住院患者飲食指導(dǎo)-2.doc

住院患者飲食指導(dǎo)什么是流質(zhì)食物流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無(wú)刺激性的食物。流食適用于極度衰弱無(wú)力咀嚼食物的重癥患者。如高燒，口腔、面頰部及外科手術(shù)前后以及急性胃腸炎、食道狹窄等疾病患者。此種膳食只能短期應(yīng)用，作為過(guò)渡期的膳食。因?yàn)樗I(yíng)養(yǎng)素均不足。 可用的食物有：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過(guò)蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品-奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過(guò)蘿豆湯；菜水，過(guò)蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。什么是半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。常用的半流質(zhì)食物有肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等。 孩子發(fā)熱、口腔疾病、咀嚼困難、胃炎、腸炎等，其消化功能尚不能適應(yīng)正常飲食，可采用半流質(zhì)飲食，并應(yīng)少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物，避免過(guò)冷或過(guò)熱的食物。爭(zhēng)取做到色、香、味俱佳和食譜多樣化。主食選擇：可食大米粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩、面包、烤面包片、蛋糕、餅干、蘇打餅干、小包子、小花卷、藕粉等。副食選擇：肉類選瘦嫩豬肉剁成肉泥、汆小肉丸、小蛋餃等，瘦肉可先煮爛再切碎。雞肉可以制成雞絲、雞泥，蝦仁、軟燒魚塊、汆魚丸、碎肝片等；蛋類除油煎炸之外，其他如蒸蛋羹、醬蛋、臥蛋、炒雞蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等均可食；乳類及制品，如乳酪、牛奶、奶油、黃油、杏仁豆腐及蛋糕等均可食；豆類宜制成豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干等食用；水果及蔬菜須制成果子凍、鮮果汁、菜汁等，還可食少量的碎嫩菜葉；點(diǎn)心可食牛奶水泡蛋、豆?jié){蛋糕、去殼過(guò)籮赤豆湯、芝麻糊、布丁蛋糕、藕粉、蛋花湯等。什么是少渣飲食少渣飲食是指選用的食物以少渣為特點(diǎn)。因此，膳食中不用含纖維質(zhì)多的蔬菜。可以采用豆腐、土豆絲、瘦肉泥、粉絲等，一切辛辣刺激食物應(yīng)予避免。少渣飲食一般都缺乏維生素C，所以不能長(zhǎng)期采用。 痢疾、腸炎和傷寒恢復(fù)期的小兒或胃腸道手術(shù)后恢復(fù)期者都應(yīng)采用少渣飲食。遇腸脹氣時(shí)，應(yīng)限制牛乳和豆?jié){的用量。 一、低鹽低脂飲食療法（針對(duì)高血壓、冠心病、腦梗塞等非糖尿病患者）1、限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應(yīng)在5克以下為宜(相當(dāng)于一啤酒瓶蓋去掉墊)。2、控制高脂肪飲食,限制動(dòng)脈脂肪，如動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、心等及其制品、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物，可常食木耳、山楂等，肥胖者應(yīng)控制體重。動(dòng)物脂肪膽固醇含量高，可加速動(dòng)脈硬化。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動(dòng)脈硬化。4、戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會(huì)因煙酒過(guò)多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。5、對(duì)使用排鉀利尿劑（雙克、速尿）的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀離子的食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。7、多食含鈣食物。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，高血壓患者每天堅(jiān)持食入高鈣食物，能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。二、糖尿病患者飲食指導(dǎo) 一、首先要保持飲食均衡：糖尿病病人要達(dá)到控制血糖的目標(biāo)，一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，以明智的選擇飲食和適量的運(yùn)動(dòng)控制病情。正確的飲食，包括三餐定時(shí)，保持飲食均衡。最重要的是，少吃油膩、含糖分的食物，多吃高纖維素的食物，如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干等。糖尿病患者所需要的飲食其實(shí)是一種健康飲食，適合每一個(gè)人。有人誤以為，糖尿病患者不應(yīng)吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實(shí)際上糖尿病患者也應(yīng)攝取適量的碳水化合物，患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯，如早餐可選擇兩塊全麥面包，午餐或晚餐可各吃一碗白飯，但應(yīng)盡量避免吃炒飯等油膩的食物。 糖尿病患者最重要的是，選擇低油脂的烹飪方式，如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮，而不要吃煎、炸的油膩食物。其次是減少鹽分的攝取：糖尿病是一種容易引起并發(fā)癥的慢性新陳代謝疾病，并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、中風(fēng)、腎衰竭、手腳四肢發(fā)麻、肢體壞死、心血管疾病等。因此，糖尿病患者的飲食也應(yīng)減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素，而高血壓又會(huì)提高中風(fēng)和心血管疾病的危險(xiǎn)機(jī)率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分，煮菜時(shí)應(yīng)少用鹽，以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調(diào)味品。同時(shí)，盡量食用新鮮食物，避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品，少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。第三、可吃適量水果 大多數(shù)人都知道，糖尿病患者應(yīng)盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此，有人誤以為，糖尿病患者連水果也不能吃，其實(shí)不然。 專家認(rèn)為，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下幾點(diǎn)，不能濫吃。1、 要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話，則會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個(gè)小時(shí)，加重高血糖的細(xì)胞毒作用，會(huì)使胰腺損傷、水腫等到。