常用抗腫瘤藥物大全.doc

.抗腫瘤藥物大全15.1.烷化劑 苯丙氨酸氮芥 LPhenylalanine Mustard (D)【別名】 美法侖，愛(ài)克蘭。Melphalan，Alkeran。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 能進(jìn)入腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞和一切增生迅速的組織如骨髓、淋巴組織的細(xì)胞核分裂，適用于多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、骨肉瘤等?！居梅ㄓ昧俊?口服：每日810mg/m2，每日1次，連用46日，每隔6周重復(fù)1次?！靖弊饔谩?消化道反應(yīng)和骨髓抑制?！疽?guī)格】 片劑：2mgx25片/瓶，￥。 環(huán)磷酰胺 Cyclophosphamide (D)【別名】 環(huán)磷氮芥。ENDOxAN，CTx。 【醫(yī)保】 甲【應(yīng)用】 在體內(nèi)被活化，釋放出氮芥基，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。亦通過(guò)殺傷多種免疫細(xì)胞而抑制抗體形成，排斥反應(yīng)，移植物抗宿主反應(yīng)和遲發(fā)性超敏反應(yīng)。用于惡性淋巴瘤、急、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、晚期肺癌、晚期鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨肉瘤及睪丸腫瘤?！居梅ㄓ昧俊?口服：50100mg/次，23次/日，1療程總量1015g。靜注：聯(lián)盒用藥1次500mg/m2，每周1次，連用2次，34周為1療程?！靖弊饔谩?骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)盒用巴比妥或皮質(zhì)激素、別嘌醇等肝藥酶誘導(dǎo)劑時(shí)需注意。(2)腎功能異常慎用。(3)本品代謝物對(duì)尿路有刺激，應(yīng)用時(shí)應(yīng)多喝茶水?！疽?guī)格】 粉針劑：0.2g/瓶，￥。 異環(huán)磷酰胺 Ifosfamide (D)【別名】 匹服平。Isofamide，Iphosphamide。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 環(huán)磷酰胺同分異構(gòu)體，對(duì)造血系統(tǒng)毒性較環(huán)磷酰胺低。用于骨及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、頭頸部癌、子宮癌、食管癌?！居梅ㄓ昧俊?靜滴：常用劑量每次1.22.0g/m2，每日1次，連續(xù)5日，每34周重復(fù)1次。【副作用】 同環(huán)磷酰胺。【注意事項(xiàng)】 (1)對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重骨髓抑制、腎功能不良、雙側(cè)輸尿管阻塞者禁用。(2)注意骨髓、肝、腎功能改變情況。(3)本品應(yīng)與泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑美司那（見(jiàn)19.解毒藥）盒用?！疽?guī)格】 粉針劑：1.0g/瓶，￥。 甲環(huán)亞硝脲 MeCCNU 【別名】 司莫司丁。Semustine。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 在體內(nèi)其氯乙基部分使DNA鏈斷裂，RNA及蛋白質(zhì)受到烷化發(fā)揮抗腫瘤作用。用于惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌。【用法用量】 口服：?jiǎn)斡?00200mg/m2，每68周給藥1次，亦可36mg/m2 ，1次/周，6周為1療程。盒用其他藥物可75150mg/m2 ，1次/6周或30mg/m2，1次/周，連給6周。【副作用】 遲發(fā)性骨髓抑制，血小板、白細(xì)胞減少，亦有惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)和口腔炎、脫發(fā)、肝損等?！疽?guī)格】 膠囊劑：50mgx5粒/瓶，￥。尼莫司汀 NIMUSTINE【別名】 丁禾青。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 腦腫瘤、消化道癌（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌），肺癌、惡性淋巴瘤、慢性白血病等。【用法用量】 通常，本劑按每5mg溶于注射用水1ml的比例溶解下述劑量，供靜脈或動(dòng)脈給藥。1.以鹽酸尼莫司汀計(jì)，按體重給藥，1次給23mg/kg，其后據(jù)血象停藥46周，再次給藥，如此反復(fù)，直到臨床滿意的效果。2. 以鹽酸尼莫司汀計(jì)，將1次量2mg/kg，隔1周給藥，23次后據(jù)血象停藥46周，再次給藥，如此反復(fù)，直到臨床滿意的效果?！靖弊饔谩?1.重大不良反應(yīng)：（1）骨髓抑制：出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血，有時(shí)出現(xiàn)出血傾向、骨髓抑制、全血細(xì)胞減少等，因此每次給藥后至少6周應(yīng)每周進(jìn)行周?chē)髾z查，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)作適當(dāng)處理。（2）間質(zhì)性肺炎及肺纖維癥：偶出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎及肺纖維癥。2.其他不良反應(yīng)：（1）過(guò)敏癥：有時(shí)出現(xiàn)皮疹，若出現(xiàn)此類過(guò)敏癥狀，應(yīng)停藥。（2）肝臟：有時(shí)出現(xiàn)AST、ALT等上升。（3）腎臟：有時(shí)出現(xiàn)BUN上升、蛋白尿。（4）消化道：出現(xiàn)食欲不振、惡心、欲吐、嘔吐，有時(shí)出現(xiàn)口內(nèi)炎、腹瀉等。（5）其他：有時(shí)出現(xiàn)全身乏力感、發(fā)熱、頭痛、眩暈、痙攣、脫發(fā)、低蛋白血癥。禁忌：（1）骨髓功能患者禁用；（2）對(duì)本品有嚴(yán)重過(guò)敏癥既往史患者?！咀⒁馐马?xiàng)】 1.下列患者慎用：（1）肝功能損害患者。（2）合并感染患者。（3）水痘患者。2.會(huì)引起遲緩性骨髓功能抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此每次給藥后至少6周應(yīng)每周進(jìn)行臨床檢驗(yàn)(血液檢查肝功能及腎功能檢查等)，充分觀察患者狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)作減量或停藥等適當(dāng)處理。另外，長(zhǎng)期用藥會(huì)加重不良反應(yīng)呈遷延性推移，因此應(yīng)慎重給藥。3.應(yīng)充分注意感染癥及出血傾向的出現(xiàn)及惡化。4.小兒用藥應(yīng)慎重，尤應(yīng)注意不良反應(yīng)的出現(xiàn)。5.小兒及育齡患者用藥時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)性腺的影響。