率35-60次/分房室交界區(qū)性逸搏連續(xù)發(fā)生形成的節(jié)律，頻率35-60次/分34. 下圖的診斷及依據(jù)答案：房室交界性期前收縮1.提前發(fā)生的QRS與逆行P波， P位于QRS前時(shí)，PR0.12s，P位于QRS 之中或之后時(shí)RP0.20s2.QRS形態(tài)正常，發(fā)生傳導(dǎo)阻止時(shí)增寬異常35. 下圖的診斷及依據(jù)答案：預(yù)激綜合癥（B型）1.竇性心搏的PR0.12s，QRS起始部粗鈍(delta)波 3.繼發(fā)性ST-T改變4.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群向下，V5,V6導(dǎo)聯(lián)向上，預(yù)激發(fā)生在右室前側(cè)壁36. 下圖的診斷及依據(jù)答案：預(yù)激綜合癥（A型）1.竇性心搏的PR0.12s，QRS起始部粗鈍(delta)波 3.繼發(fā)性ST-T改變 4.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波均向上，預(yù)激發(fā)生在左室或右室后底部37.A圖為平常心電圖 B圖為發(fā)作時(shí)心電圖 診斷及依據(jù)？答案： 預(yù)激綜合癥伴房顫平常心電圖為預(yù)激綜合癥。發(fā)作時(shí)，QRS波群寬大畸形，增寬達(dá)0.12s，室率平均達(dá)185次/分，R-R間期明顯不等，支持房顫診斷。38. 下圖的診斷及依據(jù)答案：竇性心動(dòng)過速，右房肥大竇性心律，120次/分。P波導(dǎo)聯(lián)0.28mV，Qrs波群形態(tài)，ST段，T波正常。39. 以下為同一患者不同時(shí)期的心電圖表現(xiàn)，A 50歲 B 60歲C70歲，患者心電圖發(fā)生了什么變化？答案：隨著時(shí)間的推移，患者出現(xiàn)了左室肥大及完全性左束支傳導(dǎo)阻滯.39. 下圖的診斷及依據(jù) A為發(fā)作前，B為發(fā)作時(shí)答案：發(fā)作時(shí)，竇性心動(dòng)過速，即ST段壓低，為心肌缺血表現(xiàn)40下圖的診斷及依據(jù)答案：陣發(fā)性室上速終止發(fā)作1.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則； 2.QRS形態(tài)與時(shí)限正常，發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)或原有束支阻滯時(shí)形態(tài)異常； 3.P波為逆行性，常埋于QRS內(nèi)或其終末部位，P與QRS關(guān)系恒定； 4.起始突然41. 下圖的診斷及依據(jù)答案：室性心動(dòng)過速Q(mào)RS 波群形態(tài)畸形0.12s,繼發(fā)ST-T改變，心律規(guī)則42. 下圖的診斷及依據(jù)答案：急性前壁心肌梗死。V1-5導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，與高聳T波融合為單向曲線，V1-4 形成病理性Q波。43. 下圖的診斷及依據(jù)答案：心房感知-心室起搏心律P波形態(tài)及頻率正常，每個(gè)p波正常P-R間期后可見一起搏信號(hào)，之后為寬大QRS波群44.請(qǐng)給出下圖的診斷答案：急性前壁心肌梗死合并完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。45.請(qǐng)給出下圖的診斷答案：早期急性下壁心肌梗死，aVF導(dǎo)聯(lián)T波高聳，ST段斜形向上抬高，aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置，R波振幅降低。胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。46.請(qǐng)指出下圖所顯示的心律失常類型答案：室性早搏，室性心動(dòng)過速，室顫。47.給出心電圖診斷答