2、 空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半，下午3點(diǎn)到4點(diǎn)；晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時(shí)間吃，也可直接作為加餐食品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。3、 觀病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞，做到病情允許才吃。血糖控制不好時(shí)不吃含糖量較高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。4、 選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，不應(yīng)做為首選食品。5、 算熱量，限制總數(shù)。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數(shù)里，也可以與其它類別的食品等份交換，可根據(jù)病情選食或少食，不宜每餐都吃水果。另外，糖尿病不但可通過(guò)飲食加以控制，甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥，水果中的番石榴對(duì)糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多，果膠是一種可溶性纖維，在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質(zhì)，使淀粉緩慢消化吸收，明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有類似胰島素的作用。中醫(yī)認(rèn)為，一些草藥有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。糖尿病患者的日常飲食，可選擇某些動(dòng)物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶類、禽蛋類、水產(chǎn)魚類的蛋白質(zhì)，所含必需氨基酸較多，利用率高，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值好。蔬菜，如包菜、苦瓜、大小白菜、油菜、雞毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、萵筍、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、西紅柿、洋蔥，四季豆等都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經(jīng)常食用。含碳水合物量大的蔬菜則應(yīng)嚴(yán)格限制如馬鈴薯、芋頭、藕、大蒜、豌豆、蠶豆等。除了飲食正確之外，糖尿病患者最重要是維持心情平和穩(wěn)定，不要經(jīng)常處于焦慮緊張的狀態(tài)中，對(duì)控制血糖非常不利。 三、高血壓健康教育飲食指導(dǎo)：低脂：飲食清淡，少油2530克，禁用肥肉、咸蛋黃、動(dòng)物腦，蟹膏等，尤其應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。烹調(diào)方法可采用蒸、煮、氽、燉、燴等。低鹽：少鹽，6克/天 （一天一個(gè)啤酒瓶蓋平）。少食腌制食品，建議用低鈉鹽。每天三餐以谷類薯類及雜豆為主，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蛋白質(zhì)，多吃蔬菜類如蘆筍、卷心菜、花菜、芹菜、胡蘿卜等，水果類如木瓜、草霉、橘子、獼猴桃、蘋果等。每天一杯牛奶或豆?jié){，飲水1000ml左右，戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：1、每天至少運(yùn)動(dòng)1次，每次運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持30min以上，可做有氧運(yùn)動(dòng)如快走，慢跑，騎自行車，打太極拳，練氣功，散步，做體操等，散步為老年人最佳運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)的最適合的時(shí)間是下午16：00，吃飯前后一小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后不宜大量飲水，不宜馬上洗冷水澡，不宜立即吃飯。注意氣候變化，最好有人陪同。用藥指導(dǎo)： 1、按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不要忘記吃藥。不能自行加量，減量或擅自突然停藥。2、降壓藥一般早上6-7點(diǎn)吃為佳，取坐位吃藥，服藥后不要立即更改體位，以防體位性低血壓發(fā)生。四、冠心病健康教育飲食指導(dǎo)：1、飲食清淡七分飽：冠心病患者吃中、晚餐千萬(wàn)不要過(guò)飽，七八分即可，多吃綠葉菜，菇類，水果，去皮家禽，帶鱗魚，粗糧，豆類，面類，馬鈴薯，菜油等。不宜進(jìn)食煎炸刺激食物，避免肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃特別是咸蛋黃等；肉類以魚肉和牛羊肉為佳，少喝濃湯。2、晨起一杯溫開水：大多數(shù)冠心病患者血脂高，血液黏稠。為了降低血液黏稠度，要堅(jiān)持每天早上起床時(shí)，飲用一杯溫開水，長(zhǎng)期堅(jiān)持，必然受益。活動(dòng)：平常以散步為佳，散步步速不要過(guò)快，以免誘發(fā)心絞痛。應(yīng)在餐后1小時(shí)后再緩慢行走。在有人陪伴的情況下運(yùn)動(dòng)：最受歡迎的運(yùn)動(dòng)如散步、游泳、慢跑、有氧操、打太極拳，騎自行車等，這些運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟有益，并能幫助減輕體重，每次時(shí)間2030min，每周34次。但不要逆風(fēng)行走及快步登高，秋冬季活動(dòng)時(shí)要注意保暖。如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心絞痛應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)就診。生活中注意事項(xiàng)：1、控制體重，戒煙限酒，預(yù)防便秘，適量午睡，情緒樂觀，防寒保暖，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防心絞痛發(fā)作。2、手邊備個(gè)“急救箱”。在自己熟悉、便于隨手拿到的位置自備一個(gè)“急救藥箱”儲(chǔ)備藥品，如硝酸甘油或消心痛，可在心絞痛發(fā)作時(shí)取1片舌下含服，癥狀不緩解，可打急救電話（120）送醫(yī)院救治。硝酸甘油見光易分解，故應(yīng)放在棕色瓶中，置陰涼干燥通風(fēng)處保存，最好半年更換一次。五、風(fēng)濕性心臟病的健康教育飲食：低鹽（少鹽，6克/天 ，一天一個(gè)啤酒瓶蓋平，少食腌制食品，建議用低鈉鹽）、低脂（飲食清淡，少油2530克，禁用肥肉、咸蛋黃、動(dòng)物腦，蟹膏等，尤其應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。烹調(diào)方法可采用蒸、煮、氽、燉、燴等）低熱量、高維生素易消化飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。增加新鮮蔬菜，水果的攝入，忌暴飲暴食。心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以5g以下為宜，切忌食用鹽腌制食品，服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。休息與活動(dòng)：癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作，但不要參加重體力勞動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)，在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，對(duì)本病有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生。