建筑工程質監(jiān)站安全檢查表格(涉及參建各方及施工安全等方面).doc

表:1受檢工程項目基本情況表工程所在縣 (市、區(qū))： 工程名稱工程地點施工許可證號開工日期計劃竣工時間形 象 進 度結構類型/層 數(shù)建筑面積（m2）中標價格(萬元) 質量責任主體和有關機構參建方單位名稱單 位資質情況項目負責人姓名執(zhí)業(yè)資格或職稱建設單位勘察單位設計單位施工單位分包單位監(jiān)理單位施工圖審查機構質量檢測機構（地基檢測）（見證檢測）備 注注：1、此表由建設單位如實填寫并打印，電子表格應于檢查前1天內發(fā)給項目監(jiān)督組；2、檢查組需添加內容可填寫至備注欄；3、對項目負責人沒有執(zhí)業(yè)資格要求或尚未實行注冊執(zhí)業(yè)資格的填寫職稱。建設單位項目負責人簽字： 日期：表2-1建設單位市場行為檢查表序號檢查內容評價檢查情況描述符合不符合1達到規(guī)模標準的，依法進行招標；應公開招標的，采取公開招標方式招標；可以依法不招標的，履行相關核準手續(xù)2未設置不合理的招投標條件，未排斥或限制潛在投標人或投標人3未將一個單位工程的施工分解成若干部分發(fā)包給不同的施工總承包或專業(yè)承包單位4不存在將工程發(fā)包給不具有相應資質或安全生產許可證的企業(yè)5未將已簽訂的施工合同范圍內的分部、分項工程或者單位工程又另行發(fā)包6不存在以各種形式要求承包單位選擇其指定的分包單位7開工前依法取得建筑工程施工許可證8向項目負責人簽署授權書9工程款支付憑證上載明的單位與施工合同中的單位一致10按照合同約定支付工程款11按合同支付安全防護、文明施工措施費用12其他：檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。檢查人員簽名： 被檢查人簽名 檢查日期：表2-2施工（總承包、專業(yè)承包、分包）企業(yè)市場行為檢查表檢查 項目序號檢查內容評價檢查情況描述符合不符合人員情況項目管理機構1在施工現(xiàn)場設立項目管理機構2施工單位依據(jù)合同約定派駐項目經理、施工員、質檢員、專職安全員、造價員、材料員等管理人員3向項目經理簽署授權書項目經理4與施工單位訂立勞動合同5在施工總承包單位繳納社會保險6按合同約定到崗履職施工員7與施工總承包單位簽訂勞動合同8社會保險在施工總承包單位繳納9工資由施工總承包單位支付10按合同約定到崗履職質檢員11與施工總承包單位簽訂勞動合同12社會保險在施工總承包單位繳納13工資由施工總承包單位支付14按合同約定到崗履職專職安全員15與施工總承包單位簽訂勞動合同16社會保險在施工總承包單位繳納17工資由施工總承包單位支付18按合同約定到崗履職分包單位負責人19與分包單位簽訂勞動合同20社會保險在分包單位繳納21工資由分包單位支付22按合同約定到崗履職工程合同情況工程合同情況專業(yè)分包合同23專業(yè)分包工程（土方、支護、樁基、防水等）由中標單位發(fā)包，分包單位是否具有相應資質及安全生產許可證書24總承包單位不存在將房屋建筑工程的主體結構分包（鋼結構除外）25專業(yè)分包單位不存在再分包（勞務作業(yè)除外）勞務分包合同26勞務分包作業(yè)由中標單位發(fā)包，勞務單位具有相應的資質及安全生產許可證書27勞務分包單位不存在將其承包的勞務再分包材料設備合同28材料、設備采購合同由中標單位簽訂29材料、設備租賃合同由中標單位簽訂工程款項支付情況專業(yè)分包30專業(yè)分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發(fā)包單位一致31專業(yè)分包工程款支付憑證載明的累計支付金額與分包合同約定內容相匹配勞務分包32勞務分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發(fā)包單位一致33勞務分包單位不存在計取主要建筑材料款、周轉材料款或大中型施工機械設備費用材料設備采購34材料、設備采購款項支付憑證上載明的付款單位與施工單位一致35材料、設備采購款項支付憑證上載明的累計支付金額與項目實際及合同約定內容相匹配材料設備租賃36材料、設備租賃款項支付憑證上載明的付款單位與施工單位一致37材料、設備租賃款項支付憑證上載明的累計支付金額與項目實際及合同約定內容相匹配自有38施工單位自有機械設備、周轉材料的，具有相應證明材料安全措施費39施工單位按要求使用安全文明措施費情況檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。