常用抗過敏藥物.doc

. 抗變態(tài)反應(yīng)藥物 一、糖皮質(zhì)激素類 腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外分為網(wǎng)狀帶、束狀帶及球狀帶三層，束狀帶是合成糖皮質(zhì)激素的場(chǎng)所。糖皮質(zhì)激素有很強(qiáng)的抗炎，抗過敏作用，臨床常用的有：潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氫化可的松 (Hydrocortisone，皮質(zhì)醇，可的索) 【藥理】作用與潑尼松相似，但療效不如其顯著，留水留鈉排鉀作用較強(qiáng)。靜滴主要用于搶救危重中毒性感染。肝功能不全的患者應(yīng)盡量不用，尤其是大劑量更應(yīng)注意。 【適應(yīng)證】與潑尼松相同。 【用法】補(bǔ)充替代療法，口服：每日2030 mg，分23次給藥。藥理治療，口服：每日20240 mg，分23次給藥。 靜滴：通常為每次100 mg，有時(shí)可用到每日200500 mg，療程不超過 35日，病情好轉(zhuǎn)停藥或減量。氫化可的松注射劑需用生理鹽水稀釋(濃度為O2 mgm1)后靜滴。 關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、急慢性損傷、肌腱勞損等，每次腔內(nèi)注射12 m1 (25 rngm1)，鞘內(nèi)注射每次1 ml。 【注意】同潑尼松。肝功能不全者盡量不用，尤其是大劑量更應(yīng)注意。 【劑型】片劑：20 mg。注射劑：lO mg，25 mg。醋酸氫化可的松無菌混懸液每支125 mg。 潑尼松龍 (Prednisolone，氫潑尼松，強(qiáng)的松龍，去氫氧化可的松) 【藥理】本品作用同潑尼松。其抗炎作用較強(qiáng)，水鹽代謝較弱。 【適應(yīng)證】與潑尼松相同，由于其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。 【用法】口服：成人，開始每日1040 mg，分23次服用，維持量每日 510 mg。 肌注：每日1030 mg。 靜滴：每次1025 mg，溶于510葡萄糖溶液500 ml中應(yīng)用。 關(guān)節(jié)腔或軟組織內(nèi)注射(混懸液)：每次550 mg。兒童每日1 mgkg，分23次服用。 【注意】同潑尼松。 【劑型】片劑：5 mg。注射劑：10 mg?；鞈覄?25 mg。 甲潑尼龍 (Methylprednisolone，甲基強(qiáng)的松龍，甲基去氫氫化可的松) 【藥理】本品抗炎作用較強(qiáng)，對(duì)鈉潴留作用微弱，作用同潑尼松。 【適應(yīng)證】同潑尼松。 【用法】口服：成人，開始每日1624 rag，分2次服用。維持量每日 48 mg，分次服用。 關(guān)節(jié)腔內(nèi)及肌內(nèi)注射：每日1080 mg。 【注意】注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)同潑尼松。 【劑型】片劑：2 mg，4 mg。混懸液：20 mg，40 mg(局部注射)。 地塞米松 (Dexamethasone，氟美松) 【藥理】抗炎作用及控制皮膚過敏的作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕微，對(duì)垂體一腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng)。 【適應(yīng)證】同潑尼松。 【劑量】口服：成人，每日o756 mg，分24次服用，維持劑量每日 O5O75 mg。 肌注：每次816 mg，間隔23周一次。 靜滴：成人，每次220 mg，或遵醫(yī)囑。 【注意】較大量服用，易引起糖尿及類庫(kù)欣綜合征。長(zhǎng)期服用，較易引起精神癥狀，有精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合手術(shù)后患者忌用或慎用。 【劑型】片劑：075 mg。注射劑：1 mg，2 mg，5 mg。 倍他米松 (Betamethasone，倍氟美松，倍他美松) 【藥理】為地塞米松的同分異構(gòu)體，其作用與地塞米松相同，唯抗炎作用較地塞米松、去炎松等均強(qiáng)。 【適應(yīng)證】用于治療活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重皮炎等，也用于某些感染的綜合治療。 【用法】 口服：每日0756 mg，分24次服用，維持量每日05 075 mg，每日1次。 肌注：每次816 nag，間隔23周一次。 靜注(地塞米松醋酸酯)：每次220 mg。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5葡萄糖注射液500 ml稀釋。 【注意】同皮質(zhì)激素。不宜用于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，孕婦忌用。 【劑型】片劑：05 rag。注射劑：l_5 mg。膏劑，滴劑。 氟輕松 (Fluocinolone，膚輕松) 【藥理】本品為外用皮質(zhì)激素，其療效顯著而副作用較小，涂敷于局部對(duì)皮膚、粘膜的炎癥，瘙癢及皮膚過敏反應(yīng)等均有效。 