用藥護(hù)理：抗風(fēng)濕治療時(shí)，要多次觀察藥物的毒性及副作用，如應(yīng)用阿斯匹林時(shí)，對(duì)胃粘膜有刺激，宜在飯后服用，應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，密切觀察心衰改善情況，學(xué)會(huì)自數(shù)脈率，若脈率小于60次/分應(yīng)暫停給藥。六、腦梗塞患者的健康教育1、飲食要點(diǎn)：飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過(guò)6g;少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥;增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán);忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳;有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。2、腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。3、要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。4、臥床休息期間，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。5、出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。6、嚴(yán)格按照出院后醫(yī)生開出的藥方服用藥物，平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。7、如有不適及時(shí)就診 如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)模糊或失語(yǔ)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。七、心肌梗死的健康教育1、飲食：宜清淡、易消化、低鹽（每天不超過(guò)一啤酒瓶蓋），開始進(jìn)流質(zhì)飲食如米湯、菜湯、排骨湯、豆?jié){、牛奶、水蒸雞蛋等。待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食如大米粥、碎菜粥、面條等；逐漸過(guò)渡到軟食、普食，主食以谷類、豆制品等為主，多吃蔬菜、各種瓜果及菌藻類(香菇、木耳、海帶等), 保持大便通暢；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、奶類及雞蛋(每周23個(gè))，食用油以植物油如菜油、茶油或玉米油等為主，少食或忌食肥肉、動(dòng)物腦、內(nèi)臟、魚子、咸蛋黃、貝殼類食物，每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽，少量多餐，宜7、8分飽,避免辛辣刺激性食物，限煙戒酒。 2、休息、活動(dòng)：急性期必須絕對(duì)臥床休息，包括患者的一切活動(dòng)，如進(jìn)食、大小便、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等均需在床上進(jìn)行，且皆需旁人護(hù)理。病程的第13天可定時(shí)做肢體的被動(dòng)活動(dòng)（即他人協(xié)助肢體活動(dòng)），以防肢體血栓形成及肌肉萎縮，46天可做肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（即自己床上做肢體活動(dòng)），一周后如病情穩(wěn)定無(wú)反復(fù)且無(wú)并發(fā)癥可坐起活動(dòng)，逐漸過(guò)度到下地床邊活動(dòng)，2周后室內(nèi)緩步活動(dòng)，可去室外走廊，去廁所,避免不適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和過(guò)度腦力勞動(dòng)?？刂魄榫w，樂觀豁達(dá)。3、用藥護(hù)理：心肌梗死病人一般有用溶栓、抗凝及擴(kuò)冠藥物，所以患者應(yīng)學(xué)會(huì)觀察有無(wú)出血傾向如：牙齦、注射部位、皮下有無(wú)出血，有無(wú)黑便等。擴(kuò)冠藥物應(yīng)用后應(yīng)防止體位性低血壓，如活動(dòng)及改變體位時(shí)動(dòng)作宜慢，預(yù)防跌倒。4、平時(shí)應(yīng)隨身攜帶心血管疾病的“急救盒” (硝酸甘油、消心痛、速效救心丸)。在家中搶救藥應(yīng)放在固定位置，以便發(fā)病時(shí)能及時(shí)找到。如果胸悶、胸痛經(jīng)含服以上藥物癥狀不能緩解，應(yīng)立即撥打急救電話：3893120。八、心力衰竭的健康教育1、飲食：飲食應(yīng)清淡，易消化、富營(yíng)養(yǎng)，宜食用湯粥類如各種菜肉粥，鍋邊、線面、魚湯等，少食多餐，晚餐少吃點(diǎn)，防止夜間發(fā)病?？刂柒c鹽的攝入，一般每天5g以下，（一天一個(gè)啤酒瓶蓋平），中度心衰減半即每天32.5g以下，病情重者每天不超過(guò)1g,對(duì)于進(jìn)食少，使用強(qiáng)心利尿劑者可適當(dāng)攝入鹽，禁止飲酒、吸煙，禁用濃茶、咖啡或辣椒等，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品，多攝食含鉀鎂的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等，控制體重，保持大便通暢。 2、休息、活動(dòng)：一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后可逐漸下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，打太極拳等。心功能較差的可采用間歇鍛煉的時(shí)間和次數(shù)，每次鍛煉以自覺稍累或有些氣促即可。發(fā)生急性左心衰時(shí)，應(yīng)取端坐臥位，雙下肢下垂。3、用藥護(hù)理：利尿劑最好在早上或上午服用，以免夜間因用藥后尿量過(guò)多而影響睡眠，有些利尿劑會(huì)過(guò)多地排出人體內(nèi)所必需的鉀，因此，患者服藥期間應(yīng)該吃一些富含鉀離子的食物如水果蔬菜。洋地黃類藥物是治療心衰的主要藥物，但老年人極易發(fā)生中毒，因此應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用，服藥前必須數(shù)脈率，應(yīng)不低于60次/min，以防引起毒性反應(yīng)。九、呼吸衰竭患者須知呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 一、 飲食、活動(dòng)和休息注意事項(xiàng)：1）請(qǐng)您增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的飲食，每日至少需要蛋白質(zhì)1gkg（蛋白質(zhì)指魚、肉、蛋、豆等）。注意飲食中碳水化合物的比例，避免攝人過(guò)量碳水化合物（碳水化合物是指糖類淀粉類食品），使二氧化碳生成增加，加重呼吸困難。補(bǔ)充足夠的水分，使痰液稀釋，保持氣道濕化，有利于痰液排出。避免采取一切增加氧耗量的活動(dòng)，取合理舒適的體位，呼吸困難明顯應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取端坐位或半坐位。有煩躁、抽搐、神志恍惚等現(xiàn)象，家屬請(qǐng)做好陪伴，加床欄等防止受傷。2）請(qǐng)避免吸煙、刺激性氣體的吸入、呼吸道感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素；注意休息，避免過(guò)度勞累，進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，一般從夏季開始，以冷水洗臉、洗鼻孔、洗腳，逐漸用冷水擦洗面頸部，每日1-2次，每次5-10分鐘。一個(gè)月后進(jìn)而擦洗四肢及至全身。