新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告.doc

河南理工大學(xué)2013年暑期“思政課”社會實踐調(diào)查報告學(xué)院：測繪學(xué)院專業(yè): 測繪工程班級：測繪11-4班姓名：李國梁學(xué)號：311105010414時間：2013年8月25日關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告學(xué)院：測繪學(xué)院 專業(yè)班級：測繪11-4班姓名：李國梁 調(diào)查時間：2013年8月12日至8月25日調(diào)查地點：焦作市修武縣方莊鎮(zhèn)沿山村調(diào)查方式：問卷調(diào)查調(diào)查目的：了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的實施情況指導(dǎo)老師：張萬玉摘 要新型農(nóng)村合作醫(yī)療是近些年來新實行的一項惠民政策，與之相對應(yīng)的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。與之前只針對低保及特殊家庭實行的政策不同，這項政策惠及的人群是我國最主要，占人數(shù)也最多的農(nóng)民。通過問卷調(diào)查的方式對沿山村村民調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療實行到位，但其中難免存在諸多不盡人意的問題，希望今后政府能加以改善，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策給農(nóng)民帶來更多的實惠。關(guān)鍵詞： 農(nóng)村 合作醫(yī)療 保障 法制正文：一、相關(guān)政策新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。1自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，新農(nóng)合制度建設(shè)取得快速發(fā)展。2009年4月6日國務(wù)院發(fā)布了中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，其中明確提出要以農(nóng)村為重點，以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。2科學(xué)合理的補償方案是保證新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展的重要條件之一。制定補償方案的本質(zhì)，是在一定的預(yù)算約束下，盡可能地實現(xiàn)對參加合作醫(yī)療農(nóng)民提供醫(yī)療保障，以真正體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種保障制度的功能。3建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。二、 調(diào)查結(jié)果1、所有參與調(diào)查的農(nóng)戶都知曉新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。參與調(diào)查的36戶農(nóng)戶都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定了解，也可以理解為是表面上的理解。2、本村村民基本都參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。一共調(diào)查了36戶，有35戶已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險。在參與調(diào)查的農(nóng)戶中，有27戶是自己主動要求參加的,有8戶是覺得是政府的政策要求才參加的。據(jù)了解，一部分農(nóng)戶是通過政府的的宣傳得知的消息后參加的，另外一部分是在村委會的宣傳下或者村民之間交談得知的消息后參加的。3、在參加的農(nóng)戶中，有30戶感覺切實從新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策中收益，另外一部分則表示并不太清楚。4、農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能緩解家庭經(jīng)濟負擔(dān)表態(tài)27戶農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療明顯緩解了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，6戶農(nóng)戶覺得對緩解家庭經(jīng)濟負擔(dān)有一定效果，3戶農(nóng)戶覺得基本沒有任何效果。從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于大多數(shù)農(nóng)民來說還是比較滿意，認為這是共產(chǎn)黨在“三農(nóng)”政策之后的又一惠民政策，但村民們對某些重大疾病或者突發(fā)性疾病還是感到無奈，因為花錢看病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟出現(xiàn)問題的現(xiàn)象還是存在的。三、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題1、“交錢容易要錢難”的問題。在參與調(diào)查的36戶中，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的22.2%。在交談中還聽到村民這樣陳述，同樣是某種病，在村里衛(wèi)生所看病花的錢可以馬上報銷，如果到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者縣人民醫(yī)院，報銷醫(yī)藥費就比較困難了。2、醫(yī)療費報銷審批程序較為繁瑣，很不方便。在參與調(diào)查的36戶農(nóng)民中，有9戶認為在報銷醫(yī)療費用時程序較為繁瑣，占到調(diào)查戶的25%。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)里定點醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查忠我了解到,村民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們普遍感覺村衛(wèi)生所比較近,就醫(yī)方便。而且藥價便宜,收費低,服務(wù)態(tài)度好。4、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院治療花費醫(yī)藥費用較高。在定點醫(yī)院看病就醫(yī)，醫(yī)藥費用高且服務(wù)質(zhì)量較差、水平低，這成為農(nóng)民不情愿去定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使得到補助，也因為自己要支付相當(dāng)多的部分而得不償失。四、調(diào)查結(jié)果分析1、醫(yī)療政策宣傳不夠深入，村民對于該新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不太了解。