大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心可行性研究.doc

-大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心可行性研究【關(guān)鍵詞】第三方檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室】在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院發(fā)展不再局限于面積、床位和設(shè)備等硬件條件的簡(jiǎn)單擴(kuò)張， 更重要的是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)放大。隨著政策和市場(chǎng)環(huán)境的成熟和完善， 大型公立醫(yī)院發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)進(jìn)入第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)， 已具備可行性， 亟待探索研究。大型公立醫(yī)院擁有醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生、醫(yī)療器械等優(yōu)質(zhì)稀缺資源， 將這些資源僅局限于滿足醫(yī)療服務(wù)需求，在一定程度上講，是醫(yī)療資源浪費(fèi)和利用率低下的一種表現(xiàn)。在健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展背景下，醫(yī)院應(yīng)努 力將優(yōu)質(zhì)資源延伸至健康服務(wù)業(yè)其他領(lǐng) 域，追求資源優(yōu)勢(shì)最大化， 研究和實(shí)踐 證明第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)是大型公立醫(yī) 院可以考慮的領(lǐng)域之一。目前，國(guó)內(nèi)已建有 110 余家第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心 （又稱“獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室” ），從資金來(lái)源看，尚未有大型公立醫(yī)院投資或舉辦的先例，直至 2013 年 10 月大連市中心醫(yī)院 抓住政策機(jī)遇果斷進(jìn)入第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 行業(yè)。筆者將結(jié)合大連市中心醫(yī)院實(shí)地 調(diào)研和具體實(shí)踐，對(duì)大型公立醫(yī)院創(chuàng)建 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的可行性進(jìn)行多方面論證研究。1 國(guó)家政策支持與引導(dǎo)1.1暢通第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展道路2013 年 10 月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干-意見(jiàn)（國(guó) 發(fā), 2013? 40 號(hào)），明確指出：“大力 發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué) 診斷中心和影像中心” ，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)商業(yè)模式的可行性，很大程度上消除了行業(yè)內(nèi)對(duì)此模式的疑慮 , 為第 三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)健康快速發(fā)展掃除了障礙。1.2投資主體多元化，資金來(lái)源充足“十二五” 期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案 ，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢 驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放， 推行檢查結(jié)果互認(rèn)； 2013 年 11 月，中共中央關(guān)于全面深化 改革若干重大問(wèn)題的決定明確積極發(fā) 展混合所有制經(jīng)濟(jì)，且國(guó)有資本投資項(xiàng)目允許非國(guó)有資本參股。上述政策的頒布，為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)投資主體多元化提供法律依據(jù)，醫(yī)院可通過(guò)與社會(huì) 資本共同投資的方式共建第三方醫(yī)學(xué)檢 驗(yàn)中心，從而有效避免醫(yī)院舉債投資或 建設(shè)的尷尬和困境。1.3大型公立醫(yī)院對(duì)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)投資合法化公立醫(yī)院作為事業(yè)單位， 其對(duì)外投資進(jìn)入第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的行為具有明確法律依據(jù)：事業(yè)單位非經(jīng)營(yíng)性 資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)管理實(shí)施方法（國(guó) 資事發(fā), 1995? 89 號(hào)）規(guī)定“在保證完成本單位正常工作的前提下， 可以用非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)作經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，進(jìn)行投 資、入股、合資、合作、聯(lián)營(yíng)；開辦具 有企業(yè)法人資格的經(jīng)濟(jì)實(shí)體”。