注：1、對有關材料不齊全的，檢查人員應在“檢查情況描述”欄中予以明確，并按認定查處管理辦法等規(guī)定處理；2、上述管理人員履職、分包合同簽訂情況需與監(jiān)理單位現(xiàn)場資料（如監(jiān)理月報、監(jiān)理例會紀要、分包單位進場資質報審等）核對；3、項目部主要管理人員未到崗履職的，應了解核實項目現(xiàn)場的實際負責人是否具有相應的資格或崗位證書，是否系中標單位人員。檢查人員簽名： 被檢查人簽名： 檢查日期： 表2-3監(jiān)理單位行為檢查表工程名稱序號檢查項目評 價檢查情況描述符合不符合1監(jiān)理單位資質符合要求2項目監(jiān)理機構人員資格符合要求3項目監(jiān)理機構的人員按合同約定到位履職4向總監(jiān)理工程師簽署授權書5項目監(jiān)理機構組成人員與投標文件中的人員一致6取得施工許可證項目開展監(jiān)理活動檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。檢查人員簽名： 被檢查人簽名： 檢查日期：表3-1 工程建設各方責任主體行為檢查表（一）建設單位項目負責人工程名稱序號檢查項目評 價檢查情況描述符合不符合1是否存在將建筑工程發(fā)包給不具有相應資質等級的勘察、設計、施工、工程監(jiān)理單位2是否存在將建筑工程肢解發(fā)包3是否存在迫使承包方以低于成本的價格競標4是否存在未提供安全文明措施所需費用的5是否存在施工圖設計文件未經審查或者審查不合格6是否存在未按照國家規(guī)定辦理工程質量監(jiān)督手續(xù)7是否存在未取得施工許可證擅自施工的8是否存在必須實行工程監(jiān)理而未實行工程監(jiān)理的9是否存在明示或者暗示設計單位或者施工單位違反工程建設強制性標準10是否存在明示或者暗示檢測機構出具虛假檢測報告的11是否存在明示或者暗示施工單位使用不合格的建筑材料、建筑構配件和設備的12是否存在未組織竣工驗收或驗收不合格擅自交付使用13保障性住房視頻監(jiān)控系統(tǒng)情況14按規(guī)定執(zhí)行預拌混凝土芯片植入情況15收集整理參建五方負責人授權書、終身承諾書情況檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。檢查人員簽名： 被檢查單位簽名： 檢查日期：表3-2 工程建設各方責任主體行為檢查表（二）施工單位項目負責人工程名稱序號檢查項目評 價檢查情況描述符合不符合1項目經理部管理人員配備及到位情況2項目經理和五大員變更按規(guī)定辦理手續(xù)情況3納入建設工程質量安全動態(tài)管理系統(tǒng)情況4自查自糾情況5落實終身責任承諾書制度情況6制作混凝土試塊時按要求在監(jiān)理見證下植入芯片情況7取得施工許可證后開工建設情況8編制施工組織設計，組織制定質量安全技術措施情況9負責組織編制、論證和實施危險性較大分部分項工程專項施工方案情況10負責組織質量安全技術交底情況。11隱蔽工程的驗收工作情況12起重機械安裝、拆卸，模板支架搭設等危險性較大分部分項工程施工期間現(xiàn)場帶班情況13組織質量安全隱患排查，及時消除質量安全隱患情況14組織對施工現(xiàn)場作業(yè)人員進行崗前質量安全教育，組織審核建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書情況15組織對進入現(xiàn)場的建筑材料、構配件、設備、預拌混凝土等進行檢驗情況檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。