待天冷時(shí)也要堅(jiān)持下去，早、晚到室外活動(dòng)。冬季因寒冷可改用溫水擦洗，至室外散步，但也要適當(dāng)保暖。3）要學(xué)會(huì)做縮唇呼氣、腹式呼吸、體位引流、有效咳嗽咳痰的方法。及時(shí)排除呼吸道內(nèi)分泌物。（1）爆發(fā)性咳嗽：先吸氣而后聲帶關(guān)閉，隨之胸部肌肉驟然收縮，咳嗽一聲氣流將痰液沖出。（2）發(fā)聲性咳嗽；先深吸氣，然后張口，保持聲門開放后咳嗽。三 用藥及氧療注意事項(xiàng)：（1） 應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下服用藥物。（2）氧療護(hù)理 氧療能減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體耐受力。I型呼吸衰竭，多為急性呼吸衰竭，用一般流量(2-4Lmin)給氧，避免長(zhǎng)期吸入高濃度氧引起氧中毒。II型呼吸衰竭，多為慢性阻塞性肺病發(fā)生II型呼吸衰竭，應(yīng)持續(xù)低流量(1-2Lmin)吸氧，防止氧流量太高而解除缺氧，反而引起呼吸抑制。所以請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)氧流量。十、支氣管哮喘患者須知支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生。氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。本病的病因較復(fù)雜，大多認(rèn)為是一種多基因遺傳病，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。常見的環(huán)境因素有以下幾種原因1吸入物如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等；硫酸、二氧化硫、氯氨等。甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等2.感染 哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。3.食物引起過(guò)敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。4.氣候改變5.精神因素6.運(yùn)動(dòng).7、藥物8.月經(jīng)、妊娠一、飲食注意事項(xiàng)： 合理的飲食可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，飲食不當(dāng)則會(huì)加重哮喘。請(qǐng)您進(jìn)食清淡、易消化、低蛋白，富含維生素A、維生素C，鈣食物為主，如哮喘發(fā)作與進(jìn)食某些異體蛋白如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等有關(guān)，應(yīng)禁忌。哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸增快、出汗極易形成痰栓塞小支氣管，請(qǐng)您要多飲水。二、用藥注意事項(xiàng)在給藥途徑方面以吸入療法優(yōu)于全身注射或口服治療。在吸入療法中現(xiàn)有定量型氣霧劑（MDI）、干粉劑和霧化溶液等給藥方法，病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥。1、要學(xué)會(huì)定量霧化器（MDI）的正確使用。正確的使用MDI是保證吸入治療成功的關(guān)鍵。請(qǐng)?jiān)谖肭跋群魵?，然后含住吸嘴，仰頭，用力深吸氣，屏氣510秒，用后五分鐘內(nèi)要漱口，重癥哮喘病人常伴有不同程度的低氧血癥存在應(yīng)遵醫(yī)囑吸氧，家屬請(qǐng)做好陪伴。2、糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。（如常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等）應(yīng)用時(shí)要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸不適，請(qǐng)您吸入藥后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收?？诜幰嗽陲埡蠓?，以減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。不得自行的減量、加量或停藥。三、休息與活動(dòng)注意事項(xiàng) 居住處空氣要新鮮流通，溫度、濕度適宜，不宜在室內(nèi)養(yǎng)花草、鋪地毯，盡量減少房間塵?；蛎椢锲?，濕式或用吸塵器打掃衛(wèi)生。哮喘發(fā)作時(shí)您要絕對(duì)臥床休息，取舒適體位，半臥位或半坐臥位，或放張床頭小桌，使上身盡量前傾，有利于呼吸肌運(yùn)動(dòng)和膈肌擴(kuò)張，哮喘停止后取側(cè)臥位四、出院注意事項(xiàng)1、請(qǐng)您平時(shí)注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉。但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。戒煙、戒酒。以增強(qiáng)體質(zhì)，針對(duì)個(gè)體情況有效的控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，避免與已知的過(guò)敏源接觸如花粉、煙塵、異味氣體、魚、蝦、牛奶等2、室內(nèi)布局力求簡(jiǎn)潔，避免使用地毯、種植花草、不養(yǎng)寵物；經(jīng)常打掃房間；預(yù)防呼吸道感染；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)；避免大笑、大哭、大喊等過(guò)度換氣動(dòng)作。3、當(dāng)您感到胸悶、喉頭發(fā)緊、氣喘、呼吸困難時(shí)應(yīng)全身放松必要時(shí)吸MDI可有效的防止哮喘的發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)要到醫(yī)院治療，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶卡片。4、定期隨診，按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。十一、慢性支氣管炎患者須知 慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是指支氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜，近年來(lái)認(rèn)為，常見的原因有 1、大氣污染2、吸煙3、感染4、過(guò)敏因素。1、心理方面： 此病呈慢性過(guò)程，且反復(fù)發(fā)作，請(qǐng)您忌急躁，需安心靜養(yǎng)，避免情緒緊張和激動(dòng)。2、飲食方面應(yīng)注意：請(qǐng)多飲水，保證每日1500-2000ML。進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果。多汗或服用利尿劑時(shí)選用含鉀高的食品，如橘子、鮮蘑菇等：有尿少、水腫者，應(yīng)限制水、鹽的攝入。3、用藥方面應(yīng)注意：生活中，許多老慢支患者不問病情是否需要，經(jīng)常不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕幬?，結(jié)果使病情愈來(lái)愈難治。所以請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下嚴(yán)格正確服用藥物。4、休息與活動(dòng) 根據(jù)病情適當(dāng)休息和活動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)氣急時(shí)可取半臥位。您應(yīng)戒煙，進(jìn)行呼吸鍛煉。