他汀類(lèi)藥物在房顫中的應(yīng)用.ppt

他汀類(lèi)藥物在房顫中的應(yīng)用 主要內(nèi)容 前言文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià)討論與結(jié)論參考文獻(xiàn) 前言 他汀類(lèi)藥物是體內(nèi)膽固醇合成重要的限速酶 可降低血清中低密度脂蛋白膽固醇 抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞移行增殖 降低炎癥標(biāo)志物的水平 降低冠心病和腦血管病的發(fā)生率和病死率 研究發(fā)現(xiàn)房顫的發(fā)生和維持與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等機(jī)制具有相關(guān)性 他汀類(lèi)藥物能夠增加血管內(nèi)皮細(xì)胞NO表達(dá) 具有抗炎和減弱氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用 在治療房顫的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中提示給予他汀類(lèi)藥物能夠防止AF的發(fā)生和持續(xù) 1 探討心房顫動(dòng)患者使用他汀類(lèi)藥物是否可以獲益 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)1瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療冠心病并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床療效觀察 2 目的 探討瑞舒伐他汀強(qiáng)化療效對(duì)冠心病并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效研究設(shè)計(jì) 回顧性分析68例冠心病并發(fā)陣發(fā)性房顫的臨床資料 隨機(jī)分治療組 瑞舒伐他汀20mg d 和對(duì)照組 瑞舒伐他汀10mg d 檢測(cè)兩組患者治療前后第1 6 12個(gè)月C反應(yīng)蛋白 CRP 水平 測(cè)定治療前及12個(gè)月后血脂 左心房?jī)?nèi)徑 左心室射血分?jǐn)?shù) 觀察陣發(fā)性房顫的再發(fā)率 轉(zhuǎn)化為持續(xù)性房顫的發(fā)生率 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)果 T 總膽固醇LDL C 低密度脂蛋白膽固醇HDL C 高密度脂蛋白膽固醇TG 甘油三酯LAD 左房前后徑LVEF 左室射血分?jǐn)?shù) 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)果 兩組均有肝轉(zhuǎn)移酶 甲狀腺功能輕度升高各2例 未影響繼續(xù)治療 均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng) 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)論冠心病并發(fā)陣發(fā)性房顫的患者采用瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療 能夠顯著降低炎癥因子CRP 減少陣發(fā)性房顫的復(fù)發(fā) 進(jìn)展 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)2辛伐他汀治療冠心病合并房顫的左房重構(gòu) 3 目的 觀察辛伐他汀治療對(duì)冠心病合并房顫患者左房重構(gòu)的影響研究設(shè)計(jì) 300例冠心病合并房顫患者隨機(jī)分為2組 辛伐他汀組145例 常規(guī)治療的同時(shí) 予口服辛伐他汀20mg d 對(duì)照組155例 僅給予常規(guī)治療 比較治療前及治療1年后左房大小LAD 二尖瓣血流頻譜測(cè)量 E A峰 并計(jì)算E A比值 肺靜脈血流頻譜 S D峰 并計(jì)算S D比值 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)論辛伐他汀能夠改善冠心病合并房顫患者的左房重構(gòu) 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)3阿托伐他汀對(duì)慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者竇性心律維持及心功能的影響 4 目的 探討阿托伐他汀對(duì)血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者竇性心律的維持作用及對(duì)心功能的影響 研究設(shè)計(jì) 將血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的患者100例分成治療組 n 57例 和對(duì)照組 n 43例 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮抗心房顫動(dòng)治療 治療組再給予阿托伐他汀治療 觀察兩組患者治療6個(gè)月的療效 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)果 LVESD左心室舒張末期內(nèi)徑 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)論對(duì)血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者阿托伐他汀治療 不僅可改善患者的心功能 還可降低患者陣發(fā)性心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā)率 可能與其抑制相關(guān)炎癥反應(yīng)有關(guān) 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)4阿托伐他汀對(duì)慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者C反應(yīng)蛋白水平及臨床預(yù)后的影響 5 目的 探討阿托伐他汀對(duì)慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者C反應(yīng)蛋白 CRP 水平以及I臨床預(yù)后的影響研究設(shè)計(jì) 將186例慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組 每組93例 對(duì)照組給予強(qiáng)心 利尿等常規(guī)治療 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀20mg qn 連續(xù)1年 觀察比較兩組治療前后血脂水平 左心房?jī)?nèi)徑 左心室射血分?jǐn)?shù) LVEF CRP水平和臨床預(yù)后 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)果 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)果 文獻(xiàn)綜合分析與評(píng)價(jià) 結(jié)論阿托伐他汀能降低慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的CRP水平 減少和減緩陣發(fā)性心房顫動(dòng)的再發(fā)和進(jìn)展 討論 以往認(rèn)為房顫的發(fā)生是由于異位興奮灶快速發(fā)放沖動(dòng)和心房?jī)?nèi)引起多子波折返引起 近幾年研究表明炎癥和氧化應(yīng)激作為始發(fā)因素 引起L型Ca2 通道的改變 從而導(dǎo)致心房的電重構(gòu)和組織重構(gòu)他汀類(lèi)藥物通過(guò)改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能 改變心臟離子通道 抗炎和氧化應(yīng)激等途徑改善患者的心功能 減少和減緩心房顫動(dòng)的再發(fā)和進(jìn)展 結(jié)論 他汀類(lèi)藥物能夠增加血管內(nèi)皮細(xì)胞NO表達(dá) 具有抗炎和減弱氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用 所以在治療AF的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中提示給予他汀類(lèi)藥物能夠防止AF的發(fā)生和持續(xù) 還可以降低患者的發(fā)病率和死亡率 參考文獻(xiàn) 1 徐琦 蘇國(guó)海 他汀類(lèi)藥物應(yīng)用于心房顫動(dòng)的研究進(jìn)展 J 中國(guó)老年學(xué)雜志 2012 32 7 1541 1543 2 周建嶺 李志改 馬亭 瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療冠心病并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床療效觀察 J 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012 7 28 144 146 3 王代明 韓淑珍 辛伐他汀治療冠心病合并房顫的左房重構(gòu) J 醫(yī)藥前沿 2012 5 1 30 31 4 何春杰 項(xiàng)美香 阿托伐他汀對(duì)慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫患者竇性心律維持及心功能的影響 J 心電與循環(huán) 2012 31 4 223 224 5 段完美 阿托伐他汀