檢查人員簽名： 被檢查人簽名： 檢查日期：表3-3工程建設各方責任主體行為檢查表（三）監(jiān)理單位項目負責人工程名稱序號檢查項目評 價檢查情況描述符合不符合1按規(guī)定取得注冊執(zhí)業(yè)資格情況2項目總監(jiān)和現(xiàn)場監(jiān)理人員在崗情況3對施工組織設計中的安全技術措施或者專項施工方案審查情況4組織監(jiān)理人員對重點部位、關鍵工序旁站、巡視和平行檢驗等形式實施監(jiān)理情況5對建筑材料、建筑構配件和設備使用或安裝前進行審查驗收情況6對隱蔽工程、檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收情況7對質量安全問題通知單簽發(fā)及質量安全問題整改復查情況8對監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則的編制審批執(zhí)行情況9項目總監(jiān)見證取樣制度的執(zhí)行情況10項目總監(jiān)監(jiān)督混凝土植入芯片情況11落實終身責任承諾書制度情況檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。檢查人員簽名： 被檢查人簽名： 檢查日期：表4 工程質量檢查表工程名稱序號抽查內容評價檢查情況描述符合不符合1鋼筋工程鋼筋原材料質量2鋼筋原材料是否按要求取得了見證取樣檢測報告3鋼筋原材料檢測報告是否按要求進行重量偏差檢測如不符合需記錄檢測機構名稱4鋼筋安裝綁扎及尺寸偏差5現(xiàn)場鋼筋安裝綁扎時是否采取措施控制保護層厚度6混凝土工程施工縫質量，結構構件尺寸偏差7結構觀感質量8混凝土強度是否按要求進行檢測，是否符合設計要求9是否存在裂縫、滲漏等質量常見問題10砌體工程砌筑方法、留槎部位、方式11灰縫質量、砂漿飽滿度12磚和砂漿強度是否按要求進行檢測，是否符合設計要求13其他其他違反標準規(guī)范強制性條文的情況檢查結果共檢查 項，符合 項，不符合 項，符合率 。注：鋼筋直徑各檢查組可現(xiàn)場隨機抽測，如存疑應由當場封樣，并于當天由檢查組人員見證送樣至市檢測中心進行常規(guī)檢測。檢查人員簽名： 被檢查人簽名： 檢查日期： 表5 建設工程安全生產檢查表項目名稱：專職安全員：考核證號:序號檢查項目檢查內容評價檢查情況描述符合不符合1安全管理是否建立安全生產責任制2是否按規(guī)定建立安全管理機構及配備足額的安全管理人員3是否按規(guī)定編制各類安全專項施工方案4是否按要求將安全防護、文明施工措施落實到位5文明施工施工現(xiàn)場是否進行全封閉圍擋6出入口是否按要求進行硬化7出入口處是否設置沖洗平臺及沖洗設施8危險性較大分部分項工程管控是否按規(guī)定識別登記備案9是否編制安全專項施工方案10超過一定規(guī)模的危險性較大工程專項施工方案是否按規(guī)定組織專家論證11施工現(xiàn)場是否嚴格落實專項施工方案及實施各方驗收12高大模板支撐工程支撐體系基礎是否滿足方案要求13鋼管、扣件、頂托等材料是否進行質量驗收；14立桿縱橫距及垂直度是否符合規(guī)范及方案要求；15縱、橫水平桿及步距是否按照規(guī)范及方案要求設置；16掃地縱、橫桿是否按照規(guī)范及方案要求設置17縱向、橫向、水平向剪刀撐是否按照規(guī)范及方案要求設置18頂托螺桿伸出長度是否符合規(guī)范要求19是否按要求與四周結構柱、梁、剪力墻拉結附著20負責人現(xiàn)場帶班是否建立企業(yè)負責人及項目負責人施工現(xiàn)場帶班制度21企業(yè)負責人是否按規(guī)定對危險性較大的分部分項工程進行帶班作業(yè)及檢查22是否有帶班檢查記錄23企業(yè)負責人帶班檢查是否少于其工作日25%24項目負責人每月帶班時間是否少于施工時間的80%25持證上崗施工現(xiàn)場三類人員是否具有考核證應有人，實有 人26現(xiàn)場特種作業(yè)人員是否具有資格證應有人，實有 人27起重機械設備管理設備是否備案28是否按規(guī)定辦理使用登記29保險裝置是否符合要求30標準節(jié)連接螺栓是否符合要求31與主體結構附著是否符合要求32是否按規(guī)定進行檢修保養(yǎng)33卸料平臺、防護棚、安全門是否符合要求34腳手架及模板支撐是否具有專項施工方案35材質是否符合要求36腳手架鋼管、扣件是否按要求進行檢測37主結點、拉結點縱橫向拉桿是否按規(guī)定設置38卸料平臺搭設是否符合方案的要求39高度是否高于施工作業(yè)面40是否按要求除銹著色41臨時用電及外電防護外電線路小于安全距離是否有防護措施42是否違反“一機、一閘、一漏、一箱”規(guī)定43是否違反“三級配電、兩級保護”規(guī)定44腳手架內架設用電線路是否防護45施工機具及臨邊防護“四口五臨邊”防護是否符合要求46料斗保險掛鉤或掛鉤使用是否符合要求47安全網(wǎng)、安全帽是否按要求進行檢測48傳動部位防護罩是否符合要求49