（1）縮唇呼吸：經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣46秒，呼氣時(shí)縮唇程度由你自行調(diào)整，勿過(guò)大過(guò)小。每次10一15分鐘，每日練習(xí)數(shù)次。 （2）腹式呼吸：可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1一2倍，5分鐘次，漸增加至l0一l5分鐘次，23次天。 注意事項(xiàng)：鍛煉量以你自覺稍累而無(wú)呼吸困難，心率較平靜時(shí)增加20次分，呼吸增加5次分為宜。5、出院后注意事項(xiàng)一、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)：室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵的刺激：吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。二、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝氏液飯后、睡前漱口。三、痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨；痰液粘稠者，適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，年老、體弱者可叫家人協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。四、每天有計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過(guò)度勞累而引起呼吸困難五、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)再就珍。十二、肺炎患者須知肺炎是呼吸系統(tǒng)感染疾病中的常見病。肺炎球菌常寄存于正常人鼻、咽喉中，但多數(shù)是不致病或致病力很弱。但在受涼、疲勞、饑餓、長(zhǎng)期臥床等情況，削弱了身體的抗病能力，氣道粘膜受損，機(jī)體抵抗力降低，給肺炎球菌的侵入創(chuàng)造了條件，使機(jī)體發(fā)病。1、心理上應(yīng)注意 患病時(shí)往往因發(fā)病會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導(dǎo)致因疼痛而害怕咳嗽，從而影響愈后，這時(shí)請(qǐng)您不要害怕，請(qǐng)積極配合治療，減少焦慮，肺炎經(jīng)積極治療后，一般可徹底治愈。2、飲食上應(yīng)注意 請(qǐng)您進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，一般取半流質(zhì)飲食，如牛奶、蛋羹類，細(xì)軟面條、魚粥、肉末等，多進(jìn)食及多飲水。忌食溫?zé)嵘凳澄?，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉，其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。3、休息方面 萬(wàn)一發(fā)生高熱時(shí)，一定要臥床休息，保證充足睡眠，退熱后可在室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床要防止受涼。平時(shí)居室要空氣要新鮮、清潔舒適，開窗通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意保暖。萬(wàn)一您發(fā)生氣急，呼吸困難，紫紺時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士，這時(shí)半臥位休息并吸氧能減輕您的癥狀。4、高熱時(shí)的注意事項(xiàng)：如果出現(xiàn)高熱時(shí)，可給予物理降溫，可采用頭部冷敷、水袋冷敷前額或用30%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、腘窩等大血管走行處，擦浴時(shí)要注意遮好被子，以免受涼。用藥物降溫時(shí)，如果出汗過(guò)多，體溫驟降可能會(huì)引起虛脫，請(qǐng)您多喝水，汗多時(shí)要注意及時(shí)更換衣服。高熱時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)煩燥不安，譫語(yǔ)和驚厥，請(qǐng)家屬做好陪伴，加強(qiáng)防護(hù)，防止摔倒。由于高熱唾液分泌減少，口唇干裂、容易發(fā)生口腔炎，請(qǐng)您多用生理鹽水漱口，保持口腔清潔濕潤(rùn)，口唇可涂唇膏，防止細(xì)菌生長(zhǎng)。5、要保持呼吸道通暢：您應(yīng)學(xué)會(huì)咳嗽、咳痰，如出現(xiàn)無(wú)力咳嗽或痰液粘稠時(shí)，應(yīng)更換體位、叩背、超聲霧化吸入，應(yīng)用祛痰劑等方式協(xié)助排痰。您可作深呼吸，即呼氣時(shí)輕輕壓腹，使腹部塌陷，吸氣時(shí)松開手，使腹部鼓起的腹式呼吸鍛煉方法，可促進(jìn)肺底部分泌物排出。并請(qǐng)你按要求留置痰標(biāo)本，及時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以尋找敏感的抗生素。6、用藥注意事項(xiàng) 應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下服用藥物。7、咳痰的注意事項(xiàng) a配合痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取。 b若痰多，難以咳出，可每1-2h進(jìn)行一次有效咳痰，即先數(shù)次隨意深呼吸（腹式），吸氣終了屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽。也可學(xué)習(xí)使用胸部叩擊法，兩手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉，每一肺葉反復(fù)叩擊1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。8、出院后應(yīng)注意：（1）肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復(fù)發(fā)。請(qǐng)加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。（2）經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。注意保暖，預(yù)防感冒。(3)應(yīng)戒煙，避免淋雨、受寒、過(guò)度勞累，盡量避免到人多的公共場(chǎng)所，及時(shí)治療上呼吸道感染，1個(gè)月以后回院復(fù)查胸片。(4)合理飲食，保持心情愉快。（5）如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。（6）定期復(fù)查，定期門診隨訪。十三、肺結(jié)核患者須知肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。以呼吸道最為常見，病人的痰液、咳嗽、打噴嚏的飛沫噴射到空氣中，健康人吸入后引起的肺部感染。引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、低熱、乏力、盜汗、食欲不振、體重下降等臨床表現(xiàn)。一、飲食方面應(yīng)注意您要進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。蛋白質(zhì)不僅能提供熱量，還可增加機(jī)體的抗病能力及機(jī)體修復(fù)能力，飲食中可以有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)、植物蛋白，食物中的維生素C有減輕血管滲透性的作用，可以促進(jìn)滲出病灶的吸收；維生素B對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)食欲。所以您每天要攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。