體位引流護(hù)理ppt.ppt

體位引流 體位引流操作規(guī)范 目的 利用重心原理引流肺葉內(nèi)滯留的分泌物排除呼吸道的過程 評(píng)估 了解個(gè)案呼吸系統(tǒng)疾病史 呼吸類型 頻率 聽診呼吸音 羅音分布患者和家屬執(zhí)行活動(dòng)能力 意愿 認(rèn)知 用物準(zhǔn)備 1 枕頭數(shù)個(gè)2 聽診器一個(gè)3 彎盤一個(gè)和衛(wèi)生紙數(shù)張 操作步驟 1 向患者及家屬解釋操作過程 方法和目的 2 洗手 3 聽診 確定分泌物集中部位 查看影像學(xué)檢查資料 4 擺好體位和姿勢(shì)并用枕頭適當(dāng)支托 分泌物在高位 5 將彎盤或衛(wèi)生紙放在患者下頜處 收集分泌物 6 維持上述姿勢(shì)至少5分鐘7 必要時(shí)給予拍痰或震顫促進(jìn)拍痰 體位引流 是指對(duì)分泌物的重力引流 應(yīng)配合使用一些胸部手法治療 如拍背 振顫等 多能獲得明顯的臨床效果 治療者可參照X線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方法 并通過血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)肺內(nèi)分泌物清除效果 提供氧合的客觀數(shù)據(jù) 一 治療目的 1 達(dá)到最佳的引流效果 2 提高氧含水平 3 改善呼吸肌力和效力產(chǎn)生咳嗽反射 為什么清除呼吸道較難 細(xì)支氣管和囊袋是由黏膜組成 黏膜可黏附于支氣管壁 有時(shí)甚至阻塞氣道 圖3 支氣管痙攣 氣道水腫 可能阻塞呼吸道 黏液分泌過多可使咳嗽和清除呼吸道困難 圖4 支氣管引流是如何起作用的 肺部深處的黏液 單靠咳嗽不能排出 支氣管引流可減少痰液在肺內(nèi)氣管大量蓄積 體位引流用于治療慢性阻塞性肺病 尤其是慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張 左右肺葉 肺段 左 右肺各分為10個(gè)肺段 左肺上葉的尖段和后段支氣管以及下葉的內(nèi)側(cè)底段和前底段支氣管均常發(fā)自一個(gè)共干 因此左肺可分為8個(gè)肺段 將感染的肺部置于高位時(shí) 蓄積的粘液將從毛細(xì)支氣管流向大的支氣管 在大支氣管中 黏痰刺激咳嗽中樞 從而排出痰液 圖5 體位引流 怎樣進(jìn)行支氣管引流 頻率 支氣管引流的次數(shù)取決于黏痰的量 通常每天2 4次 早晨起床后和晚睡前引流是最為合適的時(shí)間 避免餐后進(jìn)行 可在餐前1 2小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行 部位 根據(jù)體格檢查和X光 確定治療的部位 病變廣泛者 可能需要全部4種體位引流 停止 如感頭暈 眩暈呼吸困難加重 立即停止引流 隨診 如有任何不適 請(qǐng)打電話咨詢醫(yī)生 治療病變部位為雙上葉前段 右中葉 和左下葉前段 用枕頭墊高髖和膝部 使胸部低于髖部 治療時(shí)間為5 10分鐘 基本的6種引流體位 將體位置放于 6種 支氣管引流位 可將蓄積的痰液從小氣管引流到氣管咳嗽中心 每種體位幫助引流特定的肺葉 基本的6種體位 起碼記住4種體位 左肺中葉和下葉 用數(shù)個(gè)枕頭墊高髖部 治療時(shí)間為5 10分鐘 右肺中葉和下葉的側(cè)面 用枕頭墊高髖部 治療時(shí)間為5 10分鐘 左和右肺下葉的后側(cè)部 用枕頭墊高髖部 重要的是胸部低于髖部 治療時(shí)間為5 10分鐘 左和右肺下葉的后側(cè)部圖九體位不能承受時(shí)使用此位 用枕頭墊高髖部 重要的是胸部低于髖部 治療時(shí)間為5 10分鐘 胸部叩診手法涉及使用手 與病人的胸壁雙手交替扣拍手 這應(yīng)該是在肺段 隨重力引流 你的手應(yīng)該是不平坦 但在任何時(shí)候都捧著 像如果你持有它的液體 應(yīng)充滿活力和有節(jié)奏的的敲擊技術(shù) 