給藥途徑：不得用于皮下或肌肉注射。7.本品與其他藥物配伍有時(shí)會(huì)發(fā)生變化，故應(yīng)避免與其他藥物混盒使用。8.本品溶解后應(yīng)迅速使用，因遇光易分解，水溶液不穩(wěn)定。9.靜脈內(nèi)給藥時(shí)，若藥液漏于管外，會(huì)引起注射部位硬結(jié)及壞死，故應(yīng)慎重給藥以免藥液漏于管外。【規(guī)格】 粉針劑：25mg/瓶，￥。15.2.抗代謝藥 甲氨蝶呤 Methotrexate (x)【別名】 氨甲蝶呤，美素生。MTx。 【醫(yī)保】 甲【應(yīng)用】 抑制二氫葉酸還原酶，影響四氫葉酸生成，從而使DNA和RNA合成受阻。主要作用于期。用于各種急性白血病、絨毛膜上皮癌、骨肉瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤?！居梅ㄓ昧俊?白血?。嚎诜咳?.1mg/kg，1次口服，一般有效療程的安全劑量為50150mg,，總劑量應(yīng)視骨髓情況而定。鞘內(nèi)注射10 15mg/次，每514日1次，共56 次。絨毛膜上皮癌成人1030mg/次口服或肌注， 1次/日，連用5日，以后視病情而定。實(shí)體瘤：靜注，1020mg/次，每周2次，連續(xù)6周為1療程。【副作用】 骨髓抑制、口腔炎、胃炎、腹瀉、惡心、嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可便血。此外還可引起肝、腎功能損害、脫發(fā)、皮炎、色素沉著、月經(jīng)延遲、生殖機(jī)能減退，妊娠早期可致畸胎，鞘內(nèi)注射可能出現(xiàn)視力模糊、眩暈、頭痛、意識(shí)障礙?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)肝腎功能不全者及孕婦忌用。(2)用藥期間常查血象?！疽?guī)格】 片劑：2.5mgx100片/盒，￥。粉針劑：5mg/瓶，￥。 氟脲嘧啶 Fluorouracil (D)【別名】 5氟脲嘧啶。5FU。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 嘧啶拮抗劑，影響DNA及RNA的生物合成，對(duì)細(xì)胞增殖周期期最敏感。用于消化道癌（胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等）、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌?！居梅ㄓ昧俊?靜注：0.250.5g/次，1日或隔日1次。1療程總量510g。靜滴：0.250.75g/次，1日或隔日1次。1療程總量810g?！靖弊饔谩?骨髓抑制，消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉，局部注射部位靜脈炎等。【注意事項(xiàng)】 用藥期間嚴(yán)格檢查血象?！疽?guī)格】 注射劑：250mg:10ml/支，￥。 替加氟 Tegafur【別名】 喃氟啶，呋氟尿嘧啶。Futraful，F(xiàn)T207。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 適用于消化系統(tǒng)癌癥胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌等?！居梅ㄓ昧俊?口服：0.20.4g/次，0.61.2g/日，2040g為1療程?！靖弊饔谩?同氟尿嘧啶，但較輕。【規(guī)格】 片劑：50mgx100片/瓶，￥。 阿糖胞苷 Cytarabine (D) 【別名】 Cytosine Arabinoside，AraC，CYTOSAR。賽得薩 【醫(yī)保】 甲【應(yīng)用】 作用于期，抑制DNA聚盒酶活性并抑制DNA的合成，干擾DNA的復(fù)制。對(duì)單純皰疹病毒有抑制作用。用于急性粒細(xì)胞白血病、消化道癌、眼帶狀皰疹、單純皰疹性結(jié)膜炎等。【用法用量】 靜注：12mg/kg，1次/日，連用1014天為1療程?；?6mg/kg，2次/周。靜滴：每日57.5mg/kg，滴812hr ，連用45天。皮下注射：用于維持治療，每次13mg/kg，12次/周。鞘注：用于腦膜白血病，2575mg/次，每日或隔日1次，連用3次。【副作用】 胃腸道反應(yīng)（如食欲減退、惡心、嘔吐）、骨髓抑制（如白細(xì)胞及血小板下降、貧血等）、發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹、肝功能損傷等?！咀⒁馐马?xiàng)】 用藥期間檢查血象?！疽?guī)格】 注射劑：50mg/支，￥；100mg/支，￥。 吉西他濱 Gemcitabine 【別名】 雙氟脫氧胞苷，健擇，澤菲。GEMZAR。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 本品經(jīng)核苷激酶作用轉(zhuǎn)化為具有活性的二磷酸及三磷酸核苷，能抑制DNA合成，主要作用于G1/S期。用于治療局限晚期或已轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌和局限晚期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌。【用法用量】 靜滴：?jiǎn)嗡?000mg/ m2，靜滴30min，治療非小細(xì)胞肺癌1次/周，連續(xù)3周，隨后休息1周，每4周重復(fù)1次。晚期胰腺癌1次/周，連續(xù)7周，隨后休息1周，以后1次/周，連續(xù)3周，休息1周。與順鉑聯(lián)盒治療非小細(xì)胞肺癌：3周療法：本品1250mg/ m2，靜滴30min，第1、8天給藥，休息1周，重復(fù)此療法。4周療法：本品1000mg/ m2，靜滴30min，第1、8、15天給藥，休息1周后重復(fù)此療法。【副作用】 貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少，皮疹、瘙癢、支氣管痙攣，發(fā)熱、頭痛、困倦、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常，輕度蛋白尿和血尿等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)孕婦和哺乳期婦女禁用。(2)使用時(shí)監(jiān)測(cè)血小板、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)。(3)定期檢查肝腎功能。（4）僅能用0.9%氯化鈉溶解本品。配制濃度應(yīng)少于40mg/ml才能溶解完全，配制好的溶液應(yīng)貯存在室溫并在24hr內(nèi)使用，不得冷藏。【規(guī)格】 粉針劑：200mg/瓶，￥；1g/瓶，￥。 卡培他濱片 Capecitabine Tablets（D）【別名】 希羅達(dá)。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 1.適用于對(duì)紫杉類和蒽環(huán)類藥化療方案治療無(wú)效(或不能使用)的晚期原發(fā)性乳腺癌，或與多西紫杉醇聯(lián)盒用于蒽環(huán)類藥物治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。2.適用于治療結(jié)腸直腸癌(國(guó)外資料)。【用法用量】 成人常規(guī)劑量口服給藥，晚期乳腺癌：一日2.5g/m2，分早晚2次給藥，于飯后半小時(shí)吞服，連用2周，間歇1周。