【適應(yīng)證】適用于濕疹(特別是嬰Kill疹)、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、接觸性皮炎、牛皮癬、盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、外耳炎、日光性皮炎等。 【用法】外用：每日34次。 【注意】對(duì)皮膚病并發(fā)感染，需同時(shí)應(yīng)用抗生素，凡有結(jié)核或細(xì)菌感染、病毒感染(如水痘等)的皮膚病患者忌用。 【劑型】乳膏劑：25 mg。 二、抗組胺藥 苯海拉明 (Diphenhydramine，苯那君，可他敏) 【藥理】本品為組胺H。受體拮抗劑，能對(duì)抗或減弱組胺對(duì)血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。 【適應(yīng)證】適用于皮膚粘膜的過敏性疾病，亦可用于乘船、乘車引起的惡心、嘔吐。 【用法】N JII：成人，每次2550 mg，每日23次。兒童，每次05 1 ragkg，每日3次。 【注意】常見的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、嗜睡、倦乏等，停藥后自行消失，駕駛員在工作時(shí)不宜使用。 【劑型】片劑：25 nlg。注射劑：20 mg。 異丙嗪 (Promethazine，非那根) 【藥理】本品為H1受體拮抗劑，作用較苯海拉明持久，并有較明顯的中樞安定作用。 【適應(yīng)證】適用于過敏性疾病、暈動(dòng)癥、妊娠及其他原因引起的惡心、嘔吐，并能增強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的效果。 【用法】 El服：成人，每次12525 mg，每日23次。兒童，每次 051 mgkg，每日13次。 肌注或靜滴：成人，每次2550 mg，每次051 mgkg。 【注意】常見嗜睡、眩暈、口干等。癲癇患者及肝功能減退者慎用。駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用。 【劑型】片劑：5 mg，125 mg，25 mg。注射劑：25 mg，50 nlg。 茶苯海明 (Dimenhydrinate，乘暈寧，暈海寧) 【藥理】本品為苯海拉明與氨茶堿的復(fù)合物，抗組胺作用較苯海拉明弱，抗暈動(dòng)病作用較強(qiáng)。 【適應(yīng)證】用于暈動(dòng)癥、妊娠、放射治療及手術(shù)后的惡心、嘔吐以及過敏性疾病。 【用法】口服：成人，抗過敏，每次50 mg，每日3次。乘車或乘船前 30 min服50 rng。 【注意】常有嗜睡及皮疹等。 【劑型】片劑：50 mg。 氯苯那敏 (Chlorphenamine，撲爾敏) 【藥理】本品為抗組胺藥，特點(diǎn)是抗組胺作用強(qiáng)，用量小，副作用小。 【適應(yīng)證】適用于兒童，用于各種過敏性疾病，蟲咬，藥物過敏反應(yīng)，皮膚、粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，與阿司匹林配伍用于治療感冒。 【用法】口服：成人每次4 111g，每日3次。兒童，每日O35 mgkg，分4 次服用。 肌注、靜注或皮下注射：成人每次520 mg(靜注要緩慢)，一般24 h內(nèi)不超過40 mg。 【注意】不良反應(yīng)與苯海拉明相似，但中樞抑制作用較輕?？烧T發(fā)癲癇，故禁用于癲癇患者。注意用藥期間不要從事駕車、高空及機(jī)械作業(yè)。與鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥或乙醇飲料合用，可加強(qiáng)中樞抑制作用。本品還能延緩苯妥英鈉肝內(nèi)代謝，使其血濃度增加。 【劑型】片劑：4 r11g。注射劑：10 mg，20 mg。 賽庚啶 (C)，proheptadine，二苯環(huán)庚啶) 【藥理】本品具有抗膽堿、抗組胺和抗5一羥色胺作用。抗組胺作用較異丙嗪強(qiáng)，但作用時(shí)間較短。它還有刺激食欲的作用。 【適應(yīng)證】可用于各種過敏反應(yīng)引起的瘙癢癥、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、鼻炎、偏頭痛、支氣管哮喘、原發(fā)性醛固酮增多癥、反饋性垂體腺瘤綜合征、庫(kù)欣病和肢端肥大癥等。 【用法】 口服：成人每日420 nlg，分34次服用，最大劑量為每日 O5 mgkg。兒童，26歲，每次2 nlg，每日23次，最大量為每日12 mg。 714歲，每次4mg，每日23，最大量為每日16 mg。 【注意】常見的不良反應(yīng)有嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等。青光眼患者忌用。機(jī)動(dòng)車駕駛員及高空作業(yè)者應(yīng)慎用。 【劑型】片劑：2 mg，4 mg。 特非那定 (Terfenadine，敏迪) 【藥理】本品有特異的外周H1受體拮抗作用，沒有抗5一羥色胺、抗膽堿和抗腎上腺素能的作用。