調(diào)查結(jié)果顯示，只有一半的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有一定條件限制的，像如何計算報銷的醫(yī)療費用，且知道如何辦理報銷手續(xù)，有8戶農(nóng)戶明確表示不知道；有15戶農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，即某些疾病和某些特殊藥物在報銷范圍之內(nèi)，也有15戶農(nóng)戶表示根本一點都不知道。農(nóng)民因為對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件和醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之甚少，導(dǎo)致其普遍覺得報銷醫(yī)療費用的程序十分繁瑣，而且有些村民原本以為能夠報銷的費用最后卻得不到補償，最終極大地挫傷了農(nóng)民參加這項政策的積極性。2、村民們普遍不注意養(yǎng)生，導(dǎo)致各種原發(fā)性疾病的發(fā)生。對各種過敏性疾病和工作疾病知之甚少。且基本沒有體檢意識，只有生病了，才在醫(yī)生的建議下去做體檢。3、當(dāng)?shù)卣倪\作方式讓農(nóng)民心中持有疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民對政府的信任問題，就是擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正落到實處，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被挪用、貪污,擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系和走后門,擔(dān)心有沒有在報銷范圍和額度上因人而異,諸如此類。五、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策及建議1.合理選擇適合河南省情的農(nóng)村人口醫(yī)療保障模式。河南省作為一個人口大省，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求已呈現(xiàn)出明顯的層次性，目前單一的保障形式已經(jīng)不能滿足農(nóng)民多層次的醫(yī)療需求。因此應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療保障需求和承受能力相適應(yīng)的醫(yī)療保障發(fā)展模式。經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療保障的發(fā)展模式應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等多種保障方式并存；部分經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療保障模式應(yīng)以發(fā)展醫(yī)療救助為重點和主體，同時緩慢地、逐漸地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2.積極構(gòu)建農(nóng)村多層次人口醫(yī)療保障體系(1)加強農(nóng)村公共基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，做好基層醫(yī)療保障措施(2)作為農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。首先是重建信任基礎(chǔ)，打消農(nóng)民心中的顧慮。其次是改革籌資手段。應(yīng)建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機制。第三是改善農(nóng)民受益方式，將農(nóng)民的需求納入到合作范圍中去。具體方式主要有，降低住院補助門檻費基數(shù)，改變住院補助方式，探索一種使農(nóng)民參加新農(nóng)合年份越長，受益額度和比例也相應(yīng)提高的新機制等。第四是基金監(jiān)管方面的創(chuàng)新。第五是規(guī)章制度方面的創(chuàng)新。新農(nóng)合制度要建立長效的運行機制就必須納入法制化建設(shè)進程，通過立法和法律實施推行。第六是建立合作醫(yī)療績效評估體系。應(yīng)包括抗風(fēng)險能力指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)、醫(yī)療費用控制指標(biāo)、健康效果指標(biāo)、供需雙方滿意度指標(biāo)、基金管理與安全指標(biāo)等。(3)另外較高層次的補充性醫(yī)療保障包括探索和完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險。3.政府需要在此次改革中加強力度首先，各級政府的認識應(yīng)到位。其次，穩(wěn)定并進一步完善相關(guān)政策。第三，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入。第四，加強管理，提高農(nóng)村醫(yī)療保障機構(gòu)的組織和制度效率。第五，重視調(diào)研，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，實現(xiàn)互通信息、資源共享。通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設(shè)納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。小結(jié)：通過這次的調(diào)查走訪，切實體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來諸多益處、實惠，同時也出現(xiàn)了一些不便之處，有待改進。有問題不可怕，不解決問題最可怕。希望農(nóng)民能多提出一些意見來，讓政府能在原有基礎(chǔ)之上加以改善。參考文獻1 楊立雄,劉湘玲.農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點中需要解決的幾個問題J.社會科學(xué)研究,2006,(2):112-118 2 王燕.山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償機制研究(D).山東大學(xué)博士學(xué)位論文,2007年5月3 羅家洪,黃興黎,李曉梅等.尋甸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補償方案研究J.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(3):179-181附錄：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷1.您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解嗎？A.非常了解 B. 較了解 C. 不是很了解 D. 不了解2.您主要通過哪些渠道了解新農(nóng)合？A.政府宣傳資料 B.與他人交流得知 C.媒體 D.其它 3. 您是通過何種方式參加的？ A. 主動參加 B. 政府宣傳4. 您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？ A.知道 B. 不知