XX區(qū)死因漏報(bào)調(diào)查報(bào)告.doc

2012年XX區(qū)死因漏報(bào)調(diào)查分析報(bào)告摘要為了解XX區(qū)死因登記報(bào)告工作的漏報(bào)情況，準(zhǔn)確估計(jì)人群死亡率以及嬰兒死亡率，XX區(qū)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查與入戶調(diào)查相結(jié)合的方式，于2012年10月開展了現(xiàn)場漏報(bào)調(diào)查。結(jié)果顯示，調(diào)查死亡漏報(bào)68人，死亡漏報(bào)率2.69%；其中嬰兒死亡漏報(bào)2人，嬰兒死亡漏報(bào)率6.45%，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為0.37%。經(jīng)校正，全人群粗死亡率為601.55/10萬，嬰兒死亡率為7.11。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院外死亡漏報(bào)嚴(yán)重。建議當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局將死因監(jiān)測工作納入單位年度責(zé)任目標(biāo)考核，制定切實(shí)有效的獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)測責(zé)任單位、責(zé)任人的工作積極性和主動(dòng)性，確保死因監(jiān)測工作的正常開展；加強(qiáng)死因監(jiān)測專業(yè)人員的培訓(xùn)，督促其按照云南省疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范開展工作，減少死亡漏報(bào)病例，提高死亡報(bào)告質(zhì)量；加強(qiáng)死因監(jiān)測登記報(bào)告工作的宣傳力度，使基層工作人員和居民正確認(rèn)識(shí)，減少漏報(bào)病例，確保死因監(jiān)測工作的順利進(jìn)行。居民死亡信息是加強(qiáng)人口管理、制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃、評(píng)價(jià)居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)，常規(guī)的死亡登記報(bào)告是獲取死亡信息的重要來源。在很多地區(qū)的常規(guī)登記報(bào)告中，漏報(bào)是普遍存在的一個(gè)問題。為了解XX區(qū)死因監(jiān)測工作的漏報(bào)情況，準(zhǔn)確估計(jì)XX區(qū)人群死亡率以及嬰兒死亡率，我區(qū)開展了2012年死因漏報(bào)調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查工作總結(jié)如下：一、目的 了解死因登記報(bào)告工作的漏報(bào)情況；準(zhǔn)確估計(jì)人群死亡率以及嬰兒死亡率。二、方法（一）調(diào)查覆蓋時(shí)間和范圍調(diào)查覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)14個(gè)，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)，轄區(qū)覆蓋率100%。調(diào)查覆蓋時(shí)間為2012年1月1日-2012年12月31日。（二）現(xiàn)場調(diào)查時(shí)間于2012年10月開展現(xiàn)場調(diào)查，持續(xù)時(shí)間為30天，投入人力共計(jì)81人。（三）調(diào)查內(nèi)容收集轄區(qū)常住人口中死亡情況。包括基本信息：死者姓名、性別、年齡、職業(yè)等；死亡信息：死亡地點(diǎn)、死亡時(shí)間、死亡原因等；生前診斷信息：生前最高診斷依據(jù)、生前最高診斷單位。（四）調(diào)查方式1、入戶調(diào)查：采取主動(dòng)入戶調(diào)查的方式，由調(diào)查員面對(duì)面詢問死者家屬死者生前疾病史和癥狀體征，并現(xiàn)場查閱死者去世前就醫(yī)的醫(yī)療證據(jù)，填寫居民醫(yī)學(xué)死亡證明書。既往已報(bào)告死亡并死亡信息清晰者不再詢問。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查：查醫(yī)院門診日志、出入院記錄，獲取死亡名單，并現(xiàn)場查閱死者去世前就醫(yī)的醫(yī)療證據(jù)，填寫居民醫(yī)學(xué)死亡證明書。既往已報(bào)告死亡并死亡信息清晰者不再填報(bào)。三、調(diào)查步驟（一）入戶調(diào)查1、基礎(chǔ)資料的摸底調(diào)查：通過民政、公安、婦幼、醫(yī)保部門和村委會(huì)干部摸清轄區(qū)人口、出生和死亡信息的摸底調(diào)查，形成死亡數(shù)據(jù)一覽表，為入戶調(diào)查工作奠定基礎(chǔ)。2、擬定調(diào)查計(jì)劃：結(jié)合本地情況，制定了具體工作計(jì)劃，計(jì)劃明確了參與調(diào)查的人員、時(shí)間、地點(diǎn)等。3、做好調(diào)查前的宣傳工作并提前下發(fā)通知：根據(jù)調(diào)查計(jì)劃，通過鄉(xiāng)政府、村委會(huì)、村干部、村醫(yī)等多渠道宣傳并提前通知村民做好待調(diào)查準(zhǔn)備。4、入戶調(diào)查：根據(jù)死亡數(shù)據(jù)一覽表開展入戶調(diào)查，在入戶過程中發(fā)現(xiàn)新的漏報(bào)個(gè)案，將其信息補(bǔ)填進(jìn)死亡數(shù)據(jù)一覽表，并填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。