2 大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心優(yōu)勢(shì)相較于社會(huì)資本建立第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，大型公立醫(yī)院作為創(chuàng)建者在儀器設(shè)備、檢測(cè)技術(shù)、社會(huì)認(rèn)可度、患者來(lái)源、初期建設(shè)成本等方面都具有顯著優(yōu)勢(shì)，更易營(yíng)造出患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等多方受益的良好局面。2.1建設(shè)初期投入成本低、建設(shè)周期短醫(yī)院檢驗(yàn)科原有儀器設(shè)備、人員、技術(shù)等資源可繼續(xù)使用，一定程度上避免了設(shè)備重復(fù)購(gòu)置和醫(yī)療資源浪費(fèi)。2.2具備醫(yī)療信息化建設(shè)基礎(chǔ)各醫(yī)院已不同程度建成HospialInformation System（ HIS）、Laboratory Information Management System （LIS ）、 Picture Archiving CommunicationSystems （PACS）等信息系統(tǒng)，具備信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)， 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心可與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙對(duì)接，資源共享。2.3公信度高，患者較易接受大型公立醫(yī)院擁有的良好品牌效應(yīng)和公信度，使其舉辦的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心在創(chuàng)辦初期便具有一定社會(huì)信任度，更易獲得患者認(rèn)可，有利于市場(chǎng)拓2.4質(zhì)量管理理念深入，質(zhì)控措施較完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心。大型公立醫(yī)院在質(zhì)量管理理念、質(zhì)量管理體系、質(zhì)量團(tuán)隊(duì)和質(zhì)量文化建設(shè)方面具有社會(huì)資本無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。2.5兼顧經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)利益醫(yī)院救死扶傷的宗旨及文化將通過(guò)醫(yī)院創(chuàng)建者（投資者）的身份傳承至第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心， 保證檢驗(yàn)中心在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)兼顧公益性，最大限度地維護(hù)患者利益。2.6科學(xué)研究實(shí)力雄厚，易實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展大型公立醫(yī)院多已與高等院校建立合作關(guān)系，甚至本身即為高校的附屬醫(yī)院，科研、教學(xué)與人才隊(duì)伍建設(shè)全面，科研技術(shù)路線成熟，科研創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)水平較高。3 大連市中心醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心可行性分析3.1大連市中心醫(yī)院概況大連市中心醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院， 是衛(wèi)生部多項(xiàng)改革的試點(diǎn)醫(yī)院和技術(shù)培訓(xùn)基地，擁有檢驗(yàn)科、耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)外科 等 9 個(gè)大連市一級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，和遼 寧省綜合醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)科傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部，實(shí)力雄厚、極具品牌效應(yīng)，市場(chǎng)競(jìng)3.2 檢驗(yàn)科優(yōu)勢(shì)顯著3.2.1高精尖設(shè)備規(guī)模。擁有生化、免疫、臨檢、血液、微生物等各種大型精良儀器（如全自動(dòng)流水線、生化分析儀、免疫分析系統(tǒng)和全自動(dòng)血液分析儀等），其中10 萬(wàn)元以上的大型設(shè)備 40 余 臺(tái)（件），固定資產(chǎn)總值3000 余萬(wàn)元，并以每年10%的比例增長(zhǎng)。3.2.2專業(yè)化人才團(tuán)隊(duì)。檢驗(yàn)科由58 名專業(yè)檢驗(yàn)人員組成，其中主任技師 6 人（ 10. 3%），副主任技師15 人 （ 25.9%），主管技師 12 人（ 20.7%）， 技師 25 人（ 43.1%），人員技術(shù)力量雄3.2.3完善的學(xué)科建設(shè)。 集醫(yī)療、科研、教學(xué)、質(zhì)量管理為一體，是大連市一級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，下設(shè)臨床生化、臨床免疫、臨床檢驗(yàn)、臨床血液、臨床微生物、急診檢驗(yàn)6 個(gè)專業(yè)組。3.2.4多元化業(yè)務(wù)領(lǐng)域。檢驗(yàn)科目前開展急診、臨檢、生化、免疫、微生物5 大 類，共 1305 項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。3.2.5 遞增的業(yè)務(wù)量。 