本品及其代謝物不能通過血腦脊液屏障，所以無中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。 【適應(yīng)證】多用于過敏性鼻炎、蕁麻疹、枯草熱、過敏性花粉病，其效果較氯苯那敏為優(yōu)。 【用法】口服：成人，每次60 mg，每日2次。 【注意】不良反應(yīng)較少，僅偶有頭痛、胃腸功能紊亂和皮疹。對(duì)本品過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女、肝功能低下者慎用或不用。 【劑型】片劑：60 mg?；鞈覄?0 mg5 m1。 阿司咪唑 (Astemizole，息斯敏) 【藥理】本品為選擇性長(zhǎng)效強(qiáng)H1受體拮抗劑，無中樞鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用。 【適應(yīng)證】適用于過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、蕁麻疹等，對(duì)過敏性疾病療效明顯。 【用法】 口服，成人每次10 mg，每日1次，空腹服用為宜。必要時(shí)每日 30 mg，1次服用，連用7日，然后每日10 mg 0 【注意】偶有嗜睡、眩暈、口干等。服用過量可引起心律失常。禁與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素同服。孕婦禁用。 【劑型】片劑：10 mg o混懸劑：每2 ragml。 三、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑 色甘酸鈉 (Sodium Cromoglicate，色甘酸二鈉) 【藥理】本品能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞裂解、脫顆粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，對(duì)速發(fā)型過敏反應(yīng)有良好的預(yù)防與治療作用。 【適應(yīng)證】用于預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作、過敏性鼻炎、枯草熱、胃腸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。灌腸用于改善潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎。 【用法】干粉吸人：每次20 mg，每日46次，可與O1 mg異丙腎上腺素并用。干粉鼻吸入(可吹入)：用于過敏性鼻炎，每次10 mg，每日4次。 口服：用于潰瘍性結(jié)腸炎，每次100600 mg，每日3次，連服16 個(gè)月。 【注意】干粉吸入時(shí)少數(shù)患者有咽部刺激感、咳嗽、胸部緊迫感及惡心。 孕婦慎用。 【劑型】膠囊劑：20 mg o滴眼劑：2。軟膏：510軟膏。 酮替芬 (Ketotifen，噻哌酮) 【藥理】本品既能抑制肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、慢反應(yīng)過敏物質(zhì)及其他活性介質(zhì)，又具有H1受體阻斷作用，并能拮抗鈣離子的作用，故可使支氣管敏感性降低。 【適應(yīng)證】用于防治支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹等，對(duì)兒童型哮喘療效最好。 【用法】口服：成人每次1 mg，每日2次。 【注意】常見的不良反應(yīng)有困倦、嗜睡、頭暈、低血壓、精神分散、倦怠、肌無力等。其他的不良反應(yīng)還有頭痛、眼花、耳鳴、口干、抑郁或興奮、可逆性血小板減少等。車船駕駛、機(jī)械操縱工作人員、妊娠期及哺乳期婦女慎用。 【劑型】片劑：1 mg。 四、其他抗過敏藥 葡萄糖酸鈣 (Calcium G1uconate) 【藥理】鈣可以改善組織細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管壁的致密度，使?jié)B出減少，具有消炎、消腫和抗過敏作用。 【適應(yīng)證】臨床用于低血鈣引起的手足搐搦癥的發(fā)作及蕁麻疹、急性濕疹、-bJLll鈣等。 【用法】靜注：成人，每次510 ml。 口服：每次051 g，每日3次。 【注意】靜注時(shí)可有全身發(fā)熱感，應(yīng)緩慢注射。又因鈣鹽可興奮心臟，注射過快時(shí)易引起心律失常，甚至心搏驟停。應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停藥后7日內(nèi)忌用。 【劑型】注射劑：10，i0 rnl。片劑：05 g。 氯化鈣 (Calcium Chloride) 【藥理】本品能降低毛細(xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，有消炎及抗過敏等作用。 【適應(yīng)證】用于蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病、鎂離子中毒以及低血鈣引起的手足搐搦癥、腸絞痛、輸尿管絞痛等。 【用法】靜注：成人，5注射劑1020 ml，用20葡萄糖注射