但它不應(yīng)該涉及疼痛 如果病人抱怨疼痛 這意味著你的手可能不會(huì)捧著正確 需要軟化或調(diào)整 如果做得好 你應(yīng)該聽到每敲擊一個(gè)空心的聲音 應(yīng)做胸部叩診肋骨 仔細(xì)注意避免過度的脊椎 胸骨 或腰背部 以防止內(nèi)臟損害 伴隨著敲擊可能 也可能不受到震動(dòng) 2020 3 10 28 可編輯 肺上葉尖段1 患者取坐位 用一個(gè)枕頭靠在床頭在鎖骨和肩胛骨之間的 圖中的陰影區(qū) 輕叩和振動(dòng)3至5分鐘 不要叩裸露的皮膚 鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽 肺上葉尖后段1 肺上葉尖后段2 病人坐在舒適的椅子上或床邊 俯身 雙臂伸直抱枕頭 操作者左 右兩側(cè)用雙手輕叩和振動(dòng)兩側(cè)上背部的肌肉 肺上葉尖后段2 尖前段3 病人躺在他們的頭 向右側(cè)的腳在床上 臀部和雙腿上的枕頭 該機(jī)構(gòu)應(yīng)旋轉(zhuǎn)約四分之一圈朝后面 枕頭也可以放在后面的病人和他們的雙腿微微彎曲膝蓋之間的枕頭與另一 看護(hù)人輕叩和振動(dòng)乳頭區(qū)外 中葉中外段4 中葉中外段4 體位引流可以做一個(gè)呼吸治療師的協(xié)助下 還是在家里 如果病人是教導(dǎo)如何自己做 這里有各種體位引流過程中使用的體位 這取決于哪部分的肺部治療師要集中 了解更多有關(guān)體位引流位置 以幫助排出體內(nèi)多余你的肺部 中葉中外段4 中葉中內(nèi)段5 5葉組成的肺部右側(cè)和左側(cè)胸腔2 3 每進(jìn)一步分為段 體位引流和胸部叩擊的目標(biāo)是幫助每個(gè)裂片較大的肺部呼吸道漏黏液 因此它可以更容易咳出 圖中包括在這個(gè)畫面 描繪出一系列的體位引流位置 幫助慢性阻塞性肺病患者肺部的每個(gè)段 這是最有效的 體位引流應(yīng)附有胸部理療 其中包括胸部叩擊和震動(dòng) 深呼吸和咳嗽 下葉前基底段6 一旦病人假定正確的體位引流的位置 護(hù)理人員執(zhí)行胸部胸部叩擊和振動(dòng)到所需的位置上胸壁 這個(gè)位置顯然是一個(gè)陰影區(qū)的10個(gè)體位 每年標(biāo)記 胸部理療 一般為3至5分鐘 每段執(zhí)行 在此期間 鼓勵(lì)患者采取一個(gè)緩慢的大力咳嗽深呼吸 清除呼吸道粘液 這種方法應(yīng)該是胸部理療期間反復(fù)多次 重要的是要注意 有些體位引流的位置可能會(huì)導(dǎo)致增加胃灼熱和反酸和 或嘔吐 尤其是頭部低于胃的位置 這不僅可以引起不適和可能的喘息 但嘔吐可能導(dǎo)致肺部感染 可能造成進(jìn)一步的肺損傷 下葉背段7 病人俯臥位 站在他的左側(cè) 右臂朝后面一季度轉(zhuǎn)起來的出路 腿部和臀部應(yīng)盡可能高的提升 枕頭可放置在病人下腹部和雙腿可微曲 下葉背段7 下葉內(nèi)基底段段8 病人躺在他的頭部 面對(duì)腳下的床上和枕頭在背后對(duì)他的右側(cè) 應(yīng)抬高臀部和雙腿盡可能高的枕頭 膝蓋應(yīng)稍微彎曲和舒適的枕頭應(yīng)放在它們之間 看護(hù)人percusses和振動(dòng) 左側(cè)肋骨 在圖中的陰影部分所示 這應(yīng)該被重復(fù)的對(duì)面 右側(cè)胸部肋骨 打擊樂和振動(dòng) 下葉外基底段段9 下葉外基底段段9 下葉后基底段10 對(duì)于這個(gè)位置上 病人躺在他的平床或桌子上 兩個(gè)枕頭應(yīng)放在臀部下 看護(hù)者percusses和振動(dòng)超過肩胛骨下部 脊柱的左 右兩側(cè) 避免直接敲擊或振動(dòng)對(duì)脊柱本身 患者在于他或她下腹部 用枕頭提升臀部和腿 看護(hù)人輕叩和振動(dòng)在背面的較低部分 對(duì)脊柱的左 右兩側(cè) 小心地避免脊椎和較低的肋骨 下葉后基底段10 還有什么方