如病情繼續(xù)惡化或產(chǎn)生不能耐受的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止治療。肝功能不全時(shí)劑量：對(duì)腫瘤肝轉(zhuǎn)移引起的輕至中度肝功能不全者，無(wú)需調(diào)整劑量。老年人劑量：無(wú)需調(diào)整劑量。【副作用】 1.消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為可逆性胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口炎、畏食等。嚴(yán)重(34級(jí))胃腸道反應(yīng)相對(duì)少見(jiàn)。2.心血管系統(tǒng)：下肢水腫較輕且不常見(jiàn)，尚未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。3.血液系統(tǒng)：少見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少，極少見(jiàn)貧血，但都不嚴(yán)重。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、感覺(jué)異常、味覺(jué)障礙、眩暈、失眠、嗜睡等較常見(jiàn)，但嚴(yán)重者少見(jiàn)。5.皮膚約50%患者發(fā)生手足綜合癥 ，但多為12級(jí)，3級(jí)者不多見(jiàn)。表現(xiàn)為麻木、感覺(jué)遲鈍、針刺感、無(wú)痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑、脫屑、水皰。皮炎和脫發(fā)較常見(jiàn)，但嚴(yán)重者很少見(jiàn)。6.其它常見(jiàn)脫水，但嚴(yán)重者極少見(jiàn)。常見(jiàn)粘膜炎、發(fā)熱、虛弱、疲乏等，但均不嚴(yán)重。【注意事項(xiàng)】 1.禁忌癥1)對(duì)本藥及其代謝產(chǎn)物有過(guò)敏史或曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。(2)肌酐清除率小于30ml/min的嚴(yán)重腎功能不全者(國(guó)外資料)。(3)孕婦。(4)哺乳期婦女。2.慎用(1)現(xiàn)有或既往有冠心病者(國(guó)外資料)。(2)中度腎功能不全者(國(guó)外資料)。(3)肝功能不全者(國(guó)外資料)。3.藥物對(duì)老人的影響本藥代謝產(chǎn)物(5FU)的胃腸道不良反應(yīng)在65歲以上的老年患者中較明顯，老年人用藥時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。4.藥物對(duì)妊娠的影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本藥可導(dǎo)致胎仔死亡或畸形?；谝恍┭芯繑?shù)據(jù)，本藥可能危害人類胎兒，婦女使用本藥時(shí)必須采取避孕措施，孕婦不能使用本藥。美國(guó)藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)。5.藥物對(duì)哺乳的影響本藥是否能分泌入乳汁尚不明確，但由于本藥可使哺乳嬰兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，故建議服藥期間停止哺乳。6.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、凝血酶原時(shí)間(PT)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)?！疽?guī)格】 片劑：0.5gx60片/盒，￥。 羥基脲 Hydroxycarbamide【別名】 hydroxyurea。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 抑制核苷酸還原酶，選擇性阻止DNA合成，殺傷期細(xì)胞，并可提高放射線的療效。用于惡性黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病，與放射線盒用治療腦瘤也有一定療效?！居梅ㄓ昧俊?口服：0.5g/次，11.5g/日，或每次6080mg/kg，2次/周，一般給藥67周?！靖弊饔谩?主要為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)定期查血象。(2)孕婦禁用。【規(guī)格】 片劑：0.5gx100片/瓶，￥。氟脲苷 Floxuridine 【醫(yī)保】 丙【應(yīng)用】 在體內(nèi)經(jīng)胸腺啶核苷激酶作用轉(zhuǎn)化為活性型氟脲苷單磷酸鹽，從而抑制脫氧胸苷酸合成酶，影響DNA合成，為S期周期特異性藥物。適用于肝癌、直腸癌、食道癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等。對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌療效顯著?！居梅ㄓ昧俊?靜滴：參照5FU，肝動(dòng)脈插管，250500mg/次，1次/日；動(dòng)脈灌注：每瓶加入810ml注射用水溶解即可；靜脈灌注：每瓶加入810ml注射用水溶解，摻入5%葡萄糖注射液中?！靖弊饔谩?惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉及白血球減少等?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）對(duì)本品有嚴(yán)重過(guò)敏癥狀既往史的患者、孕婦禁用。（2）經(jīng)常進(jìn)行血液檢查、肝功能、腎功能檢查等。（3）注意有無(wú)感染及出血傾向?！疽?guī)格】 粉針劑：0.25g/瓶，￥。 脫氧氟尿苷 Doxifluridine【別名】 氟鐵龍。FURTULON。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 能在腫瘤組織中經(jīng)高活性酶作用轉(zhuǎn)化為5FU，從而抑制DNA及RNA的合成。用于胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌等?！居梅ㄓ昧俊?口服：8001200mg/日，分34次?！靖弊饔谩?腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、白細(xì)胞、血小板減少，偶有腹部不適、口渴、口炎、便秘、色素沉著、瘙癢、脫發(fā)、發(fā)熱、肝損害、血尿、蛋白尿及精神癥狀等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)對(duì)本品過(guò)敏，正使用抗病毒劑Sorivudine患者、孕婦、哺乳期婦女禁用。(2)肝腎功能不全、骨髓抑制、并發(fā)感染、心疾患、水痘患者及小兒慎用。(3)定期隨訪血象和肝腎功能?！疽?guī)格】 膠囊劑：200mgx50粒/盒，￥。 六甲蜜胺 Altretamine (D)【別名】 舒佐。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 嘧啶類抗代謝藥，主要抑制二氫葉酸還原酶，選擇性抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成。