二、活動(dòng)與休息注意事項(xiàng)當(dāng)癥狀明顯，出現(xiàn)咯血、高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀，或結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，請(qǐng)臥床休息。恢復(fù)期您可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體育鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體的看病能力。當(dāng)您病情較輕時(shí)，在堅(jiān)持化療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠和休息，做到勞逸結(jié)合。痰涂陰性和經(jīng)有效抗結(jié)核治療4周以上的病人，沒有傳染性或只有極低的傳染性時(shí)可以過(guò)正常的家庭生活和社會(huì)生活。請(qǐng)您不要隨意吐痰，痰液應(yīng)用紙張包裹，或把痰吐在加蓋加水的痰盂內(nèi)。三、藥物治療注意事項(xiàng)1、請(qǐng)您積極配合治療，堅(jiān)持早期、規(guī)律、全程治療，遵醫(yī)囑服藥，一般可治愈。2、注意藥物不良反應(yīng)，應(yīng)重視藥物的治療效果，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較小但要注意。請(qǐng)您堅(jiān)持全程化學(xué)治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核分枝桿菌，增加治療困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)處理可以完全消失。3、用藥期間要定期復(fù)查肝腎功能，防止出現(xiàn)肝腎功能損害。四、結(jié)核病預(yù)防的注意事項(xiàng)有條件的應(yīng)單居一室；注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不可面對(duì)他人咳嗽或是打噴嚏，以防飛沫傳播。所用紙巾焚燒處理，留置于容器中的痰液須經(jīng)過(guò)滅菌處理再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐要使用公筷，以預(yù)防感染。被褥、書籍在烈日下暴曬6個(gè)小時(shí)以上。外出時(shí)應(yīng)戴口罩。密切接觸的家人請(qǐng)定期到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的檢查,必要時(shí)給與預(yù)防性治療。五、出院后注意事項(xiàng)日常生活調(diào)理：請(qǐng)戒煙、戒酒；保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充；合理安排休息，避免勞累；避免情緒波動(dòng)及呼吸道感染；住處應(yīng)盡可能保持通風(fēng)干燥，有條件者可選擇空氣新鮮、氣候溫和處療養(yǎng)，以促進(jìn)身體健康，增加抵抗疾病的能力。用藥方面：要堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥，請(qǐng)主動(dòng)配合，使治療能順利完成。定期復(fù)查：定期復(fù)查胸片和肝腎功能，了解治療效果和病情變化。十四、慢性肺源性心臟病患者須知慢性肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心?。┲饕怯捎跉夤芊谓M織或肺動(dòng)脈及其分支的原發(fā)病變引起的肺動(dòng)脈高壓所導(dǎo)致的心臟病，主要病因?yàn)槁苑尾考膊?，?？梢蚣毙院粑栏腥径T發(fā)。輕者僅表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀，重者則出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、紫紺、尿少、下肢浮腫，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。1、請(qǐng)放松心情，減少焦慮，積極配合治療，病情常可得到緩解，延長(zhǎng)壽命。2、飲食注意事項(xiàng)：請(qǐng)進(jìn)食高熱量高蛋白，多維生素易消化的飲食。有浮腫和腹水，尿少的患者，應(yīng)減少鈉鹽攝入，輕度水腫 5g / 天，重度水腫 1g / 天，多汗者應(yīng)給含鉀較多的食物，如瘦肉、雞肉、黃豆、芥蘭等。無(wú)心衰者，每日攝入水量應(yīng)保持在2500-3000ml。3、作息注意事項(xiàng)：必須是身、心兩方面休息。請(qǐng)您取半坐臥位或端坐臥位，保持姿勢(shì)舒適。雙下肢水腫明顯者應(yīng)抬高下肢。如果入睡困難者，請(qǐng)告知醫(yī)生。4、用藥注意事項(xiàng)：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥，主要藥物有強(qiáng)心、利尿、平喘及消炎藥，用藥后如出現(xiàn)心律失常、黃視或綠視、頭暈、手腳麻木、手顫、心動(dòng)過(guò)速、咽痛、支氣管痙攣、皮膚瘙癢或皮疹等不適立即告訴醫(yī)護(hù)人員。5、（1） 另外請(qǐng)您堅(jiān)持戒煙（2）學(xué)會(huì)縮唇腹式呼吸鍛煉。請(qǐng)您先采取舒適臥位，把一手放在胸前，一手放腹部，用鼻吸氣，盡量將腹部挺出，將口唇縮攏成吹口哨狀，用口緩慢呼出氣體，同時(shí)將腹部收緊。（3）學(xué)習(xí)有效咳嗽方法。先緩緩深吸氣然后連續(xù)咳三聲，停止咳嗽，縮唇將余氣盡力呼盡，再緩慢吸氣或平靜呼吸片刻，準(zhǔn)備再次咳嗽，將氣管深部的痰咳出。并請(qǐng)多飲水，以稀釋痰液將其排除。（4）氧療指導(dǎo)：慢性低氧血癥可引起活動(dòng)受限，食欲減退，精神.神經(jīng)的改變。所以您應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，2L/min左右，每日1015小時(shí)。有些病人對(duì)氧氣敏感性降低，并有依賴性，加之重度呼吸困難，自感氧氣量不夠，自行將氧氣量放大或要求工作人員給于高流量吸氧，這樣反而會(huì)導(dǎo)致二氧化碳不易排出而加重缺氧。所以請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)氧流量。另外，室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁明火，氧氣表注意勿振動(dòng)及接觸油性物體。6、出院后注意事項(xiàng)（1） 請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥。（2） 防止再發(fā)作的幾種措施：a、積極及時(shí)地防治呼吸道感染。b、有效消除呼吸道分泌物。c、提高機(jī)體免疫力，控制感染，化痰平喘，去除發(fā)病條件。 增強(qiáng)體質(zhì)，在您能耐受的情況下適當(dāng)鍛煉如散步，太極拳等d、進(jìn)行耐寒鍛煉：是一種積極主動(dòng)的預(yù)防措施，一般從夏季開始，以冷水洗臉、洗鼻孔、洗腳，逐漸用冷水擦洗面頸部，每日1-2次，每次5-10分鐘。一個(gè)月后進(jìn)而擦洗四肢及至全身。待天冷時(shí)也要堅(jiān)持下去，早、晚到室外活動(dòng)。冬季因寒冷可改用溫水擦洗，至室外散步，但也要適當(dāng)保暖。e、戒煙。（3） 專科門診時(shí)間為每周二、周五及周日，請(qǐng)定期來(lái)復(fù)診。（4） 水腫者限制水、鹽攝入。（5） 進(jìn)行家庭氧療每日10-15小時(shí)及腹式呼吸鍛煉。（6） 出現(xiàn)氣促、紫紺、心跳快、心律不齊、水腫等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。十五、慢性阻塞性肺病患者須知慢性阻塞性肺病(COPD)是指不同程度的氣道阻塞、終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過(guò)度膨脹，伴肺泡壁破壞，是小氣道病變（閉塞性細(xì)支氣管炎）和肺實(shí)質(zhì)破壞（肺氣腫）共同作用的結(jié)果。 