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建筑工程施工許可證申 請 表 編號中華人民共和國建設(shè)部制表一工程簡要說明建設(shè)單位名稱所有制性質(zhì)建設(shè)單位地址電話法定代表人領(lǐng)證人工程名稱建設(shè)地點合同價格 萬元;其中外幣(幣種 ) 萬元建設(shè)規(guī)模結(jié)構(gòu)類型合同開工日期合同竣工日期施工總承包單位施工分包單位申請單位法定代表人(蓋章) 單位(蓋章) 年 月 日 表二建設(shè)單位提供的文件或證明材料情況建設(shè)工程用地許可證建設(shè)工程規(guī)劃許可證拆遷許可證或施工現(xiàn)場是否具備施工條件中標(biāo)通知及施工合同施工圖紙及技術(shù)資料(施工單位蓋章)施工組織設(shè)計(監(jiān)理單位蓋章)監(jiān)理合同或建設(shè)單位工程技術(shù)人員情況質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)資金保函或證明施工圖設(shè)計文件審查管理(審查機(jī)構(gòu)蓋章)審查意見: (發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章)經(jīng)辦人: 審查人: 年 月 日注:此欄中應(yīng)填寫文件或證明材料的編號,沒有編號的,應(yīng)由經(jīng)辦人審查文件或資料是否完備。填表要求1、 各單位領(lǐng)取此表后,一式兩份或多份,要求字 跡填寫工整,內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。 二、對提供的文件或證明材料,要與原件核對無誤 后,報送發(fā)證機(jī)關(guān)備查。 三、表二中其它資料主要指各規(guī)費或基金交納后的 費用聯(lián)系單及發(fā)證機(jī)關(guān)要求報送的其它資料。表三:工程名稱類別結(jié)構(gòu)層次跨度高度工程量中標(biāo)價開工竣工設(shè)計單位全 稱法定代表人電話資質(zhì)等級項目負(fù)責(zé)人 (單位公章) 法定代表人(簽章) 年 月 日施工單位全 稱法定代表人電話資質(zhì)等級項目經(jīng)理 (單位公章) 法定代表人(簽章) 年 月 日監(jiān)理單位全 稱法定代表人電話資質(zhì)等級總監(jiān)理工程師 (單位公章) 法定代表人(簽章) 年 月 日建
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