用于治療卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴癌、子宮內(nèi)膜癌的聯(lián)盒化療?！居梅ㄓ昧俊?口服：1016mg/kg/日，分4次服，療程21天，或68mg/kg/日，療程90日。聯(lián)盒方案中，150200mg/ m2/日，連用14日，飯后11.5hr或睡前服。【副作用】 惡心、嘔吐、骨髓抑制、血小板減少，偶可出現(xiàn)外周神經(jīng)病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮疹、瘙癢脫發(fā)等?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）過(guò)敏者、嚴(yán)重骨髓抑制和神經(jīng)毒性患者禁用。孕婦及哺乳婦女慎用。（2）定期查血象及肝功能。（3）與單胺氧化酶抑制劑、抗抑郁藥盒用可導(dǎo)致嚴(yán)重的直立性低血壓，應(yīng)慎用。與甲氧氯普胺盒用可致肌張力障礙?！疽?guī)格】 片劑：0.1gx12片/盒，￥。15.3.抗腫瘤抗生素 放線菌素 Dactinomycin (C)【別名】 更生霉素。Actinomycin D，ACTD。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 抑制RNA的合成，作用于mRNA干擾細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄過(guò)程。對(duì)腎母細(xì)胞瘤、橫紡肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及何杰金氏病有效，對(duì)絨毛膜上皮癌及睪丸腫瘤也有一定療效。【用法用量】 靜滴或靜注：0.20.4mg/次，溶于5%葡萄糖500ml中滴注，溶于生理鹽水2040ml中推注，1日或隔日1次，1療程總量46mg，兩療程間隔2周。【副作用】 消化道反應(yīng)、骨髓抑制、少數(shù)病人有皮疹、禿發(fā)、發(fā)熱等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象。(2)注射時(shí)防止藥液漏出血管外?！疽?guī)格】 粉針劑：0.2mg/瓶，￥。 絲裂霉素 Mitomycin【別名】 自力霉素。Mytomycin，MMC。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 能破壞DNA結(jié)構(gòu)和抑制其復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞分裂， 是一種細(xì)胞周期非特異性藥物。用于胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤、癌性胸、腹腔積液等?！居梅ㄓ昧俊?靜注：2mg/次，或2次/周，46mg/次，4060mg為1療程。或810mg/m2靜脈沖入，每3周1次?！靖弊饔谩?骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。此外對(duì)腎臟、肺亦有毒性。個(gè)別病人有口腔炎、乏力、脫發(fā)等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象。(2)用藥時(shí)防止藥液漏出血管外。 【規(guī)格】 粉針劑：2mg/瓶（效價(jià)），￥；10mg/瓶（效價(jià)），￥。 博萊霉素 Bleomycin (D)【別名】 BLEOCIN。 【醫(yī)?！?丙【應(yīng)用】 多組分復(fù)合藥，主要成分為2，可阻止DNA復(fù)制和切斷DNA鏈。用于頭頸部癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食道癌及鼻咽癌等。【用法用量】 皮下注射、肌注、靜注：1530mg/次，一般2次/周，根據(jù)病情可調(diào)節(jié)用藥頻率，使用總量一般為300450mg。即使腫瘤消失后，有時(shí)也應(yīng)適當(dāng)追加治療，如1次/周，15mg/次靜注，共10次。使用前以適量注射用水、生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。治療癌性胸膜炎，以60mg溶解后緩慢注入胸腔內(nèi)，保留46hr，抽出殘留積液，一般1次可緩解?！靖弊饔谩?發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚病變、口腔炎、靜脈炎、藥物疹、肺炎樣變或肺纖維化等?！咀⒁馐马?xiàng)】 出現(xiàn)肺炎樣癥狀應(yīng)即停藥。【規(guī)格】 粉針劑：15mg/支（效價(jià)），￥。 平陽(yáng)霉素 Pingyangmycin【別名】 Bleomycin A5，PYM。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 為博萊霉素多種組分中的一個(gè)單一組分，可抑制DNA 合成和切斷DNA鏈。用于皮膚癌、頭頸部惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、乳腺癌、宮頸癌、食道癌、外陰癌、壞死性肉芽腫等?！居梅ㄓ昧俊?靜注、肌注、腫瘤內(nèi)注射：8mg/次，隔日1次，1療程總量240mg?！靖弊饔谩?發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、肢端麻痛、口腔炎、肺炎樣變或肺纖維化等?！咀⒁馐马?xiàng)】 用藥期間注意檢查肺部，如出現(xiàn)肺炎樣病變應(yīng)停藥?！疽?guī)格】 粉針劑：8mg/支（效價(jià)），￥。 柔紅霉素 Daunorubicin (D)【別名】 正定霉素。DNR。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 細(xì)胞周期非特異性藥物，可抑制RNA和DNA的合成。用于對(duì)常用抗腫瘤藥耐藥的急性淋巴細(xì)胞或粒細(xì)胞白血病，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，橫紋肌肉瘤?！居梅ㄓ昧俊?單一劑量從0.5mg/kg3mg/kg。根據(jù)病人個(gè)體差異及合并用藥情況調(diào)整劑量。【副作用】 較嚴(yán)重的骨髓抑制，心臟毒性（心動(dòng)過(guò)速、心律失常、嚴(yán)重者心力衰竭）及胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、口腔潰瘍等），少數(shù)有肝腎功能損害、頭痛、脫發(fā)、口腔潰瘍并可致畸等。注射時(shí)漏出血管外時(shí)可導(dǎo)致局部壞死?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)心臟病患者忌用， 嚴(yán)重白細(xì)胞或血小板減少的白血病患者、肝腎功能減退者、孕婦慎用。(2)需隔日做白細(xì)胞計(jì)數(shù)、定期查骨髓象，治療前后做肝、腎功能和心電圖檢查。(3) 如出現(xiàn)口腔潰瘍（此反應(yīng)多在骨髓毒性之前出現(xiàn)），應(yīng)即停藥。(4)尿色可紅染。(5）不可肌注或鞘注。(6)不可與肝素混盒。與其它抗白血病藥物聯(lián)盒應(yīng)用時(shí)，不可用同一針筒混盒這些藥物?！疽?guī)格】 粉針劑：20mg/瓶，￥。 多柔比星 Doxorubicin (D)【別名】 阿霉素。Adriamycin，ADM，ADRIBLASTIN，DOx?！踞t(yī)?！?