2012 年日均檢驗(yàn) 項(xiàng)目 4.2 萬(wàn)項(xiàng)，年檢驗(yàn)項(xiàng)目總量 1497 萬(wàn) 項(xiàng)，占全市標(biāo)本檢驗(yàn)總量 10%-15%，年 收入 1.2 億元。3.2.6具備第三方檢驗(yàn)工作基礎(chǔ)。1992 年 檢驗(yàn)科便開始接受檢驗(yàn)服務(wù)外包項(xiàng)目，已與大連機(jī)車醫(yī)院、 大化醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院和金石灘醫(yī)院等多家醫(yī)院開展合作。目前檢驗(yàn)科日均接受外包檢驗(yàn)量占總檢驗(yàn)量的比例為0.24%。3.2.7全面的質(zhì)量管理。始終遵循準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便民的質(zhì)量管理方針，建有完善的質(zhì)量、安全管理制度和程序。作為大連市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，一直承擔(dān)全市各醫(yī)療機(jī) 構(gòu)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控工作。2002 年 9 月通過(guò)了 ISO9001 質(zhì)量管理體系認(rèn)證， 現(xiàn)正進(jìn)行國(guó)家認(rèn)可委 （CNAS）ISO15189 實(shí)驗(yàn) 室認(rèn)證準(zhǔn)備工作。3.2.8產(chǎn)學(xué)研一體化。檢驗(yàn)科是多所醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)、實(shí)習(xí)和科研基地，每年完成 15-20 人次實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)和基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)人員進(jìn)修任務(wù)。近年，檢驗(yàn)科在科研工作方面取得了長(zhǎng)足發(fā)展，先后主持承擔(dān)遼寧省和大連市衛(wèi)生局 5 項(xiàng)科研課題工作，參與多項(xiàng)國(guó)家 級(jí)、省級(jí)科研課題實(shí)驗(yàn)工作， 獲得大連 科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 2 項(xiàng)、三等獎(jiǎng) 2 項(xiàng)，開展 新技術(shù)、引進(jìn)新項(xiàng)目 10 余項(xiàng)，在國(guó)家級(jí) 核心期刊發(fā)表論文 50 余篇 3.3 大連市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)分析3.3.1常規(guī)檢驗(yàn)服務(wù)市場(chǎng)。截至目前， 大連市共有 112 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站），這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的 檢驗(yàn)項(xiàng)目主要為血 （尿）常規(guī)、血流 變、血糖、血脂、肝功等簡(jiǎn)單項(xiàng)目，它們對(duì)精準(zhǔn)高質(zhì)常規(guī)檢驗(yàn)服務(wù)的需求，使 其成為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心常規(guī)檢驗(yàn)服 務(wù)的主要市場(chǎng)。3.3.2高端特檢服務(wù)市場(chǎng)。大連市已有部 分大醫(yī)院將高端特檢項(xiàng)目外包給第三方 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，這表明大連市存在特檢 服務(wù)市場(chǎng)，且部分醫(yī)院已意識(shí)到將特檢服務(wù)外包的可行性。 目前，大連市三級(jí)醫(yī)院共 20 家，二級(jí)醫(yī)院共22 家，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特檢項(xiàng)目外包需求較大，將構(gòu) 成第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心高端特檢服務(wù)的主要市場(chǎng)。3.3.3拓展領(lǐng)域服務(wù)市場(chǎng)。相較于醫(yī)院檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)中心可拓展更多業(yè)務(wù)領(lǐng)域。除為臨床診斷治療提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)支持外，還可嘗試藥物臨床試驗(yàn)、食品與衛(wèi) 生檢驗(yàn)、科研支持等服務(wù)，由此除各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，科研機(jī)構(gòu)、高等院校、 食 品企業(yè)和藥品企業(yè)等都將成為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的潛在客戶。3.3.4大連市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)與整體醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)息息相關(guān)。通過(guò)閱讀相關(guān)報(bào)告、學(xué)術(shù)性文章和數(shù)據(jù)分析，并以第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)現(xiàn)今市場(chǎng)占有率為參考，預(yù)計(jì)2013年大連市醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模約154 億元，