COPD常繼發(fā)于基礎(chǔ)疾病，以慢性支氣管炎最為常見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺纖維化等。是一種可以預(yù)防和治療的疾病。1、飲食上注意事項(xiàng)：請(qǐng)您進(jìn)食高熱量、高脂肪、高蛋白的飲食。其中糖是供給熱量最經(jīng)濟(jì)最主要的能源，在能量補(bǔ)充過(guò)程中，應(yīng)注意糖和脂肪的合理配置，以免因補(bǔ)糖太多而加重肺和肝臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)是促進(jìn)組織生長(zhǎng)、更新、修復(fù)必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，注意選擇生物價(jià)高的食物。如:魚、肉、蛋、奶，亦可多吃些豆制品以提高機(jī)體蛋白質(zhì)的水平，改善機(jī)體的負(fù)氮平衡，增加免疫力。維生素是組織修復(fù)的必備材料。新鮮帶酸味的水果中維生素C含量尤多，有利于維生素的保存和消化，并有助于鈣的吸收，應(yīng)多吃綠葉蔬菜以及各種含維生素和礦物質(zhì)的食物。如谷類、青菜、芹菜、胡蘿卜、山藥、土豆、芋頭都含有較多鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)。食物不可太咸，否則因水鈉潴留可致炎癥的支氣管粘膜更加充血、水腫，刺激氣管產(chǎn)生咳嗽、氣喘癥狀，忌油炸、易產(chǎn)氣的食物。多飲水：避免脫水有助于防止痰液粘稠，有效的方法是飲用足夠的液體，保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮。2、用藥方面：請(qǐng)按醫(yī)囑使用控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘藥物。3、由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因，首要應(yīng)戒煙。戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展，在患病過(guò)程中的任何時(shí)間戒煙，均可使您受益。同時(shí)，亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。4、如果患流感或肺炎，會(huì)使慢性阻塞性肺病顯著惡化。因此，建議你可每年接種流感疫苗，每6年接種一次肺炎球菌疫苗。5、長(zhǎng)期氧療可延長(zhǎng)重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴(yán)重低氧血癥患者的生存期。一天吸氧至少10-15小時(shí)。采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧(氧流量12Lmin或氧濃度25一30)。應(yīng)注意不能在火源附近及吸煙時(shí)吸氧。家庭氧療可采用醫(yī)用氧氣瓶或制氧機(jī)。6、休息與活動(dòng)：急性發(fā)作期請(qǐng)您臥床休息，取舒適的坐位或半臥位，衣服寬松，被褥松軟、暖和，緩解期可在護(hù)士指導(dǎo)下選擇適當(dāng)活動(dòng)。學(xué)會(huì)有效咳嗽，用力呼氣以促進(jìn)分泌物清除；學(xué)習(xí)縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施。全身性運(yùn)動(dòng)包括步行、登樓梯、踏車等與呼吸肌鍛煉，有腹式呼吸鍛煉等。呼吸功能鍛煉的方法：是一個(gè)行之有效的手段，可增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，可預(yù)防疾病發(fā)作和病情加重，減輕癥狀，減少住院次數(shù)。 （ 1）縮唇呼吸鍛煉：經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣46秒，呼氣時(shí)縮唇程度由您自行調(diào)整，勿過(guò)大過(guò)小。每次10一15分鐘，每日練習(xí)3-4次。 （2）腹式呼吸：可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1一2倍，7-8次分鐘， l0一20分鐘次，23次天。堅(jiān)持進(jìn)行。 注意事項(xiàng)：鍛煉量以您自覺稍累而無(wú)呼吸困難，心率較平靜時(shí)增加20次分，呼吸增加5次分為宜。7、出院后注意事項(xiàng)（1）、積極做好防寒保暖，防治各種呼吸道感染。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免吸入有害煙霧和刺激性氣體。改變不良生活方式，不吸煙，有條件者改善生活環(huán)境。（2）、做好家庭氧療及合理營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力（3）、定期醫(yī)院檢查 十六、高熱患者護(hù)理常規(guī)高熱是指病理性的體溫升高，是人體對(duì)于致病因子的一種全身反應(yīng)。高熱是指體溫在39以上，超過(guò)41稱為過(guò)高熱，高熱超過(guò)1-2周，尚未查明原因者稱不明熱。引起發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類。前者最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等，后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如藥物熱、血清病以及自主神經(jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。高熱時(shí)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生一系列相應(yīng)的變化，如新陳代謝加強(qiáng)，呼吸、心跳次數(shù)增加，特別是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺、全身抽搐等，甚至昏迷，因此對(duì)高熱患者應(yīng)積極降溫，避免高熱給患者帶來(lái)的痛苦。 1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 2、絕對(duì)臥床休息。嚴(yán)密觀察病情變化，體溫高于385時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，處于體溫變化過(guò)程中的患者應(yīng)2小時(shí)測(cè)量一次并做記錄，或按病情需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多進(jìn)食，多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達(dá)，2500ml-3000ml，不能進(jìn)食者，應(yīng)按醫(yī)囑從靜脈路補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的尿量和出汗情況以便調(diào)整補(bǔ)液量。并保持大便通暢。4、體溫高于39以上者，應(yīng)給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸等，以降低代謝率，減少耗氧量。冷濕敷法，是用冷水或冰水浸透毛巾敷于頭面部和血管豐富處如胭窩、大腿根、腋下、頸部，每10-15分鐘更換1次；用冷生理鹽水灌腸，嬰兒每次100300ml，兒童500ml；或采用針灸療法如針刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。 5、通過(guò)物理降溫仍不能使患者體溫下降者，應(yīng)按醫(yī)囑給予藥物降溫如柴胡、安痛定肌內(nèi)注射或口服阿司匹林、銀翹散、柴胡湯等。用藥后30分鐘測(cè)量體溫，觀察熱型。