甲【應(yīng)用】 作用同柔紅霉素，為細(xì)胞周期非特異性藥物，但對(duì)S期及M期作用最明顯。用于各種急性白血病、惡性淋巴痛、乳腺癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤、肺癌、膀胱癌、睪丸癌、甲狀腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、宮頸癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腦瘤等。【用法用量】 靜注或靜滴：10mg/次，1次/日，連續(xù)48天，停藥710天或20mg/次，1次/日，連續(xù)23天，停藥710天，或2030mg/次，1次/日，連續(xù)3天，停藥18天，以上可連續(xù)給藥23個(gè)療程。亦可 40 60mg/m2，每3周1次?！靖弊饔谩?骨髓抑制、心臟毒性、脫發(fā)、消化道反應(yīng)及發(fā)熱、出血性紅斑、肝功能損害等。藥物溢出血管外可致組織潰瘍和壞死。藥物濃度過(guò)高可引起靜脈炎。有致畸致突變作用。【注意事項(xiàng)】 (1)用藥前后查血象，肝功能及心功能。(2)曾用其它抗腫瘤藥物或放射治療已引起骨髓抑制病人，嚴(yán)重心臟病患者及孕婦禁用。(3)全積累量不超過(guò)450550mg/m2。(4)不能與肝素盒用。【規(guī)格】 粉針劑：10mg/瓶，￥。 表柔比星 Epirubicin (D)【別名】 表阿霉素。PHARMORUBICIN，EPI。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 能嵌入DNA，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA合成，為一細(xì)胞周期非特異性藥物。用于乳腺癌、惡性淋巴瘤、卵巢癌、消化道癌、肺癌、白血病、頭頸部癌、軟組織肉瘤、膀胱癌、腎癌及惡性黑色素瘤等?！居梅ㄓ昧俊?靜注：6090mg/m2，每3周1次。1次劑量靜注速度不少于35min?！靖弊饔谩?骨髓抑制、心臟毒性、胃腸功能紊亂、脫發(fā)、粘膜炎、高熱等。藥物外滲或滴至皮下可引起嚴(yán)重組織損傷及壞死?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)有顯著骨髓抑制患者、心臟受損患者忌用。(2)用藥期間應(yīng)查血象、肝功能及心臟功能。(3)不可與肝素混盒，與其他抗腫瘤藥不應(yīng)在同一注射器中。(4)肝、腎功能不全者慎用。(5)注射局部可產(chǎn)生靜脈炎?！疽?guī)格】 粉針劑：10mg/瓶，￥。 吡柔比星 Pirarubicin 【別名】 吡喃阿霉素。THPADM，THP。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 能抑制核酸合成，使腫瘤細(xì)胞在2期中止增殖直至死亡。用于治療頭頸部腫瘤、乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、卵巢癌、子宮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤等。【用法用量】 靜注：1法，34周1次，4060mg（2540mg/m2）/次，34周1療程反復(fù)使用；2法，34周2次，3040mg（2025mg/m2）/次，連續(xù)用藥2天，34周1療程反復(fù)使用；3法，1次/周，20 40mg（1425mg/ m2）/次，間隔1周，用藥23次，34周1療程反復(fù)使用；4法，1次/日，1020mg（714mg/ m2）/次，連續(xù)用藥35天，34周1療程反復(fù)應(yīng)用；5法，1次/日，1030mg（720mg/ m2）/次，連續(xù)用藥5天，停藥至骨髓機(jī)能恢復(fù)后，再反復(fù)應(yīng)用。頭頸部癌為3法或4 法，乳腺癌、胃癌為1法或3法，卵巢癌、子宮癌為1法，尿路上皮癌為1法或2法，急性白血病為5法，惡性淋巴瘤為1法或4法。動(dòng)注：頭頸部腫瘤、膀胱癌，1次/日，1020mg（714mg/ m2）/次，連日或隔日應(yīng)用510次。膀胱內(nèi)注入：用于膀胱癌，1次/日，1530mg溶成5001000g/ml溶液，3次/周，每次在膀胱內(nèi)保留藥液12hr。以此為1療程，反復(fù)23個(gè)療程。【副作用】 心電圖異常、心率過(guò)速、心律不齊甚至心衰、血象改變、肝、腎功能異常、食欲不振、惡心、嘔吐、口腔炎、脫毛、色素沉著、疲倦、頭痛、頭暈、皮疹，偶有發(fā)燒、心悸、氣喘、血清總蛋白減少、電解質(zhì)異常，膀胱內(nèi)注入可出現(xiàn)尿頻、排尿痛、血尿等膀胱刺激癥狀?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)心臟功能異?；蛴行呐K病史患者，對(duì)本品有嚴(yán)重過(guò)敏史患者，孕婦及可能妊娠婦女禁用。(2)本品可以10ml5%GS或注射用水溶解，因難溶于生理鹽水，不宜以生理鹽水作溶劑。【規(guī)格】 粉針劑：10mg/瓶（效價(jià)），￥。米托蒽醌Mitoxantrone （D）【別名】 米西寧。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 1.主要用于治療惡性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。2.用于治療肺癌、黑色素瘤、軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌、大腸癌、腎癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、睪丸腫瘤、卵巢癌和頭頸部癌，也有一定療效?！居梅ㄓ昧俊?成人：常規(guī)劑量，靜脈滴注：1.單藥治療：一次1214mg/m2，溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液中(至少50ml)靜脈滴注，時(shí)間不少于30分鐘，每34周1次?；蛞淮?8mg/m2，一日1次，連用35日，間隔23周重復(fù)。2.聯(lián)盒用藥：本藥一次510mg/m2。兒童：常規(guī)劑量，靜脈滴注：?jiǎn)未蝿┝孔罡呖蛇_(dá)24mg/m2?！靖弊饔谩?1.血液：骨髓抑制為本藥劑量限制性毒性。白細(xì)胞減少常見(jiàn)，血小板減少較輕，一般用藥后815日白細(xì)胞和血小板下降至最低值，停藥后22日左右可恢復(fù)。多個(gè)療程后可導(dǎo)致輕度貧血。2.胃腸道：可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等。3.心血管系統(tǒng)：本藥不易形成氧自由基及脂質(zhì)體超氧化，故心臟毒性較多柔比星輕。主要表現(xiàn)為心肌肥大和纖維化；也可有心悸、期外收縮及心電圖異常；心力衰竭罕見(jiàn)，主要發(fā)生于既往用過(guò)多柔比星的患者。心臟毒性與本藥總累積量有關(guān)，當(dāng)總累積量超過(guò)140160mg/m2時(shí)，心肌損害增加。有文獻(xiàn)報(bào)道，本藥導(dǎo)致心力衰竭的最低劑量為55255mg/m2，導(dǎo)致左心室排血量減少的最低劑量為21150mg/m2。此外，用藥后可出現(xiàn)靜脈炎。4.泌尿生殖系統(tǒng)：可引起閉經(jīng)、精子缺乏及腎功能異常。偶有尿道感染等。5.局部：偶見(jiàn)注射局部紅斑和輕度腫脹，靜脈注射藥液外漏時(shí)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的局部反應(yīng)。