既往已報(bào)告并死亡信息清晰者不再詢問。5、死亡名單核對(duì)：將入戶調(diào)查死亡名單與已登記報(bào)告死亡名單進(jìn)行核對(duì)，新增死亡個(gè)案即為漏報(bào)死亡個(gè)案。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查1、制定工作計(jì)劃，明確漏報(bào)調(diào)查涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室；2、查閱門診日志和出入院記錄，形成死亡數(shù)據(jù)一覽表并補(bǔ)報(bào)漏報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書，既往已報(bào)告并死亡信息清晰者不再詢問。3、死亡名單核對(duì)：將死亡數(shù)據(jù)一覽表與已登記報(bào)告死亡名單進(jìn)行核對(duì)，新增死亡個(gè)案即為漏報(bào)死亡個(gè)案。四、漏報(bào)調(diào)查結(jié)果（一）調(diào)查人數(shù)累計(jì)調(diào)查人口數(shù)419581人，調(diào)查死亡2524人，其中嬰兒死亡2人。（二）漏報(bào)率調(diào)查死亡漏報(bào)68人，死亡漏報(bào)率2.69%；其中嬰兒死亡漏報(bào)2人，嬰兒死亡漏報(bào)6.45%?？h及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為0.37%。見表1。表1 2012年XX區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡漏報(bào)調(diào)查結(jié)果（%）全人群嬰兒鄉(xiāng)鎮(zhèn)已報(bào)告漏報(bào)調(diào)查死亡數(shù)漏報(bào)已報(bào)告漏報(bào)調(diào)查漏報(bào)名稱死亡數(shù)率死亡數(shù)死亡數(shù)率文瀾鎮(zhèn)1043403.69 1929.52草壩鎮(zhèn)22931.29 10 0雨過鋪鎮(zhèn)17610.56 10 0新安所鎮(zhèn)22752.16 30 0芷村鎮(zhèn)13232.22 20 0期路白鄉(xiāng)12721.55 00 0老寨鄉(xiāng)8944.30 00 0鳴鷲9033.23 00 0冷泉鄉(xiāng)18242.15 10 0水田鄉(xiāng)9122.15 10 0西北勒鄉(xiāng)7011.41 10 0合 計(jì)2456682.69 292 6.45（三）各性別、年齡校正死亡率經(jīng)校正，各性別和年齡組死亡率見表2。表2 2012年XX區(qū)分性別、年齡校正死亡率（1/10萬）男性女性年齡報(bào)告死亡率校正死亡率報(bào)告死亡率校正死亡率0183.61035.44318.6836.47123.720.0027.890.0058.060.0023.480.001022.4258.6236.6438.111565.71153.8045.5769.082040.87100.6456.3678.512560.1152.0286.87199.753084.84212.7896.26166.6835112.56247.75156.74239.4940236.51553.78179.6301.3645216.75563.52239.92394.6250331.89764.11274.29447.9055329.811175.02530.65713.7360534.131734.781087.921456.6665943.093119.431804.812642.99701412.084803.362821.983644.03751794.346003.162883.14136.03801778.077131.786744.196754.44852498.5816049.3813051.211306.53合計(jì)219.5630.05345.79570.81五、發(fā)現(xiàn)及建議（一）漏報(bào)重點(diǎn)人群院外死亡漏報(bào)嚴(yán)重。（二）漏報(bào)原因1、部分村委會(huì)較偏遠(yuǎn)，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所（室）轄區(qū)劃分不明確等因素，導(dǎo)致部分人群未進(jìn)入監(jiān)測范圍，死亡人員無責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告。2、部門間協(xié)調(diào)困難 由于與公安、計(jì)生、民政、統(tǒng)計(jì)等部門的溝通存在較大困難，我區(qū)死因監(jiān)測信息的收集、核對(duì)、人口資料的獲取也較為困難，導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)3、由于對(duì)死亡登記報(bào)告工作宣傳力度不夠，使基層對(duì)此項(xiàng)工作存在誤解，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生未及時(shí)上報(bào)死亡病例。難于落實(shí)或準(zhǔn)確性不高。家屬因個(gè)人利益，不愿到公安部門注銷戶籍，有意隱瞞死亡信息，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生自身對(duì)死亡病例登記報(bào)告認(rèn)識(shí)不足，缺乏責(zé)任心等。（三）今后如何減少漏報(bào)，提高完整性1、衛(wèi)生局將死因監(jiān)測工作納入單位年度責(zé)任目標(biāo)考核，制定切實(shí)有效的獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)測責(zé)任單位、責(zé)任人的工作積極性和主