出汗多者應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣；防止感冒，如體溫急驟下降，大量出汗，面色蒼白，四肢發(fā)冷，應(yīng)立即給予保暖，以免降溫過(guò)快或過(guò)低而導(dǎo)致患者虛脫，一般體溫應(yīng)控制在不低于37。6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，飲食前后漱口，口唇干裂者可涂石蠟油。 7、對(duì)于躁動(dòng)、幻覺的患者，護(hù)士應(yīng)守護(hù)照料或允許親人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，同時(shí)加用護(hù)欄，必要時(shí)用約束帶，以防碰傷或墜床。由于發(fā)熱引起的精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。防止舌咬傷，可用開口器置于上下磨牙間，如舌后墜應(yīng)用舌鉗拉出，注意呼吸情況，必要時(shí)給予氧氣吸入。8、保持病室安靜，減少探視，室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意做好患者保暖工作，防止患者受涼、感冒。 9、可疑傳染病者在確診前，應(yīng)做好床邊隔離，預(yù)防交叉感染。 10、做好心理護(hù)理，熱情對(duì)待患者，對(duì)高熱患者應(yīng)盡量滿足其合理需求，保持患者心情愉快。十七、咯血患者須知一、疾病知識(shí)1、咯血是指喉頭以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出?？┭话惆橛锌人詣?dòng)作。大咯血病人有時(shí)可因血塊堵塞氣管而引起窒息。2、咯血的病因?yàn)? 咯血多繼發(fā)于肺部疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管腫物等，病變部位所形成的血管瘤出現(xiàn)破裂，血液隨咳嗽咯出?？┭捎行夭坎贿m或大咯血側(cè)胸部不適，劇烈咳嗽，痰中帶血。大咯血時(shí)大量鮮紅色或暗紅色血帶有泡沫由呼吸道咳血，嚴(yán)重者可因血塊堵塞氣道而出現(xiàn)窘息。二、如您出現(xiàn)咯血時(shí)，請(qǐng)您消除顧慮，不要緊張并注意以下事項(xiàng)： 1.您的居室應(yīng)保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽(yáng)光充足。 2.咯血量小時(shí)您應(yīng)靜臥休息。大量咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位，既保持呼吸道暢通，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息。 3.咯血時(shí)應(yīng)臥向患側(cè)，防止病灶向健側(cè)播散，并利于健肺通氣。 4.咯血先兆時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、喉癢、咯血時(shí)往往會(huì)情緒緊張，尤其在大咯血時(shí)更為恐慌，甚至欲借屏氣來(lái)減少失血，這時(shí)反而會(huì)造成喉頭痙攣，咯血不暢，引致呼吸道阻塞而窒息。此時(shí)屏氣無(wú)助于止血，會(huì)對(duì)您不利，所以請(qǐng)您一定盡量放松身心，將血輕輕咯出。并呼叫我們，我們會(huì)為您提供幫助，清除口腔內(nèi)血塊，輕拍背部，這樣可有利于血塊咯出。5.大咯血時(shí)應(yīng)暫禁吃一切食物。咯血停止后或少量咯血時(shí)，在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下，您可以吃少量溫涼流汁或半流汁；以營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化為原則，以半流質(zhì)飲食為主，如牛奶、蛋羹、肉粥等，多食新鮮水果，蔬菜，病情穩(wěn)定后可普食。忌辛辣、刺激性食物，此外應(yīng)忌食熱性食物，如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。柚、山楂等不利于止血也應(yīng)忌食。禁止進(jìn)食過(guò)熱食物。忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料，并保持大便通暢。 三、出院后注意事項(xiàng) （1）遵醫(yī)囑服藥，積極治療原發(fā)病。 （2）戒煙、酒、忌辛辣。 （3）出現(xiàn)咯血先兆應(yīng)鎮(zhèn)靜，患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，不要因害怕咯血而不將血咳出，但避免過(guò)分用力咳嗽。 （4）定時(shí)回院?？崎T診復(fù)查。 （5）出現(xiàn)痰中帶血絲，劇烈咳嗽，胸部不適應(yīng)為咯血前驅(qū)癥狀，您應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，由家屬送往醫(yī)院，有大咯血或窘息者行搶救的同時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。十八、高尿酸血癥（痛風(fēng)）飲食療法急性期的膳食：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤在150mg/天以下，可選用下列第四類含嘌呤很低的食物，蛋白質(zhì)每日50-70g，以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、谷類為主要來(lái)源，脂肪不超過(guò)50g，以碳水化合物補(bǔ)足熱量的需要。禁用含嘌呤高的肝、腎、胰、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯。液體進(jìn)量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化。緩解期膳食：緩解期要求是給以正常平衡膳食，以維持理想體重。蛋白質(zhì)每日仍以不超過(guò)80g為宜。禁用含嘌呤高的第一類食物；有限量地選用含嘌呤少量及中等量的第二、第三類食物，其中的肉、魚、禽類每日用60-90g，還可將肉類煮熟棄湯后食用。第三類食物中的蔬菜可少量選用；另外可自由選用含嘌呤很低的第四類食物。附錄1:各種食物嘌呤含量比較第一類：含嘌呤高的食物 （每100g食物含嘌呤1001000mg)肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、風(fēng)尾魚、沙丁魚、魚卵、螃蟹、海味等。第二類：含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75100mg)1、魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；2、肉食：熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞。3、蘑菇、豆科蔬菜及其它豆制品等，冬筍、菠菜等含難溶性草酸鈣較多，亦宜少吃。第三類：含嘌呤較少的食品 (每100g食物含嘌呤75mg)1、魚類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚等。2、肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉等。3、麥麩: 麥片、面包、粗糧。第四類：含嘌呤很少的食物1、糧食：大米、小麥、小米、薺麥、玉米面、精白粉、通心 粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心。2、蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜。3、水果：各種水果或水果汁。 蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精 飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力。4、其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。 十九、癲癇健康教育1、注意飲食：食物以清淡、無(wú)刺激性為