6.其它：可有脫發(fā)、皮疹、口腔炎、肝功能異常，偶有發(fā)熱、呼吸困難等?！咀⒁馐马?xiàng)】 1.禁忌癥(1)對(duì)本藥過(guò)敏者。(2)有骨髓抑制者。(3)肝功能不全者。(4)伴有心、肺功能不全的惡病質(zhì)患者。(5)孕婦。(6)哺乳期婦女。2.慎用(1)肝、腎疾病患者。(2)老年患者。3.藥物對(duì)妊娠的影響：孕婦禁用本藥。4.藥物對(duì)哺乳的影響：鑒于本藥可能對(duì)哺乳嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，哺乳婦女應(yīng)禁用本藥。5.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖，必要時(shí)應(yīng)行超聲心動(dòng)圖檢查。【規(guī)格】 注射劑：2mg:2ml/瓶，￥。15.4.抗腫瘤激素 他莫昔芬 Tamoxifen (D) 【別名】 特茉芬，三苯氧胺。TAMOFEN，TAM。 【醫(yī)保】 甲【應(yīng)用】 抗雌激素藥物，用于乳腺癌和不排卵性不育癥?！居梅ㄓ昧俊?口服：20mg/日，分12次服用?！靖弊饔谩?惡心、嘔吐、月經(jīng)失調(diào)、停經(jīng)、陰道出血、顏面潮紅、脫發(fā)、皮疹、頭痛、眩暈、浮腫、骨痛、腫瘤處疼痛?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)服藥期間出現(xiàn)陰道異常出血應(yīng)盡快檢查。(2)與華法令或類似藥物同服需注意。(3)孕婦及哺乳期婦女禁用?！疽?guī)格】 片劑：10mgx60片/瓶，￥。 來(lái)曲唑 Letrozole【別名】 芙瑞，弗隆（薄膜衣片）。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 本品為芳香化酶抑制劑，減少雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素的水平。用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者?！居梅ㄓ昧俊?口服：2.5mg/次，1次/日。弗隆的治療應(yīng)維持到癥實(shí)腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展時(shí)為止?！靖弊饔谩?骨骼肌疼痛、惡心、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、呼吸困難、咳嗽、便秘、嘔吐、腹瀉、胸痛、病毒感染、面部潮紅、腹痛等?！咀⒁馐马?xiàng)】 過(guò)敏者禁用。絕經(jīng)前婦女、嚴(yán)重肝腎功能損傷者慎用。對(duì)活性物質(zhì)或任一輔料過(guò)敏；處于絕經(jīng)前雌激素正常分泌狀態(tài)；妊娠期；哺乳期禁用；弗隆對(duì)肌酐清除率10ml/min的病人未做研究。因此，此類病人在服用弗隆前要仔細(xì)權(quán)衡利弊?！疽?guī)格】 片劑：（弗?。?.5mgx30片/盒，￥；（芙瑞）2.5mgx10片/盒，￥。 甲地孕酮 Megestrol【別名】 梅格施，美可治，宜利治。MEGACE。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 用于乳癌和子宮內(nèi)膜癌?！居梅ㄓ昧俊?口服：乳腺癌，160mg/日，子宮內(nèi)膜癌，40320mg/日，均1次或分次服。【副作用】 體重增加、惡心、嘔吐、水腫、子宮突破性出血。罕見(jiàn)血栓栓塞、呼吸困難、心衰、高血壓、潮紅、情緒改變、腫瘤復(fù)發(fā)、高血糖、皮疹等?！咀⒁馐马?xiàng)】 妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全、血栓靜脈炎、血栓栓塞者禁用。【規(guī)格】 片劑（醋酸鹽）： 160mgx30片/盒，（梅格施）￥。分散片：160mgx30片/盒，（宜利治），￥。 甲羥孕酮 （見(jiàn)12.3.3） 福他胺 Flutamide 【別名】 福至爾（原名：緩?fù)肆觯UGEREL 。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 本品能阻止雄性激素在靶細(xì)胞的吸入及或阻止雄性激素與細(xì)胞核的結(jié)盒，顯示強(qiáng)力的抗雄性激素作用。適用于以前未經(jīng)治療，或?qū)に乜刂漂煼o(wú)效或失效的前列腺癌癥病人。【用法用量】 口服：250mg/次，3次/日。與LHRH激動(dòng)劑聯(lián)盒用藥時(shí)，二者可同時(shí)開(kāi)始使用，或者在使用LHRH激動(dòng)劑前24 hr使用本品。福至爾必須在放療前8周開(kāi)始使用，且在放療期間持續(xù)使用?！靖弊饔谩?男子乳房女性化、乳房觸痛、惡心、嘔吐、食欲增加、失眠、疲勞性欲減退、暫時(shí)性肝功能異常、長(zhǎng)期治療精子計(jì)數(shù)減少?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)長(zhǎng)期服用的病人應(yīng)定期檢查肝功能和精子計(jì)數(shù)。(2)因本藥會(huì)增加血漿中睪丸酮及雌二醇的濃度，可能會(huì)發(fā)生水潴留現(xiàn)象?！疽?guī)格】 片劑：250mgx100片/盒，￥。 阿那曲唑 Anastrozole 【別名】 瑞寧得。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人，若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。【用法用量】 （1）成人（包括老年人）：口服，1次/日，1片/次。（2）兒童：不推薦服用。（3）腎功障礙：輕至中度腎損害患者不用調(diào)整劑量。（4）肝功障礙：輕度肝損害患者不用調(diào)整劑量。【副作用】 通常為輕至中度，包括皮膚潮紅，陰道干澀、頭發(fā)減薄。本品還可引起胃腸功能紊亂（厭食、惡心、嘔吐、腹瀉）、乏力、關(guān)節(jié)痛/強(qiáng)直、嗜睡、頭痛或皮疹。陰道出血現(xiàn)象偶見(jiàn)報(bào)告?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）絕經(jīng)前婦女；嚴(yán)重腎損害的病人；中到輕度肝損害的患者；已知對(duì)阿那曲唑及本品各組分高敏的患者禁用。（2）其他含有雌激素的療法可降低本品之藥效，故本品禁止與其配伍。（3）當(dāng)患者出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)懷疑是激素水平生化學(xué)平衡破壞所致?！疽?guī)格】 片劑：1mgx14片/盒，￥。比卡魯胺片 Bicalutamide 【別名】 康士得。Casodex。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)盒應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療?！居梅ㄓ昧俊?成人:成年男性包括成年人:一片(50mg),一天一次,用本品治療應(yīng)與LHRH類似物或外科睪丸切除術(shù)治療同時(shí)開(kāi)始。兒童:本品禁用于兒童。腎損害: 對(duì)于腎損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量。