布魯氏菌病護理常規(guī).doc

布魯氏菌病布魯氏菌?。╞rucellosis）又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛及肝脾腫大等。癥狀及臨床表現(xiàn)：潛伏期為13周，平均2周。最短僅3天，最長可達一年?！九R床癥狀】（1）發(fā)熱 ：發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關節(jié)肌肉酸痛、頭痛及大量出汗等癥狀。發(fā)熱持續(xù)時間長短不等，平均為23周。 本文來自平?jīng)鰺峋€ （2）多汗： 多汗是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者為甚，出汗相當嚴重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時更為明顯。 平?jīng)鰺峋€ （3）乏力 ：大多數(shù)布病患者均有乏力癥狀，乏力的程度輕重不一。 （4）骨關節(jié)和肌肉疼痛：急性期疼痛多呈游走性，主要在大關節(jié)。慢性期關節(jié)疼痛一般局限于某一部位，也以大關節(jié)為多見，為持續(xù)性鈍痛或酸痛。 （5）頭痛 ：為急性期的常見癥狀之一，個別頭痛劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀?！九R床體征 】（1）淋巴結(jié)腫大：由于局限性或多發(fā)性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)多發(fā)生腫大。 （2）肝、脾腫大：由于肝臟損壞，患者可出現(xiàn)黃疸。經(jīng)過治療腫大的肝、脾?；謴驼＃@可作為考核療效的指標之一。慢性布病患者的肝、脾腫大，往住較難恢復。 【臨床分期】 （1）急性期：發(fā)病3個月以內(nèi)，凡有發(fā)熱和明顯其他癥狀、體征（包括慢性期患者急性發(fā)作），并出現(xiàn)血清學陽性反應者。 （2）亞急性期：發(fā)病在3-6個月，凡有低熱和其他癥狀、體征（即有慢性炎癥），并出現(xiàn)血清學陽性反應者。（3）慢性期：發(fā)病6個月以上，體溫正常，有布病癥狀、體征，并出現(xiàn)血清學陽性反應者。 平?jīng)鰺峋€ （4）殘余期：體溫正常，癥狀、體征較固定或功能障礙，往往因氣候變化、勞累過度而加重者?！咀o理問題】神經(jīng)痛與神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷有關，出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退與急性期病人個別因肝臟損害較重有關睪丸疼痛及小腹痛與男性患者出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎有關?？人耘c部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎有關?！咀o理措施】休息。急性期發(fā)熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動；間歇期可在室內(nèi)活動，也不宜過多。飲食。應增加營養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。出汗要及時擦干，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素；關節(jié)痛嚴重者可用510%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。醫(yī)護人員應安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心。【健康教育】加強健康教育，提高自我防護意識。對與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群及疫區(qū)和牧區(qū)的居民，如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等進行健康教育，增強自我防護意識。做好個人防護。獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員在工作時要做好個人防護工作，所有奶類及其制品，必須經(jīng)消毒處理后，才能食用。在工作時要按規(guī)定著裝，戴好口罩，嚴禁赤手作業(yè)，防止經(jīng)皮膚和粘膜、呼吸道感染。進行免疫接種。對職業(yè)人群及受威脅的高危人群進行布氏桿菌疫苗接種。該菌苗不能年年復種。加強對牲畜的檢疫、免疫力度。發(fā)現(xiàn)病畜要及時徹底淘汰，對健康的幼畜要接種疫苗。出現(xiàn)布病患者應按傳染病管理法規(guī)定的乙類傳染病的報告時間及程序進行報告，一般不應超過24小時。對周圍人群進行布病檢疫，發(fā)現(xiàn)可疑者應及時處理；對查出的可疑畜及乳肉制品等應采取及