布魯氏菌病護理常規(guī).doc

布魯氏菌病布魯氏菌病（brucellosis）又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。癥狀及臨床表現(xiàn)：潛伏期為13周，平均2周。最短僅3天，最長可達一年?！九R床癥狀】（1）發(fā)熱 ：發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛及大量出汗等癥狀。發(fā)熱持續(xù)時間長短不等，平均為23周。 本文來自平?jīng)鰺峋€ （2）多汗： 多汗是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者為甚，出汗相當嚴重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時更為明顯。 平?jīng)鰺峋€ （3）乏力 ：大多數(shù)布病患者均有乏力癥狀，乏力的程度輕重不一。 （4）骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛：急性期疼痛多呈游走性，主要在大關(guān)節(jié)。慢性期關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位，也以大關(guān)節(jié)為多見，為持續(xù)性鈍痛或酸痛。 （5）頭痛 ：為急性期的常見癥狀之一，個別頭痛劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀?！九R床體征 】（1）淋巴結(jié)腫大：由于局限性或多發(fā)性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)多發(fā)生腫大。 （2）肝、脾腫大：由于肝臟損壞，患者可出現(xiàn)黃疸。經(jīng)過治療腫大的肝、脾常恢復(fù)正常，這可作為考核療效的指標之一。慢性布病患者的肝、脾腫大，往住較難恢復(fù)。 【臨床分期】 （1）急性期：發(fā)病3個月以內(nèi)，凡有發(fā)熱和明顯其他癥狀、體征（包括慢性期患者急性發(fā)作），并出現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)者。 （2）亞急性期：發(fā)病在3-6個月，凡有低熱和其他癥狀、體征（即有慢性炎癥），并出現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)者。（3）慢性期：發(fā)病6個月以上，體溫正常，有布病癥狀、體征，并出現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)者。 平?jīng)鰺峋€ （4）殘余期：體溫正常，癥狀、體征較固定或功能障礙，往往因氣候變化、勞累過度而加重者?！咀o理問題】神經(jīng)痛與神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷有關(guān)，出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退與急性期病人個別因肝臟損害較重有關(guān)睪丸疼痛及小腹痛與男性患者出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎有關(guān)?？人耘c部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎有關(guān)?！咀o理措施】休息。急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動；間歇期可在室內(nèi)活動，也不宜過多。飲食。應(yīng)增加營養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。出汗要及時擦干，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素；關(guān)節(jié)痛嚴重者可用510%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。醫(yī)護人員應(yīng)安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心?！窘】到逃考訌娊】到逃?，提高自我防護意識。對與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群及疫區(qū)和牧區(qū)的居民，如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等進行健康教育，增強自我防護意識。做好個人防護。獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員在工作時要做好個人防護工作，所有奶類及其制品，必須經(jīng)消毒處理后，才能食用。在工作時要按規(guī)定著裝，戴好口罩，嚴禁赤手作業(yè)，防止經(jīng)皮膚和粘膜、呼吸道感染。進行免疫接種。對職業(yè)人群及受威脅的高危人群進行布氏桿菌疫苗接種。該菌苗不能年年復(fù)種。加強對牲畜的檢疫、免疫力度。發(fā)現(xiàn)病畜要及時徹底淘汰，對健康的幼畜要接種疫苗。出現(xiàn)布病患者應(yīng)按傳染病管理法規(guī)定的乙類傳染病的報告時間及程序進行報告，一般不應(yīng)超過24小時。對周圍人群進行布病檢疫，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)及時處理；對查出的可疑畜及乳肉制品等應(yīng)采取及