肝損害: 對(duì)于輕度肝損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量,中重度肝損害的病人可能發(fā)生藥物蓄積(見(jiàn)注意事項(xiàng))。【副作用】 潮熱,瘙癢,乳房觸痛和男性乳房發(fā)育.也可引起腹瀉,惡心,嘔吐,乏力和皮膚干燥?？赡馨l(fā)生肝功能的改變(轉(zhuǎn)氨酶升高,黃疸),雖然罕見(jiàn)嚴(yán)重的病例,但仍需考慮定期進(jìn)行肝功能的檢測(cè)?！咀⒁馐马?xiàng)】 “康士得”不適用于婦女或兒童?！翱凳康谩碑?dāng)被用于中度或重度肝功能損傷的病人時(shí)應(yīng)注意。建議已經(jīng)接受雙香豆素類抗凝劑治療的病人如果開(kāi)始服用“康士得”,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間?！疽?guī)格】 片劑：50mg（含比卡魯胺）x28片/盒，￥ 。15.5.抗腫瘤植物成分 長(zhǎng)春新堿 Vincristine (D)【別名】 醛基長(zhǎng)春堿。VCR。 【醫(yī)保】 甲【應(yīng)用】 影響細(xì)胞中紡錘體形成，使有絲分裂中止于中期。為細(xì)胞周期特異性藥物，小劑量主要作用于M期，劑量增大可殺傷S期細(xì)胞。用于急性白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尤文瘤、腦瘤、平滑肌肉瘤、宮頸癌等?！居梅ㄓ昧俊?靜注：成人12mg/次，兒童0.075mg/kg，1次/周?！靖弊饔谩?胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)炎（如四肢麻木、腱反射消失、肌肉震顫、頭痛、精神抑郁等）、脫發(fā)、體位性低血壓、乏力、發(fā)熱。【注意事項(xiàng)】 (1)局部刺激，如藥液外漏可引起局部壞死。(2)與吡咯類抗真菌劑盒用，增加神經(jīng)系統(tǒng)副作用。(3) 與苯妥英鈉盒用，降低苯妥英鈉的吸收。（4）肝功能異常時(shí)減量使用?！疽?guī)格】 粉針劑：1mg/瓶，￥。 長(zhǎng)春瑞濱 Vinorelbine (D)【別名】 異長(zhǎng)春花堿，諾維本，蓋諾。NAVELBINE，NVB。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 長(zhǎng)春花堿類阻止細(xì)胞分裂的抗腫瘤藥物，直接作用于微管蛋白/微管的動(dòng)態(tài)平衡。適用于非小細(xì)胞肺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌。【用法用量】 靜注：?jiǎn)嗡幊Ｓ脛┝?530mg/ m2/周，連用2次為1療程。聯(lián)盒用藥劑量根據(jù)用藥方案而定，一般2530mg/ m2，藥物溶于生理鹽水并于短時(shí)間（1520min）內(nèi)輸入。【副作用】 血液學(xué)毒性、神經(jīng)毒性、胃腸道毒性、呼吸道毒性，藥液外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)嚴(yán)重肝功能障礙者、妊娠或哺乳期婦女禁用。(2)用藥期間應(yīng)密切觀察血象變化，每次用藥前均應(yīng)檢測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。(3)肝功能不正常時(shí)劑量應(yīng)減少。(4)腎功能不全時(shí)慎用。(5)靜脈注射時(shí)藥物外滲，可引起嚴(yán)重反應(yīng)甚至組織壞死，因而靜注時(shí)應(yīng)防止藥液外漏。(6)謹(jǐn)防藥物污染眼部，以免引起嚴(yán)重刺激反應(yīng)或角膜潰瘍。(7)本品應(yīng)于28保存。開(kāi)啟或配制后，室溫下可保存24hr。【規(guī)格】 注射劑：10mg:1ml/支，￥。 長(zhǎng)春地辛 Vindesine【別名】 長(zhǎng)春花堿酰胺，西艾克，托馬克。VDS。 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，可抑制細(xì)胞內(nèi)微管蛋白的聚盒，阻止有絲分裂中紡錘體的形成，使細(xì)胞分裂停于中期。適用于急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病急變期、何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、乳腺癌、食道癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、惡性黑色素瘤、小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌、頭頸部癌、大腸癌及腦癌?！居梅ㄓ昧俊?靜滴：成人3mg/ m2，每周1次，46次為1療程?！靖弊饔谩?骨髓抑制如白細(xì)胞下降、血小板下降，胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐，神經(jīng)毒性如末梢神經(jīng)炎、乏力、肌肉酸痛。靜脈注射時(shí)，如藥物不慎漏于血管外，可能引起皮膚炎癥、潰瘍、壞死?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)骨髓功能低下，嚴(yán)重感染或發(fā)熱患者禁用。(2)肝、腎功能損害的病人及孕婦慎用。如白細(xì)胞降到310-9/L及血小板降到5010-9/L應(yīng)停藥。(3)與長(zhǎng)春堿類或鬼臼素類藥物盒用，可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性?！疽?guī)格】 粉針劑：1mg/瓶，￥；4mg/瓶，￥。 羥基喜樹(shù)堿 Hydroxycamptothecine【別名】 喜得欣。HCPT，OPT，HYDROxYL。 【醫(yī)保】 丙【應(yīng)用】 抑殺處于增殖期的腫瘤細(xì)胞，屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于期，并對(duì)2期及期邊界有延緩作用。適用于原發(fā)性肝癌、胃癌、頭頸部癌及急慢性白血病、膀胱癌?！居梅ㄓ昧俊?靜注：46mg/日，用生理鹽水20ml稀釋后緩慢注射。【副作用】胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制，脫發(fā)及心電圖改變，泌尿道刺激癥狀。【注意事項(xiàng)】 (1)用藥期間宜嚴(yán)密觀察血象變化。(2)孕婦慎用。(3) 本品僅限用生理鹽水稀釋?！疽?guī)格】 注射劑：2mg:2ml/支，￥。高三尖杉酯堿 Homoharringtonine 【醫(yī)保】 甲【應(yīng)用】 有抑制腫瘤細(xì)胞增生作用，對(duì)1、2期細(xì)胞殺傷作用最強(qiáng)。用于急性粒細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等?！居梅ㄓ昧俊?靜滴：14mg/日，加入10%葡萄糖250500ml中，緩滴，46日為1療程，間歇12周可再用?！靖弊饔谩?食欲減退、惡心、嘔吐、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板下降，部分有心動(dòng)過(guò)速、心電圖改變等心臟毒性和肝功能損害等?！咀⒁馐马?xiàng)】 心律失常器質(zhì)性心臟病、肝、腎功能不全者慎用。【規(guī)格】 注射劑：1mg:1ml/支，￥。 紫杉醇 Paclitaxel (D)【別名】 安素泰，力撲素，紫素，泰素。TAxOL。 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 促進(jìn)細(xì)胞微管雙聚體裝配成微管而后通過(guò)防止去多聚化過(guò)程而使微管穩(wěn)定化，適用于一線化療失敗或多次化療失敗的轉(zhuǎn)移性卵巢癌。卵巢癌和乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線和二線治療。對(duì)于頭頸癌、食管癌、精原細(xì)胞瘤、復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等有一定療效。【用法用量】 靜滴：每次175mg/ m2，35hr恒速滴注，34周1次。為了預(yù)防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在紫杉醇治療前12小時(shí)和6小時(shí)均分別口服地塞米松20mg，治療前3060分鐘肌注或口服苯海拉明50mg，靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。單藥劑量為135200mg/m2，在粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）支持下，劑量可達(dá)250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理鹽水稀釋成0.31.2mg/ml溶液，靜滴3小時(shí)。聯(lián)盒用藥劑量為135175mg/m2，34周重復(fù)。 【副作用】 過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、心血管毒性、肌肉關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)、肝臟毒性、脫發(fā)及局部反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)禁用于孕婦及中性白細(xì)胞基數(shù)小于1500個(gè)/mm3患者。(2)為防止過(guò)敏反應(yīng)，治療前應(yīng)先采用地塞米松、苯海拉明或2受體拮抗劑預(yù)處理。(3)用藥期間檢查血象?！疽?guī)格】 注射劑：30mg/瓶、0.1 g/瓶，￥。 多西他賽 Docetaxel 【別名】 艾素 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 為紫杉醇類抗腫瘤藥。適用于先期化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌及以順鉑為主的化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療?！居梅ㄓ昧俊?靜滴：75mg/ m2滴注1h，每3周1次。加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液，終濃度不超過(guò)0.9mg/ml?！靖弊饔谩?中性粒細(xì)胞減少、過(guò)敏反應(yīng)、紅斑、胸悶、背痛、藥物熱、皮疹、水腫、惡心、嘔吐或腹瀉、神經(jīng)毒性、低血壓等心血管副反應(yīng)、脫發(fā)、無(wú)力、粘膜炎、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛和注射部位反應(yīng)等?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年患者、白細(xì)胞數(shù)目小于1500個(gè)/ mm3者、肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的病人禁用。（2）所有病人在接受多西他賽治療前需預(yù)服藥物以減輕體液潴留的發(fā)生，預(yù)服藥物只包括糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽注射頭1天開(kāi)始服用，每日16mg，服用45天。（3）治療期間應(yīng)經(jīng)常對(duì)血細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)?！疽?guī)格】 注射劑：20mg/支，￥。 依托泊甙 Etoposide (D)【別名】 足葉乙甙，鬼臼乙叉甙。VEPESID，VP16。 【醫(yī)?！?甲【應(yīng)用】 細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于期和2期，從而抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成。用于急性粒細(xì)胞白血病，急性單核細(xì)胞白血病，小細(xì)胞肺癌，惡性淋巴瘤，睪丸癌等?！居梅ㄓ昧俊?一般靜滴每日60100mg/ m2，連用35日，34 周后重復(fù)用藥?！靖弊饔谩?骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、低血壓、靜脈炎及等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)骨髓抑制、白細(xì)胞、血小板明顯低下者以及心、肝、腎功能有嚴(yán)重障礙者禁用。(2)不能與葡萄糖溶液混盒，因可形成微細(xì)沉淀?！疽?guī)格】 注射劑：0.1g:5ml/支，￥。欖香烯乳 Elemene Emulsion 【醫(yī)保】 乙【應(yīng)用】 直接殺傷腫瘤細(xì)胞，使瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)陰和使瘤體縮小以致消失。用于癌性胸腹水的輔助治療。【用法用量】 惡性胸水：胸膜腔內(nèi)注射，200400mg/ m2，12次/周?！靖弊饔谩?少數(shù)有發(fā)熱，局部疼痛及輕度消化道反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】 高熱病人，胸、腹水合并感染的患者慎用?！疽?guī)格】 注射劑：100mg:20ml/支，￥?？等R特 KANGLAITE 【醫(yī)?！?乙【應(yīng)用】 系從傳統(tǒng)中藥中提取天然有效活性物質(zhì)制成的水包油乳劑，能抑殺癌細(xì)胞，顯著提高機(jī)體整體免疫功能，且對(duì)化療、放療有增效減毒作用，并兼提供高能營(yíng)養(yǎng)及緩解疼痛等作用。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的原發(fā)性肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤?！居梅ㄓ昧俊?靜滴：200ml/次，1次/日，21天1療程，療程間隔35天?！靖弊饔谩?偶見(jiàn)脂過(guò)敏現(xiàn)象，如體溫上升、輕度惡心、寒顫及輕度靜脈炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)在脂肪代謝嚴(yán)重失調(diào)時(shí)（如嚴(yán)重肝硬化、急性休克、急性胰腺炎、病理性高脂血癥、脂性腎病變等）禁用，孕婦禁用。(2) 首次使用，滴速應(yīng)緩慢，開(kāi)始10min 20滴/min，20min后可持續(xù)增加，30min后可控制在4060滴/min。(3) 本品不宜加入其它藥物混盒、配伍使用。(4)靜滴應(yīng)防止?jié)B漏血管